工程分项开工申请批复单
（A-01）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
开工项目： 桩号： 建议开工日期： 计划完工日期： 此项工程负责人： 附件： 1、 施工技术报审表（方案已被批准） 2、 施工放样报验单（附件：测量及放样资料附图）（经检验无误） 3、 进场设备报验单（已审验签认） 4、 建筑材料报验单（已检验批准使用） 5、 试验段记录 承包人： 年 月 日 页脚内容 第一篇 路 线
现场监理意见： 现场监理： 年 月 日 监理工程师意见： 监理工程师： 年 月 日 施工技术方案报审表
（A-03）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
致（驻地监理工程师）： ： 现报上 路基土方 工程技术、工艺方案，方案详细说明和图 表见附件，请予审查和批准。 附件：技术、工艺方案说明和图表 承包人： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 页脚内容 第一篇 路 线
驻地监理工程师： 年 月 日 进度监理工程师意见： 进度监理工程师： 年 月 日 总监理工程师审定的意见： 审定结论：□同意 □修改后再报批 □不同意 总监理工程师： 年 月 日 建筑材料报验单
（A-02）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
致（驻地监理工程师）： ： 下列材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检质量报告 承包人： 年 月 日 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（使用部位） 本批材料数量 试样来源 承包商试验 取样日期 试验日期、 操作人 试验结果 材料预计进场日期 致（承包商）： ： 我证明上述材料的取样、检验等是符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表 明，这些材料，符合合同技术规范要求，可以进场在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 年 月 日 页脚内容 第一篇 路 线
施工放样报验单
（A-04）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
致（驻地监理工程师）： ： 根据合同要求，我们已经完成 的施工放样工作，清单如下， 请予查验。 附件： 承包人： 年 月 日 桩号或位置 工程部位名称 放样内容 备 注 查验结果： 测量员； 年 月 日 页脚内容 第一篇 路 线
测量监理工程师意见： 测量监理工程师： 年 月 日
进场设备报验单
（A-08）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
致（驻地监理工程师）： ： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，请予使用。 承包人： 年 月 日 序号 设备名称 规格型号 数 量 进场日期 技术状态 拟用何处 备 注 页脚内容 第一篇 路 线
致（承包商）： ： 经查证： 1、性能、数量能满足施工需要的设备： 2、性能不符合施工要求的设备： 3、数量或能力不足的设备： 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备 驻地监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日
中间检验申请单
（A-10）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
致（驻地监理工程师）： ： 下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。 工程项目： 检验项地点及桩号 目 页脚内容 检验内容 要求到现场检验时间 备 注 第一篇 路 线
承包人： 年 月 日 现场监理意见： 附件：自检资料。 现场监理： 年 月 日 试验监理工程师意见： 试验监理工程师： 年 月 日 驻地监理工程师意见： 驻地监理工程师： 年 月 日
测量监理工程师意见： 测量监理工程师： 年 月 日
工 程 报 验 单
（A-11）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
致监理工程师（代表）： ： 按合同规定要求，已完成 工程，并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料。 承包人： 年 月
日 查验情况： 查验项目 附；查验资料 检查员： 年 月 日 高级驻地监理工程师（代表）意见： 高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日 页脚内容 查验点数 合格点数 合格率 查验结果 备 注 第一篇 路 线
注：合格工程将由监理另发工程检验认可书 中 间 交 工 证 书
（B-03）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 工作。 工程内容： 附件：承包人对该工程的验收资料 桩 号 日期 承包人签字 监理工程师收件日期： 年 月 日 签字： 页脚内容 第一篇 路 线
结论： 附件：监理、承包人验收资料（承包人在前，监理在后） 高级驻地监理工程师（代表）： 日期： 承包人收件日期： 签字： 工程检验认可书
（B-05）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
致（承包人） ： 你的第 号工程报验单所报的 工程，经检验确定为合格。 测量放样认可 材料试验认可 施工质量认可 页脚内容 第一篇 路 线
测量监理工程师； 年 月 日 试验监理工程师； 年 月 日 驻地监理工程师； 年 月 日 高级驻地监理工程师（代表）意见： 高级驻地监理工程师（代表）： 年 月 日 分项工程质量检验评定表
（J-1）
分项工程名称： 所属分部工程： 所属建设项目： 工程地点： 承包单位： 监理单位： 施工单位 子 分 项 工 程 页脚内容 备 注 第一篇 路 线
质 量 评 定 工程名称 实得分 合 计 质量等级 评定意见 权 值 加权得分 等 级 加权平均分 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
分部工程质量检验评定表
（J-2）
页脚内容 第一篇 路 线
分部工程名称： 所属单位工程： 所属建设项目： 工程地点： 承包单位： 监理单位： 子分部、分项工程 施工单位 工程名称 实得分 合 计 质量等级 评定意见 页脚内容 质 量 评 定 权 值 加权得分 等 级 备 注 加权平均分 第一篇 路 线
检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
子分部工程质量检验评定表
（J-2-1）
子分部工程名称： 所属单位工程： 所属建设项目： 工程地点： 承包单位： 监理单位： 分 项 工 程 施工单位 工程名称 实得分 权 值 加权得分 等 级 质 量 评 定 备 注 页脚内容 第一篇 路 线
合 计 质量等级 评定意见 加权平均分 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
单位工程质量检验评定表
（J-3）
单位工程名称： 所属建设项目： 路线名称： 工程地点： 承包单位： 监理单位： 子单位、分部工程 施工单位 工程名称 实得分 权 值 加权得分 等 级 质 量 评 定 备 注 页脚内容 第一篇 路 线
合 计 质量等级 评定意见 加权平均分 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
子单位工程质量检验评定表
（J-3-1）
子单位工程名称： 所属建设项目： 路线名称： 工程地点： 承包单位： 监理单位： 分 部 工 程 施工单位 工程名称 实得分 权 值 加权得分 等 级 质 量 评 定 备 注 页脚内容 第一篇 路 线
合 计 质量等级 评定意见 加权平均分 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
建设项目（合同段）质量检验评定表
（J-4）
建设项目名称： 路线名称： 起讫桩号： 完工日期： 承包单位： 监理单位： 单 位 工 程 施工单位 工程名称 实得分 权 值 页脚内容 质 量 评 定 加权得分 等 级 备 注 第一篇 路 线
合 计 质量等级 评定意见 加权平均分 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
土方路基现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-001）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 施工日期 填筑材料 最大干密度 （g/cm3） 规定值或检验项目 允许偏差 压实度 （%） 弯沉值 不小于设计要求值 不大于设 液限（%） 桩号 检验日期 最佳含水量 塑性指数 （%） 检验方法及频率 灌砂法；每2000m2测 8点 检验结果 检验资料编号 备注 弯沉仪：每1000m测80点 水准仪：每200m （0.01mm） 计要求值 纵断高程 （mm） 中线偏位 （mm） 宽度 （mm） 平整度 15 （mm） 横坡 ±0.3 （%） 符合设计边坡 要求 外观检查 符合设计要求 +10，-15 测4点 经纬仪：每200m 测4点 米尺：每200m 测4处 3m直尺：每200m测2处×10尺 水准仪：每200m 测4断面 尺量：每200m 测4处 弯道加HY、50 YH两点 页脚内容 第一篇 路 线
质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
土方路基现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-002）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 施工日期 填筑材料 最大干密度 （g/cm3） 规定值或检验项目 允许偏差 压实度 （%） 弯沉值 不小于设计要求值 不大于设 液限（%） 桩号 检验日期 最佳含水量 塑性指数 （%） 检验方法及频率 灌砂法；每2000m2测8点 弯沉仪：每1000m测80点 水准仪：每200m+10，-20 测4点 经纬仪：每200m100 测4点 符合设计要求 米尺：每200m 检验结果 检验资料编号 备注 （0.01mm） 计要求值 纵断高程 （mm） 中线偏位 （mm） 宽度 （mm） 弯道加HY、YH两点 测4处 页脚内容 第一篇 路 线
平整度 （mm） 横坡 3m直尺：每20 200m测2处×10尺 水准仪：每200m±0.5 测4断面 符合设计尺量：每200m 要求 测4处 （%） 边坡 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路基填前地表处理现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-003）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 填筑材料 规定值或工程部位 图纸号 液限（%） 施工日期 检验日期 塑性指数 检验项目 允许偏差 纵断高程 （mm） 中线偏位 50 （mm） 根据实际情况确定 检验方法及频率 检验结果 水准仪：每200m 测4点 经纬仪：每200m 测4点 页脚内容 检验资料编号 备注 弯道加HY、 YH两点 第一篇 路 线
宽度 （mm） 不小于 设计值 清除垃米尺：每200m 测4处 清理 圾、淤泥、杂草等 回填坑槽、洞穴， 回填 并按要求目测、全施工段夯实 检查 排除积路基排水 水、开挖边沟 按设计要表土清除 求清除不适应土壤 填前压实度 符合设计（%） 要求 灌砂法；每2000m2测 8点 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路基填前地表处理现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-004）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 填筑材料 规定值或工程部位 图纸号 液限（%） 施工日期 检验日期 塑性指数 检验项目 允许偏差 纵断高程 （mm） 中线偏位 （mm） 宽度 （mm） 不小于 设计值 清除垃清理 圾、淤泥、杂草等 回填坑槽、洞穴，回填 并按要求根据实际情况确定 100 检验方法及频率 检验结果 水准仪：每200m 测4点 经纬仪：每200m 测4点 米尺：每200m 测4处 检验资料编号 备注 弯道加HY、 YH两点 目测、全施工段夯实 检查 排除积 路基排水 水、开挖边沟 按设计要 表土清除 求清除不适应土壤 填前压实度 符合设计（%） 要求 灌砂法；每2000m2测 8点 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
软基基底现场质量检验报告单
（C-005）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 及频率 水准仪：每基底高程 （mm） 0，-20 200m测4个断面，不足200m测2个 宽度 （mm） 不小于 设计 米尺：每200m 检验结果 检验资料编号 备注 测4处 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
软土地基砂垫层现场质量检验报告单
（C-006）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 砂垫层 尺量：每200m 厚度 （mm） 砂垫层 不小于 宽度 设计 （mm） 反滤层 符合设计 尺量：每200m测4处 尺量：每200m0，-20 及频率 检验结果 检验资料编号 备注 测4处 页脚内容 第一篇 路 线
设置 （mm） 压实度 （%） 要求 测4处 符合设计或规范要求 灌砂法；每2000m2测8点 或按设计 要求 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
混凝土浇筑申请报告单
（C-010）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 申请日期 材料名称 砂 工程部位 混凝土 图纸号 工程量 批准号 强度等级 计划浇筑时间 存放地点或料场号 页脚内容 备 注 第一篇 路 线
石料 水泥 外加剂 支架、模板 脱模剂 机具设备 及数量 机具设备 备用量 主要技工 混凝土每立方米混凝土材料用量（kg） 配合比试验报告单编号 监理意见： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水 矿料灰 外加比 水泥 砂 碎石 水 剂 级配 mm kg/m3 度 积质量 龄期 强度 （d） MPa 坍落单位体强度 抗压（弯拉） 管节预制现场质量检验报告单
（C-011）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 内径 不小于设计 尺量：2个断面 （mm） 壁厚 （mm） 顺直度 0.2%管节长 长度 （mm） +5，-0 尺量 取最大矢高 不小于设计尺量：2个断面 壁厚-3 矢度不大于沿管节拉线，量在合格 试件3组，7d1标准内 组，28d2组 及频率 每工作班制取检验结果 检验资料编号 备注 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线
管道基础及管节安装现场质量检验报告单
（C-012）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 混凝土抗压在合格 强度或砂浆标准内 强度（MPa） 管轴线偏位 （mm） 管内底高程 ±10 （mm） 基础厚度 （mm） 肩宽 管座 （mm） 肩高 ±10 （mm） 抹宽度 带 厚度 设计 页脚内容 检验结果 及频率 每工作班制取试件3组，7d1组，28d2组 15 经纬仪或拉线； 每两井间测3处 水准仪：每两井 间测2处 不小于 设计 +10，-5 尺量、拉线；每两井间测2处 尺量：每两井间 测3处 检验资料编号 备注 不小于 设计 不小于 尺量：按10% 抽查 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
检查（雨水）井现场质量检验报告单
（C-013）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 砂浆强度（MPa） 轴线偏位 50 （mm） 圆井直径或尺量：每个检查方井长、宽 （mm） 井底高程 ±15 （mm） 井盖与相邻路面高差 雨水井 +0，-4 查检查 水准仪、水平尺：每个检查检查 水准仪：每个检±20 检查 查检查 在合格 标准内 及频率 每工作班制取检验结果 检验资料编号 备注 试件28d2组 经纬仪：每个检 页脚内容 第一篇 路 线
mm 检查井 +4，-0 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
土沟现场质量检验报告单
（C-014）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 沟底高程 （mm） 断面尺寸 不小于设计 （mm） 边坡坡度 不陡于设计 测2处 测2处 尺量：每200m+0，-30 及频率 水准仪：每200m测4处 尺量：每200m检验结果 检验资料编号 备注 页脚内容 第一篇 路 线
尺量：20m拉边棱直顺度 （mm） 2处 50 线，每200m测 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
浆砌排水沟现场质量检验报告单
