专业技术职务任职资格评审表
单 位： XXXXXXXXXXXXXXXX小学
姓 名： XXXX X
现任专业
技术职务： 小学一级教师
拟 评 审
任职资格： 小学体育高级教师
填表时间： 2015 年 11 月 12 日
四川省教育厅制
填 表 说 明
1． 本表供评审专业技术职务任职资格使用。1—10页由被评审者填写，填写内容应经单位和主管部门审核认可。12—15页由相应单位或组织填写。
2、填写内容要具体、真实。
3．“最高学历”的“毕（肄，结）业时
间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
4．如填写内容较多，可另加附页。
基 本 情 况
姓 名
现 XXXX名曾用无名
性 别出生日期
男
民 族
汉族
照片
1956年6月5日
出生身体XXXXXXX地状况参加工作1977年身份证时间8月号码
毕
（肄、结）业学 校时 间
1977年7XXXXXXXX师月范学校
小学一级教
师1988年4月
健康
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
最高学历
专 业学 制学 位
中等师范现从事何种专业技术工作
2年无
现任专业技术职务及任职时间
小学体育教学
现任专业技术职务任职资格评委会和审批机关现（兼）任行政职务及任 职 时间 何时加入中国共产党（共青团）任何
现任小学一级教师 XXXXXXXX职称改革领导小组
无
1974年5月加入中国共产主义青年团。
职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体,任何种职务有何种社会兼职懂何种外语，达到何种程度
－1－
无
无
无
学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证 明 人
1963.09--1969.081969.09--1972.071975.09-
读小学
XXXXXXXXXXXXXXX小学
XXXXXXXXXXXXXX学校
XXXXXXXXXXXX师范
XXXXXXXXX
读初中
XXXXXXXX
读中师
XXXXXXXXX
-1977.071995.03--1995.07
校
体育教师XXXXXXXXXXX师范校培训（脱产）
XXXXXXXX
－2－
工 作 经 历
起 止 时 间
单 位
从事何专业技术工
作
职 务
1977.08--1979.081979.08--1990.081990.08--1998.081998.08--今
XXXXXXXXXXX小学小学体育教学、后
勤工作XXXXXXXXXXX小学小学体育教学、后
勤工作小学体育教学、后
XXXXXXXXXXX小学勤工作
教师
教师
教师
XXXXXXXXXXX小学小学体育教学工作
教师
－3－
任现职前主要专业技术工作业绩登记
专业技术工作名称
起止时间
（项目、课题、成
果等）
工作内容、本人完成情况及效果起何作用
（获何奖励效益
（主持、参加、或专利）
独立）独立完成了教育教学工作和学校会计工作独立完成了学校会计工作和学校搬迁相关工作独立完成了教育教学工作和学校会计工作独立完成了教育教学工作和学校会计工作
独立完成了教育教学工作和学校会计工作
学生体育成绩达标，学校账目清楚。
学校账目清楚。搬迁工作有序进行。
学生体育成绩达标，学校账目清楚。
学生体育成绩达标，学校账目清楚。
学生期末统考均居本校同年级第一名，会计工作有序开展。
1977.08-1979.08
小学数学、体育教学工作、学校会计工作、
XXXXXX小学后勤工作、负责学校搬迁相关工作XXXX小学体育教学工作、学校会计工作。
学校体育教学工作、学校会计工作
1979.08-1980.08
1980.08-1981、08
1981.08-1986.08
1986.09-1987.08
小学二年级数学教学工作、学校会计工作
1987.08-1988.08
小学三年级数学教学工作、学校会计工作独立完成了教育教学工作和学校会计工作学生期末统考均居本校同年级第一名，会计工作有序开展。
－4－
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
起止时间
专业技术工作名称工作内容、本人
起何作用
（项目、课题、成
果等）（主持、参加、
独立）小学3年级数学教独立完成了教育学工作、学校会计教学工作及会计工作、工作
完成情况及效果（获何奖励效益
或专利）学校账目清楚。年度学生期末考试成绩均列本校同年级3个班第二名
学校账目清楚。年度学生期末考试成绩均列本校同年级3个班第一名
90年下期，一年级期末考试成绩居本校同年级4个1988.08-1989.08
1989.08-1990.08
小学4年级数学教独立完成了教育学工作、学校会计教学工作及会计工作、工作
1990.08-1991.08调本校13村小学，独立完成了教育任该村小1、4年级教学工作
数学教学工作
班第一名。91年上期4年级期末考试成绩居本校同年级3个班第二名。
组队参加飞龙片区小学生篮球运动会，获第二名学校账目清楚，学生体育成绩达标，年度评为勤工俭学先进个人学校账目清楚、组队参加沿口片区田径运动会，获片区集体第二名
