2008年我院儿科病房病原菌检测及耐药性分析

2008年我院儿科病房病原菌检测及耐药性分析

乔俊英

杨玉霞

R37

王秀芳栾

B

斌郑州大学第三附属医院儿科（河南郑州）450052

中国图书分类号文献标识码4411（2011）22-3417-05文章编号1001-

【摘要】目的：探讨儿科病房病原菌分布及其耐药情况，为有效控制感染、指导临床用药、减少耐药性提供依据。方

法：对2008年1～12月收治该院儿科病房的感染患儿的血液、痰液、脐部分泌物等标本，进行细菌培养、鉴定及耐药酶检测，将培养阳性数据进行分析。结果：①各部位标本共培养出620株。其中痰液365株（58.87%），血液161株（25.97%），粪便42株（6.77%），尿液22株（3.55%），其他30株（4.84%）。革兰氏阴性杆菌392株（63.22%），革兰氏阳性球菌183株（29.52%），念珠菌41株（6.61%），其他4株（0.64%）。前几位细菌依次为克雷伯菌（27.42%）、凝固酶阴性葡萄球菌（19.84%）、大肠埃希氏菌（15.81%）、念珠菌（6.61%）。②血培养以革兰阳性球菌为主（71.43%），主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（52.80%）、金黄色葡萄球菌（9.32%）、肠球菌（6.21%）。痰培养以革兰阴性杆菌为主（81.92%），主要病原菌为肺炎克雷伯菌（33.15%）、大肠埃希菌（223.29%）、嗜麦芽窄食单胞菌（7.12%）及铜绿假单胞菌（5.75%）。③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌和产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌检出率高达70%以上，耐万古霉素的肠球菌检出率为11.54%。④革兰阳性球菌对青霉素类、大环内酯类耐药率高达50%以上，对万古霉素耐药率较低。革兰阴性杆菌对一、二、三代头孢菌素类耐药率高达50%以上，对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、喹诺酮类和氨基糖甙类耐药率较低。肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率在10%以下，但嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌却高达90%以上。结论：①儿科病房细菌感染以革兰阴性杆菌为主，肺部感染最常见，其次是败血症；肺部感染以革兰阴性杆菌为主，败血症以革兰阳性球菌为主；②该地区细菌耐药形势严峻，要引起高度重视；③临床上要依据药敏试验结果合理选用抗生素，减少耐药菌株的产生。

【关键词】

儿科

病原菌

检测

耐药性

Pathogendetectionanddrugresistanceanalysisofpediatricwardin2008

QIAOJun－Ying，YANGYu－Xia，WANGXiu－Fangetal.DepartmentofPediatrics，theThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，He＇nan，China

〔Abstract〕

Objective：Toexplorethedistributionofpathogensanddrugresistanceinpediatricward，provideabasisforcontrolling

infection，directingclinicalmedicationandreducedrugresistanceeffectively.Methods：Thesamplesofblood，sputumandumbilicalsecre-tionsofthechildrenwithinfectioninthehospitalfromJanuarytoDecemberin2008wereobtained，thenbacteriaculture，determinationanddetectionofdrug－resistanceenzymeswereconducted，thepositivedataofculturewereanalyzed.Results：620isolatedpathogenicstrainswerefoundinvariousspots，including365strains（58.87%）fromsputum，161strains（25.97%）fromblood，42strains（6.77%）fromstool，22strains（3.55%）fromurineand30strains（4.84%）fromotherspots.TheisolationratesofGram－negativebacillus，Gram－positivecocci，candidaandotherstrainswere63.22%，29.52%，6.61%and0.64%，respectively；themostcommonpathogenswereKlebsiellapneumonia（27.42%），coagulasenegativestaphylococcus（19.84%），Escherichiacoli（15.81%）andcandida（6.61%）；thestrainsfrombloodcultureweremainlyGram－positivecocci（71.43%），themainpathogenswerecoagulasenegativestaphylococcus（52.80%），staphylococcusaureus（9.32%）andenterococci（6.21%）.ThestrainsfromsputumcultureweremainlyGram－negativethemainpathogenswereKlebsiellapneumonia（33.15%），Escherichiacoli（23.29%），Stenotrophomonasmaltophil-bacillus（81.92%），