（C-015）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 砂浆强度在合格 及频率 每工作班制取检验结果 检验资料编号 备注 页脚内容 第一篇 路 线
（MPa） 标准内 试件28d2组 经纬仪或尺量：轴线偏位 （mm） 处 沟底高程 ±15 （mm） 墙面直顺度或坡度（mm） 断面尺寸 ±30 （mm） 铺筑厚度 不小于设计 （mm） 基础垫层 尺量：每200m宽、厚 （mm） 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
不小于设计 测2处 测2处 测2处 尺量：每200m 30或符合 设计要求 测2处 尺量：每200m 200m测5处 20m拉线、坡度尺：每200m 水准仪：每 50 每200m测5 盲沟现场质量检验报告单
（C-016）
承包单位： 合同号；
页脚内容 第一篇 路 线
监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 沟底高程 ±15 （mm） 断面尺寸 不小于设计 （mm） 测1处 10~20m测1处 尺量：每20m及频率 水准仪：每检验结果 检验资料编号 备注 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线
排水泵站（沉井）现场质量检验报告单
（C-017）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 轴线平面经纬仪：纵、 偏位 （mm） 用垂线检查：垂直度 （mm） 底板高程 ±50 （mm） 处 1%井深 纵、横向各1处 水准仪：测41%井深 在合格 试件3组，7d1标准内 组，28d2组 及频率 每工作班制取检验结果 检验资料编号 备注 横向各2处 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
砌体挡土墙现场质量检验报告单
（C-020）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资料编 检验项目 允许偏差 砂浆强度 （MPa） 平面位置 （mm） 线3点 顶面高程 ±20 （mm） 竖直度或坡度（%） 断面尺寸 （mm） 不小于 设计 0.5 检测1点 吊垂线：每20m水准仪：每20m在合格 标准内 及频率 每工作班制取检验结果 号 试件28d2组 经纬仪：每20m50 检查墙顶外边 备注 检测2点 尺量：每20m 检查2个断面 页脚内容 第一篇 路 线
底面高程 ±50 （mm） 块石 水准仪：每20m 检测1点 20 30 2m直尺：每200m检测3处，每处检测竖10 直和墙长两个方向 表面 片石 平整混凝度mm 土块、料石 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
锥、护坡现场质量检验报告单
（C-022）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 砂浆强度 （MPa） 顶面高程 ±50 （mm） 50m时至少检检测3点，不足在合格 标准内 及频率 每座锥坡制取检验结果 检验资料编号 备注 试件28d1组 水准仪：每50m 页脚内容 第一篇 路 线
测2点 2m直尺：锥坡表面平整30 度（mm） 每50m检测3处 坡度尺量：每坡度 厚度 不小于设计 （mm） 底面高程 ±50 （mm） 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
检测3点 检测3处 水准仪：每50m 不陡于设计 50m检测3处 尺量：每100m 检测3处，护坡 导流工程现场质量检验报告单
（C-023）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 工程部位 图纸号 施工日期 检验日期 页脚内容 第一篇 路 线
规定值或 检验项目 允许偏差 砂浆强度 （MPa） 在合格 检验方法 检验结果 及频率 每工作班制取试件 检验资料编号 备注 标准内 28d2组 经纬仪：按平面位置 （mm） 30 设计图控制坐标检测 不小于设长度 计 （mm） 长度-100 断面尺寸 （mm） 基高程 底 mm 顶±30 面 不小于设计 不大于设 计 水准仪：检测5点 尺量：检测5处 检测 尺量：每个 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
导流工程填土现场质量检验报告单
页脚内容 第一篇 路 线
（C-024）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 平面位置 (mm) 长度 (mm) 断面尺寸 不小于设计 (mm) 基高程 (mm) 底 顶±30 面 压实度 （%） 少检测1点 200m2检测190 点，200m2时至水准仪：检处 及频率 经纬仪：按设计30 图控制坐标检测 不小于设计尺量：每个检测 长度-100 尺量：检测5检验结果 检验资料编号 备注 测5点 水准仪：检测5点 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
石笼防护现场质量检验报告单
（C-025）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验项目 允许偏差 平面位置 （mm） 长度 （mm） 宽度 （mm） 高度 不小于设计 每个（段）检测（mm） 5处 符合设计 图控制坐标检要求 测 不小于设计 尺量：每个（段）及频率 经纬仪：按设计检验结果 检验资料编号 备注 长度-300 检测 宽度-200 量5处 水准仪或尺量： 不小于设计 尺量：检测（段） 页脚内容 第一篇 路 线
水准仪：每个底面高程 不高于设计 （段）检测5（mm） 点 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土面层现场质量检验报告单（一）
（高速及一级公路）（C-030）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 检验方法与频率 检验结果 料编号 每工作班每工作班制取试件28d日进度 弯拉强度 （MPa） 在合格 ≥1000m取4组；≥500m取3组；标准内 ＜500m取2组； 组 板厚度 （mm） 不小于设计值 尺量：每100m路面左右各2处， 连接摊铺100m单边1处 页脚内容 施工日期 检验日期 检验资 备注 还应制取 7d试件1用测板连 续检测控第一篇 路 线
制 3m直尺：每半幅车道板带每100m3 （mm） 一般路段抗滑构造 0.7~1.1，特殊深度（mm） 路段0.8~12 相邻板高差 （mm） 平均值≤3； 尺量：每条胀缝2点；每200m抽 极值≤5 纵、横缝各2条每条3点 尺测：每200m纵向工作缝，每条连接摊铺纵缝10 高差（mm） 尺 接缝顺直度 10 （mm） 中线平面偏位 20 （mm） 路面宽度±20 （mm） 纵断高程±10 （mm） 横坡（%） ±0.15 符合设计要材料配合比 求 外观检查 质量评定 每工作班一次 水准仪：每200m测6断面 水准仪：每200m测6断面 尺量：每200m测6处 经纬仪：每200m测6点 20m拉线：每200m测6处 3处，每处间隔2m测3尺，共9 制 铺砂法：每幅200m2处 拉毛器控测2处×10尺 ≥90% 施工中用平整度 合格率应施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土面层现场质量检验报告单（一）
页脚内容 第一篇 路 线
（其他等级公路）（C-031）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 检验方法与频率 检验结果 料编号 每工作班每工作班制取试件28d日进度 弯拉强度 （MPa） 在合格 ≥1000m取3组；≥500m取2组； 标准内 ＜500m取1组； 组 用测板连板厚度 （mm） 不小于设计值 尺量：每100m路面左右各1处， 连接摊铺100m单边1处 制 平整度 5 （mm） 一般路段抗滑构造 0.5~0.9，特殊深度（mm） 路段0.6~1.0 相邻板高差 3 （mm） 纵、横缝各2条每条2点 尺测：每200m纵向工作缝，每条连接摊铺纵缝高差（mm） 平均值≤5； 2处，每处间隔2m测3尺，共6极值≤7 尺 接缝顺直度 10 （mm） 页脚内容 施工日期 检验日期 检验资 备注 还应制取 7d试件1 续检测控3m直尺：每半幅车道板带每100m 测2处×10尺 合格率应≥90% 施工中用铺砂法：每幅200m1处 拉毛器控制 尺量：每条胀缝2点；每200m抽 20m拉线：每200m测4处 第一篇 路 线
中线平面偏位 20 （mm） 路面宽度±20 （mm） 纵断高程±15 （mm） 横坡（%） ±0.25 符合设计要材料配合比 求 外观检查 质量评定 每工作班一次 水准仪：每200m测4断面 水准仪：每200m测4断面 尺量：每200m测4处 经纬仪：每200m测4点 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土面层现场质量检验报告单（二）
（高速及一级公路）（C-032）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 断板率（‰） 脱皮、印痕、裂纹、≤2 露石、缺边、掉角（‰） ≤2 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 检验结果 料编号 备注 数断板面块占总块数的比例 量实际面积，并计算与总面积比 页脚内容 第一篇 路 线
路缘石顺直度和高度≤20 （mm） 灌缝饱满度（%） 切缝深度 ≥50 （mm） 胀缝表面缺陷 不应有 每条观测填缝及啃边断角 尺测：每200m接缝，测6处 ≤2 尺测：每200m接缝，测6处 20m拉线：每200m测4处 连浆（mm） 胀缝板 倾斜（mm） 弯曲和位移≤20 每条胀缝板安装时测量 ≤20 尺测：每条胀缝板每条两侧 以板底为准 ≤10 （mm） 传力杆偏斜（mm） 外观检查 质量评定 ≤10 尺测：每条胀缝板每条3处 以缝中线为准 钢筋保护层仪：每车道四根 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土面层现场质量检验报告单（二）
（其他等级公路）（C-033）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 页脚内容 备注 料编号 第一篇 路 线
断板率（‰） 脱皮、印痕、裂纹、≤4 数断板面块占总块数的比例 ≤3 露石、缺边、掉角（‰） 路缘石顺直度和高度≤20 （mm） 灌缝饱满度（%） 切缝深度 ≥50 （mm） 胀缝表面缺陷 不益有 ≤3 量实际面积，并计算与总面积比 20m拉线：每200m测4处 尺测：每200m接缝，测6处 尺测：每200m接缝，测6处 每条观测填缝及啃边断角 连浆（mm） 胀缝板 倾斜（mm） 弯曲和位移≤30 每条胀缝板安装时测量 ≤25 尺测：每条胀缝板每条两侧 以板底为准 ≤15 （mm） 传力杆偏斜（mm） 外观检查 质量评定 ≤13 尺测：每条胀缝板每条3处 以缝中线为准 钢筋保护层仪：每车道四根 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
拉杆、胀缝板及其套帽、滑移端设置
现场质量检验报告单
（C-034）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 传力杆端上下左右偏斜偏差 传力杆在板中心上下左右偏差 传力杆沿路面纵向前后偏位 拉杆深度偏差及上下左右偏斜偏差 拉杆端及在10 30 20 10 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 料编号 备注 尺量：在传力杆 两端测量 尺量：以板面为 基准测量 尺量：以缝中心 线准 尺量：以板厚和杆端为基准测量 尺量：杆两端和 板中上下左右偏差 拉杆沿路面纵向前后偏位 胀缝传力杆套帽长度不小于100mm 20 板面测量 30 尺量：纵向测量 10 尺量：以封堵帽 端起测 页脚内容 第一篇 路 线
缩缝传力杆尺量：以传力杆滑移端长度大于1/2杆长 外观检查 质量评定 长度中间起测 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土路面模板（加工矫正） 现场质量检验报告单
（三辊轴机组）（C-035）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 高度偏差 ±1 （mm） 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 尺量 料编号 备注 局部变形 ±2 （mm） 尺量 垂直边夹角（°） 顶面平整±1 度（mm） 3m直尺 90±2 量角器 页脚内容 第一篇 路 线
侧面平整±2 度（mm） 纵向变形±2 （mm） 3m直尺 尺量 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土路面模板（加工矫正）
现场质量检验报告单
（轨道摊铺机）（C-036）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 高度偏差 ±1 （mm） 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 尺量 料编号 备注 局部变形 ±2 （mm） 尺量 页脚内容 第一篇 路 线
垂直边夹角（°） 顶面平整±1 度（mm） 侧面平整±2 度（mm） 纵向变形±1 （mm） 90±1 量角器 3m直尺 3m直尺 尺量 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土路面模板（加工矫正）
现场质量检验报告单
（小型机具）（C-037）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 页脚内容 备注 料编号 第一篇 路 线
高度偏差 ±2 （mm） 尺量 局部变形 ±3 （mm） 尺量 垂直边夹角（°） 顶面平整±2 度（mm） 侧面平整±3 度（mm） 纵向变形±3 （mm） 90±3 量角器 3m直尺 3m直尺 尺量 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土路面模板安装 现场质量检验报告单
（三辊轴机组）（C-038）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 施工日期 页脚内容 第一篇 路 线
桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 平面位置 ≤10 （mm） 摊铺宽度 ≤10 （mm） 面板厚度 （mm） 纵断高程 ±5 （mm） 横坡度 ±0.1 （%） 相邻板高≤1 差（mm） 顶面接茬平整度（mm） 模板接缝≤3 宽度（mm） 侧向垂直≤3 度（mm） 纵向顺直≤3 度（mm） ≤1.5 不小于 检验方法 检验日期 检验资 检验结果 与频率 料编号 测1处 备注 经纬仪：每10m 尺量：每10m 测1处 要求测板 测板：全面检测 设计值 水准仪：每10m 测1点 水准仪：每10m 测1个断面 尺量：每接缝 不被托起 3m直尺：每接茬 尺量：每接缝 尺量：每块 20m拉线：沿模板里边拉线，每20m测1处 外观检查 页脚内容 第一篇 路 线
质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土路面模板安装 现场质量检验报告单
（轨道摊铺机）（C-039）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 平面位置 ≤5 （mm） 摊铺宽度 ≤5 （mm） 面板厚度 （mm） 纵断高程 ±5 （mm） 横坡度 ±0.1 （%） 相邻板高≤1 差（mm） 顶面接茬≤1 不小于 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 料编号 测1处 备注 经纬仪：每10m 尺量：每10m测1处 测板：全面检测 设计值 水准仪：每10m 测1点 水准仪：每10m 测1个断面 尺量：每接缝 要求测板 不被托起 3m直尺：每接茬 页脚内容 第一篇 路 线
平整度（mm） 模板接缝≤2 宽度（mm） 侧向垂直≤2 度（mm） 纵向顺直≤2 度（mm） 20m测1处 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
20m拉线：沿模板里边拉线，每 尺量：每块 尺量：每接缝 水泥混凝土路面模板安装
现场质量检验报告单
（小型机具）（C-040）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 平面位置 ≤15 （mm） 摊铺宽度 ≤15 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 料编号 测1处 备注 经纬仪：每10m 尺量：每10m测页脚内容 第一篇 路 线
（mm） 面板厚度 （mm） 纵断高程 ±10 （mm） 横坡度 ±0.2 （%） 相邻板高≤2 差（mm） 顶面接茬平整度（mm） 模板接缝≤3 宽度（mm） 侧向垂直≤4 度（mm） 纵向顺直≤4 度（mm） ≤2 不小于 1处 要求测板 测板：全面检测 设计值 水准仪：每10m 测1点 水准仪：每10m 测1个断面 尺量：每接缝 不被托起 3m直尺：每接茬 尺量：每接缝 尺量：每块 20m拉线：沿模板里边拉线，每20m测1处 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
沥青混合料用材料现场质量检验报告单
（C-041）
承包单位： 合同号；
页脚内容 第一篇 路 线
