银杏达莫注射液治疗糖尿病视网膜病变42例临床分析

银杏达莫注射液治疗糖尿病视网膜病变42例临床分析

【摘要】 目的 探讨用银杏达莫注射液治疗糖尿病视网膜病是否有效。方法 银杏达莫注射液是治疗糖尿病视网膜病变的较好药物,而且在症状改善同时可使异常的血液流变学指标获得改善。方法 银杏达莫注射液联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变与单用羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变进行对比。结果 观察组42例中,显效21例,有效14例,无效7例,总有效率83.3%。对照组36例中,显效8例,有效10例,无效18例,总有效率50%。

【关键词】银杏达莫注射液;糖尿病视网膜病;羟苯磺酸钙

糖尿病视网膜病是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一,是成人后天性致盲的主要原因。近期我院使用银杏达莫注射液配合口服羟苯磺酸钙治疗42例取得较好疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 77例患者均为2007年4月至2008年12月我院住院的患者,均按1997年美国糖尿病协会(ADA)提出的糖尿病诊断和分类标准而确诊为糖尿病、糖尿病视网膜病,部分患者合并有尿白蛋白,但量均＜0.3 mg/24 h。糖尿病视网膜病变诊断和分期按1985年是中华眼科协会眼底病学组讨论制定的标准进行眼底分期。所有患者治疗前均由我院眼科经眼底检查及眼底荧光造影证实为Ⅰ~Ⅲ期糖尿病合并视网膜病变。按眼底分期随机分为观察组和对照组。观察组42例,男20例,女22例,平均年龄(50.8±7.25)岁,病程1~23年,平均11.6年。Ⅰ期22例,Ⅱ期12列,Ⅲ期8例。对照组36例,男18例,女18例,平均年龄(52.9±9.87)岁,病程4.7~21年,平均13.76年。其中Ⅰ期19例,Ⅱ期11例,Ⅲ期6例。各组间临床资料和基本情况接近,有可比性。

1.2 方法 患者入院后,于治疗前后分别检测血糖,早餐后2 h血糖,GHbAlc,血尿素氮,血肌酐,血脂,血、尿规,24 hUAER,血液流变学检查。

所有患者均在严格控制血糖的情况下进行治疗,治疗4个月。观察组患者静滴银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司)2次/d,每次25 ml;口服羟苯磺酸钙500 mg(北京京丰制药有限公司出品)3次/d。对照组仅口服羟苯磺酸钙500 mg,3次/d。治疗中两组患者均给予辅助用药:维生素C、维生素E、维生素B6、路丁治疗。治疗期间所有患者均停用其他改善循环及血液黏度的药物。

1.3 疗效判定 ①显效:视力提高两行以上,微血管瘤减少5个以上,眼底出血、渗出吸收,荧光造影渗漏消失;②有效:视力提高小于两行,微血管瘤减少3个以上,眼底出血、渗出部分吸收;③无效:视力不变,眼底出血、渗出及微血管瘤加重不变。

1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS统计分析软件处理。

2 结果

治疗4个月后,观察组42例患者中显效21例,有效14例,无效7例,总有效率83.3%。对照组36例患者中显效8例,有效10例,无效18例,总有效率50%;两组总有效率比较有统计学意义,P＜0.05。

3 讨论

随着糖尿病患者的不断增多,糖尿病视网膜病已逐渐引起临床上的重视。病程20年以上者几乎所有1型糖尿病和60%2型糖尿病患者均有不同程度糖尿病视网膜病变[1]。它是一种以渗出、阻塞、增生为特征的微血管病变,是多种因素协调作用的结果,与微循环障碍有关,体内血小板增高,纤维蛋白溶解活性降低,红细胞变形能力降低,全血黏度升高,毛细血管内皮损伤,毛细血管闭塞[2,3]。

银杏达莫主要成分为银杏叶提取物与双嘧达莫的复方制剂,具有双向调节血管张力,纠正病理性毛细血管高渗透性,调节血流量,改善微循环,清除自由基,对抗过氧化作用,保护神经元,加强神经传导和递质更新等作用。而羟苯磺酸钙是一种口服血管保护剂,可以抑制醛糖转换酶,抑制糖尿病患者增大的葡萄糖降解中的多元醇旁路;抑制血小板聚集和凝血酶与胶原的释放,通过活化腺苷酸环化酶增加血小板内cAMP水平,对糖尿病患者有保护微血管作用。两组合用可减缓血-视网膜屏障破坏,防止视网膜渗漏,出血,改善血液淤滞,清除微小梗塞,疏通闭塞毛细血管,缓解组织缺血、缺氧。在药物应用中我们未发现严重不良反应,无一例因不良反应而需停止用药,所以我们认为银杏达莫注射液配羟苯磺酸钙是治疗糖病视网膜病变的有效药物。

参 考 文 献

[1] 肖谦,邱鸿鑫,张素华.血清结合珠蛋白与2型糖尿病视网膜的关系.中华内分泌代谢杂志,1997,13(4):48.

[2] 段文卓,王家富,宫海民,等.高糖、高脂与2型糖尿病关系的研究.中国慢性病预防与控制,1999,(1):23-25.

[3] 沈稚舟,吴松华,等.糖尿病慢性病发症.上海医科大学出版社,1998:72.