ia（7.12%）andpseudomonasaeruginosa（5.75%）.Thedetectionratesofmeticillinresistantstaphylococcusaureus（MRSA），coagulasenegativestaphylococcusandGram－negativebacillusproducingESBLsweremorethan70%，thedetectionrateofvancomycin－resistanten-whileitsdrugre-terococciwas11.54%.ThedrugresistanceratesofGram－positivecoccitopenicillinandmacrolideweremorethan50%，

sistancetovancomycinwaslow.ThedrugresistanceratesofGram－negativebacillustothefirst－，second－andthird－generationcepha-losporinweremorethan50%，whilethedrugresistanceratesofGram－negativebacillustopiperacillin/tazobactam，carbapenems，quinolo-nesandaminoglycosideswerelow.ThedrugresistanceratesofKlebsiellapneumoniaeandEscherichiacolitocefoperazone/sulbactamwerelessthan10%，butthedrugresistanceratesofstenotrophomonasmaltophiliaandpseudomonasaeruginosatocefoperazone/sulbactamweremorethan90%.Conclusion：Inpediatricward，themostcommonpathogensareGram－negativebacillus，themostcommondiseaseispul-monaryinfection，followedbysepticemia.ThemainpathogensofpulmonaryinfectionareGram－negativebacillus，whilethemainpathogensofsepticemiaareGram－positivecoccus.Thesituationofbacterialdrugresistanceinthisregionissevere，whichneedsmoreattention.Inclinic，inordertoreducetheoccurrenceofdrugresistancestrains，sensitiveantibioticsarechosenappropriatelyaccordingtotheresultsofdrugsensitivitytest.〔Keywords〕

Pediatricdepartment；Pathogen；Detection；Drugresistance·3418·中国妇幼保健2011年第26卷

感染性疾病仍是我国小儿住院的主要原因。近年来，随着抗生素的大量应用，儿科病房的病原菌和耐药性也发生了较大变化，耐药菌感染增多，重症病例增多，治疗难度加大，死亡危险系数上升，抗感染费用急剧增加。及时了解小儿感染病原菌的分布及其耐药情况，对指导该地区儿科临床医生合理应用抗菌药物有效控制危重感染和减少耐药菌株的产生具有十分重要的意义。为此，本文对我院儿科病房2008年各种临床标本分离的620例菌株进行了病原学种类和耐药性的回顾性分析，现将结果报道如下。11.1

资料与方法菌株来源

所有菌株均来自于我院儿科病房2008年1～

菌，阳性球菌6株（50.00%），其中5株为凝固酶阴性葡萄球菌，1株为肺炎链球菌；阴性杆菌6株（50.00%），其中3株为大肠埃希氏菌。2.2.12.2.22.2.3

2008年分离住院患儿的病原菌菌种构成比血液和痰液中检出的病原菌菌种构成比特殊菌的检出率表1

项目

克雷伯氏菌属凝固酶阴性葡萄球菌大肠埃希氏菌念珠菌肠杆菌属

嗜麦芽窄食单胞菌

见表1。

见表2。

见表3。

2008年分离住院患儿的病原菌菌种构成比

菌株数17012398413128282620847620

构成比（%）

27.4219.8415.816.615.004.524.524.193.221.297.58100.00

12月住院患儿送检的痰液、血液、尿液、粪便、脑脊液、脐分泌物等各类临床标本，严格按照《全国临床检验操作规程》分离、培养获得的菌株。且剔除同一患者多次分离得到的相同菌株。1.2