监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 外观（石料符合规范品种、含泥要求 粗量等） 符合规范集针片状颗粒料 含量（%） 颗粒组成 要求 细集料颗粒组成（筛分） 矿粉外观 要求 符合规范针入度 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 料编号 备注 随 时 随 时 要求 符合规范随 时 符合规范随 时 要求 符合规范随 时 每3d（每周） 1次 每3d（每周）1 石油软化点 要求 符合规范要求 符合规范延度 3d为高速及一级公路，括 次 每3d（每周）1 要求 次 号内为其他等级公路 沥青 外观检查 质量评定 页脚内容 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
说明：“随时”是指经常检查的项目，其检查频率可根据材料来源及质量波动情况由业主及监理确定。
热拌沥青混合料现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-042）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 符合规范混合料出厂温度（JTG F40）（°） 规定 0.075mm 矿料 级配 ≤±5% ±2% 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 料编号 备注 逐车检查 每台拌和机每天1~2次，以2个试样的平均 （筛孔） 2.36mm ≥±6% 4.75mm 值评定 每台拌和机每沥青用量 ±0.3% （油石比） 个试样的平均值评定 马歇尔试验：空隙符合规范每台拌和机每页脚内容 天1~2次，以2 第一篇 路 线
率、稳定度、流值 （JTG F40）天1~2次，以规定 4~6个试样的平均值评定 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
热拌沥青混合料现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-043）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 符合规范混合料出厂温度（JTG F40）（°） 规定 矿料 级配 （筛孔） 0.075mm ≤2.36mm ±6% ±2% 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 料编号 备注 逐车检查 每台拌和机每天1~2次，以2个试样的平均页脚内容 第一篇 路 线
≥4.75mm ±7% 值评定 每台拌和机每 沥青用量 ±0.4% （油石比） 天1~2次，以2 个试样的平均值评定 每台拌和机每符合规范 马歇尔试验：空隙（JTG F40）率、稳定度、流值 规定 天1~2次，以4~6个试样的平均值评定 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
热拌沥青混合料路面现场
质量检验报告单（一）
（高速及一级公路）（C-044）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 施工日期 检验日期 页脚内容 第一篇 路 线
规定值或 检验项目 允许偏差 紧密平整、顺检验方法 检验结果 与频率 目测，随时 随 时 检验资 备注 料编号 接缝 直、无跳车 3mm 逐条缝检测 逐车检查 符合规范规定 随 时 设计值的5% 施工摊铺温度 温度 碾压温度 50mm每以下 一层 厚度 mm 每以下 一层 50mm以上 总厚度 上面层 设计值的-5% -5mm 50mm设计值的8% 以上 50mm-3mm 1个台班区段的平均值 沥青规范附录G总量检 每2000m2一 验 设计值的-10% 点，单点评定 标准密度的每2000m2检压实度 97%，理论密度查1组，逐个的93%，试验段密度的99% 试件评定并计算平均值 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
说明：“随时”是指经常检查的项目，其检查频率可根据材料来源及质量波动情况由业主及监理确定。
页脚内容 第一篇 路 线
热拌沥青混合料路面现场 质量检验报告单（二）
（高速及一级公路）（C-045）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 平整度（最大间隙mm） 平整度（标准偏差mm） 中下面层 上面层 中面层 下面层 基层 有侧石 宽度mm 不小于设计无侧石 宽度 1.2 1.5 5 上面层 3 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 随时，接缝处单杆评定 料编号 备注 连续评定 每20m1个 断面 1.8 2.4 ±20 每20m1个 纵断面高程（mm） ±10 断面 每20m1个 横坡（%） ±0.3 断面 页脚内容 第一篇 路 线
300mL/min 沥青层层面上的渗水系数 外观检查 质量评定 (普通密级配每1公里不少于5点，每点 沥青混合料) 3处取平均值 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
热拌沥青混合料路面现场
质量检验报告单（一）
（其他等级公路）（C-046）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 紧密平整、顺 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 目测，随时 料编号 备注 接缝 直、无跳车 5mm 逐条缝检测 逐车检查 符合规范规定 随 时 设计值的8% 随 时 施工摊铺温度 温度 碾压温度 厚度 每50mmmm 一以下 页脚内容 第一篇 路 线
层 50mm设计值的10% 以上 总厚度 上面层 设计值的-8% 每2000m2一 设计值的-10% 点，单点评定 标准密度的每2000m2检压实度 97%，理论密度查1组，逐个的93%，试验段密度的99% 试件评定并计算平均值 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
说明：“随时”是指经常检查的项目，其检查频率可根据材料来源及质量波动情况由业主及监理确定。
热拌沥青混合料路面现场 质量检验报告单（二）
（其他等级公路）（C-047）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 平整度（最大间隙上面层 中下面层 5 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 与频率 随时，接缝处单杆评定 料编号 备注 7 页脚内容 第一篇 路 线
mm） 上面层 中面层 下面层 基层 有侧石 宽度mm 不小于设计无侧石 宽度 每20m1个 纵断面高程（mm） ±15 断面 每20m1个 横坡（%） ±0.5 断面 300mL/min 沥青层层面上的渗水系数 外观检查 质量评定 (普通密级配于5点，每点 沥青混合料) 3处取平均值 每1公里不少 2.5 2.8 连续评定 偏差mm） 3.0 3.5 ±20 每20m1个 断面 平整度（标准施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
沥青表面处治现场质量检验报告单
（C-048）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 施工日期 页脚内容 第一篇 路 线
桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 集料及沥青±10% 用量 沥青洒布温度 厚度（路中、路侧各1点） 符合规范要 检验方法 检验日期 检验资 检验结果 与频率 料编号 日评定 备注 每日1次，逐 每车1次评定 求 不少于-5mm 2000m2测1点，逐点评定 每20m一个纵断高程 ±20mm 断面 随时，以连续平整度 （最大间隙） 10mm 10尺的平均值评定 每20m一个宽度 ±30mm 断面 每20m一个横坡度 ±0.5% 断面 外观检查 质量评定 平曲线段每 10m一个断面 平曲线段每 10m一个断面 平曲线段每 10m一个断面 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥土基层现场质量检验报告单
页脚内容 第一篇 路 线
（其他等级公路）（C-050）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥95 （%） 6次以上 平整度 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 均值 厚度 mm 1500~2000m2测6单个值 -15 点 水准仪：每100延米横坡（%） ±0.5 测3处 每作业段或强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 +5，-15 符合设计要求 -8 12 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米1点 尺量：每40延米1 处 尺量：每 每作业段小于1500m2每车道每100m测2点 不超过2000m2检查 页脚内容 第一篇 路 线
每作业段或不小于设计剂量（%） 的-1.0 符合设计要集料级配 求 每2000m21次 每作业段或每整体性 完整钻件 2000m27~10d时取钻件1个 外观检查 质量评定 2000m21次，至少6个样品 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥土底基层现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-051）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥95 （%） 6次以上 平整度 （mm） 12 3m直尺：每200延米测2处×10尺 页脚内容 不超过2000m2检查 第一篇 路 线
水准仪：每20延米纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 均值 厚度 mm 1500~2000m2测6单个值 -20 点 水准仪：每100延米横坡（%） ±0.3 测3处 每作业段或强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设 剂量（%） 计的-1.0 符合设 集料级配 计要求 外观检查 质量评定 每2000m21次 2000m21次，至少6个样品 +0以上 +5，-15 1个断面，每断面3~5个点 尺量：每40延米测1处 尺量：每 每作业段小于1500m2每车道每100m测2点 -8 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥土底基层现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-052）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥93 （%） 6次以上 平整度 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 均值 厚度 mm 1500~2000m2测6单个值 -25 点 水准仪：每100延米横坡（%） ±0.5 测3处 每作业段或强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设 剂量（%） 计的-1.0 2000m21次，至少6个样品 页脚内容 不超过2000m2检查 15 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米 +5，-20 1个点 尺量：每40延米测 +0以上 1处 尺量：每 每作业段小于1500m2每-10 车道每100m测2点 水泥混凝土 面层要求 第一篇 路 线
符合设 集料级配 计要求 外观检查 质量评定 每2000m21次 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥稳定粒料基层现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-053）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或施工日期 检验日期 检验资 检验结果 料编号 备注 压实度 ≥98 （%） 6次以上 平整度 8 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 厚度 mm 均值 单个值 +0以上 -6 -10 +5，-10 1个断面，每断面3~5个点 尺量：每40延米1 处 尺量：每1500~2000m2测6页脚内容 不超过2000m2检查 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米 每作业段小于1500m2每第一篇 路 线
点 车道每100m测2点 不小于面层横坡、且不水准仪：每100延米横坡（%） 大于面层横坡±0.2 每作业段或强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设计剂量（%） 的-1.0 符合设计要集料级配 求 每2000m21次 每作业段或每整体性 完整钻件 2000m27~10d时取钻件1个 外观检查 质量评定 2000m21次，至少6个样品 测3处 面层要求 水泥混凝土施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥稳定粒料基层现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-054）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 施工日期 页脚内容 第一篇 路 线
桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验日期 检验资 检验结果 料编号 备注 压实度 ≥97 （%） 6次以上 平整度 12 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 均值 厚度 mm 1500~2000m2测6单个值 -15 点 +0以上 -8 +5，-15 1个断面，每断面3~5个点 尺量：每40延米1 处 尺量：每 每作业段小于1500m2每车道每100m测2点 不小于面层横坡、且不水准仪：每100延米横坡（%） 大于面层横坡±0.2 每作业段或强度 （MPa） 符合设 计要求 不小于设计剂量（%） 的-1.0 2000m21次，至少62000m26个或9个试件 每作业段或 测3处 面层要求 水泥混凝土 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米 不超过2000m2检查 页脚内容 第一篇 路 线
个样品 符合设 集料级配 计要求 每2000m21次 每作业段或每整体性 完整钻件 2000m27~10d时取钻件1个 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥稳定粒料底基层现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-055）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥96 （%） 6次以上 平整度 （mm） 纵断高程 （mm） +5，-15 1个断面，每断面3~5个点 页脚内容 不超过2000m2检查 12 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米 第一篇 路 线
宽度 （mm） 均值 厚度 mm +0以上 -8 尺量：每40延米1 处 尺量：每1500~2000m2测6 每作业段小于1500m2每 单个值 -20 点 水准仪：每100延米 车道每100m测2点 横坡（%） ±0.3 测3处 每作业段或 强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设计 剂量（%） 的-1.0 符合设 集料级配 计要求 外观检查 质量评定 2000m21次，至少6个样品 每2000m21次 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥稳定粒料底基层现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-056）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 施工日期 页脚内容 第一篇 路 线
桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥95 （%） 6次以上 平整度 15 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 均值 厚度 mm 1500~2000m2测6单个值 -25 点 水准仪：每100延米横坡（%） ±0.5 测3处 每作业段或强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设计剂量（%） 的-1.0 2000m21次，至少6个样品 集料级配 符合设 每2000m21次 页脚内容 不超过2000m2检查 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米 +5，-20 1个断面，每断面3~5个点 尺量：每40延米1 +0以上 -10 处 尺量：每 每作业段小于1500m2每 车道每100m测2点 第一篇 路 线
计要求 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
