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交通肇事(民事)起诉状范本

2023-09-21 来源:钮旅网
 编号:_____________

交通肇事(民事)起诉状

范本

原告:

被告:

日期: 年 月 日

交通肇事(民事)起诉状范本

原告:______,性别:____,___族,____年___月___日出生,住址:_______________。

被告:______,性别:____,___族,____年___月___日出生,住址:_______________。

被告:_____保险股份有限公司,住所地:_____________________。

负责人:________,职务:______。 诉讼请求:

一、请求赔偿医药费_____元、护理费_____元、营养费_____元、交通费____元、误工费____元、精神损害抚慰金_____元,______车修理费_____元,鉴定评估费____元,以上共计____元; 二、要求被告__________保险股份有限公司在保险范围内赔偿以上损失。

三、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由

_____ 年_____月_____日_____点_____分, ______驾驶_____到_____路与_____街发生交通事故,_____被______违章驾驶的面包车撞伤,经_____公安局交通警察支队_____大队认定,__________负全部责任。______后来住院治疗期间,花费医疗费____元,原告因治疗,____个月无法工作,造成误工损失。

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家人______因照顾_________致不能上班,亦造成误工损失。精神状态也因事故刺激,常夜不能寐。______被撞坏,修理费评估鉴定费____元。

经查,事故车辆____在被告________保险股份有限公司有交强险。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《道路交通安全法》相关法律规定,为维护原告合法权益,故诉至贵院,望贵院依法支判如所请。 此致

______人民法院 具状人:____________ ______年______月______日 附件: 证据目录

1、道路交通事故认定书(简易程序), ______驾驶证,行车证(复印件):

证明内容:认定原告______负全部责任,致伤__人,车损___辆;

2、郑州市______医院住院住院病历,患者___日清单3天,住院患者费用明细表,河南省非营利性医疗机构住院收费专用票据,出院证明内容:证明原告花费医疗费共共计___元; 3、_________误工费证明:

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证明内容:郑州市燎原商贸有限公司员工_________,月工资____元,于____年___月___日发生交通事故,请假___月工资未发,损失____元。

4、护理费___元:提供护理人员_________误工证明,______员工______月工资______元,因_________交通事故一事需要陪护,请假___月工资未发。

5、营养费___元,原告受伤后需要加强营养,计算___天,每日___元。

6、交通费___元。见票据。

7、______修理费鉴定费___元:道路交通事故车物损失鉴定结论书___元,估价鉴定费___元。

8、精神损害抚慰金原告___元, 原告受伤后精神受到伤害故要求支付精神抚慰金原告___元。

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