二仙汤合二至丸加味治疗围绝经期焦虑症38例

二仙汤合二至丸加味治疗围绝经期焦虑症38例

李兰者;孙英莲;穆静

【摘 要】围绝经期焦虑症是指妇女绝经前后因卵巢功能衰减而表现的一组内分泌失调和自主神经功能紊乱症状。2006—06—2007—12，我们采用二仙汤合二至丸加味治疗围绝经期焦虑症38例，并与常规西药治疗38例对照观察，结果如下。 【期刊名称】《河北中医》 【年(卷),期】2009(031)005 【总页数】2页(P700-701)

【关键词】更年期;焦虑;二仙汤;二至丸;中医药疗法 【作 者】李兰者;孙英莲;穆静

【作者单位】河北省辛集市中医院内科,河北,辛集,052360;河北省辛集市中医院内科,河北,辛集,052360;河北省辛集市中医院内科,河北,辛集,052360 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

700河北中医 2009 生 5 月第 31 卷第 5 期 HeheiJ TCM ．May2009 ，Vol31，No.5二 仙 汤 合 二 至 丸 加 味 治 疗 围绝 经 期 焦 虑 症 38 例李兰者孙英莲穆 静 （河北省辛集市中医院内科 ，河北 辛集 052360 ）【 关键词 】 更年期 ；焦虑 ； 二仙 汤 ； 二至丸 ；中医 药疗法【中图分类号】

R289.5;R339.34;R749.720.531 【 文献标谀码】 A 【 文章编号】 1002 —2619(2009)05-070D一皿围绝经期焦虑症是指妇女绝经前后 因卵巢功能衰减 而

表现的一组 内分泌失 调 和 自主 神 经 功 能紊 乱症 状。2006 - 06-2007 -12 ，我们采用二仙汤合二至丸加味治疗 围绝经期焦虑症 38 例，并与常规西药治疗 38 例对照观 察 ，结果如下 。 l 资料与方法

1 ． I 诊断标准 参照《 中医病证诊断疗效标准》 诊断标准… ； 中医分型参照《 中医妇科学》 中围绝经期焦虑症 肾阴虚证和肾阳虚证[2]。除外甲状腺功能亢进 、神经症 、精神病患者及妇女在绝经期前后 出现忧虑 、 紧张 、恐惧 ，常伴有头晕 、心悸 、失眠 、潮热等症状者。 1.2-般资料 76例均为我院内科门诊患者 ，随机分为 2组。治疗组 38 例，年龄 ( 42.27 ± 4.13) 岁 ；病程 l~36 个月 ，平 均 (10.50 ± 5.39) 个 月 。 对 照 组 38 例 ， 年 龄( 42.38 ± 5.02) 岁；病 程 l~35 个 月 ， 平 均 (14. 60 ±10.55) 个月。 2 组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可 比性。 I ． 3 治疗方法1.3.1 治疗组 予二仙汤合二至丸加味。 药物组成 ：仙茅 69，淫羊藿 99， 当归 159， 巴戟天 129，黄柏 99，知母 12 9 ，女贞子 99，墨旱莲 99，茯神 99，远志 99 。 心悸失 眠 ，多梦 ，情志失常 ，加黄连 99、 肉桂 99，每晚睡前加服朱 砂安神丸 69； 面色晦黯 ，精神萎靡 ，加干姜 69、杜仲 129、 肉桂 99 。 日 l 剂 ，水煎早晚分服。 30d为 1 个疗程 ，连续 治疗 3 个疗程观察疗效。 1.3.2 对照组 予尼尔雌醇片 （ 北 京 四 环制药有 限公司，批准文号 ：国药准字 H11020123 ） 2mg ，每周 1 次 口 服 ， 症状改善后维持量为每次 1mg ，每月 2 次 口 服 ； 盐酸多塞 平片（ 江苏太仓制药厂 ，批准文号 ：国药准字 H32022317 ）0.259，每 日2 次 口服 ； 谷维素片（ 济宁市安康制药有限责 任公司 ，批准文号 ：国药准字 H37022480 ） 10mg ，每 日 3 次 口服。 3 个月为 1 个疗程。 1.4 疗效标准 参照国内改 良的 Kapperman 评分标准 ，将各临床症状由轻到重分为 4 个等级 ，分别为 0 级 、l 级 、 作者简介 ：李兰者（ 1965-） ，女 ，副主任中医师，学士。 从事中医 内科专业及内科临床方面的研究。 2级 、3 级表示 ，将各症状评分相加得 出 Kapperman 指数

