申请人姓名通信地址（照片）文化程度身份证号作业种类用人单位单位地址电梯作业 作业项目邮政编码联系电话电梯司机（载货电梯）区 县联系电话是否委托考试机构办理取证手续：□是 □否工作简历培训情况 是否经过安全教育和培训： □是 □否 该申请人身体状况良好，能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育培训，有三个月以上申请项目的实习经历。同意报考。（公章）年 月 日□1、单位盖章的《申请表》（1份）□2、2寸免冠照片（3张）□3、身份证（复印件，1份）相关材料□4、毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）声明：本人对所填写的内容和提交材料实质内容的真实性负责。性别用人单位意见（注）申请人（签字）： 日期： 注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
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