石灰土基层现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-057）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥95 （%） 6次以上 平整度 12 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 厚度 mm 均值 单个值 +0以上 -8 -15 +5，-15 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米1个点 尺量：每40延米测1处 尺量：每1500~2000m2测6点 页脚内容 不超过2000m2检查 每作业段小于1500m2每 车道每100m第一篇 路 线
测2点 水准仪：每100延米横坡（%） ±0.5 测3处 每作业段或强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设 剂量（%） 计的-1.0 符合设 集料级配 计要求 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
每2000m21次 2000m21次，至少6个样品 石灰土底基层现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-058）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 压实度 ≥95 （%） 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 检验结果 料编号 备注 灌砂法：每作业段或不超过2000m2检查页脚内容 第一篇 路 线
6次以上 平整度 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 均值 厚度 mm 12 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米 +5，-15 1个断面，每断面3~5个点 尺量：每40延米测 +0以上 1处 尺量：每1500~2000m2测6 每作业段小于1500m2每-8 单个值 -20 点 水准仪：每100延米 车道每100m测2点 横坡（%） ±0.3 测3处 每作业段或 强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设 剂量（%） 计的-1.0 符合设 集料级配 计要求 外观检查 质量评定 2000m21次，至少6个样品 每2000m21次 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线
石灰土底基层现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-059）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥93 （%） 6次以上 平整度 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 均值 厚度 mm 1500~2000m2测6单个值 -25 点 水准仪：每100延米横坡（%） 强度 （MPa） ±0.5 测3处 符合设 计要求 每作业段或2000m26个或9个页脚内容 不超过2000m2检查 15 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米 +5，-20 1个点 尺量：每40延米测 +0以上 1处 尺量：每 每作业段小于1500m2每-10 车道每100m测2点 第一篇 路 线
试件 每作业段或不小于设 剂量（%） 计的-1.0 符合设 集料级配 计要求 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
每2000m21次 2000m21次，至少6个样品 石灰稳定粒料基层现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-060）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥97 （%） 6次以上 平整度 （mm） 纵断高程 +5，-15 12 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米页脚内容 不超过2000m2检查 第一篇 路 线
（mm） 1个断面，每断面3~5个点 宽度 （mm） 均值 厚度 mm +0以上 尺量：每40延米1 处 尺量：每1500~2000m2测6 每作业段小于1500m2每 -8 单个值 -15 点 水准仪：每100延米 车道每100m测2点 横坡（%） ±0.5 测3处 每作业段或 强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设计 剂量（%） 的-1.0 符合设 集料级配 计要求 外观检查 质量评定 2000m21次，至少6个样品 每2000m21次 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
石灰稳定粒料基层现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-061）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥96 （%） 6次以上 平整度 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 均值 厚度 mm 1500~2000m2测6单个值 -20 点 水准仪：每100延米横坡（%） ±0.3 测3处 每作业段或强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设剂量（%） 计的-1.0 2000m21次，至少6个样品 页脚内容 不超过2000m2检查 12 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米 +5，-15 1个断面，每断面3~5个点 尺量：每40延米1 +0以上 -8 处 尺量：每 每作业段小于1500m2每 车道每100m测2点 第一篇 路 线
符合设 集料级配 计要求 外观检查 质量评定 每2000m21次 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
石灰稳定粒料底基层现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-062）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 施工日期 检验日期 检验资 检验方法与频率 灌砂法：每作业段或检验结果 料编号 备注 压实度 ≥95 （%） 6次以上 平整度 12 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 厚度 均值 +0以上 -10 +5，-20 1个断面，每断面3~5个点 尺量：每40延米1 处 尺量：每 每作业段小 3m直尺：每200延米测2处×10尺 水准仪：每20延米 不超过2000m2检查 页脚内容 第一篇 路 线
mm 单个值 -25 1500~2000m2测6点 于1500m2每车道每100m测2点 水准仪：每100延米横坡（%） ±0.5 测3处 每作业段或强度 （MPa） 符合设 计要求 2000m26个或9个试件 每作业段或不小于设计剂量（%） 的-1.0 符合设 集料级配 计要求 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
每2000m21次 2000m21次，至少6个样品 路面砂砾垫层现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-063）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 检验方法与频率 页脚内容 检验结果 料编号 备注 第一篇 路 线
压实度 ≥96 （%） 厚度 mm 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 平整度 （mm） 横坡 ±0.3. （%） +5，-15 不小于设计 15 -15 灌砂法：每100m 测每车道2处 尺量：每200m测4处 水准仪：每200m 测4点 水准仪：每200m 测4点 3m直尺：每200延米测4处×10尺 水准仪：每200m 测4个断面 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路面砂砾垫层现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-064）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 工程部位 施工日期 页脚内容 第一篇 路 线
桩 号 规定值或 图纸号 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 压实度 ≥95 （%） 厚度 -20 （mm） 纵断高程 （mm） 宽度 （mm） 平整度 （mm） 横坡 ±0.5 （%） +5，-20 不小于 设计 20 检验方法与频率 灌砂法：每100m检验结果 料编号 备注 测每车道2处 尺量：每200m测4处 水准仪：每200m 测4点 水准仪：每200m 测4点 3m直尺：每200延米测4处×10尺 水准仪：每200m 测4个断面 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路缘石铺设现场质量检验报告单
（C-067）
承包单位： 合同号；
页脚内容 第一篇 路 线
监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 直顺度 （mm） 相邻两块高差 预制铺设 （mm） 检验结果 与频率 20m拉线：每200m测4处 料编号 备注 10 3 水平尺：每200m测4处 相邻两块尺量：每200m缝宽 （mm） ±3 测4处 宽度现（mm尺量：每200m±5 测4处 ） 浇 顶面高程 ±10 （mm） 水准仪：每200m测4处 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路肩现场质量检验报告单
（C-068）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 压实度 （%） 土路平整肩 度 mm 检验结果 与频率 灌砂法：每侧每200m测2处 料编号 不小于 设计 备注 20 3m直尺：每200m测2处×4尺 10 硬路肩 横坡 ±1.0 （%） 水准仪：每200m 测2处 页脚内容 第一篇 路 线
宽度 （mm） 符合设 计要求 尺量：每200m测2处 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
钢筋安装位置现场质量检验报告单
（C-069）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 工程部位 施工日期 桩 号 规定值或 图纸号 检验方法 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 两排以上排距 受力梁、板、拱肋 钢筋同基础、锚碇、间距 排 墩台、柱 mm 灌注桩 ±20 页脚内容 检验结果 与频率 尺量：每构件±20 检查2个断面 料编号 备注 ±5 ±10 第一篇 路 线
尺量：每构件箍筋、横向水平钢筋、螺0，-10 旋筋间距（mm） 间距 钢筋骨架尺寸 宽、高或直径 （mm） 尺量：每骨架弯起钢筋位置（mm） ±20 检查30% 柱、梁、拱肋 保护层 基础、锚碇、 厚度 墩台 （mm） 板 ±3 检查8处 ±10 沿模板周边 ±5 尺量：每构件 ±5 检查30% 长 ±10 尺量：每骨架 检查5~10个 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
钢筋焊接网及焊接骨架现场质量检验报告单
（C-070）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 工程部位 图纸号 施工日期 检验日期 页脚内容 第一篇 路 线
规定值或 检验项目 允许偏差 网的长、宽 ±10 （mm） 网眼的尺±10 寸（mm） 网线的对10 角线（mm） 检验方法 检验结果 与频率 尺量：全部 尺量：每构件抽 查6个网眼 尺量：每构件抽查6个网眼的对角线 检验资 备注 料编号 骨架的宽、±5 高（mm） 骨架的长±10 （mm） 箍筋间距（mm） 0，-10 尺量：每构件检查10个间距 尺量：全部 尺量：全部 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
加工钢筋现场质量检验报告单
（C-071）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 受力钢筋顺长度方向加±10 工后的全长（mm） 弯起钢筋各部分尺寸（mm） 箍筋、螺旋筋各部分尺寸（mm） ±5 尺量：检查30% ±20 尺量：检查30% 尺量：检查30% 与频率 检验结果 料编号 备注 外观检查 质量评定 页脚内容 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
钢筋电弧焊接头现场质量检验报告单
（C-072）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 施工日期 检验日期 检验方法 检验结果 检验资料编号 备注 与频率 检验项目 允许偏差 接头处弯折（°） 接头处钢筋轴线偏移（mm） 焊缝厚度 （mm） 焊缝宽度 （mm） 焊缝长度 （mm） 横向咬边深度（mm） 0.5 +0.5d 0.1d 逐个检查 3 +0.05d逐个检查 ，0 +0.1d 逐个检查 4 逐个检查 1、 搭接焊； 2、d为钢筋 直径（mm） 逐个检查 逐个检查 页脚内容 第一篇 路 线
在长2d的焊缝数量 2 （个） 面积 逐个检查 焊缝气孔及夹渣数量和的表面上 mm2 6 逐个检查 大小 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
后张法预应力筋加工和张拉
现场质量检验报告单
（C-073）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 梁长管道 方向 坐标 梁高（mm） 方向 管道 同排 10 ±10 ±10 检验结果 与频率 尺量：各管道均检查，每管道检查10点 料编号 备注 尺量：每间距页脚内容 第一篇 路 线
间距 （mm） 上下层 10 检查10点 查油表读数： 全部 尺量：全部检 符合设 张拉应力值 计要求 符合设计规张拉伸长率 定，设计未规 查 定时±6% 每束1根，且张拉伸每断面不超长率 断丝 滑丝数 钢筋 不允许 钢束 过钢丝总数的1% 目测：每根（束） 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
结构物基坑基底现场质量检验报告单
（C-074）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 与频率 检验结果 料编号 备注 页脚内容 第一篇 路 线
全站仪或经纬轴线偏位 （mm） 量2处 基底土质 高程 mm 石质 +50，-200 符合设 基底土质 计要求 基底承载力（MPa） 平面尺寸 设计要求 压实度 （%） 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
符合设 计要求 检查3处 实测：每502 检测1处 符合设 计要求 不小于 查 按设计要求检 查 尺量：长、宽各 点 ±50 25 仪：纵、横各测 水准仪：测量8按设计要求检 模板、支架制作现场质量检验报告单
（C-075）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 工程部位 页脚内容 施工日期 第一篇 路 线
桩 号 检验项目 图纸号 规定值或 检验结果 检验日期 检验资 备注 允许偏差 模板的长度和宽度 不刨光模板相邻两板表面高低差 木模板制作 刨光模板相邻两板表面高低差 平板模表面最大的局部不平 拼合板中木版间的缝隙宽度 支架、拱架尺寸 榫槽嵌接紧密度 长和高 外型尺寸 肋高 面板端偏斜 钢连接配模件{螺孔中心与板面的间距 板端中心与板端的间距 沿板长、宽方向的孔 0，-0.5 ±5 ≤0.5 ±0.3 2 ±5 2 0，-1 不刨光模板 5 刨光模板 ±5 3 1 3 料编号 用尺量 用尺量 用尺量 用尺量 用尺量 用尺量 用尺量 用尺量 用尺量 卡子板栓、制等}的孔作 眼位置 ±0.6 用尺量 用2m靠尺、板面局部不平 板面与板侧挠度 外观检查 质量评定 1.0 ±1.0 塞尺检测 页脚内容 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
模板安装现场质量检验报告单
（C-076）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 检验项目 工程部位 图纸号 规定值或 检验结果 施工日期 检验日期 检验资 备注 允许偏差 基础 模板高程 柱、墙和梁 墩台 上部构造的模板内部尺寸 所有构件 基础 墩台 基础 柱或墙 轴线偏位 梁 墩台 装配式构件支承面的高程 模板相邻两板表面高低差 模板表面平整 预留件中心线位置 10 10 +2，-5 2 5 3 页脚内容 料编号 ±15 ±10 ±10 +5，0 ±30 ±20 15 8 第一篇 路 线
预留孔洞中心线位置 预留孔洞截面内部尺寸 外观检查 质量评定 10 +10，0 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
混凝土扩大基础现场质量检验报告单
（C-077）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 与频率 每工序制取混凝土强度 （MPa） 在合格 标准内 试件3组，7d1组、28d2组 平面尺寸 ±50 （mm） 基础底面高程 （mm） 检验结果 料编号 备注 尺量：长、宽 各检查3处 ±50 水准仪：测量8点 土质 石质 +50，-200 基础顶面高±30 水准仪：测量页脚内容 第一篇 路 线
