维普资讯 http://www.cqvip.com ・６５４・ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｙａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ．Ｎｏｖ．２０ｏ７．Ｖｎ１．１６．Ｎｏ．１ 只有在使用过程中才能显现并得到提升。胸怀大志、 返聘，从事体检、科研、教学等力所能及的活动。其工 积极进取，有明确人生奋斗目标的优秀人才，更多看 作报酬适当从优，这既体现了组织对他们几十年工 重单位的发展前景和个人的发展前途。因此，疗养院 作的肯定，又表明对他们的尊重和爱护，使尊老敬老 自身必须紧跟时代步伐，加强长期发展规划，明确战 的美德得以发扬。 略目标，让人才看到希望，感受到疗养院的未来。在 ４．５奖励有突出贡献的科室和个人。对优秀学科带 具体使用中帮助人才最大限度实现自我价值，多压 头人和中青年骨干，树为标兵，对在疗养、教学、科研 担子，鼓励创新。在科研立项、学术交流、进修培训方 中做出突出贡献的科室和个人给予物质奖励，对取 面对人才给予优惠政策，在推荐先进、晋升职称、奖 得军队成果奖的人员提前晋级并报请立功。 励成果方面优先考虑有贡献人员，为人才实现自我 ４．６引进和培养并重，提高人才自身综合素质。知 价值创造条件，激发人才、优秀医务工作者的事业成 识在不断更新，人才如果不能及时充电，不及时把握 就感和工作责任感。要摒弃传统的计划模式，按照市 本学科国内外进展及相关学科的进展，更新自己所 场的要求，打破“多干少干差不多”的大锅饭体制， 掌握的知识，就会被时代发展所淘汰，就不能再称为 在全院建立全新的全员聘任制，克服终生制、论资排 人才。为避免人才变庸 ，疗养院在引进人才后，应 辈等旧陋习。在选人上应增加透明度，可采取竞争上 大力加强教育培训工作，采用在职学习和脱产学习 岗的办法，个人自荐、专家推荐、群众评价、素质评 相结合，尤其是在职培训的学习方式。我们疗区通过 估、现场答辩，党委审定上报。使真正优秀的人才走 挂靠第四军医大学航空航天医学系和空军航空医学 上了技术领导岗位，在疗养、教学、科研工作中发挥 研究所，便于人才的教育培训和科研活动。定期邀请 作用。淘汰平庸，实行各类技术人员任期目标制，每 军内外有名望的专家进行讲学和学术交流，组织学 年考核，优秀者优先晋升，称职者继续留用，基本称 科带头人，前往发达地区、兄弟疗养院考察学习，了 职第二年再考核，不称职的免职。起到了鼓励先进， 解最新医学发展动态和学术、技术水平前沿，接受新 鞭策后进的目的。 技术、新技能的培训。 ４．３营造积极健康的竞争氛围。这里主要指以物质 ４．７加大智力投资。每年将疗区业务总收入一定比 刺激为手段，在疗养院全体人员中营造相互竞争、相． 例的资金作为专项基金，添置电教设备，建立先进的 互促进的良好氛围。作为一个社会成员，人才同样关 多媒体视听室、语音室、电子阅览室、学术活动厅。 注待遇、报酬，同时物质待遇也是对人才付出的一种 ４．８人才队伍建设，也要坚持两手抓。一手抓教育、 肯定。因此，在分配过程中，要着力体现知识、信息、 理想、信念、道德、纪律、法制等政治工作，一时都不 技术等生产要素的价值，使突出贡献人员的收入能 能放松。大道理理直气壮地讲，使每位同志都保持清 够反映其市场价值。既起到稳人心、暖人心的作用， 醒的头脑，能够明辨是非，政治上不发生问题；另一 又对全体工作人员起到榜样和激励作用。 手就是要解决好实际问题，使他们的价值得以承认。 ４．４充分发挥老专家的指导和传帮带作用，安排好 我们业务工作者要有一颗感恩的心，我们每一步的 年老的人才。要把高年资人才看作是宝贵的资源，安 成长都离不开组织的培养和领导的关怀，要有一个 排好他们，用人上切忌从事简单的工作。对他们一般 健康的、积极向上的心态，少计较一时的得失，应看 采取两种方式发挥作用，一是吸纳有一定知名度的 到终生的目标，朝着目标努力奋斗。 专家进院专家组，对疗养、教学、科研等重要技术问 （收稿日期：２００７－０４—１０） 题进行咨询和帮助；二是对其他有专长的实行科室 ・疗养治疗・ 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２００７）１ｌｑ｝６５４—０２ 高脂血症的治疗 ７１０６００兰州军区临潼疗养院乔宗林黄运菊师瑞 高脂血症是一种常见的临床病症，成人男性发病 延缓冠心病的发生。国外医学将总胆固醇（ＴＣ） 率为１５％，女性约为１３％。由于它与冠心病的发生关 ＞２００ｍｇ／ｄｌ，低密度脂蛋白（ＬＤＬ）＞１５５ｍｇ／ｄｌ，甘油三酯 系极为密切，因此，治疗高脂血症将能有效的预防和 （ＴＧ）＞ｌＯＯｍｇ／ｄｌ，定为开始治疗的目标。