・２４６・ 中国实用医药２０１１年７月第６卷第２０期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｊｕｌ ２０１１，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．２０ 酯－甲醇－甲酸（４０：５：１０：０．２）；显色剂：５％香草醛硫酸溶液， 热风吹至斑点显色清晰。 ２．２对照品及供试品溶液制备 ２．２．１对照品溶液的制备取芍药苷对照品４ ｍｇ，加乙醇２ 硅胶Ｇ薄层板上，以氯仿一醋酸乙酯－甲醇一甲酸（４０：５：１０： ０．２）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以５％香草醛硫酸溶液，热 风吹至斑点显色清晰。 ２．４试验结果 ①部颁标准法供试品色谱所显斑点不清 Ｔｎｌ制成每１ ｍｌ含２ ｍｇ的溶液，作为对照品溶液。 晰。②试验法：供试品色谱中在于对照品色谱相应的位置上， 显相同的蓝紫色斑点，阴性对照无干扰。 ３讨论 ２．２．２供试品溶液的制备①取本品２０片，除去糖衣，研 细，加甲醇４０ ｍｌ，超声处理３０ ｍｉｎ，滤过，滤液蒸干，残渣加水 ２０ ＩＴＩｌ溶解，移至分页漏斗中，加水饱和的正丁醇提取２次，每 次１５ ｒｎｌ，合并正丁醇夜，用５％碳酸氢钠液洗涤２次，每次２Ｏ ｍ１，弃去洗液，正丁醇液蒸干，残渣加水５ ｒｎｌ使溶解，加于树 ３．１由于本方法为鉴别芍药苷，而处方中赤芍和牡丹皮中均 含有芍药苷，为避免有干扰，所以阴性对照液的制备除以上２ 种药材。 脂柱（Ｄ１０１大孔吸附树脂５ ｇ，乙醇湿法装柱，先用水洗去乙 醇）上，用３０％乙醇洗脱，收集洗脱液４０ ｍｌ，蒸干，残渣加乙 醇１ ｍｌ使溶解，作为供试品溶液（部颁标准法…）。②取本品 ２０片，除去糖衣，研细，加甲醇４ｏ Ｔｎｌ，超声处理３０ ｍｉｎ，滤过， 滤液蒸干，残渣加水２Ｏ ｍｌ溶解，移至分页漏斗中，加水饱和 的正丁醇提取２次，每次１５ ｍｌ，合并正丁醇夜，用５％碳酸氢 钠液洗涤２次，每次２０ ｒｎｌ，弃去洗液，正丁醇液蒸干，残渣加 乙醇１ ｍｌ使溶解，作为供试品溶液（试验法）。③取缺少赤 芍、牡丹皮的阴性样品，照供试品制备方法（试验法）制备阴 性样品溶液。 ２．３测定方法按照薄层色谱法（《中国药典＞＞２００５年版一 部附录ⅥＢ）试验，吸取上述４种溶液各５ ｌ，分别点于同一 手术室实施健康宣教的体会 赵红梅牛铁铮 【关键词】手术室；健康宣教 随着医学模式的转变，手术室的护理工作不在局限于手 术室内，而走向了病房，走到了患者的身边，使手术室护士工 作更加人性化。手术对于患者是一种应激，患者在手术室虽 只做短暂停留，但心理感受非常强烈，在这个过程中，手术患 者的健康教育是手术室护理活动的重要组成部分，也是手术 室护士面临的新课题，协助患者顺利接受手术治疗，取得患者 很好的配合是手术成功的关键。针对手术中麻醉给患者带来 的生理、心理变化，采取一系列的护理措施，切实做到以患者 为中心的整体护理，使患者心理得到稳定，生理处于正常，为 手术顺利进行创造良好条件。我院从０５年开展健康宣教以 来取得了良好的效果，现将健康宣教体会报告如下。 １健康宣教在手术室实施内容 １．１术前宣教 １．１．１查看病历术前１ ｄ巡回护士携带宣教资料到病房， 查阅病历，了解患者疾病情况，术前准备情况。如化验单、检 查单是否齐全，有无术前讨论，是否签字，有无传染病等。 １．１．２自我介绍到病房首先核对患者姓名、然后自我介 绍，态度和蔼，让患者感到亲切自然，根据患者的年龄、职业、 文化程度、尽量采取简单通俗的语言介绍有关手术治疗的信 息、手术目的、方法、麻醉方式。使患者对手术室的环境及自 己将要面对的手术有粗略的了解。同时做好家属的健康宣教 工作，以取得帮助和支持。 作者单位：１３３０００吉林省延吉市医院手术室 ３．