培养及鉴定

将标本接种于5%绵羊血琼脂平板及流感

嗜血杆菌平板（HAEM：法国生物梅里埃公司产品），分别置357%二氧化碳的孵箱中培养18～24h。采用法国生℃和35℃、

物梅里埃公司VITEK32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定。1.3

药物敏感试验

肺炎链球菌采用MIC法，购自杜邦公司

（DadeBehringINC）。葡萄球菌药敏采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动微生物分析仪GPS107卡进行分析。其余细菌采用KB法，ESBLs检测采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的方法，药敏平板为MH、MH加5%羊血、HTM等，药敏纸片购自OXIOD公司。耐药酶检测按照NCCLS制定的质控标准

〔2〕

〔1〕

铜绿假单胞菌肠球菌

金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌其他合计

表2

项目

血液和痰液中检出的病原菌菌种构成比〔n（%）〕

血（161）11（6.83）85（52.80）7（4.35）12（7.45）3（1.86）0（0.00）5（3.10）10（6.21）15（9.32）1（0.62）12（7.45）

痰（365）121（33.15）38（10.41）85（23.29）25（6.85）15（4.11）26（7.12）21（5.75）2（0.55）1（0.27）5（1.37）26（7.12）

进行。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、

肺炎克雷伯氏菌凝固酶阴性葡萄球菌大肠埃希氏菌

金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。22.1

结果感染部位

全年本院儿科感染患儿各感染部位送检标本

念珠菌阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌铜绿假单胞菌肠球菌

金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌其他

共培养出细菌620株，NICU和PICU检出427株（68.87%），其他病区193株（31.13%）。痰液365株（58.87%），血液161株（25.97%），粪便42株（6.77%），尿液22株（3.55%），脑脊液12株（1.94%），脐分泌物9株（1.45%），胸腔积液4株（0.64%），腹水2株（0.32%），眼分泌物2株（0.32%），骨髓1株（0.16%）。2.2

病原菌构成

620株菌株中，革兰阴性杆菌392株

（63.22%），革兰阳性球菌183株（29.52%），真菌41株（6.61%）全部是念珠菌，其他4株（0.64%）。在从痰液中分离的365株菌中，阴性杆菌299株（81.92%），阳性球菌41株（11.23%），念珠菌25株（6.85%）。血液中分离的161株菌中，阳性球菌115株（71.43%），阴性杆菌32株（19.88%），念珠菌12株（7.45%），其他2株（1.24%）。尿液分离的22株中13株为粪肠球菌（59.09%）；阴性杆菌6株（27.27%），其中大肠埃希氏菌3株，肺炎克雷伯氏菌2株，聚团肠杆菌1株；念珠菌3株（13.64%）。粪便分离的42株中，41株为阴性杆菌（97.62%），其中28株为克雷伯氏菌属（68.29%）；念珠菌1株（2.38%）。脑脊液中的12株

表3

项目

特殊菌的检出率

耐甲氧西林产ESBLs①

耐万古霉

金黄色凝固酶阴性肺炎克大肠埃

素肠球菌葡萄球菌葡萄球菌雷伯氏菌希氏菌10013474.63

759876.53

32611.54

162080.00

9012373.17

检出菌株数总菌株数检出率（%）

注：①超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）。

2.3病原菌的耐药率见表4、表5。乔俊英等2008年我院儿科病房病原菌检测及耐药性分析第22期·3419·

革兰阳性球菌对青霉素类、大环内酯类耐药率高达50%以上，对万古霉素耐药率较低。革兰阴性杆菌对一、二、三代头孢菌素类耐药率高达50%以上，对哌拉西林/他唑巴坦、

表4

抗生素

哌拉西林/他唑巴坦头孢噻肟头孢噻肟/棒酸头孢他啶头孢哌酮/舒巴坦环丙沙星左氧氟沙星阿米卡星庆大霉素头孢吡肟SMZ头孢西丁头孢唑林

亚胺培南/西司他汀美罗培南四环素替卡西林/棒酸氨曲南头孢哌酮

碳青霉烯类、喹诺酮类和氨基糖甙类耐药率较低。肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率在10%以下，但嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌却高达90%以上。

