广东省建筑工程安全生产文明施工优良样板工地申报表【模板】

广东省建筑工程安全生产文明施工

优良样板工地申报表

工程名称（全称）

总承包单位（盖章）

监理单位（盖章）

参建单位（盖章）

参建单位（盖章）

申报日期 年 月 日

广东省建筑安全协会制

工 程 概 况 工程名称 工程地点 结构形式 建筑面积或 工程规模 开工日期 层 数 申报时的工 程形象进度 计划竣工日期 安全生产考核 项目经理姓名 证书号 现场安全生产、文明施工达标情况： 总 承 包 单 位 施 工 管 理 自 评 意 见 盖 章 年 月 日

施工安全监督机构意见市建筑安全协会（见或省直有关单位）意 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 省建筑安全协会意见 盖 章 年 月 日

评选主要内容检查表

序号 文件名称 工程项目中标通知书主要检查内容与方法 审查标书中内容、检验中标通知书（分包合法性） 工程项目名称、地点、规模等、检查安检查结果 1 （施工、监理） 2 安全监督手续 全监督登记表 工程项目名称、地点、规模、建设各方3 建筑工程施工许可证 主体、检验施工许可证 检查施工合同中的工作内容（查总、分工程项目施工合同 4 （含分包合同） 包单位是否将安全生产、文明施工管理内容纳入合同） 检查总包单位、参建单位的安全生产许 5 安全生产许可证 可证 现场“三类人员”安全检查项目经理、专职安全员是否具有“三 6 生产考核合格证” 类人员”安全生产考核合格证书 监理规划工作内容（检查监理单位在实施监理过程中，对安全生产、文明施工7 监理安全管理文件 管理工作的落实情况）、查安全监理细则、监理日志、旁站记录、整改通知、会议记录等文件 审查审批程序是否合法，危险性较大的 8 施工组织设计 工程专项方案是否经专家论证审查 9 建筑起重机械管理情况 检查是否执行建设部《建筑起重机械安全监督管理规定》，是否办理产权备案、安装告知和使用登记等手续 安全防护、文明施工措检查是否落实《广东省建设厅建筑工程10 施费使用情况 特种作业人员持证上岗安全防护、文明施工措施费用管理办法》 检查特种作业人员是否取得省级建设主 11 情况 管部门颁发的特种作业人员操作资格证书 平安卡管理制度实施情检查施工现场是否全面实施平安卡管理 12 况 依法建立和完善劳动规检查施工企业是否完善了保障劳动者切制度 13 章制度，完善劳动安全身利益的规章制度 卫生、保险福利情况 签订《劳动合同》，提检查现场施工企业用工合同，查阅劳动 14 供劳动保护条件情况 保护用品发放资料及实地劳动条件 说明：

1、上表列出的14项检查内容为省双优工地评选的主要项目，不能缺项。

2、检查通过的，在检查结果相应栏目中打钩（√），不通过的打叉（X）。