答案)
一、填空题
1、明代李时珍所著《_______》是世界闻名的药物学巨著，共收载_______种药物，现已译成_______种文字，传播到世界各地。
2、毛果芸香碱对眼的作用有_______和_______，临床主要用于_______
3、溴隐亭服用大剂量时，对_________受体有较强的激动作用，故可用于治疗_________ 4、伴精神抑郁的高血压病人不宜用______；伴支气管哮喘的高血压病人不宜用______；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用______；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用______
5、氨基糖苷类抗生素对各种_______菌有高度抗菌活性，对厌氧菌和肠杆菌_______。 6、多潘立酮阻断胃肠道________受体，具有促进胃肠蠕动、加速胃肠排空、协调胃肠运动、防止食物反流和________的作用，临床用于胃肠运动障碍性疾病。
二、选择题
7、国家药典规定的老年人剂量是指（ ）
A.50岁以上B.60岁以上C.70岁以上D.80岁以上E.90岁以上 8、普萘洛尔使心率减慢的原因是（ ） A.阻断心脏M受体B.激动神经节NN受体
C.阻断心脏β1受体D.阻断交感神经末梢突触前膜a2受体 E.激动心脏β1受体
9、有关抗血小板药的描述，正确的是（ ）
A.阿司匹林剂量越小，抗血小板作用越强 B.利多格雷会引起骨髓抑制 C.噻氯吡啶可抑制ADP介导的血小板活化 D.双嘧达莫拮抗GPIⅡb/Ⅲa受体 E.水蛭素无抗血小板作用
10、缩宫素兴奋子宫，错误的叙述是（ ）
A.选择性兴奋子宫平滑肌B.小剂量加强子宫底的节律性收缩 C.小剂量引起子宫颈的节律性收缩D.大剂量可引起子宫强直性收缩 E.雌激素使子宫对缩宫素敏感性增加
11、目前临床治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）主要治疗方案为，患者达到5年无病生存，且未见长期毒性作用，使APL成为第一种基本可被治愈的急性髓细胞性白血病。（ ） A.培美曲赛联合卡铂B.吉西他滨联合VP16C.全反式维甲酸联合三氧化二砷 D.卡铂联合VP16E.紫杉醇联合卡铂
12、竞争性抑制磺胺类药物抗菌作用的是（ ） A.PABA B.6-APA C.TMP D.7-ACA E.GABA 13、具有抗病毒作用的抗帕金森病药物是（ ） A.左旋多巴B.卡比多巴C.金刚烷胺D.溴隐亭E.司来吉兰 14、大环内酯类抗生素抗菌作用机制是（ ）
A.影响细菌细胞壁的合成B.改变胞浆膜的通透性C.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶 D.抑制70S始动复合物的形成
E.与核蛋白体50S亚基结合，抑制mRNA移位，阻滞肽链延长
15、30岁女性，服药过量中毒，抢救时发现应用碳酸氢钠时，则尿中药物浓度增加，应用氯化铵时尿中药物浓度减少，该药为（ ）
A.弱酸性药物B.弱碱性药物C.中性药D.强碱性药E.高脂溶性药
16、病人，女，二十五岁。误服过量的抗精神病药氯丙嗪，面色苍白，昏迷，血压60mmHg/40mmHg，下列用于升压的药物是（ ） A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.间羟胺E.去甲肾上腺素
17、患者，男性，35岁，近年逐渐出现对任何事情缺乏兴趣和热情，经常出现情感淡漠的一些症状，去当地脑科医院就诊，结合患者有精神病家族史，被诊断为“精神分裂症（Ⅱ型）”。临床最好选用（ ）
A.氟哌啶醇B.氟奋乃静C.氟哌利多D.氯氮平E.氯普噻吨
18、患者，男，突发心前区剧痛，急诊诊断为急性心肌梗死，并伴室性心动过速，应首选的治疗药物是（ ）
A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.利多卡因E.地高辛
19、某男性患儿，4岁，无故咳嗽数月就诊，经检查确诊为咳嗽变异性哮喘，适当的药物治疗是（ ）
A.酮替芬+孟鲁司特B.β肾上腺素受体激动药 C.糖皮质激素类吸入D.色甘酸钠 E.M胆碱受体阻断药
20、患者，男，63岁，2天前发现血尿被诊断为急性肾衰。一月前因胆固醇和甘油三酯升高使用调血脂药。引起患者目前情况最可能的药物是（ ）
A.考来烯酸B.合用考来烯酸和烟酸C.合用洛伐他汀和吉非贝齐D.普罗布考E.烟酸 21、男性患者，75岁，患慢性支气管炎30余年，乙型肝炎8年。近2个月来出现下肢水肿，尿少、气短。体检发现颈静脉怒张，肝肋下2cm，少量腹水，下肢水肿。化验检查显示转氨酶轻度升高。你认为最有助于鉴别其是右心衰竭还是肝硬化的临床表现是（ ） A.肝大B.下肢水肿C.腹腔积液D.颈静脉怒张E.转氨酶增高
22、恶性淋巴瘤患者接受环磷酰胺治疗，同时服用美司钠，其目的是为了预防下列哪个不良反应发生？（ ）
A.心脏毒性B.肝毒性C.肺纤维化D.骨髓毒性E.出血性膀胱炎 23、属于IV类抗心律失常药的是（ ）
A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米 24、用于治疗AD的胆碱酯酶抑制药是（ ）
A.新斯的明B.毛果芸香碱C.加兰他敏D.苯海索E.美金刚 25、长效胰岛素是
A.锌结晶胰岛素、半慢胰岛素锌悬液B.慢胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 C.胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素D.胰岛素锌悬液、中性鱼精蛋白锌胰岛素 E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