革兰氏阴性杆菌优势菌的耐药率〔n（%）〕

大肠埃希氏菌（98株）

18（18.37）80（81.63）7（7.14）81（82.65）2（2.04）21（21.43）25（25.51）12（12.24）71（72.45）83（84.69）74（75.51）60（61.22）94（95.92）28（28.57）0（0.00）84（85.71）85（86.73）70（71.43）87（88.78）

嗜麦芽窄食单胞菌（28株）

19（67.86）21（75.00）28（100.00）21（75.00）27（96.43）11（39.28）2（7.14）18（64.28）27（96.43）27（96.43）17（60.71）27（96.43）28（100.00）28（100.00）28（100.00）19（67.86）15（53.57）28（100.00）25（89.28）

铜绿假单胞菌（28株）

11（39.28）22（78.57）

－①

18（64.29）26（92.86）6（21.43）2（7.14）7（25.00）17（60.71）12（42.86）26（92.86）27（96.43）28（100.00）6（21.43）5（17.86）7（25.00）18（64.29）16（57.14）16（57.14）

肺炎克雷伯氏菌（134株）

24（17.91）126（94.03）128（95.52）123（91.79）11（8.21）27（20.15）6（4.48）5（3.73）56（41.79）31（23.13）49（36.57）107（79.85）131（97.76）3（2.24）3（2.24）121（90.30）130（97.01）130（97.01）120（89.55）

注：①“－”代表未做该药的药敏。

表5革兰氏阳性球菌优势菌的耐药率〔n（%）〕

耐甲氧西林

耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS，90株）88（97.78）87（96.67）90（100.00）5（5.56）87（96.67）54（60.00）54（60.00）44（48.89）22（24.44）83（92.22）47（52.22）78（86.67）3讨论

肺炎、肠炎、泌尿系感染、败血症等是小儿时期最常见

抗生素金黄色葡萄球菌（MRSA，16株）

的疾病，也是导致死亡的主要原因。耐药菌株的增多及耐药率的升高均给临床治疗带来很大困难。本研究发现，儿科病房病原菌以革兰阴性杆菌为主，依次为克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌，与北京儿童医院报道的结果基本一致

〔3〕

〔4〕

。但与华春珍等报道的

SMZ头孢呋辛青霉素万古霉素红霉素克林霉素磷霉素头孢唑林米诺环素庆大霉素左氧氟沙星四环素15（93.75）15（93.75）16（100.00）0（0.00）16（100.00）

－①

12（75.00）9（56.25）4（25.00）14（87.50）9（56.25）14（87.50）肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是小儿下呼吸道感染最常见病原菌不同。革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌为主，检出率位居第二。值得注意的是真菌的检出率也占有相当大的比例，本文中全部为白色念珠菌，提示白色念珠菌仍然是儿科真菌感染的主要病原菌。我们分析本结果原因可能为本组资料68.87%标本来源于ICU，患儿病情危重、免疫功能低下、侵入性检查治疗较多，广谱强效抗生素使用较多，使正常菌群被抑制，导致菌群失衡，敏感病原体被清除，条件致病菌和真菌大量繁殖，成为致病菌。

小儿感染部位依次为呼吸道感染、败血症、肠道感染、泌尿系感染和中枢神经系统感染。不同感染部位，病原菌构成也有所差异。下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主，共

〔5，6，7〕

。其中检出299株（81.92%），与国内外有关报道一致注：①“－”代表未做该药的药敏。·3420·中国妇幼保健2011年第26卷

以肺炎克雷伯菌的分离率最高（121株），其次为大肠埃希菌（85株）、嗜麦芽窄食单胞菌（26株）和铜绿假单胞菌（21株）；革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，常见的肺炎链球菌（7株）和流感嗜血杆菌（1株）少见，远低于我国其他地区的分离率