２ 由于部颁标准中收载的供试品溶液所得的薄层色谱图 斑点不清晰且前处理操作繁琐。而通过试验发现，不上Ｄ１０１ 大孔树脂柱也能鉴别芍药苷，并且斑点清晰，进而改进供试品 溶液的制备方法，彻底解决了供试品色谱的上述问题，从而能 准确的对妇康宁片的薄层色谱进行鉴别。 ４建议 部颁标准对妇宁康片的薄层色谱鉴别方法进行改进、完 善，保证检验结果的准确可靠。 参考文献 ［１］ 卫生部药品标准中药成方制剂第十五册，８１ １．１．３休息和保暖告诉患者术前１ ｄ淋浴，但要注意保 暖；预防上呼吸道感染，以免感冒引起咳嗽。同时注意休息并 保证充足的睡眠。 １．１．４过去史、既往史详细询问平时身体状况，有无手术 史，在什么医院什么时候做的何种手术；有无过敏史、高血压 史、心脏病或糖尿病史等。是否患过传染性疾病，如肝炎、结 核等 。 １．１．５禁食、禁水务必于手术前一天晚上１Ｏ：０ｏ开始禁 食、禁水，直到手术；以防麻醉时误吸造成意外。 １．１．６术日晨进手术室之前把自己的贵重物品保管好，请 不要带人手术室，全麻患者嘱其取下活动性假牙，未下留置导 尿的患者术前应排尿，女患者不要化妆，涂口红，以免影响术 中病情观察。如有月经来潮及时告知医生，如用电刀体内不 允许有金属物，所以不能佩带首饰、手表、眼镜等，以防电击 伤。术前准备，如皮肤准备、留置导尿、下胃管等配合病房护 士做好。手术当天，患者穿好患者服在病房等候，８ ｈ左右由 手术室护士推平车来接患者去手术室。 １．２术中宣教 １．２．１人手术室患者人手术室后，护士首先严格执行查对 制度，然后面向患者，语言亲切的和患者交谈，如询问昨晚睡 眠情况、禁食、禁水情况，从而减轻了惧怕心理，缓解进入手术 后紧张与生疏感 。 １．２．２术前准备到手术间后，协助患者挪到手术床，同时 告知患者手术床窄，动作要慢，小心上床，不可随意翻身，以免 中国实用医药２０１１年７月第６卷第２０期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｅ Ｍｅｄ。Ｊｕｌ ２０１１，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．２０ ・２４７・ 坠床。为防止术后切口感染，嘱患者脱去患者服，暴露手术 野。建立静脉通路，操作轻柔，配合麻醉师摆好麻醉体位，穿 刺时护士应站在患者的身边，做好心理护理，以减轻患者紧张 的情绪。防止患者在手术中受凉，手术室空调应调到适应的 温度２０℃～２５℃，湿度５０％～６０％，必要时在其肩部肢体及 其他暴露部位加盖敷料。 １．２．３约束带的使用摆手术体位后将患者的手脚固定在 床上，目的是防止术中手脚不自觉的乱动，导致伤口感染。侧 卧位时注意患者肢体处于功能位置，保持呼吸道通畅，手术进 行中注意观察病情，术中常见牵拉痛，电刀的焦糊味、骨水泥 刺激性气味、骨锤敲击的声音、电锯电钻的噪声，引起患者惊 慌不安，导致血压升高，呼吸加快，巡回护士应陪伴在身边，指 导患者做深呼吸，适当和患者交谈，分散注意力。 １．２．４交接班手术结束后，巡回护士协助术者包扎伤口， 帮助患者穿好衣服，遮盖患者送回病房。回到病房后和病房 责任护士交接清楚，如伤口情况、引流情况、输血输液情况。 硬膜外麻醉患者去枕平卧６ ｈ，全麻患者头偏向一侧，以防麻 醉药物的作用引起呕吐误吸、呛咳窒息，最后告知患者及家属 术后２ ｄ再来探视患者。 要求，护士们主动阅读专业书籍，加强理论学习，拓宽知识面。 为更多患者服务打下了坚实的基础。 ３存在问题与对策 我们在手术室实施健宣的过程中发现，由于手术室健康 宣教内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方 面的知识教育；健康宣教方式单一，宣教多停留于口头，影响 了患者对教育内容的理解和接受；宣教时机把握不当，对不同 的对象应采取不同的宣教方法，对同一对象在不同的阶段也 应采取不同的宣教内容及方式。