神经外科颅脑肿瘤切除术的围手术期护理

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神经外科颅脑肿瘤切除术的围手术期护理

杜黎辉

（郑州大学附属儿童医院，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 观察分析神经外科颅脑肿瘤切除术围手术期护理要点及效果。方法 从我院收治且接受颅脑肿瘤切除术的患者中选取30例作为调研对象，结合患者临床症状，加强围手术期个体化护理，对护理效果进行分析。结果 整体手术效果良好，有1例患者死亡，2例患者转院治疗，其他顺利康复出院。结论 神经外科颅脑肿瘤切除术难度较大，主要是由于发病位置比较特殊，病情进展迅速，容易累及肿瘤以及临近的脑深部神经组织，所以需要警惕手术前后各类并发症，加强综合护理干预，才能有效降低并发症发病率，提高手术成功率，促进患者尽快康复。加强神经外科颅脑肿瘤切除术围手术期护理，意义重大，值得在临床做进一步探究和分析。

【关键词】神经外科；颅脑肿瘤切除术；围手术期；护理；效果

【中图分类号】R473  【文献标识码】A  【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.45.101.02

随着医疗技术不断进步，临床上越来越多的新方法、新技术逐渐引入手术治疗中，对医护人员的医疗技术和服务水平等提出了更高的要求。神经外科颅脑疾病发病机理复杂，表现类型多种多样，且容易诱发其他并发症，所以除了要不断提高医护人员手术操作技术，把握手术要点以外，还要全面加强围手术期综合护理，密切监视患者生命体征变化，及时处理各类突发情况，才能有效降低病死率，提高康复进度。本人针对神经外科颅脑肿瘤切除术的围手术期护理课题进行了调研分析，现将有关情况报道如下：

常、合并并发症以及精神疾病等情况。

1.2 方法

患者全部进行神经外科颅脑肿瘤切除术，针对患者肿瘤并发部位和检查情况，确定手术治疗方案，并按照围手术期综合护理操作规程对患者做好术前、术中和术后全方位护理。密切关注并发症情况，并及时处理。

1.3 测评观察分析

对实施神经外科颅脑切除术患者临床手术效果进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

对2015年2月至2017年7月期间我院神经外科收治的30例颅脑肿瘤患者进行全面调查分析，30例颅脑肿瘤患者经过临床综合检查诊断确诊为颅脑肿瘤病症，共有男性11例，女性19例，年龄最小的26岁，年龄最大的76岁，主要病症（脑膜瘤/垂体腺瘤/胶质瘤/听神经瘤/神经鞘瘤/丘脑区肿瘤/脑室囊肿/颅咽管瘤/转移瘤）分布情况为：11例、7例、3例、2例、2例、1例、1例、1例、2例。患者表示将积极配合开展手术、护理和调研。同时排除其他肝肾肺功能异

病症类型神经外科颅脑肿瘤患者

例数（n）

2 结果

2.1 神经外科颅脑切除术患者手术实施类型统计分析（如下表所示）

病症类型神经外科颅脑肿瘤患者

例数（n）

30

手术类型

肿瘤全切除大部分切除

23

5

部分切除

2

2.2 神经外科颅脑切除术患者术后并发症及转归情况分析（如下表所示）

患者术后并发症及转归情况分析

颅内压增高吞咽困难

5

2

失语1

偏瘫2

脑脊液漏

1

伤口感染

1

继发癫痫

1

中枢性发热继发颅内血转院治疗肿后死亡

2

1

30

总体看，30例颅脑肿瘤切除术患者，经过手术治疗和护理后，有2例患者转院继续治疗，有1例患者出现继发颅内血肿后抢救无效死亡，其他患者治疗效果较好，术后恢复良好，且逐渐康复出院。

3 讨论

对于实施神经外科颅脑肿瘤切除术患者而言，手术治疗技术和护理同样重要，加强围手术期综合护理，能够有效提升手术成功率，降低并发症发生率和病死率，主要护理内容包括：

一是加强术前护理。手术前与患者进行全面沟通，了解病史和心理状态，对手术治疗的意义、注意事项等进行讲解，给予患者更多的关怀、支持和尊重，对做好术前各项准备以及注意事项等全面沟通，准备充分，从而提高患者心理舒适度。还可以通过成功案例讲解等方式提高患者对疾病治疗的信心。同时做好手术前各项材料、仪器准备，及时帮助患者通过饮食、药物等进行调理，术前半天

要禁止饮食和喝水等，待符合手术条件后方可手术。

二是加强手术护理。按照护理操作规程，加强和医生配合，做好麻醉、仪器操作以及伤口护理等，密切关注生命体征变化等。

三是加强术后护理，术后要引导患者行平卧位，将头部偏向一侧，从而保证呼吸道畅通，随着患者意识逐渐清晰，及时调整体位，从而降低脑水肿压力。手术后对患者意识、瞳孔等进行全面检查，并警惕可能出现激发性出血等情况，对患者肢体活动变化进行记录，一旦发现异常立即进行紧急抢救。加强呼吸道护理，及时将呼吸道辅助呼吸设备拔除，并清理分泌物，引导患者家属辅助进行叩背、吸痰处理，还要做好引流管护理，加强伤口敷料护理，按医嘱要求进行抗生素抗炎注射等。对可能出现的颅内压增高、发热、尿崩、癫痫、吞咽障碍等并发症，加强和患者、家属以及医生的沟通，按照医嘱要求提前做好各项准备，降低并发症发生率。

总之，针对颅脑肿瘤切除术患者实施围手术期综合护

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2018 年第 5 卷第 45 期2018 Vol.5 No.45

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