(KappermanIndex，KI) ，KI 比 = 治疗后 KI/ 治疗前 KI 。 显效 ：KI 比 <25% ；有 效 ：KI 比 ≥ 25% 且 ≤ 80% ；无效 ：K I比 >80% ‘ 纠以显效 、有效统计总有效率。 1.5 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数 ± 标准差 （ 元 ± s ） 表示 ，组间及治疗 前后 比较采用 ￡检验 ； 等级资料采用 Ridit 分析。2结 果2.12组治疗前后 Kapperman 指数比较 见表 l 。表 l2组治疗前后 Kapperman 指数比较分． rts┏ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃组 别┃九治疗前治疗后┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃治疗组 38 23.30士925 8.30±5.22+对照组 20.47±8.02 8.63±4.20 ‘┃ ┗ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┛与本组治疗前比较， 。 ， ）<0.05由表 l 可见 ，2 组治疗前后 Kapperman 指数 比较差异 均有统计学意义(P<0.05) ，说明 2 组均能改善围绝经 期焦虑症的临床症状。 但 2 组治疗后 比较差异无统计学 意义(P>0.05) 2.2 2组临床症状治疗前后 Kapperman 评分 比较见表 2 。 表 2 中2 组数据经 Ridit 分析 ，差异均有统计学意义（ 尸 <0.05 ），治疗组疗效优于对照组。 2.32组疗效 比较 治疗组 38 例 ，显效 12 例 ，有效 24例，无效 2 例 ，总有效率为 94.74% ； 对照组 38 例，显效 8 例 ，有效 26 例 ，无效 4 例，总有效率为 89.47% 。 2 组总有 效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) ，治疗组优于对 照组。 3 讨 论 围绝经期焦虑症是由于卵巢功能衰退引起的一系列精神神经和躯体症状 ，表现为月经紊乱 、烦躁易怒 、恐惧 、 抑郁 、失眠 、头晕 、潮热和心悸等。 治疗应消除顾虑 ，劳逸 结合与充足的睡眠。 现代医学多采用激素替代疗法和抗 焦虑治疗 ，但激素长期服用可致癌 ，有严重肝病及肿瘤者 禁用 ，抗焦虑药有不同程度依赖性戒断症状 ，故安全有效 的疗法是临床治疗的关键[4]河北中医 2009 生 5 月第 31 卷第 5 期 HeheiJ TCM ．May2009 ，Vol31，No.5穆静（关键词 】更年期 ；焦虑 ； 二仙 汤 ； 二至丸 ；中医 药疗法中图分类号】 R289.5;R339.34;R749.720.531