针对这些存在问题，我们应 加强健康宣教，使患者充分认识健康宣教的重要性；运用多种 方法和手段讲解相关知识和护理技巧；选择健康宣教的恰当 时机。 ４体会 健康宣教是整体护理的一部分，健康宣教模式化的规范 是为了更有效的将整体护理落到实处 Ｊ。实践证实在手术 室实行有效健康宣教，使手术患者把握术前、术中及术后的健 康知识，提高自我保健能力，在整个手术过程中给患者心理上 的安慰，情感上的支持和帮助，可以使手术患者最大限度的调 动自己的主观能动性，减少不良情绪造成的应急性不良生理 反应和躯体并发症的发生。在实施健康宣教的同时也能提高 １．３术后宣教术后第２天巡回护士对手术患者进行探视， 了解手术患者切口情况，有无发热，进食情况，大小便情况等。 并询问患者对手术的感受，向患者家属征求对手术室有何意 见和提出要求，以利健康宣教做得更好。 ２健康宣教实施效果 护士的自身素质，开拓护理人员健康教育知识，使每一位手术 患者得到最佳的健康宣教和最优质的服务。 参考文献 实行健康宣教，使患者了解所患疾病的一般知识；了解手 术室的概况；熟悉巡回护士、术者、麻醉医师；术前准备充分如 ［１］ 徐颖超．手术室健康宣教模式化的临床应用．中国实用医药， ２００８，１２（３）：３５－３６． 禁食水、无活动的假牙、无化妆、无饰物、排空膀胱、着装整齐； 心理状态佳；了解一般的手术步骤，术中配合主动；术后随访； ［２］ 陈莉，邵春燕．开展病人术前教育的做法及体会．中华护理杂 志，１９９８，３３（１Ｏ）：５９３－５９４． 患者及家属的满意度１００％。通过实施健康宣教，护士的整 体素质不断提高，面对各种相关的护理知识需要及宣教工作 ［３］周红琼，龚腊梅，余知平．手术室健康教育问题分析．长江大学 学报，２００９，６（４）：３１４－３１６． 加强手术室环境生物学监测为临床安全提供保障 马晓晶辛玉艳 【摘要】 目的环境生物学的监测结果能为临床安全提供保障。方法对我院手术室在汛期的一 个月里，不间断的生物学监测。结果在临床实践中，环境生物学监测是保障临床安全最重要的手段之 结论科学规范的采样操作，监测结果能为医疗安全提供保障。 【关键词】手术室；环境生物学；空气；菌落数；院内感染；临床安全 一。手术室是医院感染管理的重点部门之一，是外科患者极 为重要的治疗场所，其工作质量直接影响患者的预后及医院 的医疗质量，手术室感染的原因很多，有伤口本身和全身状况 的因素，也有室内空气、器械、敷料等物品不规范或污染所致， 可造成伤口愈合时间延长或全身感染；为减少患者医源性感 廊、等多处都有雨水渗漏，药品、大型器械皆有被雨水浸湿的 危险。医院领导非常重视，马上启用突发公共事件应急预案， 研究部署各项应急处置工作。在本预案确定的领导组织机构 的统一指挥下，各部门人员，各负其责，各尽其职，保证应急处 置工作有序进行，尽快恢复正常手术。首先停止一切手术，上 染，保证手术在洁净条件下进行，就要严格管理、全面监控，这 样才能有效预防医院感染 ｌ２ Ｊ。因此，加强医院环境生物学 监测，切断感染途径是控制院内感染的重要手段之一。 报市１２０指挥急救中心，急诊手术患者暂不运送至我院，与此 同时组织人员把手术室大型器械、设备转移到不能被雨水淋 ２０１０年７月２０日夜间，一场暴雨使我院住院楼楼顶多处 滴漏，雨水从十二楼顺墙面直至渗到四楼，漏雨面积从楼上到 楼下逐渐缩小。十楼是手术室，手术间、药品间、器械间、走 作者单位：１３６２００吉林省辽源市中医院 湿的安全地方；其次，后勤人员集中人力、物资维修设备，在天 气转晴时，维修楼顶，做防水。 我们院内感染科及时把工作重点转移到这一中心工作 中，每Ｅｔ早晨在手术室空气消毒处理后，人员尚未进入操作、 活动之前，做环境生物学监测，在汛期期间，我们始终不问断 的每日做空气（手术间、走廊、药品间、器械间），物品表面（墙