2、A.多血质 B.高血压 C.淋巴结肿大 D.骨质疏松 E.阳痿
淋巴结肿大不是库欣综合征的临床表现，这个疾病的相关表现简介如下：
。1、脂肪代谢障碍
特征性表现为向心性肥胖——头颈和躯干部的脂肪增多，四肢肌肉萎缩。呈现“满月脸”——颈短而粗、“水牛背”——肩背丰满、“球库欣综合征
形腹“——腹部肥硕，但四肢瘦小。
2、蛋白质代谢障碍
大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。
3、糖代谢障碍
表现为血糖升高，糖耐量降低，并对胰岛素治疗不敏感。
4、高血压
80%～90%的病人伴有轻、中度高血压。这与皮质醇促进血管紧张素的形成和盐皮质激素引起水和钠潴留有关。长期高血压可导致心、肾、视网膜的病理改变，其中，继发的
心血管疾患是引起病人死亡的主要原因之一。
5、多血质
因皮肤萎缩变薄，透明性增加，使毛细血管丛显现所致。表现为颜面潮红充血。
6、疲倦、软弱和腰背酸痛
因肌肉酸痛和骨质疏松而引起。
7、月经紊乱和性功能障碍
女性病人大多出现闭经或月经减少，易生痤疮，有男性化表现。男性病人性欲减退或出现勃起功能障碍。
8、神经精神障碍
病人易出现不同程度的激动，烦躁，失眠，抑郁，妄想等神经精神的改变，严重者有时可出现精神变态或精神分裂症等。
【外科护理学】6岁儿童经常便血，最大可能是C
A.内痔 B.外痔 C.直肠息 D.肛门 E.直肠癌
直肠息肉分儿童息肉和家族性息肉。儿童息肉：母亲最初所发现的，是大便后有出血现象。新鲜的血液，盖在粪便上，或者从肛门处往下滴。孩子不感到疼痛，也无任何症状，
但每次排便都出血。小时候有息肉，长大后会完全脱落，痊愈。因此，如出血量不大，不一定非切除不可。手术可从肛门外摘除，但深处有好几个息肉时，需要开腹摘除。
肛裂：一般会产生以肛门周期性疼痛，即排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，伴有习惯性便秘。
【妇科护理学】女性，24岁，已婚，月经周期正常，近三个月经期延长，持续10天左右，无腹痛。妇科检查无异常发现，拟行诊断性刮宫术，手术日期应选择为D
A.月经前2～3天 B.月经来潮12小时内 C.月经来潮第3天 D.月经来潮第5天 E.随时可进行
(1)了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。
(2)功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。
(3)原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵;如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。
(4)子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高(术前怀疑为结核者应先用抗痨药)。
【儿科护理学】口服给药时应当注意B
A.小婴儿可以采取平卧的体位给药 B.油类药物可以用滴管直接滴入口中C.患儿拒绝服药时可以暂缓给药 D.可以用奶瓶给小婴儿喂药 E.药物可以和食物混合喂服
给小婴儿喂药时最好将其抱起或抬高其头部，防止呛咳。采用奶瓶喂药会使小婴儿再次吃奶时，误将奶当成药而拒绝吃奶。药物和食物混合喂服也会产生同样的不良影响。油类药物可以用滴管直接滴入口中，口服给药应按时按量，不可暂缓给药，以免影响治疗效果。
【内科护理学】慢性特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为A
A.皮肤、黏膜 B.生殖 C.消化 D.颅内 E.泌尿道
区别鉴于临床表现
急性型血小板减少性紫癜：起病前1～2周常有病毒感染史。起病急骤，可伴发热、畏寒、怕冷，突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血。皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑，密集色红，以四肢及易于碰撞部位多见，严重者可融合成片，鼻、齿龈出血也较为常见，还可伴有胃肠道、泌尿系出血等，颅内、脊髓及脑膜出血较少见，但如见有口腔、舌大片紫斑或血疱，又伴见头痛或呕吐，往往为颅内出血先兆，要特别警惕。一般出血程度与血小板减少程度成正比。其病程多为4～6周，最长半年可自愈。本病肝及淋巴结一般不肿大，10%～20%患者可有轻度脾肿大。颅内出血时可出现相应神经系统症状。
慢性型血小板减少性紫癜：一般起病隐袭，多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜、鼻衄、牙龈渗血、月经过多、小手术或外伤后出血时间延长等病史，出血程度不一，一般较轻，紫癜散在色淡，多发生在下肢，很少出现血肿或血疱，泌尿系出血，甚至颅内出血
或失血性休克，其病死率<1%，多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作，每次发作可延续数周甚至数月。缓解期出血不明显，仅有血小板计数减少。
【外科护理学】颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏时，下列护理错误的是C
A.每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道 B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球
C.冲洗鼻腔、外耳道，并遵医嘱滴 D.保持大小便通 E.按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素
【答案及解析】 脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致因岩骨位于颅中后窝交界处无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折只要伤及中耳腔则皆可有血性脑脊液进入鼓室若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出所以冲洗的话很容易导致反流情况，所以C是错误的。
【妇科护理学】属横产式胎位的是C
A.头先露 B.面先露 C.枕先露 D.臀先露 E.肩先露
肩先露是横产式胎位，此题选E.肩先露
从产式上分，有纵产式、横产式、斜产式;纵产式又包括头位和臀位，横产式即横位，斜产式则多是一过性的，临产后会转成纵产式或横产式;根据最先进入妈妈骨盆的胎儿部分又分为枕先露、额先露、面先露、足先露、肩先露等等;根据先露与母亲骨盆的位置关系还分为左前、左后、左横、右前等等。