95年上期参加体育教师离职培训，被评为优秀学员。学校账目清楚、学生体育成绩达标。
学校账目清楚、修建工作未出任何责任事故。学校账目清楚、学生体育成绩达
1991.08-1992.08
调回本校完小任会独立完成了教育计工作、小学体育教学工作及会计教学工作工作学校会计工作、负独立完成了教育责学校勤工俭学工教学工作及会计作、小学体育教学工作工作
小学体育教学工独立完成了教育作、学校会计工作教学工作及会计
工作
1992.08-1993.08
1993.08-1994.08
1994.08-1995.08
1995.08-1996.081996.08-1997.08
小学体育教学工独立完成了教育作、学校会计工作教学工作及会计
工作
独立完成了教育小学体育教学工教学工作及会计作、学校会计工作工作
学校会计工作、负独立完成了教育责XXXX学校修建工教学工作及会计作工作小学体育教学工
独立完成了教育
1997.08-
1998.08
作、学校会计工作教学工作及会计
工作
－5－
标。本人获校级优秀教师称号。
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
起止时间
专业技术工作名
称（项目、课题、成果等）
1998.08-1999.08
小学体育专职教师（小学1--6年级体育教学工作）
调本校13村小学任小学3年级数学教学工作
工作内容、本人起何作用（主持、参加、
独立）独立完成了教育教学工作
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
学生体育成绩达标。
1999.08-2000.08独立完成了教育教学工作
99年下期、2000年上期学生统考成绩均列本校同年级3个班第二名。
2001年上期一年级学生统考成绩列本校同年级4个班第一名。2001年下期二年级学生统考成绩列本校同年级4个班第一名。学生体育成绩达标。
2000.09-2001.08本村小1、3年级数学教学工作
独立完成了教育教学工作
2001.08-2002.08本村小2、4年级数学教学工作独立完成了教育教学工作
2002.08-2003.08调回完小任小学1--6年级体育教独立完成了教育教学工作
学工作
2003.08-2004.082004.08-2005.08
小学体育教学工作
小学体育教学工作
独立完成了教育教学工作独立完成了教育教学工作
学生体育成绩达标。
组队参加片区小学生篮球运动会，获女子组第二名，男子组第五名。学生体育成绩达标。
组队参加片区小学生田径运动会，获团体第三名。
学生体育成绩达标。
2005.08-2006.082006.08-2007.08
小学体育教学工作
小学体育教学工作
独立完成了教育教学工作独立完成了教育教学工作
2007.08-2008.08小学体育教学工作
独立完成了教育教学工作－6－
任现职后主要专业技术工作业绩登记（三）
起止时间
专业技术工作名
称（项目、课题、成果等）
2008.08-2009.08
小学体育教学工作
工作内容、本人起何作用（主持、参加、
独立）独立完成了教育教学工作
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）组队参加县小学生挺进运动会，5名队员获等次奖，学生体育成绩达标。
2009.08-2010.082010.08-2011.08
小学体育教学工作
小学体育教学工作
独立完成了教育教学工作独立完成了教育教学工作
学生体育成绩达标。
组队参加县小学生田径运动会，4名队员获等次奖.学生体育成绩达标
组队参加片区小学生篮球运动会，男女对均获小组第二名。学生体育成绩达标。
组队参加片区田径运动会，4名学生获等次奖。组队参加片区田径运动会，5名学生获等次奖。本人获片区优秀教练、县级优秀裁判员奖。组队参加片区田径运动会，男女队均获小组第二名。2015年6月获广安市“优秀裁判员”称号。至今未发生任何安全事故。
2011.08-2012.08小学体育教学工作独立完成了教育教学工作
2012.08-2013.082013.08-2014.08
小学体育教学工作
小学体育教学工作
独立完成了教育教学工作独立完成了教育教学工作
2014.08-2015.08
小学体育教学工作
独立完成了教育教学工作
2015.08-今
小学体育教学工作独立完成了教育教学工作
－7－
任现职以来公开课、观摩课、研究课情况
开课范围课程内容
开课日（年级、科目的要（市、县、成绩及
校）听课目、章节、期求效果
课题）人数
1989.10
小学数学“长方形面积的计算”公开课
引导组内教全校教师41人达到预期师掌握该课目标，受程的教学要到所有教领。师好评。
培养小学生XX片区所辖学获到会领团结协作和校体育教师，导、同行拼搏精神片区教办有关好评。
人员等21人教会学生接校内所有教师效果好。力要领，培及学校领导45达到预期养学生团队人。目的。精神训练学生有关技巧，培养学生拼搏
县、片区联合教研活动，县，片区相关人员小学体育教
2003.10
沿口片区体育公开课，主讲（30米迎面接力）学生课外活动辅导（4×100接力赛）沿口片区小学体育公开课，主讲