【 文献标谀码】 A 【 文章编号】 1002 —2619(2009)05-070D一皿围绝经期焦虑症是指妇女绝经前后 因卵巢功能衰减而表现的一组 内分泌失 调 和 自主 神 经 功 能紊 乱症 状。 2006 06-2007 -12 ，我们采用二仙汤合二至丸加味治疗围绝经期焦虑症 38 例，并与常规西药治疗 38 例对照观察 ，结果如下 。 l资料与方法 1．I诊断标准参照《 中医病证诊断疗效标准》 诊断标准…；中医分型参照《 中医妇科学》 中围绝经期焦虑症 肾 1.2 -般资料76治疗组 38 例，年龄 ( 42.27 ± 4.13) 岁 ；病程 l~36个月 ，平 均 (10.50 ± 5.39) 个 月 。 对 照 组 38 例 ， 年 龄 ( 60± 10.55) 个月。 2 组一般资料比较差异无统计学意义(P> I3治疗方法 1.3.1予二仙汤合二至丸加味。 药物组成 ：仙茅6 9，淫羊藿 99， 当归 159， 巴戟天 129，黄柏 99，知母 12 9 ，女贞子 99，墨旱莲 99，茯神 99，远志 99 。 心悸失眠 ，多梦 ，情志失常 ，加黄连 99、 肉桂 99，每晚睡前加服朱砂安神丸 69； 面色晦黯 ，精神萎靡 ，加干姜 69、杜仲 129、肉桂 99 。 日 l 剂 ，水煎早晚分服。 30d为 1 个疗程 ，连续治疗 3 个疗程观察疗效。 1.3.2予尼尔雌醇片 （ 北 京 四 环制药有 限公司，批准文号 ：国药准字 H11020123 ） 2mg ，每周 1 次 口 服 ，症状改善后维持量为每次 1mg ，每月 2 次 口 服 ； 盐酸多塞平片（ 江苏太仓制药厂 ，批准文号 ：国药准字 H32022317 ） 0.259，每 日2 次 口服 ； 谷维素片（ 济宁市安康制药有限责任公司 ，批准文号 ：国药准字 H37022480 ） 10mg ，每 日 3 次口服。个月为 1 个疗程。 1.4疗效标准参照国内改 良的 Kapperman 评分标准 ，将各临床症状由轻到重分为 4 个等级 ，分别为 0 级 、l 级 、作者简介 ：李兰者（ 1965-） ，女 ，副主任中医师，学士。 从事中医内科专业及内科临床方面的研究。 Kapperman Index，KI) ，KI 比 = 治疗后 KI/ 治疗前 KI 。 显效 ：KI比<25%；有 效 ：KI 比 ≥ 25% 且 ≤ 80% ；无效 ：K I比 >80% ‘ 纠 1.5统计学方法采用 SPSS13.0计量资料用均数 ± 标准差 （ 元 ± s ） 表示 ，组间及治疗前后 比较采用 ￡检验 ； 等级资料采用 Ridit 分析。 2

结果 2.1 2组治疗前后 Kapperman 指数比较 见表 l 。表l 2组治疗前后 Kapperman 指数比较分．rts┏━┳┓组别┣╋┫ 23.30士925┗┻┛由表 l 可见 ，2 组治疗前后 Kapperman 指数 比较差异均有统计学意义(P<0.05) ，说明 2 组均能改善围绝经期焦虑症的临床症状。 但 2 组治疗后 比较差异无统计学意义(P>0.05)2中2组数据经 Ridit 分析 ，差异均有统计学意义尸< 0.05 ），治疗组疗效优于对照组。 2.3 2组疗效 比较治疗组 38 例 ，显效 12 例 ，有效 24例，无效 2 例 ，总有效率为 94.74% ； 对照组 38 例，显效 8例 ，有效 26 例 ，无效 4 例，总有效率为 89.47% 。 2 组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) ，治疗组优于对照组。 3讨论围绝经期焦虑症是由于卵巢功能衰退引起的一系列精神神经和躯体症状 ，表现为月经紊乱 、烦躁易怒 、恐惧 、抑郁 、失眠 、头晕 、潮热和心悸等。 治疗应消除顾虑 ，劳逸结合与充足的睡眠。 现代医学多采用激素替代疗法和抗焦虑治疗 ，但激素长期服用可致癌 ，有严重肝病及肿瘤者禁用 ，抗焦虑药有不同程度依赖性戒断症状 ，故安全有效的疗法是临床治疗的关键[4]河北中医 2009 年 5 月第 31 卷第 5 期 HebeiJ TCM ．May2009 ，Vol31．No.5代 赭 石 的 临 床 应 用※王 永艳熊 南燕 1 姜 燕 2 姜彩娥 （河北省邯郸市第一 医院药剂科 ，河北 邯郸 056002 ）关键词 】 代赭石 ； 临床应 用【 中图分类号 】R 282.760.7【 文献标识码 】A【 文章编号 】1002-2619(2009)05 -0701-02矿物药代赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿 ， 主 含 三氧化二铁( Fe203)。 味苦 ，性寒 ，有平肝潜 阳 、 降逆 、 止 血之功效 ，用于 眩晕耳鸣 、 呕 吐 、 噫气 、 呃逆 、 喘息 、 吐血 、 衄血及崩漏下血等。当今 ，以近代中医名家张锡纯对代赭石 的论述最为※ 项 目来 源 ：河 北 省 教 育厅 2006 年科 学 研 究 计 划 ( 编 号 ： 2006109)I 河北工程大学药理教研室 ，河北 邯郸 056001河北省邯郸市妇幼保健院药剂科，河北 邯郸 056001 作者简介 ：王永艳（ 1974- ） ，女 ，副主任药师，硕士。 研究方向：中 药药理及药物化学分析。 701详细 ，言其“能生血兼能凉

