术后护理
1. 神经系统：注意观察病人神志，瞳孔大小，有无对光反射，是否对视，意识，有无精神症状，有无嗜睡、瞻望等，语言是否流利，沟通是否障碍，四肢活动情况，有无肢体活动障碍，四肢的肌力等。及时给予意识评分，肌力评分。年龄大患者，脑动脉硬化或狭窄，或有高血压、脑梗史等，或者使用抗凝药物后，会使附壁血栓脱落，随血液流到大脑，堵塞脑血管，可能引起脑梗。
2. 呼吸系统：
1） 观察患者呼吸频率及幅度，听诊双肺呼吸音。
2） 注意血氧饱和度的变化，血气分析指标，胸片结果，必要时给予氧疗仪治疗。
3） 呼吸道的管理：保持呼吸道通畅，加强叩背体疗，协助患者排痰，观察痰液颜色、性状及量。
4） 雾化吸入帮助病人稀释痰液，预防呼吸道感染。鼓励深呼吸及有效咳嗽。
3. 循环系统：
（1）维持氧供和氧需的平衡
1） 增加氧供：提高氧浓度，提高通气量，提高血氧容量
2） 降低氧耗：维持合适的心率（心功能好：EF≥50%，HR：60~80次/分；心功能
不全：EF<50%，HR100次/分左右），镇静，降低外周血管阻力，改善心功能
（2）循环灌注的观察
1） 血压：血压过高使心肌耗氧量增加，血压过低使循环灌注不良。所以，术后要维持适合患者自身的血压（参考患者术前的血压）。对CABG术前合并高血压的患者术后血压控制在不低于术前血压20~30mmHg。术后早期控制高血压。无高血压患者血压控制在100~140/60~90mmHg。
2） 体温及末梢循环：维持正常的体温及使末梢循环尽快恢复，可使心脏耗氧量减低。术后早期积极复温，，注意保暖。体温升高大于37.5摄氏度时，及时采取降温措施。
3） 尿量观察
（3） 维持水、电解质及酸碱平衡
1） 根据引流液量，血压，心率，末梢循环，尿量，判断血容量是否补足
2） 观察电解质变化，维持血清钾在4.0~4.5mmol/L左右
3） 维持酸碱平衡，避免人为的因素造成呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒
（4）准确记录24小时出入量
1） 保持出入平衡，量出为入（kg体重*30ml kg体重/h 2~3ml）
2） 心功能好，正负平衡；心功能差，略负平衡。
3） 合理均衡摄入
4．消化系统：观察患者有无排气，排便，有无恶心，呕吐，听诊肠鸣音等，若三天以上未大便遵医嘱给予缓泻剂。
5．泌尿系统：观察患者尿液的量，颜色，性质等。术后肝、肾功能不全者，主要由于术前肾动脉狭窄或术后脏器灌注偏低所致，治疗上首先通过升高平均动脉压和减低静脉压来改善脏器灌注。其次给予保护治疗。通过观察尿量，颜色，尿蛋白，尿比重，血清钾等判断肾功能。术前合并肾功能损害者，补钾应慎重，监测尿素氮和肌酐。
6．术后并发症
（1）低心排的观察：由于患者术前心功能差、肺动脉压高等情况，导致患者术后血氧饱和度降低，末梢循环差，中心温度高，四肢末梢湿冷，HR快，BP低，尿少或无尿等表现，考虑出现低心排。采取增强心肌收缩力，降低心脏负荷等措施处理。
（2）心律失常的观察：搭桥术后心律失常较为常见，多为室上性心动过速或心房纤颤，也可见室性期前收缩，与患者术前的病变范围和程度及心功能情况，电解质变化有关。心率维持在60~80次/分，避免因体温过高，血容量不足或躁动引起的心率升高。注意术后心率失常及早发现处理，术后观察心电图变化，注意T波及ST段变化。（及早发现围手术期心梗）
（3）心包填塞的观察：患者术后出血，连续3h>4ml/kg体重或引流不畅，引流液突
然减少，同时患者有低心排的表现，如心率加快、烦躁、血压低、尿少、四肢湿冷、中心静脉压高等，怀疑心包填塞。配合超声检查，尽快采取再次开胸探查等积极处理。
7．伤口的护理：关注患者切口疼痛情况，及时评估。注意伤口敷料的观察，有无渗液、渗血，胸带固定胸骨。注意观察患肢循环情况，抬高患肢15~30度，注意皮温，颜色，感觉情况，有无肿胀，足背动脉搏动情况，日间穿弹力袜。主动或被动床上活动患肢，弹力绷带或弹力袜应用，防止静脉血栓形成。
8．管路的护理：
深静脉置管：妥善固定，保持通畅，6~8h封管一次，每天测量外露长度，尽早拔除。
胸管，心包纵膈引流管：固定良好，保持密闭，防止空气进入，持续负压吸引。注意引流液量、色、性质，尽早拔除。
尿管：及时更换尿袋，做好尿道口护理，尽早拔除。
9．术后血糖监测：糖尿病病人注意血糖监测。维持血糖在合理范围，血糖低，能量供给不足，不利于机体恢复：血糖高，易发感染及肾功能不全，可应用胰岛素，给予饮食指导和药物治疗。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容