其中强调ＬＤＬＩ￣ 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国疗养医学２００７年１１月第１６卷第１１期 ・６５５－ 降低，而以上数据要经过至少二次相隔１～８周的测 定，且排除甲状腺机能减退症、肾病综合症、糖尿病、 阻塞性肝脏疾病，使用特殊类药物如孕激素、合成类 固醇等以后，才能予以确认。 现分述如下。 １ ＨＭＧ—ＣＯＡＲＴ：是目前研究较多的降脂药，有洛瓦 定（Ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ）和色瓦定（Ｓｉｖａｓａｔａｔｉｎ），它们可抑制胆固 醇合成过程中ＨＭＧ—ＣＯＡ转化为二羟戊酸的过程，使 ＬＤＬ下降４２％，ＴＣ上升１０％，个别人有肝功及听力损 害。 ‘ ２不饱和脂肪酸类：不饱和脂肪酸可抑制小肠对脂 高脂血症的治疗包括：易患因素的控制、饮食疗 法、降脂药物等，现分述如下。 高脂血症的易患因素包括：高血压、吸烟、糖尿 病、肥胖、男性、高龄等，其中有些因素是可以纠治 质的吸收，促进卵磷脂的合成和卵磷脂胆固醇脂肪 的，如控制饮食，纠正肥胖和糖尿病，合理使用降压 酰合成酶的活性，生成较多的胆固醇脂。临床常用亚 药、降糖药及戒烟等。注意劳逸结合，参加一定的体 油酸丸，较新的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸是 育锻炼。另外，强调高脂血症的预防从儿童抓起。 天然鱼油制剂，使ＴＣ下降３３％，ＶＬＤＬ下降５０％，不良 国外医学强调饮食疗法在治疗中的重要地位。 反应少。 近２０余年大量的实验表明，单用低脂饮食可延缓冠 ３食用植物纤维：水溶性植物纤维有降脂作用，包 心病的发展，并促进动脉粥样硬化斑块的消退，超重 括燕麦麸制品、豆制品、果胶、树胶等，其作用机理是 者要减肥。饮食热卡分配一般如下：碳水化合物 植物纤维可在肠道内分解成短链脂肪酸及与胆酸结 ５５％，蛋白质１０％～１５％，脂肪３０％，其中每日纤维 合。 素摄人不得少于３５ｇ，每日胆固醇摄人不得多于 ４中成药：黄芪、泽泻、柴胡、何首乌、人参、黄柏等 ３００ｍｇ。如上述标准治疗效果欠佳，则减少脂肪摄人 均有降脂作用，其作用机理与其含有谷固醇、人参 总热卡的２０％～２５％，每日胆固醇摄人减少至 甙、卵磷脂等有关，中药降脂作用温和，副作用小，适 １５０ｍｇ；若上述方案仍然欠佳，则加上药物治疗。 于轻度高脂血症和老年患者。 传统的降脂药物消胆胺，降胆宁是一种高分子 ５激素：雌激素可升高ＨＤＬ和降低ＬＤＬ及ＴＣ，有人在 聚合物，能吸附胆汁，从而加快胆固醇在肝内的代 绝经后妇女中应用小剂量雌激素，使绝经后妇女高 谢；谷固醇是植物固醇，可抑制胆固醇在肠道的吸 脂血症的发生率显著降低，说明在绝经后妇女中雌 收；安妥明可激活胆汁酸合成过程中的限速酶—— 激素有预防高脂血症的作用。 ７一羟化酶，从而加快胆固醇的代谢；右旋糖酐硫酸酯 高脂血症的治疗是一个综合问题，易患因素和 通过激活脂蛋白脂酶，促进ＶＬＤＬ和ＴＣ的分解；烟酸 饮食的控制是基本的治疗，重症病例需加用降脂药 可抑制ＶＬＤＬ和ＬＤＬ的合成，但副作用较多。 物，而且要强调长期用药，才能收到良好的远期效 较新的降脂药物有：甲基羟戊二酰辅酶Ａ还原酶 果。 抑制剂（ＨＭＧ—ＣＯＡＲＴ），不饱和脂肪酸及植物纤维等， （收稿日期：２００７—０３—２６） 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２００７）１１—０６５５—０２ 针刺治疗抽动秽语综合征案 ６１１８３３成都军区峨眉疗养院都江堰疗养区张文 杨×，男，１０岁。初诊时间２００７年１月２９日。主诉： 气安神。针刺膻中、合谷、丰隆、内关。膻中、内关平 喉部不自觉发声６年加重２年。患儿４岁时，无明显诱 补平泻，合谷、丰隆泻法，留针３０分钟，每５分钟行针 因间隙性出现类似嗝逆的声音，伴有口唇部肌肉抽 一次，停用所有口服药物。２月２日复诊，患儿母亲述 动，精神紧张时加重，玩耍时减轻，入睡后消失。两年 症状明显减轻，偶于情绪激动时引发症状，且症状较 前症状逐渐加重，严重时伴有手部抖动，不能正常拿 轻。膻中、丰隆、合谷、内关交替使用，每次取二穴， 碗筷及其他精细动作，曾在外院行头颅ＣＴ、磁共振及 每周治疗两次，共治疗６次，症状完全消失。 脑电图检查，未见异常，耳鼻喉科常规检查未见异 按语：抽动秽语综合征，又称Ｇｉｌｌｓ ｄｅ ｌａ ｔｏｕｒｅｔｔｅ综 常，在外院曾服西药，具体不详，引起阵发性咬肌痉 合征，见于儿童，以多部位突发性快速无目的重复性 挛。查体：发育正常，营养良好，精神状态佳，各系统 肌肉抽动为特征，常累及面部发音肌抽搐，伴有不自 查体未见异常，脉滑数，舌胖少苔。诊断：抽动秽语综 主发声。症状呈波动性，目前发病机制不明，可能与 合征，证属脾虚痰聚，肝旺气郁。治则：健脾化痰，理 纹状体多巴胺递质活动过度或多巴胺受体超敏有