程（mm） 8点 全站仪或经轴线偏位 （mm） 各测量2处 25 纬仪：纵、横 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
钻孔桩成孔现场质量检验报告单
（C-078）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 钻孔倾斜度（mm） 钻孔底高程（mm） 小于1%桩长 不高于设计测绳量 桩底高程-与频率 测壁（斜）仪或检验结果 料编号 钻杆垂线法 备注 页脚内容 第一篇 路 线
沉淀层厚度 不小于设计钻孔深度（mm） 钻孔直径（mm） 地质情况 +沉淀层厚度 不小于设计探孔器 桩径 符合设计 测绳量 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
钻孔灌注桩现场质量检验报告单
（C-079）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 工程部位 图纸号 施工日期 检验日期 页脚内容 第一篇 路 线
规定值或 检验项目 允许偏差 混凝土强度 （MPa） 在合格 标准内 检验方法 检验结果 与频率 每桩制取试件3组，7d1组，28d2组。 检验资 备注 料编号 桩长小于20m， 其他按实际要求制取 群桩 桩位 （mm） 排架100 全站仪或 50 经纬仪检查 桩 钻孔倾斜度 （mm） 小于1%桩测壁（斜）仪或 长 符合设计规沉淀厚度 （mm） 定，设计未规定时按施工规范要求 水准仪：测每桩钢筋骨架底±50 面高程（mm） 后反算 外观检查 质量评定 骨架顶面高程 沉淀盒或 校准测锤 钻杆垂线法 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
承台现场质量检验报告单
页脚内容 第一篇 路 线
（C-080）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
施工日工程名称 工程部位 期 检验日桩 号 规定值或 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 尺寸 ±30 （mm） 顶面高程 ±20 （mm） 轴线偏位 （mm） 量2点 处 全站仪或经纬15 仪：纵、横各测 高各检查2点 水准仪：检查5 在合格 标准内 3组，7d1组，28d2组。 尺量：长、宽、 与频率 每桩制取试件图纸号 检验方法 检验结果 料编号 期 检验资 备注 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
混凝土墩、台身现场质量检验报告单
（C-081）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 断面尺寸 ±20 （mm） 竖直度或斜度（mm） 顶面高程 ±10 （mm） 轴线偏位 （mm） 量2处 页脚内容 检验结果 与频率 每桩制取试件在合格 标准内 3组，7d1组，28d2组。 尺量：检查3 个断面 0.3%H且不大于20 吊垂线或经纬 仪：测量2点 水准仪：测量3 处 全站仪或经纬10 仪：纵、横各测 料编号 备注 H为墩、台高 第一篇 路 线
3m直尺：检查大面积平5 整度（mm） 竖直、水平两个方向，每20m2测1处 符合设计规预埋件位定，设计未置（mm） 规定时：10 节段间错台（mm） 外观检查 质量评定 5 尺量：每节检查4处 尺量：每件 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
柱或双壁墩现场质量检验报告单
（C-082）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 在合格 件3组，7d1标准内 组，28d2组。 页脚内容 检验结果 与频率 每桩制取试 料编号 备注 第一篇 路 线
尺量或全站相邻间距 ±20 （mm） 桥顶、中、底3处 吊垂线或经竖直度 （mm） 柱（墩）顶 ±10 高程（mm） 轴线偏位 10 （mm） 各测量2点 断面尺寸 ±15 （mm） 节段间错台（mm） 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
3 个断面 尺量：每节检 查4处 尺量：检查3 纬仪：纵、横 3处 全站仪或经0.3%H， 且≤20 点 水准仪：测量 纬仪：测量2 H为墩、柱高 仪测量：检查 墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单
（C-083）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 断面尺寸 ±20 （mm） 轴线偏位 （mm） 量2点 顶面高程 ±10 （mm） 支座垫石 预留位置 （mm） 10 尺量：每个 点 水准仪：检查5个断面 全站仪或经纬10 仪：纵、横各测在合格 标准内 3组，7d1组，28d2组。 尺量：检查3与频率 每桩制取试件检验结果 料编号 备注 外观检查 质量评定 页脚内容 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
台背填土现场质量检验报告单
（C-084）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 允许偏差 工程部位 图纸号 施工日期 检验日期 检验方法 与频率 检验结果 检验资 备注 料编号 检验项目 高速及一级公路 其他等级公路 土质变化时填筑材料 符合设计要求 应补做试验 不小于2~3倍的填筑长度 填土高度或符合（cm） 设计要求 每50m2压填筑层厚度（cm） 压实厚度不大于15cm 实层至少检查1点 每压实层每压实度 符合规范要求 （%） 纵向高程 （mm） 中线偏位 +10，-15 50 +10，-20 100 50m2至少检查1点 每压实层2 个断面 每压实层2页脚内容 每压实层2 处 第一篇 路 线
（mm） 宽度 符合设计要求 （mm） 横坡 ±0.3 （%） 弯沉值 宽度 （0.01mm） 外观检查 质量评定 不大于设计要求±0.5 点 每压实层2 处 每压实层2 个断面 不少于2点 值 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
梁（板）预制现场质量检验报告单
（C-085）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 与频率 每片梁制取在合格 检验 结果 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 料编号 备注 混凝土强度（MPa） 标准内 试件3组，7d1组，28d2页脚内容 第一篇 路 线
组。 尺量：每梁梁（板）长度（mm） +5，-10 （板） 干接缝 ±10 （梁翼缘、板） 宽度 mm 尺量：检查3 湿接缝 ±20 （梁翼缘、板） 顶宽 箱梁 底宽 ±20 ±5 ±30 处 尺量：检查2个断面 尺量：检查2 高度 （mm） 梁、板 箱梁 顶板厚 底板厚 腹板或梁肋 +0，-5 断面 尺寸 （mm） +5，-0 个断面 平整度 （mm） 2m直尺：每5 侧面每10m梁长各测1处 横系梁及预埋件位置（mm） 外观检查 质量评定 5 尺量：每个 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
梁（板）安装现场质量检验报告单
页脚内容 第一篇 路 线
（C-086）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 支座中心偏位（mm） 检验结果 与频率 尺量：检查每个支座 料编号 备注 梁 5 板 10 倾斜度（%） 梁（板）顶面1.2 吊垂线 水准仪：检纵向高程（mm） 相邻梁（板）尺量：每相顶面高差（mm） 8 邻梁（板） +8，-5 查3点 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
现场质量检验报告单
（C-087）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 与频率 每工作班制取 检验 结果 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度 （MPa） 轴线偏位 10 （mm） 梁（板）顶 ±10 面高程（mm） 高度 断面尺寸 mm 备注 料编号 在合格 试件3组，7d1标准内 组，28d2组。 全站仪或经纬 仪：测量5处 水准仪：检查5 处 +5，-10 ±30 尺量：每跨检查±20 +10，-0 3个断面 顶宽 箱梁底宽 顶、底腹板或梁肋厚 页脚内容 第一篇 路 线
长度（mm） +5，-10 长度；每梁（板） 水准仪：每跨检 横坡（%） ±0.15 查3处 2m直尺：每侧 平整度（mm） 8 面每10m梁长各测1处 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
桥面防水层现场质量检验报告单
（C-088）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 防水涂膜厚度（mm） 符合设计规定，设计未规定时，±0.1 不小于设计要求，且粘结强度≥0.3（常温），≥0.2（MPa） （气温≥035℃） 10mm/min） 页脚内容 检验结果 与频率 测厚仪：每200m2测4点 拉拨仪：每200m2测4点（拉拨速度： 料编号 备注 第一篇 路 线
不小于设计要求，且剪切仪：1组3抗剪强度≥0.4（常温），≥0.3（MPa） （气温≥035℃） 不小于设计要求，且剥离强度≥0.3（常温），≥0.2（N/mn） （气温≥035℃） 100mm/min） 速度10mm/min） 90°剥离仪：1组3个（剥离 个（剪切速度 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
桥面铺装现场质量检验报告单
（高速及一级公路）（C-089）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
施工日工程名称 工程部位 期 桩 号 图纸号 页脚内容 检验日 第一篇 路 线
期 规定值或 检验项目 允许偏差 混凝土强度在合格 （MPa）或压实标准内 度（%） 7d1组，28d2组。 水准仪：测量厚度 （mm） +10，-5 桥面浇筑前 后相对高差，每孔测1处 平整度 σ（mm） 1.5 水泥混±0.15 横坡 凝土 ±0.3 层 符合设 抗滑构造深度 计要求 外观检查 质量评定 页脚内容 检验方法 检验结果 与频率 每工作班制检验资 备注 料编号 沥青混凝土应取试件3组， 按沥青路面压实度要求进行 沥青 水泥 平整度仪：全 IRI （m/km） 桥每车道连2.5 3.0 续检测，每100m计算1.8 IRI或σ 水准仪：每孔检查3个断面 铺砂法：每孔 检查1处 （%） 沥青面 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
桥面铺装现场质量检验报告单
（其他等级公路）（C-090）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度在合格 （MPa）或压实标准内 度（%） 7d1组，28d2组。 水准仪：测量厚度 （mm） +10，-5 桥面浇筑前取试件3组，与频率 每工作班制检验结果 料编号 备注 沥青混凝土应 按沥青路面压实度要求进行 后相对高差，每孔测1处 IRI （m/km） 4.2 平整度仪：全 桥每车道连续检测，每 平整度 最大间隙h（mm） 5 σ（mm） 2.5 100m计算IRI或σ 3m直尺：每侧面每10m页脚内容 第一篇 路 线
梁长各测1处 水泥混±0.15 横坡 凝土 100m测3处（%） 沥青面水准仪：每 ±0.3 层 符合设 抗滑构造深度 计要求 外观检查 质量评定 ×3尺 铺砂法：每孔 检查1处 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
复合桥面水泥混凝土现场质量检验报告单
（C-091）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 厚度 （mm） +10，-5 在合格 件3组，7d1组，标准内 28d2组。 对比桥面浇筑前与频率 每工作班制取试检验结果 料编号 备注 后高程检查：每页脚内容 第一篇 路 线
100m检查5处 平整度 （mm） 横坡 3m直尺：每5 100m测3处×3尺 水准仪：每100m±0.15 检测3个断面 （%） 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
支座垫石现场质量检验报告单
（C-092）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
施工日工程名称 工程部位 期 桩 号 图纸号 页脚内容 检验日 第一篇 路 线
期 规定值或 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 在合格 试件2组，7d1标准内 组，28d1组。 全站仪或经纬轴线偏位5 （mm） 横方向检查 断面尺寸 ±5 （mm） 顶面高程±2 （mm） 预埋件位5 置（mm） 尺量：每件 心及四角 个断面 水准仪：检查中 水准仪：检查1 仪：支座垫石纵 与频率 每工作班制取检验方法 检验结果 料编号 检验资 备注 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
挡块现场质量检验报告单
页脚内容 第一篇 路 线
（C-093）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 平面位置 （mm） 断面尺寸 ±10 （mm） 顶面高程 ±10 （mm） 与梁体间隙 （mm） ±5 尺量：每块检查 查1处 查1个断面 水准仪：每块检在合格 试件2组，7d1标准内 组，28d1组。 5 全站仪或经纬与频率 每工作班制取检验结果 料编号 备注 仪：每块检查 水准仪：每块检 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
支座安装现场质量检验报告单
（C-094）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 规定值或 检验项目 允许偏差 支座中心与横桥向偏位（mm） 支座顺桥向偏位（mm） 2 备注 料编号 与频率 经纬仪、钢 尺：每支座 经纬仪或拉 10 线检查：每支座 符合设计支座高程 （mm） 规定；设计未规定时，±5 承压力≤支座四角高差500kN 水准仪：每 支座 1 水准仪：每支座 （mm） 承压力＞2 页脚内容 第一篇 路 线
500kN 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
伸缩缝安装现场质量检验报告单
（C-095）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 符合设 长度（mm） 计要求 缝宽 （mm） 与桥面高2 差（mm） 处 符合设 计要求 尺量：每道2尺量：每道 与频率 检验结果 料编号 备注 应按安装时 处 尺量：每侧3~7 页脚内容 气温折算 第一篇 路 线
水准仪：测量纵一±0.5 般 端部3处 纵坡（%） 水准仪：沿纵向大±0.2 型 3处 横向平整度（mm） 3 3m直尺：每道 测伸缩缝两侧 向锚固混凝土 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
混凝土小型构件现场质量检验报告单
（C-096）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 与频率 检验结果 料编号 备注 页脚内容 第一篇 路 线
每工作班制取混凝土强度（MPa） 在合格 试件3组，7d1标准内 组，28d2组。 断面尺寸（mm） ＞80 ≤80 ±5 尺量：每构件 检查2处 ±10 长度 （mm） +5，-10 尺量：检查每 构件 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
人行道铺设现场质量检验报告单
（C-097）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 工程部位 页脚内容 施工日期 第一篇 路 线
桩 号 规定值或 图纸号 检验方法 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 人行道边缘平5 面偏位（mm） 纵向高程 （mm） 接缝两侧高差 （mm） +10，-0 线检查：每30m检查1处 水准仪：抽查10% 水准仪：每2 100m检查3处 横坡 ±0.3 （%） 3m直尺：每100m检查3处 经纬仪或拉平整度 5 （mm） 线检查：每30m检查1处 与频率 经纬仪或拉检验结果 料编号 备注 桥长不足100m 时按100m处理 外观检查 质量评定 页脚内容 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
栏杆安装现场质量检验报告单
（C-098）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 栏杆平面偏位（mm） 检查1处 扶手高度 ±10 （mm） 柱顶高度 4 （mm） 接缝两侧扶手高差（mm） 栏杆或柱纵横向竖直度 （mm） 4 吊垂线：抽查20% 3 尺量：抽查20% 水准仪：抽查20% 与频率 经纬仪、钢尺拉4 线检查：每30m检验结果 料编号 备注 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
混凝土防撞护栏现场质量检验报告单