血 ，而其质重坠 ，又善降逆气，除痰涎 ，止呕吐 ，通燥结”，其所著《 医学衷中参西录》 中有 20 余首方剂用 到了代赭石。 我们结合 当今文献 ，总结 出 现代临床上代赭石主要应用在 以下几方面 ：①消化道 出 血 ； ②呕吐 ； ③咳喘； ④胆汁反流性 胃炎 ； ⑤慢性鼻炎 ； ⑥ 妊娠恶阻 ； ⑦高血压病及偏头痛 ； ⑧梅尼埃病 ； ⑨中风等。1上消化道出血 《 医学衷中参西录》 日 ：阳明厥逆 ， 胃腑气血必有膨胀之弊，此血管之所以易破也。 降其逆气，血管之破者 自闭。 ” 生代赭石性微凉，能生血凉血 ，其质重坠 ，善镇逆气止呕吐 ，方中以降胃气 ，龙骨 、牡蛎 、 山茱萸皆收涩 ，故能表 22组临床症状治疗前后 Kapperman 评分比较例┏ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃治疗组(n=38)对照组(n-38)┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃ O分 1分 2分 3分┃ ┗ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┛烦躁 治疗前 治疗后 恐惧 治疗前 治疗后 忧虑 治疗前 治疗后 失眠 治疗前 治疗后 心悸 治疗前 治疗后 头晕 治疗前 治疗后中医学认 为妇女绝经前后 ， 肾气渐衰 ， 冲任二脉虚 衰，天癸渐竭 ， 阴阳二气不平衡 ，脏腑气血不相协调而 出 现一系列证候 ，在治疗上应注重维护 肾气 ，清热不宜过苦 寒 ，祛寒不宜过辛热 ， 治宜补 肾扶 阳 ， 益养 冲任， 滋养阴 精 ，故拟二仙汤合二至汤加味。 方 中仙茅 、淫羊藿 、 巴戟 天温肾阳而不伤阴 ； 熟地黄 、女贞子 、 墨旱莲滋养肝肾阴 精 ； 黄柏 、知母泻相火而益 阴 ：当归温润 养血 而调 冲任。 全方滋阴益阳 ，调理冲任于一体 ，清热而不伤阴，祛寒而 不损阳 ，切中病机 ，标本 同治 ，故能奏效。 现代药理研究 表明 ，仙茅 、当归有镇静作用 ，巴戟天有抗疲劳作用‘ 副 。综上所述 ，二仙汤和二至丸加味治疗 围绝经期焦虑症疗效确切 ，值得临床推广。参考文献 [1]国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准[S] ． 南京：南京大学出版社，1994 ： 20- 21. [2J罗元恺，曾敬光，夏桂成，等，中医妇科学[M] ． 上海 ：上海科学技术出版社，1985:8