2004.10
2013.09
效果好，受到与会好评。
（60米短跑）
精神。师17人。
任现职以来组织指导课外活动情况
一学期
组织参加活动内成绩及效
起止日期活动次
名称人数容果
数
1981.09-1982.051983.09-1984.052004.09-2005.032006.09-2007.032010.09-2011.03
学校篮球队学校田径队学校篮球队学校田径队学校田径队
20
50次
技能、比赛规则技能、安全知识技能、比赛规则技能，比赛技巧技能，比赛技巧
校队获小学男子组第三名校队获小学组团体第二名校队获片区女子组第二名校队获小学组团体第三名参加县田径运动会，获小学组团体第三名校队分获片区小学男女篮球比赛第一名校队5名队员片区运动会获等次奖7名队员获等
1240次
2050次
1260次
1260次
2011.09-2012.052012.09-2013.03
学校篮球队学校田径队
2050次
技能、比赛规则技能，比赛技巧
1260次
2013.09-2014.03学校田径队
1260次
技能，比赛技巧
次奖,2名队员参加片区队。校队分获片区小学男女篮球比赛第二名
2014.09-2015.05学校篮球队
2050次－8－
技能、比赛规则
任现职以来组织指导教育、教学研究课情况
起止日所任职教（科）研期务内容
1990.11
年级
教研组长年级教研组长学校艺体组组长学校艺体组 组长学校艺体组教师
小学数学单元
教学
参加人数
学校领导，组内教师12人
成绩及效果
效果好
2002.04
完成第3
小学3年级数学组内教师6单元组内集体备课人第一次备
课学习教师韵律
操学生韵律操
全校教师47人全校教师39人片区小学体育教师、片区教研专干14人
教师均学会教师均学会
2004.09
2009.10
2012.09
“3+N”活动（学校篮球队）
效果好
任现职以来指导、培养教师情况
指导
起止日期何校
何人
1990.09-1991.06
本校青年教师XX本校青年教师XXX本校青年教师XX本校中青年教师XX本校青年教师XX
指导内容
指导形成绩及效式果
示范讲课、听课、交流。示范讲课、听课、交流。示范讲课、听课、交流。案例分析、交流
效果好
小学数学教学
2002.09-2003.06
小学数学教学
该教师被学校选拔为县级骨干教师
2004.09-2005.06小学体育教学工
作
效果好学校德育工作受到县局，片区教办表彰该教师2013年9月被选拔为市骨干教
师
2009.09-2010.06学生政治思想工
作
2012.09-2013.06
小学数学教学
听课，座谈交流
－9－
著作、论文及重要技术报告登记（一）
出版、登载获奖或
在
合（独）
日 期名称及内容提要
学术会议上交流情
况
著、译
经验文章《从学生
2000年04月心理特点改革小学
三年级数学教学》经验文章《创新教
2009年11月学在小学体育教学
中的重要性》
论文《体育教师应
2013年06月具有良好情感素
质》
校内交流
独著
片区内交流
独著
登载---中国教育协会，快乐学习报社主办《信息教研周刊》（2013年第九期124页）
独著
－10－
著作、论文及重要技术报告登记（二）
日 期
名称及内容提要
出版、登载获奖或 合（独）在学术会议上交流
著、译情况
－11－
考试成绩及答辩情况
日 考 试 种
考 试 科 目
期类
考 试 成 绩
组织考试单位
2003年1月
WTO知识与法
普法考试
规
合格
xxx职改领导
小组
2003
职业技能考年8
试
月
普通话
80分（二级乙等）合格
xxxxxx语法委xxxxx中小学教师职业技能考核小组xxxx中小学教师职业技能考核小组
2004职业技能考三笔字、简
试笔画年7
月
2005职业技能考教具制作与
试使用年7
月2010年9月2013年7月
合格
普法考试
“五五普法”中小学教师教育技能力培训
合格
xxx省法制办xxx市教育局
信息技术合格
答 辩 情 况
公 章
负责人： 年 月 日
－12－
学校（单位）全面审查意见
（包括年度及任职期满考核结果和思想政治条件、师德师风、工作态度、业务水平及能力、
支教工作情况等）
公 章
负责人： 年 月 日校评委会表决情况
－13－
应到人数
实到人数
学校（单位）党组织政审意见
公 章）
负责人： 年月 日
公示内容师德考核结论意见公示 个人主要业绩贡献公示 （评审）推荐结果公示 公示时间
公示结果
呈 报 单 位 意 见
县级学校主管部门意见
负责人： (公章)
年 月 日
负责人：(公章)
年
月 日 负责人：(公章)
年
月 日
县级人事职改部门意见
市
州
教
育
部
门
意
负责人： (公章)
见
年 月 日
市州人事职改部门或省级主管部门意见
－14－
评 审 审 批 意 见
应到人数实到人数表决结果
同意 反对 弃权 组长签字: 年 月 日
应到人数实到人数表决结果备注
同意 反对 弃权 （公 章） 主任签字: 年 月 日
备注
专家评议组意见
评审组织意见
人
事职改部门审批意见
（ 公 章 ） 年 月 日 －15－
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