20XX年大学生暑期“三下乡”社会实践登记表
姓 名 学 号 职 务 实践形式 院 系 政治面貌 实践时间 班 级 联系方式 月 日 — 月 日 ○政策宣讲 ○科技推广 ○支教扶贫 ○医疗服务 ○文化下乡 ○企业帮扶 ○法律援助 ○环境保护 ○社会调研 ○志愿服务 ○挂职锻炼 ○其他 实践项目名称/内容 实践地点/单位（部门） 实践期间承担的主要工作 社会实践成果：（包括实践征文、调研报告、图片等，A4纸打印附后） 实践单位 评定意见 签名：（盖章） 年 月 日 分院团委 评定意见 签名：（盖章） 年 月 日 校团委 评定意见 优（ ） 良（ ） 中（ ） 差（ ） 签名：（盖章） 年 月 日 【说明】1、此表用于个人进行暑期社会实践活动情况登记，凡参加暑期社会实践的同学必须填
写此表，并于开学初第一周上交所在分院团委。
2、上交此表时必须附上科研论文、调查报告或其他实践成果。
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