问卷)
被评全科医生姓名:_______________ [填空题] *
一、您的基本信息
1.您所在工作单位全称是:______________________________ ; [填空题] *
2.您所在工作单位属于: [单选题] * ○基层医疗服务机构 ○二级医疗机构 ○三级及以上医疗机构
3.您的性别: [单选题] * ○男 ○女
4.您的年龄:________岁 [填空题] *
5.您在医院内的行政职务: [单选题] * ○院级领导 ○科室负责人 ○无
6.您在全科领域的工作年限:_______年 [填空题] *
7.您的最高学历: [单选题] * ○专科及以下 ○本科 ○硕士研究生 ○博士研究生
8.您的专业技术职称: [单选题] * ○初级职称 ○中级职称 ○副高级职称 ○高级职称
9.您接受全科相关培训情况(可多选): [多选题] * □全科转岗/岗位培训
□全科专业住院医师规范化培训 □全科医学师资培训
□其他全科专业培训,请说明: _________________* □无培训经历
10.您对全科医生工作岗位的了解情况是: [单选题] * ○完全不了解 ○不太了解 ○一般 ○较为了解 ○很了解
11.您与被评全科医生共同工作的时间是_______月 [填空题] *
12.您对被评全科医生的熟悉程度如何? [单选题] * ○完全不熟悉 ○不太熟悉 ○一般 ○较为熟悉 ○很熟悉
一、对入职后全科医生的岗位胜任力评价
请您根据实际情况,对被评全科医生的表现进行评价。对于在工作中尚未遇到过或难以回答的问题,请选择“无法评价”。
1.全科专业知识和技能
1.1掌握全科医学基本理论知识(包括全科医学概念、原则、与专科的区别等)。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
1.2掌握临床医学专业知识(包括临床各系统疾病的相关知识)。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般
○好 ○很好 ○无法评价
1.3掌握预防医学与基本公共卫生相关知识(包括临床预防的概念与策略,国家基本公共卫生服务的主要内容)。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
1.4 了解康复医学相关知识(包括康复理念,相关康复治疗方式等)。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
1.5掌握心理学和人文社会学相关知识。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好
○很好 ○无法评价
1.6采集完整准确的病史(关注生物-心理-社会三个层面)。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
1.7进行系统规范的体格检查,有必要的人文关怀。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
1.8正确选择化验及辅助检查,能对相关结果进行判断与解读。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好
○很好 ○无法评价
1.9熟练运用临床基本操作技能(如心肺复苏、清创、止血包扎等)。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
1.10熟练掌握医疗文书书写与医疗信息系统的使用。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
2. 基本医疗服务能力
2.1常见临床症状(如发热、咳嗽、腹痛等)的处理。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差
○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
2.2基层常见病与多发病(如急性上呼吸道感染、高血压等)的处理。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
2.3危急重症(如心梗、气胸等)的处理。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
2.4合理用药。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好
○很好 ○无法评价
2.5康复医疗服务。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
2.6合理转诊。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
2.7开展家庭签约,对签约家庭进行评估并实施以家庭为单位的照顾。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
2.8对需求的家庭提供家庭访视。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
2.9管理家庭病床(如定期上门随访、治疗、护理等)。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
3. 基本公共卫生服务能力
3.1居民健康档案建立和使用。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
3.2群体健康教育。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
3.3预防接种的不良反应监测与处理。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
3.4社区重点人群及特殊人群(65岁以上老人、妇女、儿童、残疾人、精神疾病患者等)保健。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
3.5慢性非传染性疾病(如高血压、糖尿病、心血管疾病等)的管理。您认为该全科医生的表现是: [单选题] *
○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
3.6传染病及突发公共卫生事件报告和处理。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
4人际沟通能力
4.1倾听并理解患者。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
4.2向患者解释病情。您认为该全科医生的表现是: [单选题] *
○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
4.3能理解患者存在不同的看法,并与其充分沟通讨论。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
4.4对疾病提出专业的治疗建议,并详细地解释让患者充分理解。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
4.5与患者共同协商选择治疗方案。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差
○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
4.6与本单位同事进行有效沟通。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
4.7与其他医疗机构相关人员进行有效沟通。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
5.团队合作与协调管理能力
5.1了解家庭医生团队成员的角色,合理分工合作。您认为该全科医生的表现是: [单选题] *
○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
5.2与家庭医生团队以外的同事合作。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
5.3与其他医疗机构成员(如上级医院)合作。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
5.4领导家庭医生团队。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差
○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
5.5协调机构资源,为患者提供优质服务。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
5.6动员社区人群和社会力量,协调社区资源为患者提供优质服务。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
6. 职业精神与人文素养
6.1遵守医疗法律法规。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差
○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
6.2遵守职业道德。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
6.3维护患者知情权。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
6.4维护患者隐私权。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好
○无法评价
6.5具有职业责任感。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
6.6具有良好的心理调适能力。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
7. 教育、学习和科研能力
7.1具有带教、示教能力,有带教意识。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
7.2基于实践的学习和提高。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
7.3参加继续医学教育。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
7.4了解科学研究的一般原则和方法。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
7.5文献检索与阅读。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差
○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
7.6开展或配合科研人员开展科研实践。您认为该全科医生的表现是: [单选题] * ○很差 ○差 ○一般 ○好 ○很好 ○无法评价
三、总体评价
您认为该全科医生目前的岗位胜任能力的总体情况是: [单选题] * ○完全不胜任 ○不太能胜任 ○一般 ○基本能够胜任 ○完全能够胜任
感谢您的支持与配合!祝您工作顺利!
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