工程报验申请表
工程项目名称： 施工合同段: 编号： 致： ----------------------------------------------------------------监理部 : 根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成钻孔灌注桩------号桩并自检合格，报请检查。 附件：1、钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证 2、钢筋布置情况工程检查证 3、钻（挖）孔桩桩位检查表 4、钻（挖）孔记录 5、钻（挖）孔桩成孔检查表 6、混凝土灌注记录表 7、水下混凝土灌注记录表 8、钻孔检验批质量验收记录表 9、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录（Ⅰ） 10、钢筋（连结与安装）检验批质量验收记录（Ⅱ） 11、混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 12、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 日 期 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份. --------------------------------------工程
钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证
编号：
-----------------------工程 第 号墩（台）第 号桩 钻（挖） 孔 桩 1、直径 米，终孔经验孔器检查， 缩孔/在 米处有缩孔。 2、护筒顶标高 米，护筒底标高 米。 3、孔底设计标高 米，钻完孔底标高 米，清完孔后孔底标高 米，灌注前孔底标高 米，沉渣厚度 米。 4、孔位最大偏差为 毫米，最大倾斜度为 %。 5、承台底高程为 米，桩长为 米。 6、岩层面高程为 米，嵌入岩层 米，岩层为 层。 7、钢筋笼检查签证情况： 钻孔与钢筋骨架布置示意图 根据以上资料：同意/不同意灌注水下混凝土 附件： 施工单位 填 表 人 施工负责人 监理工程师 主管工程师 检查工程师 ----------------------------------------工程
钻（挖）孔桩桩位检查表
编号：
工程名称 单位工程名称 施工水位 护 筒 中 心 位 置 X Y 施工控制水位 类型 设计 设计 设计 直径 实测 实测 实测 桩 基 编 号 实 测 水 位 筒顶标高 埋深 偏差 偏差 偏差 中心地面标高 护筒底层 地质情况 图 示 备 注 自检意见 及 签 名 监理工程师 意见及签名 填表单位： 填表： 工地主管： 年 月 日
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钻（挖）孔桩成孔检查表
编号：
桩基编号 钻（挖）孔时间 桩尖标高（m） 成孔深度（m） 桩径（cm） 换浆测试 泥浆测试 倾斜度% 钻（挖）孔中 出现的问题 及处理方法 成孔缺陷 情 况 备 注 开 始 稠 度 日 时 分 结 束 含砂率 泥浆比重 日 时 分 开 始 设 计 设 计 检验方法 测点数 4-J-1号桩 结 束 成 孔 实钻（挖） 最大值 最小值 平均值 自检意见 及 签 名 监理工程师 意见及签名 填表单位： 填表： 工地主管： 年 月 日
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混 凝 土 灌 注 记 录 工程名称 施工日期 混凝土来源 混凝土数量 （车）混凝土盘盘号 （车）号、数量及浇数量 灌起止时起止 间 时间 水泥 施工配 合比、配 （kg） 料单编号 工程部位 天气 混凝土等级 粉煤灰 （kg） 矿渣粉 （kg） 砂 石 水 外加剂 备注 （kg） （kg） （kg） （kg） 测量 混凝次数 土坍落度、 坍落度 含气数值 量、入含气量数值 模 温度 入模温 其中抗渗 其中电通 平均 标准数值 度数值 试件 取样、 留置 情况 项目 组数 试件编号 同条标样 件 其中 砼与邻接监理 介质温差 拌合与捣实情况 工程 养生 其 它 现场试验员 施工负责人 技术主管 监理工程师 ---------------------------------------工程
水下混凝土灌注记录表
编号： 工程名称 新建铁路云桂线引入昆明枢纽站前工程 墩 台 号 桩 号 成孔孔底高程 桩顶设计高灌注前孔底高程 钢筋笼底高程 程 每盘混凝土设计混凝土数量护筒顶高程 数量（m3） （m3） 底口高程 埋入深度 灌注混凝土 混凝土（m） （m） 测 量 面高程附 注 时 间 累计盘累计数（m） 导 管 套 管 导 管 套 管 数 量(m3) 记录： 施工负责人： 注：（1）附注栏中应绘桩位示意图； （2）采用套管钻机时，应增列套管底口高程和套管埋入深度。
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钻孔检验批质量验收记录表
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
地基与基础工程 钻孔 施工单位检查评定记录 倾斜度 群 桩 单排桩 1% 100 mm 50 mm 1% 监理单位 验收记录 验收部位 项目负责人 主控项目 1 2 1 2 3 地质条件 孔径、孔深、孔型 护筒质量及安装 泥浆指标 孔底清渣 顶面位置 第6.5.1条 第6.5.2条 第6.5.3条 第6.5.4条 第6.5.5条 50 mm 一 般项护 筒 允 4 目许 偏 差孔位中心倾斜度 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日