（C-099）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度 （MPa） 在合格 试件3组，7d1标准内 组，28d2组。 经纬仪、钢尺拉平面位差 （mm） 查3处 断面尺寸 ±5 （mm） 竖直度（mm） 4 100m每侧检查页脚内容 检验结果 与频率 每工作班制取 料编号 备注 4 线检查：每孔检 尺量：每100m 每侧检查2处 吊垂线：每 第一篇 路 线
3处 预埋件位置 5 （mm） 尺量：每件 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
桥头搭板现场质量检验报告单
（C-100）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度 （MPa） 在合格 试件3组，7d1标准内 组，28d2组。 页脚内容 检验结果 与频率 每工作班制取 料编号 备注 第一篇 路 线
枕梁尺寸（mm） 尺量：每梁检查宽、高 ±20 2个断面 长 ±30 尺量：检查4处 板尺寸（mm） 长、宽 ±30 尺量：检查4处 厚 ±10 尺量：检查8处 水准仪：测量5 顶面高程 ±2 （mm） 板顶纵坡（%） 0.3 处 水准仪：测量5 处 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
涵台现场质量检验报告单
（C-0101）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 工程部位 图纸号 施工日期 检验日期 页脚内容 第一篇 路 线
规定值或 检验项目 允许偏差 混凝土或砂浆强度（MPa） 涵台断面尺寸（mm） 检验方法 检验结果 与频率 每工作班制检验资 备注 料编号 在合格 取3组，7d1标准内 组，28d2组 砂浆28d2组 片石 ±20 砌体 混凝±15 土 吊垂线或经尺量：检查5处 竖直度或斜度（mm） 0.3%H 纬仪：测量2处 H为台高 顶面高程 ±10 （mm） 水准仪：测量3处 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
管座与涵管安装现场质量检验报告单
（C-0102）
承包单位： 合同号；
页脚内容 第一篇 路 线
监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 管座或垫层混在合格 凝土强度标准内 （MPa） 管座或垫层 ≥设计值 宽度、厚度 相邻管节底面管径错台＞1m （mm） 检验结果 与频率 每工作班制取3组，7d1组，28d2组 尺量：检查3 个断面 3 尺量：检查5个接头 5 料编号 备注 管径 ≤1m 外观检查 质量评定 页脚内容 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
盖板制作现场质量检验报告单
（C-103）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 在合格 取3组，7d1标准内 组，28d2组 尺量：检查3明涵 高度（mm） 检验结果 与频率 每工作班制 料编号 备注 个断面 不小于设计 暗涵 值 现浇 ±20 尺量：每板检查3个断面 宽度（mm） 预制 长度 （mm） ±10 尺量：每板检+20，-10 查两侧 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
盖板安装现场质量检验报告单
（C-0104）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 支承面 尺量：检查每中心偏位 （mm） 相邻板 尺量：每相邻最大高差 （mm） 10 板均检查 10 个支撑面 与频率 检验结果 料编号 备注 页脚内容 第一篇 路 线
外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
箱涵浇筑现场质量检验报告单
（C-105）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 混凝土强度（MPa） 高度 （mm） +5，-10 在合格 标准内 3组，7d1组，28d2组 尺量：检查5与频率 每工作班制取检验结果 料编号 备注 个断面 页脚内容 第一篇 路 线
宽度 ±30 （mm） 顶板厚（mm） 暗涵 明涵 +10，-0 尺量：检查5不小于 设计值 处 侧墙和底板不小于 厚 设计值 （mm） 2m直尺：每平整度（mm） 5 10m检查2处×3尺 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
处 尺量：检查5 一字墙和八字墙现场质量检验报告单
（C-106）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 工程部位 图纸号 施工日期 检验日期 页脚内容 第一篇 路 线
规定值或 检验项目 允许偏差 混凝土或砂浆强度（MPa） 平面位置 50 （mm） 顶面高程 ±20 （mm） 底面高程 ±50 （mm） 竖直度或坡度（%） 断面尺寸 不小于设计 检验方法 检验结果 与频率 每工作班制检验资 备注 料编号 在合格 取3组，7d1标准内 组，28d2组 经纬仪：检查 墙两端 水准仪：检查墙两端 吊垂线：每墙 检查两处 尺量：各墙两 端断面 0.5 （mm） 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
外购管节进场现场质量检验报告单
（C-107）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 内径 不小于设计 （mm） 壁厚 （mm） 面 不小于设计 尺量：2个断与频率 尺量：2个断检验结果 料编号 备注 壁厚-3 矢高不大于顺直度 0.2%L 量取最大矢高 长度 （mm） +5，-0 尺量 面 沿管节拉线 L为管节长 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线
交通标志现场质量检验报告单
（C-111）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验结果 检验项目 允许偏差 ±5。当边长尺寸大于标志板外形尺寸（mm） 1.2m时允许偏差为边与频率 备注 料编号 长的±0.5%；三角形内角应为60°±5° 标志底板厚度（mm） 标志汉字、数字、应符合规定字体，基本拉丁字的字体及尺字高不小于设计 寸（mm） 检查10% 照，字高用钢卷尺： 不小于 设计 字体与标准字体对钢卷尺、万能角尺、卡尺：检查100% JT/T279标志面反光膜等级及逆反射系数 （cd.lx.m-2） 反光膜等级符合设计。级及逆反射系数不底于JT/T279）的规定 反光膜等级用目测为《公路初定。便携式测定仪：检查100% 的标准号 标志板下缘至路面用直尺、水平尺或净空高度及标志板内緣距离（mm） 立柱竖直度±3 垂线、直尺：检查页脚内容 标志板》+100，-0 经纬仪：检查100% 第一篇 路 线
（mm/m） 标志金属构件镀层厚度（μm） 标志基础尺寸-50，+100 （mm） 标志柱、横梁≥78，紧100% 测厚仪：检查100% 固件≥50 钢尺、直尺：检查 100% 每基础制作28d试 基础混凝土强度（MPa） 在合格 件1组，每工作班标准内 制作7d试件1组 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路面标线现场质量检验报告单
（C-112）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 标线线段长度mm 标线 6000 4000 3000 1000～2000 400～450 ±50 ±40 ±30 ±20 +15，0 钢卷尺：检查钢尺：检查10% 与频率 检验结果 料编号 备注 页脚内容 第一篇 路 线
宽度 mm 150～200 100 常温型+8，0 +5，0 -0.03，10% 标线厚宽度 mm 0.12～0.2 加热型0.20～0.4 热熔型 1.0～4.50 +0.10 -0.05，+0.15 -0.10，+0.50 钢卷尺：检查标线横向偏位（mm） ±30 10% 标线纵向间距mm 9000 6000 4000 3000 ±45 ±30 ±20 ±15 检查总面4倍放大镜：标线剥落面积 积的0～目测检查 3% 白色标线反光标线逆反射系数（cd*1x-1m-2） ≥150 黄色标线≥100 外观检查 质量评定 反光标线逆反射系数测 量仪：检查10% 钢卷尺：检查10% 湿膜厚度计：干膜用水平 尺、塞尺或卡尺，检查10% 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
波形梁钢护栏现场质量检验报告单
（C-113）
页脚内容 第一篇 路 线
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 波形梁板基底金±0.16 属厚度（mm） 立柱壁厚 4.5±0.25 （mm） 镀（涂）层厚度 符合设计 （μm） 拼接螺栓（45号抽样做拉力试钢）抗拉强度（MPa） 立柱埋入深度 （mm） 立柱外边缘距路肩边线距离（mm） 钢卷尺：检查立柱中距（mm） ±50 10% 立柱竖直度±10 （mm/m） 横梁中心高度±20 （mm） 页脚内容 检验结果 与频率 板厚千分尺：检 查5% 测厚仪、千分 尺：检查5% 测厚仪、千分 尺：检查10% 料编号 备注 ≥600 验：每批3组 符合设 计规定 过程检查，直 尺：检查10% ±20 直尺：检查10% 垂线：检查10% 直尺：检查10% 第一篇 路 线
护栏顺直度±5 （mm/m） 外观检查 拉线、直尺：检 查10% 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
混凝土护栏现场质量检验报告单
（C-114）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 规定值或 工程部位 图纸号 检验方法 施工日期 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 护栏混凝土强度（MPa） 地基压实度（%） 护栏断面尺寸顶宽 ±5 检查10% 高度 在合格 试件3组，7d1标准内 组，28d2组 符合设 现场检查 计要求 ±10 与频率 每工作班制取检验结果 料编号 备注 直尺、钢卷尺： 页脚内容 第一篇 路 线
（mm） 底宽 ±5 水平尺：检查100% 直尺、钢卷尺；合设计要 基础平整度（mm） 10 ±20或符 轴向横向偏位（mm） 求 基础厚度±10%H （mm） 外观检查 质量评定 检查10% 过程检查、直 尺：检查100% H为基础 设计厚度 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
轮廊标现场质量检验报告单
（C-115）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 工程部位 施工日期 桩 号 规定值或 图纸号 检验方法 检验日期 检验资 检验项目 允许偏差 柱式轮廓 标尺寸（mm） 三角形断面，底边允许检验结果 与频率 钢尺：检查偏差±5，三角形高允备注 料编号 10% 许偏差为±5；柱式轮 页脚内容 第一篇 路 线
廓标总长允许偏差为±10 花杆、十字架安装角度 （°） 反射器中心0～5 卷尺、万能角尺：检查10% 直尺：检查 ±20 高度（mm） 10% 卡尺、直尺： 反射器外形±5 尺寸（mm） 光度性能 在合格标准内 检查10% 检查检 测报告 外观检查 质量评定 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
纵断高程检验记录表
（C-121）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 页脚内容 施工日期 检验日期 第一篇 路 线
左 幅 路 中 距路中心 桩 号 设计 实测 偏差 设计 实测 偏差 设计 右 幅 距路中心 实测 偏差 （m） （m） （m） （m） （m） （m） （m） （m） （m） 允许偏差 （mm） 合格点数 检测点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路基每层填筑纵断高程检验记录表
（C-122）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 填（挖）前高程 施工日期 检验日期 填（挖）后高程 左 右 （m） 设计 （m） 实测 （m） 右 偏差（m） （m） 桩 号 左 中 （m） （m） （m） 允许偏差 （mm） 合格点数 检测点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线
中线偏位检验记录表
（C-123）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 桩 号 允许偏差（mm） 偏差（mm） 施工日期 检验日期 桩 号 检测点数 偏差（mm） 页脚内容 第一篇 路 线
合格点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
宽度检验记录表
（C-124）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 左幅（m） 桩 号 右幅（m） 施工日期 检验日期 左幅（m） 桩 号 设计 实测 右幅（m） 设计 设计 设计 实测 设计 设计 页脚内容 第一篇 路 线
允许偏差 （mm） 合格点数 检测点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
平整度检验记录表
（C-125）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 施工日期 检验日期 实测（mm） 桩 号 检测部位 1 2 3 4 页脚内容 5 6 7 8 9 10 第一篇 路 线
允许偏差 （mm） 合格点数 检测点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
横坡检验记录表
（C-126）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 左 幅 实测值（m） 横坡度（%） 宽度 设计 实测 偏差 页脚内容 施工日期 检验日期 右 幅 实测值（m） 内侧高程 外侧 高程 高差 宽度 横坡度（%） 设计 实测 偏差 桩 号 内侧高程 外侧高程 高差 第一篇 路 线
允许偏差 （%） 合格点数 检测点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
边坡检验记录表
（C-127）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 桩 号 设 计 左 幅 实 测 施工日期 检验日期 右 幅 设 计 实 测 页脚内容 第一篇 路 线
允许偏差 检测点数 合格率（%） （mm） 合格点数 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
回弹弯沉值测定记录表
（C-128）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 试验车型号 轮胎气压 桩 号 后轴重 当圆直径 （KN） （MPa） 页脚内容 （mm） 弯沉仪型号 第一篇 路 线
测定日期 年 月 日 左（mm） 天气 左中（mm） 初 末 弯 温度（℃） 右（mm） 右中（mm） 初 末 弯 桩 号 初 末 弯 初 末 弯 读数 读数 沉值 读数 读数 沉值 读数 读数 沉值 读数 读数 沉值 检测点数 合格率（%） 设计弯沉（0.01mm） 合格点数 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
砂垫层厚度检验记录表
（C-129）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 施工日期 页脚内容 第一篇 路 线
桩 号 桩 号 设计 允许偏差（mm） 合格点数 左幅（mm） 实测 检验日期 右幅（mm） 偏差 设计 检测点数 实测 偏差 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路面结构厚度检验记录表
（C-130）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 桩 号 桩 号 设计 允许偏差（mm） 检测点数 左幅（mm） 实测 施工日期 检验日期 右幅（mm） 偏差 设计 实测 合格率（%） 偏差 平均值（mm） 合格点数 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
抗滑构造深度检验记录表（铺砂法）
（C-131）
页脚内容 第一篇 路 线
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 砂的体积V施工日期 检验日期 摊平砂的平 构造物深度TD（mm） 单值 平均值 桩 号 测点位置 （cm3） 均直径D （mm） 页脚内容 第一篇 路 线
允许偏差 （mm） 合格点数 合格率（%） 检测点数 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土面层相邻板高差检验记录表
（C-132）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 实测值（mm） 施工日期 检验日期 实测值（mm） 桩 号 左幅横缝 纵缝 右幅横缝 桩 号 左幅横缝 纵缝 右幅横缝 页脚内容 第一篇 路 线
检测点数 合格率（%） 允许偏差（mm） 合格点数 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土面层纵、横缝顺直度检验记录表
（C-133）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 实测值（mm） 施工日期 检验日期 实测值（mm） 桩 号 左幅横缝 纵缝 右幅横缝 页脚内容 桩 号 左幅横缝 纵缝 右幅横缝 第一篇 路 线
