——老年人健康管理
一、单选题
1. 老年人健康管理服务规范服务对象:（B） A. 辖区内居民
B. 辖区内65岁及以上常住居民 C. 辖区内常住居民
D. 辖区内60岁及以上常住居民
2.对老年人健康管理服务要求描述错误的是：（B）
A. 加强宣传，告知服务内容，是更多的老年居民愿意接受服务 B. 预约55岁及以上居民到乡镇卫生院，村卫生室接受健康管理 C. 对行动不便，卧床居民可提供预约上门健康检查 D. 每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案 3. 评价人口老龄化的指标之一是：（B） A. 老年人口数 B. 老年人口系数 C. 中年人口比例 D. 青年人口比例
4、老年人得了骨质疏松，应怎么运动 （C） A、不运动
B、加大运动 C、适量运动 D、偶尔运动
5、老年人运动的说法，不正确的是（B） A、在跑步运动后，不宜突然停止运动 B、为了防止意外，还是不运动的好
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DP05b_205_215TC005 092-661解决方案 C、运动前应做好充分的准备，一般可进行10分钟左右的热身 D、注意异常气候，冬天保暖、雨天防滑 6、下列哪些运动适合老年人（D） A、山地自行车 B、排球 C、看戏 D、保健操
7、老年人长期坚持适当锻炼，错误的是（C） A、促使心肌强壮有力，冠状动脉侧枝循环丰富 B、官腔加宽，管壁弹性增强，心肌血流量改善
C、心肌营养好转，使整个心血管循环系统的功能有质的改变
D、可以预防或推迟动脉硬化，高血压，冠心病等常见老年病的发生或加重。 8、预防老年人跌倒的措施中错误的是 （B） A、夜间增加室内照明
B、在家里尽量穿舒适的拖鞋 C、生活环境的布局尽量合理 D、地面应防湿防滑
9 、以下哪项不是老年人的患病特点 （B） A、患病率高
B、疾病容易被发现 C、疾病的并存性
D、发病缓慢，临床症状不典型
10 、下列关于老年人饮食错误的是（A） A、高热量，高蛋白，高维生素饮食 B、多食蔬菜，水果 C、定时定量，少量多餐
D、有高血压病史的人，每天限盐最多不超过5g 二、多选题
1. 老年人健康管理服务规范服务内容有: （ABCDE） A. 每年进行1次老年人健康管理 B. 生活方式和健康状况评估 C. 体格检查 D. 辅助检查
E. 告知居民健康体检结果并进行相应干预
2. 老年人健康管理服务规范考核指标：（BC） A. 老年居民死亡率 B. 老年居民健康管理率 C. 健康体检表完整率 D. 老年居民空巢率 E. 老年居民患病率
3.老年糖尿病常见并发症 （ABCDE） A. 大血管病变 B. 低血糖
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DP05b_205_215TC005 092-661解决方案 C. 微血管病变 D. 糖尿病昏迷 E. 其他
4.以下哪些是老年人健康体检的免费辅助检查项目 （ABCDE） A.血常规 B. 心电图 C. 空腹血糖 D. 肝功 E.肾功能
5.在判断老年人的运动功能时，请被检查者完成以下哪些动作 （ABC） A.两手触枕后部 B.捡起这支笔
C. 从椅子上站起，行走几步，转身，坐下 D.你叫什么名字
6、老年人可通过以下方式预防或减轻骨质疏松（ABCDE） A、多参加体育运动 B、注意合理营养 C、防止跌倒 D、药物治疗
E、养成良好的习惯
7、以下哪些是社区消除可能导致老年人跌倒的环境危险因素 （ABCDE） A、道路要平整，地面应铺设防滑砖，保持社区内地面的卫生 B、路灯要亮，路灯损坏应及时维修
C、尽可能在有台阶处安装扶手，保持楼道扶手干净；
D、加强社区管理，清理楼道，禁止在楼道内随便堆放杂物及垃圾 E、雨、雪天注意及时清理路面
8、老年人跌倒危险因素包括 （ABCDE） A、生理因素 B、病理因素 C、心理因素 D、药物因素
E、环境因素和社会因素
9、老年人体力活动的基本原则包括 （ABCDE） A.要使运动锻炼成为每天生活的一部分
B.参加运动前应进行健康和体质评估，以后定期做医学检查和随访 C.运动锻炼可以体现在每日生活的各种体力活动中
D.运动量应以体能和健康状态为基础，量力而行，循序渐进 E.提倡有组织的集体运动锻炼
10、国际公认的伤害预防策略包括 （ABCDE） A. 教育预防策略 B. 环境改善策略 C. 工程策略
D. 强化执法策略 E. 评估策略
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DP05b_205_215TC005 092-661解决方案 11、家庭防止跌倒的干预措施包括 （ABCDE）
A. 合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位置不要经常变动 B. 居室内地面设计应防滑，保持地面的平整、干燥，过道应安装扶手 C. 卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干净 D. 为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具 E. 为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具
12、老年人生活自理能力评估表把老年人的自理能力分为以下哪几个等级 （ABCD） A.可自理 B.轻度依赖 C.中度依赖 D.不能自理 三、判断题
1.俗话说：“有钱难买老来瘦”，老年人越瘦越好。（×）
2.老年人血压增高是正常现象，不需要到医院就诊及接受进一步治疗。（×） 3.老年人因多种原因导致贫血，但老年人盲目补铁会中毒。（√） 4.老年人抵抗力比较差，要经常应用抗生素预防细菌感染。 （×）