【儿科护理学】发热3～4天出疹，出疹期热更高A
A.麻疹 B.幼儿急疹 C.风疹 D.猩红 E.水痘
麻疹临床表现
1.潜伏期平均10天(6～18天)，接受过免疫者可延长至3～4周，潜伏期末可有低热、全身不适。
2.前驱期(发疹前期)从发热至出疹，常持续3～4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。此期患儿体温逐渐增高达39～40℃。同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状，但结膜充血、畏光流泪、及眼睑浮肿是本病特点。90%以上的病人于病程的第2～3日，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现0.5～lmm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周围有红晕，常在2～3日内消退，具有早期诊断价值。
3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹，体温可突然升高到40～40.5℃。皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底，2～5天出齐。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧，肺部可闻少量湿啰音，全身淋巴结及肝脾肿大。
4.恢复期出疹3～5天后，体温下降，全身症状明显减轻。皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑，7～10天消退。
麻疹无并发症者病程为10～14天。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染者呈重型麻疹，持续高热，中毒症状重，皮疹密集融合，常有并发症或皮疹骤退、四肢冰
冷、血压下降等循环衰竭表现，死亡率极高。
【内科护理学】女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25/HP.考虑可能是C
A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.泌尿系感染 D.急进性肾炎 E.肾病综合征
泌尿系感染是上下泌尿道感染的统称。下尿道感染有尿道炎、膀胱炎;上尿道感染有输尿管炎、肾盂肾炎。肾盂肾炎的主要致病菌为大肠杆菌。致病菌可通过以下四种途径：①沿尿道上升经膀胱、输尿管至肾盂和间质而引起感染，女性尿道短易发病，②淋巴系统感染。③血行性感染。④直接感染肾组织诱发本病。
【外科护理学】低渗性脱水时，体液的容量变化特点为C
A.细胞外液正常，细胞内液减少 B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E.细胞外液、内液按比例减少
高渗性脱水：细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水。
低渗性脱水：由于细胞外液渗透压降低，尿量不减甚至增多，更增加了细胞外液的丢失。
等渗性脱水：细胞外液渗透压无明显变化。
【妇科护理学】某新生儿出生后，全身粉红，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心搏110次/分，呼吸浅，慢、不规则，那么其Apgar评分是E
A.0分 B.2分 C.4分 D.6分 E.8分
Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7-10分之间。
评分具体标准是：
1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。
2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。
3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。
4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。
5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。
【儿科护理学】腹泻患儿在补充累积损失量时其滴速每小时约为C
A.2～4ml/kg B.5～7ml/kg C.8～10ml/kg D.11～13ml/kg E.14～16ml/kg
腹泻患儿一般在前8～12小时，每小时8～10ml/kg，若中度和重度脱水有明显周围循环障碍，先快速扩容，用2：1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉输入。前8～12小时补充的是累积损失量。所以这个题目选择答案C.
【健康护理、护理管理、感染护理】在护理人才的智能结构中，属于能力结构的是A
A.表达能力 B.实践能力 C.记忆力 D.观察 E.思考力
护理人才的智能结构包括智力结构和能力结构，能力结构包括获取知识的能力、表达能力、实际操作能力、组织管理能力、科研能力和创新能力等。
【社区护理学】社区的基本构成要素不包括E.
A.一定的地域范围 B.特定的文化背景 C.必需的生活服务设施 D.生活方式
E.相对不固定的人群
.构成社区的基本要素有五个。
(1)一定数量的人口。以一定社会关系为基础组织起来进行共同生活的人群是构成社区的首要因素，人口数量的多少、密度的大小、素质的高低等决定着社区的发展。
(2)一定范围的地域空间。社区的地域要素是社区各种地理条件的综合，是社区存在和发展的基本自然条件。社区的地域要素不仅为社区成员提供活动场所，提供生产、生活和部分资源，而且很大程度上影响社区的发展。
(3)一定规模的社区设置。社区是人们参与社会生活的基本场所，人们的活动总是赖于一定的设施进行的。所以，一定规模的社区设施是构成社区的重要因素。
(4)一定特征的社区文化。各具特色的社区文化，是社区居民在长期的共同生活中积淀而成的，是许多社区相对独立、相互区别的一个主要标志。社区文化是社区认同感、归属感和社区凝聚力、影响力的重要基础。
(5)一定类型的社区组织。作为具有多重功能的地域性生活共同体，社区是一个有组织有、有秩序的社区实体。每个社区都要有相对独立的组织机构，来管理社区的公共事务，调解人际关系和民间纠纷，维护社区的共同利益，保证社区生活的正常进行。
答案E是错误的，应该是一定数量的人口，所以此题选择E.