检测点数 合格率（%） 允许偏差（mm） 合格点数 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土路面检验记录表
（C-134）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
桩 工程名称 号 允许偏差 检验项目 高速及一级公路 断板率 ≤2 （‰） 脱皮、印≤2 ≤3 ≤4 其他等 1 级公路 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点数 数 （%） 实测偏差值 检验 合格合格率 施工日期 检验日期 页脚内容 第一篇 路 线
痕、裂纹、露角、缺边、掉角（‰） 路缘石顺直度和高度（mm） 灌缝饱满≤2≥ 度（mm） 切缝深度 ≥50 （mm） 胀缝表 不应有 面缺陷 连浆≤20 （mm） 胀倾斜≤20 缝（mm） 板 弯曲和位移（mm） 传力杆偏≤10 斜（mm） ≤13 ≤10 ≤15 ≤25 ≤30 不应有 ≥50 ≤3 ≤20 ≤20 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线 页脚内容
第一篇 路 线
水泥混凝土路面检验记录表
（C-134）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 允许值 检验项目 高速及一级公路 断板率 ≤2 （‰） 脱皮、印痕、裂纹、露角、≤2 缺边、掉角（‰） 路缘石顺直度和高度≤20 （mm） 灌缝饱满度（mm） 切缝深度（mm） 胀缝表面缺陷 ≤2≥ ≥50 不应有 ≤3 ≥50 不应有 ≤20 ≤3 ≤4 桩 号 施工日期 实测偏差值 检验日期 检验 合格点数 合格率（%） 其他等级公路 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点数 页脚内容 第一篇 路 线
连浆（mm） 胀缝板 倾斜（mm） 弯曲和位移≤20 ≤20 ≤30 ≤25 ≤10 （mm） 传力杆偏斜（mm） ≤10 ≤15 ≤13 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
拉杆、胀缝板、传力杆及其套帽、滑移端设置检验记录表
（C-135）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 允许 检验项目 偏差 1 （mm） 传力杆端上下左右偏斜偏差 传力杆在板中心上 20 下左右偏差 页脚内容 桩 号 施工日期 实测偏差值 检验日期 检验 合格点数 合格率（%） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点数 10 第一篇 路 线
传力杆沿路面前后纵向偏差 拉杆深度偏差及上 30 10 下左右偏斜偏差 拉杆端及在板中上 20 下左右偏差 拉杆沿路面纵向前后偏差 胀缝传力杆套帽长度 10 不小于100（mm） 胀缝传力杆长度 20 大于1/2杆长 胀缝板倾斜偏差 胀缝板的弯曲和位移偏差 20 10 30 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土面层模板安装检验记录表
（C-136）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容 第一篇 路 线
工程名称 检验项目 允许 偏差 1 桩 号 施工日期 实测偏差值 检验日期 检验 合格点数 合格率（%） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点数 相邻板高差 （mm） 顶面接茬平整度 （mm） 模板接缝宽度 mm） 侧向垂直度 （mm） 纵向顺直度 （mm） 页脚内容 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土面层模板安装检验记录表
（C-137）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 检验项目 偏差 高度偏差 （mm） 局部变形 （mm） 垂直边夹角 （°） 顶面平整度 允许 1 桩 号 施工日期 实测偏差值 检验日期 检验 合格点数 合格率（%） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点数 页脚内容 第一篇 路 线
（mm） 侧面平整度 （mm） 纵向变形 （mm） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线 平整度检验记录表
（连续式平整度仪测定法）（C-138）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 测定位置 规定值 施工日期 检验日期 测试结果记录 自动记录打测定段桩号 （距车道标（mm） 线距离） 平均值标准差变异 系数 印纸粘贴处 （mm） （mm） 页脚内容
允许偏差 检测点数 第一篇 路 线 （mm） 标准差 合格点数 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
合格率（%） 页脚内容
第一篇 路 线 摩擦系数检验记录表
（摆式仪法）（C-139）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 设计值 （BPN） 试点位置 距路面边缘测桩号 距离（m） 点 左 右 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 天气情况 施工日期 检验日期 外观 摩擦系数（BPN） 潮湿状1 2 3 4 5 单测点均值 页脚内容
温度修正值 3测点均值 20℃时摆值 态下温度（℃） 第一篇 路 线 允许偏差（mm） 合格点数 检测点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
热拌沥青混合料出厂温度检测记录
（C-140）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 设计出厂温度 检验日期 沥青标号 （℃） 天气情况 运料序号 车编号 测定温度（℃） 序号 运料车编号 测定温度（℃） 页脚内容
运料序号 车编号 测定温度（℃） 序号 运料车编号 测定温度（℃） 第一篇 路 线 ≥ 检测次数 要求温度（℃） 合格次数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
热拌沥青混合料摊铺温度检测记录
（C-141）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 铺筑厚度 下层表面温度 序桩号 号 mm ℃ 运料车编 号 检验日期 沥青标号及层位 设计出厂温度 测定温度（℃） 测定 时间 ℃ 序桩号 号 页脚内容
气 温 风 速 设计摊铺温度 运料车编 号 ℃ m/s ℃ 测定 时间 测定温度（℃） 第一篇 路 线 要求温度（℃） 合格次数 ≥ 检测次数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
热拌沥青混合料摊铺温度检测记录
（C-141）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 铺筑厚度 下层表面温度 序桩号 号 mm ℃ 运料车编 号 检验日期 沥青标号及层位 设计出厂温度 测定温度（℃） 测定 时间 ℃ 序桩号 号 气 温 风 速 设计摊铺温度 运料车编 号 ℃ m/s ℃ 测定 时间 测定温度（℃） 页脚内容
第一篇 路 线 要求温度（℃） 合格次数 ≥ 检测次数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
热拌沥青混合料碾压温度检测记录
（C-142）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 石油沥青标号 检验日期 层 位 开始碾压设计 气 温 风 速 终了碾压设计 ℃ m/s 压路机类别 温度（℃） 温度（℃） 碾压终了的表面温度 位置（距平均测定时间 序桩号 （℃） 号 离）（左、（℃） 页脚内容
开始碾压的混合料内部温度 位置（距序桩号 号 离）（左、（℃） 中线距温度碾压碾压平均测定时间 温度（℃） 中线距第一篇 路 线 右，m） 要求温度（℃） 合格次数 ≥ 检测次数 合格率（%） 右，m） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
沥青表面处治面层沥青撒布温度检查记录表
（C-143）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 桩 号 沥青品种及标号 检验日期 气温（℃） 设计摊铺温度（℃） 页脚内容
第一篇 路 线 洒布车 序号 编 号 ≥ 检测次数 合格率（%） 测定温度 测定时间 序号 洒布车 测定温度 编 号 测定时间 要求温度（℃） 合格次数 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
沥青表面处治面层沥青撒布温度检查记录表
（C-144）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容
第一篇 路 线 工程名称 桩 号 沥青品种及标号 集料计划用量 （m3/1000m2） 集料 沥青计划用量 集料实际总用量 （m3） 检验日期 气温（℃） 设计摊铺温度（℃） 集料摊铺面积 （m2） 集料实际用量（m3/1000m2） 沥青实际用量 （kg/m2） 搪瓷盘或牛皮纸质量(kg) 结论： 签字： 年 月 日 搪瓷盘或牛皮搪瓷盘或牛纸与沥青的合皮纸质量(m2) 计质量(kg) 单值 平均值 沥青实际用量（kg/m2） 沥青
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容
第一篇 路 线
土沟（盲沟）检验记录表
（C-145）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 允许 检验项目 偏差 断面尺寸 不小于设计 （mm） 边坡坡度 边棱直顺度 50 （mm） 不陡于设计 桩 号 施工日期 实测偏差值 检验日期 检验 合格点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 页脚内容 6 7 8 9 10 点数 第一篇 路 线
施工负责人：
质量检查员： 页脚内容 驻地监理工程师： 第一篇 路 线 浆砌排水沟（土沟、盲沟）沟底高程检验记录表
（C-146）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
工程名称 工程部位 设 计 桩 号 （m） 允许偏差 施工日期 实 测（m） 偏 差桩 号 桩 号 （mm） 检查点数 页脚内容
检验日期 设 计 （m） 实 测（m） 偏 差（mm） （mm） 第一篇 路 线 合格点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容
第一篇 路 线
浆砌排水沟检验记录表
（C-147）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 排水沟类型 规定值检验项目 或允许偏差 砂浆强度 （MPa） 桩 号 工程部位 实 测 值 施工日期 检验 检验日期 合格 点数 设计值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 偏差 点数 合格率（%） 本项 累计 本项 累计 在合格标 准内 轴线偏位 50 （mm） 墙面直顺度（mm） 或坡度 断面尺寸 30或符合设计 要求 ±30 页脚内容 第一篇 路 线
（mm） 铺砌厚度（mm） 基础垫层不小于 宽、厚设计 （mm） 不小于 设计 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线
页脚内容 第一篇 路 线
工程检验记录表
（C-148）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 规定值或检验项目 允许偏差 工程部位 桩 号 实 测 值 施工日期 检验日期 检验 合格 点数 合格率（%） 设计值 1 偏差 2 3 4 5 6 7 8 9 10 点数 页脚内容 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线
钢模板制作检验记录表
（C-149）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 规定值或检验项目 允许偏差 外形尺寸 mm 长和高 肋长 面板端偏斜（mm） 连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位孔中心与板面±0.3 的间距 板端中心与板端的间距 0，-0.5 ±0.5 页脚内容 工程部位 设计值 ≤0.5 1 2 3 4 实 测 值 检验日期 检验 合格 合格率偏差 5 6 7 8 9 10 点数 点数 （%） 0，-1 ±5 置（mm） 沿板长、宽方第一篇 路 线
向的孔 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
模板安装检验记录表
（C-150）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 检验项目 允许偏差 模板高程 模板内部尺寸 轴线偏位 装配式构件支 规定值或设计值 1 2 3 4 5 页脚内容 工程部位 桩 号 施工日期 偏差 检验日期 检验 合格 点数 合格率（%） 实 测 值 6 7 8 9 10 点数 第一篇 路 线
承面的高程 相邻两板表面 高低差 模板表面平整 预留件中心线 位置 预留孔洞中心 线位置 预留孔洞截面 内部尺寸 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容 第一篇 路 线 水泥混凝土面层连接摊铺纵缝高差检验记录表
（C-151）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 桩 号 桩 号 允许偏差 （mm） 页脚内容
实测值（mm） 平均值（mm） 施工时间 检验时间 桩 号 极值（mm） 实测值（mm） 第一篇 路 线 检测点数 合格点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土面层接缝顺直度检验记录表
（C-152）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 桩 号 桩 号 实测值（mm） 页脚内容
施工时间 检验时间 桩 号 实测值（mm） 第一篇 路 线 允许偏差（mm） 合格点数 检测点数 合格率（%） 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路面渗水系数检查记录表
（C-153）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 桩 号 测试位取点 桩号 编号 线距离） （mL） （mL） 页脚内容
第一次读数时置（距中的水量施工时间 检验时间 第二次第一次第二次读数时读数时读数时的水量的时间的时间单值 （s） （s） 渗水系数（mL/min） 平均值 第一篇 路 线 检测点数 合格率（%） 允许偏差（mm） 合格点数 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
沥青表面处治面层同一路段沥青总用量检查计算表
（C-154）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 作业段桩号 长度（m） 页脚内容
分项工程桩号 实际沥青用量（kg/m2） 第一篇 路 线 计划总用量（kg/m2） 检查段数 平均实际总用量（kg/m2） 合格段数 合格率（%） 填表： 复核：
压实度检验汇总表
（C-161）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 压实度（%） 桩 号 左幅 右幅 桩 号 左幅 页脚内容 分项工程桩号 压实度（%） 桩 号 右幅 压实度（%） 左幅 右幅 第一篇 路 线 填表： 复核：
弯沉值检验汇总表
（C-162）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 弯沉值（0.01mm） 桩 号 左 幅 左侧 右侧 右 幅 左侧 右侧 页脚内容
分项工程桩号 弯沉值（0.01mm） 桩 号 左 幅 左侧 右侧 右 幅 左侧 右侧 第一篇 路 线 填表： 复核：
纵断高程检验汇总表
（C-163）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 左 桩 号 设计实测偏差设计分项工程桩号 中 实测偏差设计 右 实测偏差（m） （m） （m） （m） （m） （m） （m） （m） （m） 页脚内容
第一篇 路 线 填表： 复核：
中线偏位、宽度、横坡、边坡检验汇总表
（C-164）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 中线桩号 偏位 宽 度（m） 左 幅 右 幅 分项工程桩号 横 坡(%) 边 坡 mm 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 页脚内容
第一篇 路 线 填表： 复核：
平整度、路面厚度检验汇总表
（C-165）
承包单位： 合同号； 页脚内容
第一篇 路 线 监理单位： 编 号： 工程名称 厚度（m m） 桩 号 设计 左 填表： 复核：
右 实测 1 2 3 分项工程桩号 平整度（mm） 4 5 6 7 8 9 10 相邻板高差检验汇总表
页脚内容