5.老年人高血压药可以吃吃停停，即血压高时服药，血压低时停药。 （×） 6.老年人骨质疏松，因此不能参加体育运动。 （×） 四、填空题
1.老年人健康管理服务绩效考核指标规定，老年居民健康管理率为接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％；健康体检表完整率为抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
2.老年人认知功能粗筛方法是指告诉被检查者“我讲要说三件物品的名称，请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品称为粗筛阳性，需进一步行简易智力状态检查量表检查。
3.老年人情感状态粗筛方法是指询问被检查者你经常感到伤心或抑郁吗或者你的情绪怎么样。如回答“是”或者“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行老年抑郁量表。
4.在被检查者耳旁轻声耳语你叫什么名字，判断老年人听力状况。注意检查是检查者的脸应在被检查者视线之外。
5.老年期起病的糖尿病几乎均为2型糖尿病 五、问答题
1. 老年人健康管理服务规范的服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
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DP05b_205_215TC005 092-661解决方案 （三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 2.老年人健康管理服务要求
（一）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （二）加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。
（三）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
（四）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。 3.老年人健康指导相关内容
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 六、案例分析题
1.李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。
体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。
问题：
1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？
2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？ 参考答案：
1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：
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DP05b_205_215TC005 092-661解决方案 ①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。
2.预防再跌倒的措施：1教育预防策略(Education)：包括在一般人群中开展改变态度、信念和行为的项目，同时还针对引起或受到伤害的高危个体。2环境改善策略(Environmental modification)：通过减少环境危险因素降低个体受伤害的可能性。3工程策略(Engineering)：包括制造对人们更安全的产品。4强化执法策略(Enforcement)：包括制定和强制实施相关法律、规范，以创造安全环境和确保生产安全的产品。5评估策略(Evaluation)：涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效。通过评估使研究者和政策制定者知道什么是预防和控制伤害的最佳方法。（从5e的角度回答均可得分）
2．李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。
问题：
1. 目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么？ 2. 针对李大妈的情况，续作哪些健康指导？ 3.针对李大妈的情况，如何预防骨质疏松？ 参考答案：
1.目前李大妈最主要的护理诊断／问题是：躯体活动障碍，与骨痛、骨折引起的活动受限有关。
2.健康指导：
①增加对疾病的认识：介绍骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。 ②日常生活指导：指导老人每日做适当的活动和户外日光照晒，防止再次跌倒，避免用力，学会在辅助工具协助下完成日常活动。
③饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的食物，学会各种营养素的合理搭配。
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DP05b_205_215TC005 092-661解决方案 ④用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼的钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程。
3.如何预防骨质疏松：多参加体育运动；注意合理营养；药物治疗；培养良好习惯，戒烟限酒；防治跌倒。 饱食终日，无所用心，难矣哉。——《论语•阳货》
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