26、治疗疟疾最大缺点是复发率高，应与伯氨喹合用的是（ ） A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素
三、名词解释
27、特异质反应（idiosyncrasy）
28、表观分布容积
29、利尿药
30、5-HT-DA受体阻断剂
31、全效量
32、反跳现象
33、灰婴综合征
34、抗菌活性
35、药理性预适应
四、简答题
36、试述琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。
37、简述硝普钠的作用机制和临床应用。
38、β受体阻断药可产生哪些不良反应？
39、雌激素和孕激素对水盐代谢的影响有何不同？
40、简述硫酸镁抗惊厥的作用机制。
41、试述细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制。
参考答案
一、填空题
1、本草纲目 1892 7
2、缩瞳 降低眼内压 调节痉挛 治疗青光眼 3、黑质-纹状体的DA 帕金森病
4、利血平 普萘洛尔 氢氯噻嗪 维拉帕米或普萘洛尔 5、需氧革兰阴性杆菌 不敏感
6、D2止吐
二、选择题
7、B 8、C 9、C 10、C 11、C 12、A 13、C 14、E 15、A 16、E 17、D
18、D 19、A 20、C 21、D 22、E 23、E 24、C 25、D 26、E
三、名词解释
27、特异质反应（idiosyncrasy）：是一种性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的。
28、表观分布容积：当血浆和组织内药物分布达到平衡后，体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需体液容积。
29、利尿药：高效能利尿药，主要作用部位在髓祥升支粗段，选择性地抑制NaCl的重吸收，作用强大，故又称利尿药。
30、5-HT-DA受体阻断剂：氯氮平抗精神分裂症的治疗机制涉及阻断5-HT2A和DA受体、协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，因此，氯氮平被称为5-HT-DA受体阻断剂。
31、全效量：或称洋地黄化量，即在短期内给予充分发挥疗效而又不致中毒的剂量。 32、反跳现象：长期用药，因减药物剂量过快或突然停药，所引起的原发病复发或者症状加重的现象。
33、灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀。 34、抗菌活性：药物抑制或杀灭细菌的能力。
35、药理性预适应：是在缺血预适应的基础上发展起来的，通过药物激发或模拟机体自身内源性保护物质而呈现的组织保护作用。
四、简答题
36、答：作用机制：为非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。
临床应用：①气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作；②辅助麻醉：静脉滴注可维持长时间的肌松作用，便于在浅麻醉下进行外科手术，以减少麻醉药用量，保证手术安全。主要不良反应：①窒息；②眼内压升高；③肌束颤动；④血钾升高；⑤其他。
37、答：硝普钠在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮，直接松弛小动脉和小静脉平滑肌。主要用于高血压急症的治疗和手术麻醉时控制性降压。
38、答：一般不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板减少等。
严重的不良反应常与应用不当有关，可导致严重后果，主要包括：①心血管反应：加重心功能不全、窦性心动过缓和房室传导阻滞；对血管平滑肌β。受体阻断作用，可使外周血管收缩甚至痉挛。②诱发或加剧支气管哮喘。③反跳现象。④偶见眼-皮肤黏膜综合征，个别患者有幻觉、失眠和抑郁症状。少数人可出现低血糖与加强降血糖药的降血糖作用，掩盖低血糖的症状而出现严重后果。
39、答：（1）雌激素水盐代谢的影响：雌激素能够激活肾素-血管紧张素系统，使醛固酮分泌增加，促进肾小管对水、钠的重吸收，故可致轻度的水钠潴留和血压升高；雌激素在儿童可显著增加骨骼的钙盐沉积，促进长骨骨骺愈合，在成人则能增加骨量，改善骨质疏松。
（2）孕激素对水盐代谢的影响：黄体酮与醛固酮结构相似，通过竞争性对抗醛固酮的作用，增加Nat和CIT的排泄，从而产生利尿作用。
40、答：硫酸镁抗惊厥的作用机制：神经化学传递和骨骼肌收缩均需Ca2+参与。Ca2+与Mg2+化学结构相似，Mg2+可以特异性地竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+作用，减少运动神经末梢ACh的释放，从而产生中枢及外周神经系统的抑制作用，使骨骼肌、心肌、平滑肌松弛，引起肌松和血压下降。
41、答：①产生水解酶：细菌产生β-内酰胺酶，使β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环水解裂开，失去抗菌活性；②牵制机制：β-内酰胺酶可与某些耐酶的β-内酰胺类抗生素迅速而又牢固地结合，使药物停留在胞浆膜外间隙中，不能到达作用靶位（PBPs）发挥抗菌作用；③改变PBPs:PBPs可发生结构改变或合成量增加或产生新的PBPs导致与β-内酰胺类抗生素的亲和力下降，结合减少，失去抗菌作用；④改变菌膜通透性；改变细菌跨膜通道孔蛋白结构性质或减少跨膜通道孔蛋白数量第四十章β-内酰胶类抗生素263甚至使之消失，导致β-内酰胺类抗生素进入菌体内的量显著减少而产生耐药性；⑤增强药物外排：细菌可以通过存在于胞浆膜上的主动外排系统（转动子、外膜蛋白、附加蛋白）主动外排药物；⑥细菌缺少自溶酶。
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