【外科护理学】颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A
A.出血 B.癫痫 C.头痛 D.运动障碍 E.视力障碍
颅内动静脉畸形的临床表现：
(1)出血：常无明确发病诱因，病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%～70%，往往发病突然，与病人的体力活动及情绪波动有关。
(2)缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫等脑功能障碍。
(3)癫痫：是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现，其发生率为28%～64%，与AVM的部位和大小有关。
(4)头痛：约60%的病人平时有血管性头痛，可能由于血管扩张所引起。
此考题考察的是颅内动静脉畸形常见的首发症状，也可发生头痛，但出血最常见，上述文字描述很清楚，要分清主次。
【妇产科护理学】
女性，24岁，已婚，月经周期正常，近三个月经期延长，持续10天左右，无腹痛。妇科检查无异常发现，拟行诊断性刮宫术，手术日期应选择为D
A.月经前2～3天 B.月经来潮12小时内 C.月经来潮第3天 D.月经来潮第5天
E.随时可进行
根据提供的资料，病人的情况类似黄体萎缩不全的临床表现，所以应该安排她于月经来潮第5天进行诊断性刮宫术，将刮取的内膜送做病理检查，以判断其黄体的功能状态。
【妇科护理学】患者女性，32岁。妇检发现子宫后倾。若为促进产后子宫复原，该女性：采用B
A.去枕仰卧位 B.膝胸位 C.头低足高位 D.头高足低位 E.截石位
产后采用膝胸位能促进子宫的复原。
产褥期应避免长期卧位。产后6～8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。
【内科护理学】
下列哪项不属于脑桥出血的表现A
A.对侧偏瘫 B.突然深昏迷 C.中枢性高热 D.四肢瘫痪 E.两侧瞳孔针尖般缩小
【答案解析】脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。体检：颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力，血压可高达26.7kPa(200mmHg)以上，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失(急性期)，数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多
因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
【外科护理学】
老年，男性患者，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109，目前准备急诊手术治疗。
【小题1】该病人的临床诊断为D
A.腹股沟直疝，嵌顿性疝 B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝 C.腹股沟直疝，绞窄性疝
D.腹股沟斜疝，绞窄性疝 E.股疝，绞窄性疝
【答案解析】病人为老年男性，可复性肿物位于右侧腹股沟区，用力咳嗽后出现了腹痛，肿块明显增大，右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛，提示病人为腹股沟斜疝出现嵌顿。同时病人有全腹有压痛、肌紧张，白细胞高，则说明此时疝已经有绞窄。
【小题2】下列术前护理措施中，不正确的是D
A.禁饮食 B.备皮 C.排空膀胱 D.灌肠 E.给麻醉前药物
【答案解析】绞窄性疝术前严禁灌肠，以免弓起肠穿孔。
【小题3】下列术后护理措施中，不正确的是E
A.仰卧位 B.术后6～12h开始进流食 C.用“丁”字带托起阴囊 D.及时处理尿潴留 E.鼓励病人早期下床活动【答案解析】术后应让病人卧床休息，不宜过早下床，以免伤口裂开。
【妇科护理学】
某产妇，30岁，产前检查被诊断为慢性乙型肝炎。4小时前自然临产，护士对她进行了分娩期护理和健康指导。
【小题1】下列分娩时的护理措施，错误的是C
A.鼓励产妇屏气用力缩短第二产程 B.宫口开全后立即注射催产素 C.建议患者积极母乳喂养
D.及时遵医嘱静脉输液 E.每5分钟测量一次胎心率
【答案解析】HBsAg阳性的产妇，可以母乳喂养，而HBeAg阳性产妇所生的新生儿不宜母乳喂养，因其血中有大量HBV存在，传染性较强，胎儿大多数受感染。
【小题2】为了防止新生儿感染乙肝，指导和护理措施中，错误的是A
A.尽早进行母婴同室管理 B.新生儿应隔离4周 C.产后不要采用避孕药避孕
D.积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗 E.注意不得使用雌激素回奶
【答案解析】新生儿应隔离4周，预防HBV母婴垂直传播。
【儿科护理学】
A.肺动脉高压时可出现下半身青紫 B.肺动脉瓣第2心音固定分裂 C.易出现心律失常
D.胸片显示肺血少，心影呈靴形 E.可发生艾森曼格综合征
【小题1】房间隔缺损B
【答案解析】出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力>右心房压力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，由于右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣(第2心音由肺动脉瓣和主动脉瓣关闭引起)，故房间隔缺损可出现肺动脉瓣第2心音固定分裂。
【小题2】动脉导管未闭A
【答案解析】动脉导管未闭分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉压力增高可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。
【小题3】法洛四联症D
【答案解析】法洛四联症由于右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷胸片显
示心影呈靴形。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，进入肺循环的血流减少，故胸片表现出肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。
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