〔6，7，8〕

则，要限制使用该药，以免耐万古霉素菌株增多和扩散。

肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、头孢哌酮及氨曲南耐药率均较高，已达50%以上，部分为100%耐药，可能与产酶菌的增多有关。两者产ESBLs酶菌株为75%左右。ESBLs菌已成为院内感染的重要致病菌，因其能水解青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类抗生素，对多种抗生素的耐药性明显高于非ESBLs菌，给临床治疗带来很大困难。但其不能水解碳青霉烯类抗生素，对该类药耐药率较低，临床治疗有效

〔17，18〕

，可能与多种菌株同时生长时的抑制作用

〔4〕

或抗生素的使用及地区差异等原因有关。另外，不同年龄组呼吸道感染病原菌可能有一定差异。华春珍等

报道1～3岁

是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的好发年龄段，而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌则在婴儿中多见，本组结果可能与此有一定关系。具体原因尚需进一步调查研究。小儿呼吸系统发育未成熟，气管插管、机械通气及抗生素使用，削弱了呼吸道正常屏障功能，使真菌大量繁殖，成为呼吸道感染不可忽略的致病原。本文痰中检出念珠菌25株，占6.85%，应引起我们的高度重视。

血培养病原菌的构成比随年代不同而变迁。20世纪80年代以来，革兰阳性球菌上升到主导地位

〔9〕

。本文结果与此相

符，且美罗培南显示出更好的抗菌活性。克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等酶抑制剂亦可一定程度地抑制ESBLs菌对不耐酶抗生素的破坏，降低抗生素的耐药率。哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦对肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌保持较好的敏感性，耐药率低于20%。两种细菌对四环素和SMZ耐药率较高，但对氨基糖甙类和喹诺酮类抗生素保持较好的敏感性，可能与它们的不良反应，儿科应用很少有关。有研究报道抗生素的应用是患者感染ESBLs菌的危险因素，在限制这类抗生素的使用后，产ESBLs菌也随之有所减少，表明产ES-〔19，20〕

BLs菌的感染与第三代头孢菌素的选择性压力有关。因

，凝固酶阴性葡萄

球菌（CNS）感染开始增加。我们发现革兰阳性菌败血症占优势，共115株（71.43%），其中CNS85株（52.80%），以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌为主；其次为金黄色葡萄球菌和肠球菌。CNS作为婴幼儿败血症主要病原菌，与辜红妮等

〔10〕

此，临床上应尽量避免三代头孢菌素类滥用，减少产酶菌株的产生。治疗产ESBLs菌感染可选用碳青霉烯类、三代头孢加酶抑制剂、三代头孢加酶抑制剂+氨基糖苷类/喹诺酮类抗生素，可有效控制感染。

嗜麦芽窄食单胞菌可产生L1金属酶和L2丝胺酸β－内酰胺酶，可水解青霉素类、头孢菌素类、碳青酶烯类抗生素及β－内酰胺酶抑制剂，故其对碳青霉烯类抗生素天然耐药，对β－内酰胺酶类抗生素高度耐药，对头孢噻肟/克拉维酸和头孢哌酮/舒巴坦也高度耐药，对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那及复方新诺明的耐药率亦达60%以上，左氧氟沙星的耐药率较低7.14%，较以往的报道发生明显改变

〔21〕

报道基本一致。CNS毒性微弱，曾被认为是污

染菌，但最近的研究表明CNS产生的黏附素使其易于滞留在物体表面，形成生物膜，对菌体具有保护和对抗药物的作用，利于细菌定植致病。小儿免疫功能低下，对低毒力条件致病菌易感，各种侵袭性操作增加了CNS感染机会。

细菌性腹泻是3岁以下婴幼儿常见病，其致泻菌种繁多。本组显示以革兰阴性杆菌为主，共41株（97.62%），28株为克雷伯氏菌属，肺炎克雷伯菌和解脲克雷伯菌为主。这与一些研究结果是不一致的床的关注