6 ． [3] 张雅萍． 中医药治疗更年期综合征的临床研究进展[J]． 中国中医药信息杂志 ，2001 ，8(9) ：12-1

4 ． [4]张家铨，吴景时，程鹏， 常用药物手册[M].北京 ：人民卫生出版社，1998 ： 33.[5] 黄兆胜． 中药学 [M] ． 北 京：人 民卫生 出版社 ，2006 ：432 ， 434.450 ．收稿 日期 ： 2008-11 -25） mo07-f05L06 o ： 20':020.m6No.o 9 ¨ ∞ 引 -t006 ootoa.oa.o.Or.tt¨ -fCC3r-5m5 tf}Lo.oo.r-900br-t:f2 400 加 拍 n河北中医 2009 年 5 月第 31 卷第 5 期 HebeiJ TCM ．May2009 ，

Vol31．No.5熊 南燕1姜燕姜彩娥中图分类号 】 R文献标识码 】 A文章编号 】 1002-2619(2009)05 0701 02矿物药代赭石为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿 ， 主 含三氧化二铁( Fe203)。 味苦 ，性寒 ，有平肝潜 阳 、 降逆 、 止血之功效 ，用于 眩晕耳鸣 、 呕 吐 、 噫气 、 呃逆 、 喘息 、 吐血 、衄血及崩漏下血等。项目来 源 ：河 北 省 教 育厅 2006 年科 学 研 究 计 划 ( 编 号 ： 2006109)河北工程大学药理教研室 ，河北 邯郸 056001河北省邯郸市妇幼保健院药剂科，河北 邯郸 056001作者简介 ：王永艳（ 1974- ） ，女 ，副主任药师，硕士。 研究方向：中药药理及药物化学分析。 20 余首方剂用 到了代赭石。 我们结合 当今文献 ，总结 出现代临床上代赭石主要应用在 以下几方面 ：①消化道 出血 ； ②呕吐 ； ③咳喘； ④胆汁反流性 胃炎 ； ⑤慢性鼻炎 ； ⑥妊娠恶阻 ； ⑦高血压病及偏头痛 ； ⑧梅尼埃病 ； ⑨中风等。上消化道出血《医学衷中参西录》 日 ：闭。生代赭石性微凉，能生血凉血 ，其质重坠 ，善镇逆气 2组临床症状治疗前后 Kapperman 评分比较对照组(n -38)烦躁恐惧忧虑失眠心悸头晕中医学认 为妇女绝经前后 ， 肾气渐衰 ， 冲任二脉虚衰，天癸渐竭 ， 阴阳二气不平衡 ，脏腑气血不相协调而 出现一系列证候 ，在治疗上应注重维护 肾气 ，清热不宜过苦寒 ，祛寒不宜过辛热 ， 治宜补 肾扶 阳 ， 益养 冲任， 滋养阴精 ，故拟二仙汤合二至汤加味。 方 中仙茅 、淫羊藿 、 巴戟天温肾阳而不伤阴 ； 熟地黄 、女贞子 、 墨旱莲滋养肝

肾阴精 ； 黄柏 、知母泻相火而益 阴 ：当归温润 养血 而调 冲任。全方滋阴益阳 ，调理冲任于一体 ，清热而不伤阴，祛寒而不损阳 ，切中病机 ，标本 同治 ，故能奏效。 现代药理研究表明 ，仙茅 、当归有镇静作用 ，巴戟天有抗疲劳作用‘ 副京大学出版社，1994 ： 20- 21. [3]张雅萍．中医药治疗更年期综合征的临床研究进展[J]． 中国中医药信息杂志 ，2001 ，8(9) ：12-14 ．出版社，1998 ： 33. [5]黄兆胜． 中药学 [M] ． 北 京：人 民卫生 出版社 ，2006 ：432 ，收稿 日期2008-11 25） m o0 7 -f 0 5 L0 6 o： ': 0. N o. 9¨∞引-t t a..O r.-f CC r- tf} Lo.o 00 b :f 4加拍n

【文献来源】https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_hebei-journal-traditional-chinese-medicine_thesis/0201216395348.html

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