中国驰名商标申请表12-2

驰名商标认定申请材料摘要表

申 请 认 定 商 标 ： 商标注册人或所有人：

填 表 日 期 ：

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申请认定的商标 注册证号 国际分类 第 号 注册日期 （有证据证明的）最早使用时间 年 月 日 第 类 年 核定使用的商品/服务 请求认定商品/服务 注册人或所有人 注册人性质 注册人所在地

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相关公众对该商标的知晓情况 该商标作为驰名商标受保护的记录 （无）

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该商标在中国及外国（地区）的注册情况 国家/地区 申请时间 注册时间 类别 注册证号 页码 中国 中国 中国 国内注册商标总数： 共 件 国外注册商标总数： 申请商标标识实际使用图样 案件中对方当事人使用的商标图样

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申请认定驰名的商标近三年广告发布情况 媒体 类型 广告宣传 载体 时 间 宣传 范围 投入 合计 页码 （万元） （万元） 电视 广播 报刊 2009年度 网络 展览 户外 其它 电视 广播 2010年度 报刊 网络 展览 户外 5 / 9

其他 电视 广播 2011年度 报刊 网络 展览 户外 其它 企业简况

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使用申请认定的商标的主要商品近三年来的经济指标 销售量 (单位:万吨) 其中出口（单位：） 销售收入 (单位:人民币亿元) 其中出口 2009年 (单位:美元) 利润 (单位:人民币万元) 税收 (单位:人民币万元) 销售区域 同行业排名 销售量 (单位:万吨) 2010年 其中出口（单位：） 销售收入 (单位:人民币亿元) 其中出口 页码 7 / 9

(单位:美元) 利润 (单位:人民币万元) 税收 (单位:人民币万元) 销售区域 同行业排名 销售量 (单位:万吨) 其中出口（单位：） 销售收入 (单位:人民币亿元) 其中出口 2011年 (单位:美元) 利润 (单位:人民币万元) 税收 (单位:人民币万元) 销售区域 同行业排名

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证明该商标驰名的其他证明文件 荣誉 颁发机构 颁发时间 页码 证明该商标驰名的其他重要情况 9 / 9