〔12〕

〔11〕

。这种优势菌引起的腹泻已引起临

，该菌虽为机会致病菌，但其无季节感染的特性，。该菌产生的酶

及其本身具有的荚膜抗原对婴幼儿的特殊侵袭力是不容忽视的。我们发现尿液分离的22株中13株为粪肠球菌

〔13，14〕

（59.09%），与国内文献不相符，可能与感染获得的地

均为染色体酶，存在于菌体内，均可被诱导，而亚胺培南是一种很强的β－内酰胺酶诱导剂，故嗜麦芽窄食单胞菌的比例明显升高和耐药性增强，可能与碳青霉烯类抗生素的广泛应用有关。对该菌引起的感染仍应首选头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦，若效果欠佳可考虑使用左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。鉴于该菌治疗十分困难，临床上对于非产ESBLs菌感染时，避免使用碳青霉烯类抗生素，以减少嗜麦芽窄食单胞菌的产生。

铜绿假单胞菌耐药机制复杂，包括菌膜通透性降低、产生β－内酰胺酶、外膜靶位蛋白改变、主动外排机制、形成生物膜等。本文资料显示，铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率高达92.86%，与国内报道不一致

〔21〕

区、抗生素使用情况及留取标本时间有关。脑脊液细菌检出率很低，可能与小儿脑膜炎发病隐匿，没有在病情早期送检标本有关。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）是由于细菌细胞中青霉素结合蛋白（PBP）发生突变产生新的PBP2α，与β－内酰胺酶亲和力极低，从而对目前临床使用的β－内酰胺类抗生素耐药。本次调查显示，MRSA检出率为80.00%，MRCNS为73.17%。耐药情况均严重，对β－内酰胺类均不敏感，对红霉素、庆大霉素和四环素高度耐药，克林霉素、磷霉素、头孢唑林和左氧氟沙星耐药超过50%，米诺环素耐药率较低，25%左右。但由于可沉积于牙齿和骨中，造成牙黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育，限制了其在儿科的应用。未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，但MRCNS中，5.56%为耐药菌株，耐万古霉素肠球菌也高达11.54%。因此，我们在治疗过〔15，16〕

，否程中，一旦明确病原为MRSA，最好选择万古霉素

，考虑与我院治疗

革兰阴性杆菌感染时常用这种药物有关。对哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、丁胺卡那、米诺环素和碳青霉烯类耐药率均较低，但由于碳青霉烯类本身又是β－内酰胺酶的强诱导剂，不适合作为治疗首选用药，仍以β－内酰胺类加酶抑制剂作为首选，必要时与氨基糖甙类或氟喹诺酮类或碳青霉烯类药物联合应用。2008年我院儿科病房病原菌以革兰阴性杆菌为主，耐药

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杨

帆，都鹏飞.小儿社区和医院获得性尿路感染病原菌分析

菌株明显增多。本地区病原菌耐药形势严峻，应积极进行细菌耐药性监测，合理选用抗生素，防止误用和滥用，实行抗生素轮休制度，减少耐药菌株的产生；同时增强无菌观念，加强消毒隔离措施，避免耐药菌株传播。4

1

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（2010-11-29

修回）

〔编校崔建华〕

妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限关系的探讨

李

珍

广东省茂名市茂南区公馆中心卫生院525024

R714.2

文献标识码

B

4411（2011）22-3421-02文章编号1001-

中国图书分类号

【摘要】目的：探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）与胎儿生长受限（FGR）的关系。方法：回顾性分析20例ICP患者与

对照组妊娠结局、新生儿体重、FCR发生率的比较及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系。结果：ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分＜7分（1min）的发生率与对照组比较差异有统计学意义，P＜0.01。ICP组新生儿平均体重为（3233.9±1475.5）g，FGR的发生率为5.0%，与正常组相比差异无统计学意义。多元线性回归分析，ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系。结论：ICP与胎儿生长受限之间无明显相关性。

【关键词】

妊娠并发症

肝内胆汁淤积

胎儿生长受限

过对病例的配对对照回顾性分析，初步探讨ICP与FGR发病的关系。1资料与方法妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，近年来发病率有逐渐上升趋势，常导致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等，是造成围生儿预后不良的重要原因。但ICP是否与胎儿生长受限（FGR）有关，目前尚未见报道。本文通