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钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施工单位检查评定记录 单面搭接焊，钢筋焊接长度最小值 ： :mm＞10d,符合要求。 焊接试验报告 份，编号： 质量合格。 接头分散布置，错开间距最小值 1000 mm>35d,共计 个。 符合要求。 监理单位 验收记录 地基与基础工程 钢筋 验收部位 项目负责人 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 1 纵向受力筋连接方式 钢筋接头质量 钢筋品种、规格、数量 钢筋接头位置、数量 钢筋骨架在承台底以下长度 设计要求 [A]第5.4.2条 设计要求 [A]第5.4.3条 ±100 ±20 ±0.5d ±20 ±20 1% 主 控 项 目 一 般项目2 钢筋骨架允许偏差（mm钢筋骨架直径 主钢筋间距 加强筋间距 箍筋间距或螺旋筋间距 钢筋骨架垂直度 评定结果 ）施工单位检查 监理单位验收结论 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 --------------------------------------------工程
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
单位工程名称 分部工程名称 地基与基础工程 混凝土 验收部位 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 [A]第6.2.1条 [A]第9.3.4条 [A]第6.2.2条 [A]第6.2.3条 [A]第9.3.5条 [A]第6.2.4条 [A]第6.2.5条 [A]第6.2.6条 [A]第6.3.1条 [A]第9.3.6条 [A]第6.3.2条 施工单位检查评定记录 1 2 水泥质量 细骨料质量 合格证编号 ；试验报告单编号： 。质量合格。 试验报告单编号 , 质量合格。 试验报告单编号 G2-0909002质量合格。 试验报告单编号 质量合格。 水质分析报告单编号 符合要求 试验报告单编号 。质量合格。 主 3 粗骨料质量 控 4 5 6 7 8 外加剂质量 拌合用水质量 掺和料质量 配合比设计 混凝土中总碱含量 项 目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 ----------------------------------------工程
钻（挖）孔 记 录
编号： 工程名称 墩 台 号 设计桩径 设计孔底高程 设计桩顶高程 时 间 起 工作项目 桩 号 设计孔深 护筒顶高程 钻头直径 钻进深度 本次 累计 孔底高程 开钻日期 结束日期 钻孔方法 钻头型式 记 事 止 记录： 施工负责人： 注：记事栏中应：（1）绘制桩位示意图；（2）记录成孔检查情况。
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钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录（Ⅰ）
单位工程名称 分部工程名称 地基与基础工程 钢筋 验收部位 分项工程名称 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 合格证 份，编号： 1 主 控 项 目 2 钢筋材质 [A]第5.2.1条 试验报告 份，编号： 质量合格。 弯曲直径最小值 mm＞2.5d，弯钩直线段最小值 mm＞3d。符合要求。 / / / [A]第5.2.2条 ±10 20 ±5 钢筋平直无损伤，表面无裂纹、油污、颗粒状和片状老锈。符合要求。 / 180°弯钩 钢筋弯钩、弯起 直角形弯钩 弯起钢筋 箍筋弯钩 [A]第5.3.1条 一 般 项 目 1 钢筋外观 受力钢筋全长 弯起筋弯折位置 箍筋内净尺寸 加工2 允许偏差 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 ----------------------------------------工程
混凝土（原材料）检验批质量验收记录（Ⅰ）
单位工程名称 分部工程名称 地基与基础工程 混凝土 验收部位 项目负责人 分项工程名称 施 工 单 位 4 施工质量验收标准名称及编号 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 [A]第6.4.1条 施工单位检查评定记录 1 混凝土强度等级及试件取样、留置 主 2 混凝土浇筑 顶端混凝土质量、高程和主筋深入承台长度 钻孔桩、管柱内的水下混凝土质量 合格证编号 ；试验报告单编号： 。 [B]第6.5.16条 质量合格。 [A]第9.3.7条 试验报告单编号: [B]第6.5.15条 。质量合格。 [B]第6.5.17条 [B]第6.7.10条 [B]第6.5.18条 / 控 3 项 4 / 试验报告单编号: , 质量合格。 试验报告单编号: ,质量合格。 试验报告单编号: 质量合格。 目5 承载力试验 [B]第6.5.19条 1 一般2 项目 3 施工配合比调整 [A]第6.4.4条 [A]第9.4.5条 [A]第9.3.9条 拌和物的坍落度 原材料每盘承重允许偏差 水泥和干燥状态掺和料 粗、细骨料 水、外加剂 [A]第6.4.6条 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 ----------------------------------------工程
工 程 检 查 证
编号： 检 查 钢 筋 布 置 情 况 工程名称 工程地点 结构名称 施工单位 检查日期 钢筋部位 1、钢筋的数量、直径、弯折情况：N1φ : 根；N2φ : 根;N3φ : 根；N5φ8：螺旋缠绕，N1钢筋伸入承台末端采用 度弯钩. 符合要求。 2、钢筋的布置：箍筋螺旋形布置，主筋垂直径向布置，间距 符合要求 3、钢筋与钢箍的联接： 加强箍筋焊接， 箍筋交错点焊。符合要求。 4、钢箍的布置：加强箍筋每两米一道，N4箍筋间距 cm。符合要求 5、钢筋笼总长度为 米 ，桩身以内钢筋笼长度 米 6、钢筋笼直径为 米，加强箍采用内箍方式，直径 米 7、 灌注混凝土时钢筋不致移动的保证: N14定位钢筋，在桩身配筋范围内每隔2米沿圆周等距焊接四根,钢筋笼顶与钻机走道板连接。 。 8、钢筋的除锈 无锈。 9、铅丝的规格 / 10、模板、垫砖的情况 / 11、钢筋搭接及焊接情况 表面无烧伤，无裂纹，接头弯折不大于4°，轴向偏移≤0.15mm,钢筋焊接采用单面搭接焊，焊接长度最小值：Φ : mm大于10d，符合要求。 12、钢筋实验情况试验报告 份，编号： 焊接试验报告1份，编号： 质量全部合格。 13、其他情况 决定： 附件： 主管工程师 检查工程师 施工负责人 监理工程师
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