第一篇 路 线 （C-166）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 允许 桩号 偏差（mm） 页脚内容
实测值（mm） 左幅 纵缝 横缝 横缝 右幅 分项工程桩号 允许 桩号 偏差（mm） 实测值（mm） 左幅 纵缝 横缝 横缝 右幅 第一篇 路 线 填表： 复核：
连接摊铺纵缝高差、接缝顺直度检验汇总表
（C-167）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 实测值（mm） 桩 号 连接摊铺 纵缝高差 接 逢 顺直度 页脚内容
分项工程桩号 实测值（mm） 桩 号 连接摊铺 纵缝高差 接 逢 顺直度 第一篇 路 线 填表： 复核：
水泥混凝土抗压强度试验结果汇总表
（C-168）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 抗压强混凝土设度评定表中的编号 工程 计强度等部位 级R（MPa） n Ri（MPa） （MPa） （MPa） 组数 抗压强度值Rn值RminSn（MPa） 或1.15R（MPa） 强度平均强度最底标准差（0.9R+KiSn）强度代表值 分项工程桩号 混凝土试件抗压强度 页脚内容
第一篇 路 线 填表： 复核：
水泥砂浆抗压强度试验结果汇总表
（C-169）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 砂浆设计 抗压强度评定表中的编号 工程 强度等级 部位 R（MPa） n 页脚内容
分项工程桩号 混凝土试件抗压强度 组数 抗压强度 Ri（MPa） 强度平均值 Rn（MPa） 强度最底值 Rmin（MPa） 第一篇 路 线 填表： 复核：
水泥混凝土路面弯拉强度汇总表
（C-170）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 混凝土弯拉强度（MPa） 弯拉强分项度评定工程 表中的桩号 编号 号 值f（ rMPa）n 左幅 右幅 fce（MPa） （MPa） 段桩强度标准组数 （MPa） 拉强度值fmin （MPa） Cv 1.10fr（MPa） 作业设计弯拉弯拉强度Ri平均弯度最小度差σ系数（fr+kσ）或弯拉强标准强变异格判断值平均强度合页脚内容
第一篇 路 线 填表： 复核：
页脚内容
第一篇 路 线 无侧限抗压强度试验汇总表
（C-171）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 抗压强度评定表中编号 分项工 程桩号 作业段 桩号 工程量（m2） 页脚内容
抗压强度标准(MPa) 试件 组数 实际抗压强度备 注 (MPa) 第一篇 路 线 填表： 复核：
原材料试验结果汇总表
（C-172）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 检验 批号 日期 施工桩号 数量 指数 页脚内容
存放地点代表 检验 标准 试验 结果 结果 评定 生产 厂家 第一篇 路 线 填表： 复核：
沥青混合料马歇尔稳定度试验汇总表
（C-173）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 混合料种类 马歇尔试验单编号 沥青用量 （%） 空隙率 （%） 饱和度 （%） 页脚内容
分项工程桩号 试验方法 稳定度流值(mm) （KN） 备 注 第一篇 路 线 填表： 复核：
沥青混合料马歇尔稳定度试验汇总表
（C-181）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 桩 号 取样位置(m) 压实度(%) 页脚内容
分项工程桩号 桩 号 取样位置(m) 压实度(%) 第一篇 路 线 压实度平均值k(%)= 压实度标准值K0(%)= 标准差S(%)= 代表值K(%)= (K0-2)(%)= n= ta/√n= 扣分点(K0-2＞Ki＞Kjz)= 点 极值Kjz(%)= 合格率(%)= 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
台背填土压实度检验评定表
（C-182）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 压实层 压实度(%) 页脚内容
桩号 压实层 工程部位(侧) 压实度(%) 第一篇 路 线 标准差S(%)= 压实度平均值k(%)= 代表值K(%)= (K0-2)(%)= n= ta/√n= 压实度标准值K0(%)= 扣分点(K0-2＞Ki＞Kjz)= 点 极值Kjz(%)= 合格率(%)= 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
沥青路面压实度检验评定表
（C-183）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 距中线桩 号 位置(m) 左幅 右幅 页脚内容
压实度(%) 分项工程桩号 距中线桩 号 位置(m) 左幅 压实度(%) 右幅 第一篇 路 线 标准差S(%)= 压实度平均值k(%)= 代表值K(%)= (K0-2)(%)= n= ta/√n= 压实度标准值K0(%)= 扣分点(K0-2＞Ki＞Kjz)= 点 极值Kjz(%)= 合格率(%)= 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
弯沉值检验评定表
（C-184）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 弯沉值(0.01mm) 桩 号 左 幅 左侧 右侧 右 幅 左侧 右侧 页脚内容
分项工程桩号 弯沉值(0.01mm) 桩 号 左 幅 左侧 右侧 右 幅 左侧 右侧 第一篇 路 线 季节影响系数= 温度修正系数= 弯沉平均值L（0.01mm）= 弯沉代表值Lr（0.01mm）= 车型系数= 弯沉值标准差S（0.01mm）= 系数Za= 质量评定： 弯沉设计值L（0.01mm）= 检测点数n= 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
路面结构厚度检验评定表
（C-185）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 距中线桩 号 位置(m) 左幅 右幅 页脚内容
实测厚度(cm) 分项工程桩号 距中线桩 号 位置(m) 左幅 实测厚度(cm) 右幅 第一篇 路 线 设计厚度(cm)= 标准差S(cm)= 平均厚度X(cm)= 变异系数Cv= 厚度代表值XL(cm)= 合格率(%)= n= ta/√n= 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
水泥混凝土抗压强度评定表
（C-186）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 分项工程桩号 页脚内容
第一篇 路 线 强度报告工程 单中试样部位 编号 试件组数n= 标准差Sn（MPa）= 组数 （MPa） 试件 实测值强度报告工程 单中试样部位 编号 组数 （MPa） 试件 实测值设计强度等级R（MPa）= 平均值Rn（MPa）= 合格判断值(0.9R+K1+Sn) （MPa）= K2R（MPa）= 质量评定： Rmin（MPa）= 1.15R（MPa）= 0.95R（MPa）= 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
水泥砂浆（水泥浆）抗压强度评定表
（C-187）
承包单位： 合同号；
页脚内容
第一篇 路 线 监理单位： 编 号： 工程名称 桩 号 试件组数n= 平均值Rn（MPa）= 质量评定： 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
试件组数 实测值（MPa） 分项工程桩号 桩 号 试件组数 实测值（MPa） 设计强度等级R（MPa）= 强度最低值Rmin（MPa）= 水泥混凝土路面弯拉强度评定表
页脚内容
第一篇 路 线 （C-188）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 弯拉强度报告作业段桩号 单中试样编号 （m） 单中试样编号 合格判断系数K= 变异系数Cv= 试件组数n= 质量评定： 工程量 分项工程桩号 弯拉强度报告作业段桩号 工程量 （m） 平均弯拉强度fce（MPa）= 0.85fr（MPa）= 0.80fr（MPa）= 0.75fr（MPa）= 设计弯拉强度标准值fr（MPa）= 平均强度合格判断值（fr+K6）（MPa）= 强度标准差σ（MPa）= 强度最小值fmin（MPa）= 页脚内容
第一篇 路 线 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
无侧限抗压强度评定表
（C-189）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 抗压强度 作业段桩号 报告单编号 页脚内容
分项工程桩号 工程量（m2） 试件组数 抗压强度 （MPa） 第一篇 路 线 设计强度（MPa）= 平均强度（MPa）= 质量评定 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
路面横向力系数评定表
（摩擦系数测定车）（C-190）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 公路等级 路面结构类型 路表温度 外观描述 桩 号 ℃ 测试日期 天气情况 页脚内容
第一篇 路 线 粘贴打印的摩擦系数测试结果 检测点数= 设计标准= 平均值（SFC）= 代表值（SFC）= 标准差（S）= 合格率（%） 变异系数 质量评定： 施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师：
压实度试验记录（灌砂法）
（D-09）
工程名称 桩 号 取样类别 最大干密度（g/cm3） 页脚内容
试验单位 试验完成日期 试验执行标准 试验人签字 年 月 日 第一篇 路 线 最佳含水量（%） 桩号 取样位置 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 灌砂前：筒+砂重（g） 灌砂后：筒+砂重（g） 锥体砂重（g） 试坑砂重1-2-3（g） 砂密度（g/cm3） 试坑体积v=4/5（cm3） 试坑土重（g） 湿密度=7/6（g/cm3） 盒号 盒+湿土重（g） 盒+干土重（g） 水重（g） 盒质量（g） 干土重（g） 含水量（%） 平均含水量（%） 干密度=（g/cm3） 压实度（%） 路基部位（第几层） 压实度标准（%） 结论 审核人签字 台背填土压实度试验记录（灌砂法）
（D-09-1）
页脚内容
第一篇 路 线 工程名称 桩 号 取样类别 最大干密度（g/cm3） 最佳含水量（%） 桩号 取样位置 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 灌砂前：筒+砂重（g） 灌砂后：筒+砂重（g） 锥体砂重（g） 试坑砂重1-2-3（g） 砂密度（g/cm3） 试坑体积v=4/5（cm3） 试坑土重（g） 湿密度=7/6（g/cm3） 盒号 盒+湿土重（g） 盒+干土重（g） 水重（g） 盒质量（g） 干土重（g） 含水量（%） 平均含水量（%） 干密度=（g/cm3） 压实度（%） 路基部位（第几层） 试验单位 试验完成日期 试验执行标准 试验人签字 审核人签字 年 月 日 页脚内容
第一篇 路 线 压实度标准（%） 结论 沥青路面压实度检验
（表干法）（D-83）
工程名称 桩 号 取样类别 最大干密度（g/cm3） 最佳含水量（%）
试验单位 试验完成日期 试验执行标准 试验人签字 审核人签字 年 月 日 压实度检验记录
组 次 编 号 桩 号 取样位置（m） 试件厚度（cm） 干燥试件的空中质量（g） 试件的水中质量（g） 试件表干质量（g） 路面试件密度 压实度（%） 平均值（%） 压实度标准（%） 1 2 3 1 2 3 页脚内容
第一篇 路 线 结论： 签 字： 年 月 日 沥青路面压实度检验
（蜡封法）（D-84）
工程名称 现场桩号 层 次 标准密度（g/cm3） 混合料类型
试验单位 试验完成日期 试验执行标准 试验人签字 审核人签字 年 月 日 压实度检验记录
组 次 编 号 桩 号 取样位置（m） 试件厚度（cm） 试件的空中质量（g） 封蜡试件的空中质量（g） 封蜡试件的水中质量（g） 蜡对水的相对密度 路面试件密度（g/cm3） 1 2 页脚内容
3 1 2 3 第一篇 路 线 压实度（%） 平均值（%） 压实度标准（%） 结论： 签 字： 年 月 日 沥青路面压实度检验
（体积法）（D-85）
工程名称 现场桩号 层 次 标准密度（g/cm3） 混合料类型
试验单位 试验完成日期 试验执行标准 试验人签字 审核人签字 年 月 日 压实度检验记录
组 次 编 号 桩 号 取样位置（m） 试件高度（cm） 试件直径（cm） 试件的毛体积（cm3） 干燥试件的空中质量（g） 1 2 3 1 2 3 页脚内容
第一篇 路 线 试件的毛体积密度 （g/cm3） 路面试件密度（g/cm3） 压实度（%） 平均值（%） 压实度标准（%） 结论： 签 字： 年 月 日 路面渗水系数试验
（D-86）
工程名称 试验执行标准 试验人签字
试验单位 试验完成日期 审核人签字 年 月 日 路面渗水试验记录
测试位置桩 号 （距中线距离） 第一次读数时的水量（mL） 第二次读数时的水量（mL） 第一次读数时的时间（s） 第二次读数时的水量（s） 渗水系数（mL/min） 单值 平均值 页脚内容
第一篇 路 线 结论： 签 字： 年 月 日 沥青混合料渗水试验
（D-88）
工程名称 桩 号 混合料种类 试件成型方法 试件尺寸（mm）
试验单位 试验完成日期 试验执行标准 试验人签字 审核人签字 年 月 日 路面渗水试验记录
第一次读数试件编号 时的水量时的水量时的时间 页脚内容
第二次读数第一次读数第二次读数时的水量 渗水系数（mL/min） 单值 平均值 第一篇 路 线 （mL） 结论： （mL） （s） （s） 签 字： 年 月 日 路基施工原始记录
（E-01）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 施工桩号 页脚内容
路基部位（层数） 土质类别 第一篇 路 线 施工日期 施工方法 最佳含水量（%） 施工时含水量（%） 整平方法 项目名称 压实度 完成标中线偏位 准情况 宽 度 平整度 横 坡 边 坡 驻地监理工程师（代表）意见： 弯 沉 纵断高程 检查点数 天气情况 碾压厚度（mm） 松铺系数 碾压遍数 压路机类型及吨位 合格点数 合格率（%） 自检情况 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
路基挖台阶施工原始记录
（E-02）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容
第一篇 路 线 工程名称 起讫桩号 施工日期 图纸号 层 数 项目名称 完成标台阶高度 准情况 顺直度 驻地监理工程师（代表）意见： 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
向内横坡 台阶宽度 自检点数 合格点数 合格率（%） 自检情况 路面砂垫层施工原始记录
页脚内容
第一篇 路 线 （E-03）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 施工桩号 最佳含水量（%） 设计含泥量（%） 设计最大粒径（mm） 项目名称 压实度 完成标平整度 准情况 宽 度 横 坡 驻地监理工程师（代表）意见： 签字： 年 月 日 页脚内容
检查点数 施工日期 天气情况 实际含水量（%） 实际含泥量（%） 实际最大粒径（mm） 合格点数 合格率（%） 自检情况 纵断高程 厚 度 第一篇 路 线
施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥稳定土基层（底基层）施工原始记录
（E-04）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 施工桩号 水泥品种及厂家 设计强度（MPa） 设计剂量（%） 最佳含水量（%） 养生方法 施工方法 松铺系数 项目名称 压实度 完成标准情况 平整度 纵断高程 宽 度 厚 度 横 坡 剂量 强度 集料级配 检查点数 施工日期 施工最低气温（℃） 水泥强度等级（MPa） 设计厚度（mm） 实际剂量（%） 实际含水量（%） 养生天数（d） 压路机类型及吨位 碾压遍数 合格点数 页脚内容
自检情况 合格率（%） 第一篇 路 线 整体性（基层） 驻地监理工程师（代表）意见： 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
石灰稳定土基层（底基层）施工原始记录
（E-05）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 施工桩号 石灰品种及厂家 设计强度（MPa） 设计剂量（%） 最佳含水量（%） 养生方法 施工方法 完成标准情况 项目名称 压实度 平整度 纵断高程 宽 度 厚 度 检查点数 合格点数 页脚内容
施工日期 施工最低气温（℃） 石灰等级 设计厚度（mm） 实际剂量（%） 实际含水量（%） 养生天数（d） 合格率（%） 自检情况 第一篇 路 线 横 坡 强 度 弯 沉 驻地监理工程师（代表）意见： 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土路面施工原始记录
（E-06）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 施工桩号 设计强度（MPa） 养生方法 项目名称 完成标准情弯拉强度 板厚度 平整度 抗滑构造深度 相邻板高差 检查点数 页脚内容
施工日期 施工方法 设计厚度（mm） 养生天数（d） 合格点数 合格率（%） 自检情况 况 连接摊铺纵缝高程 接缝顺直度 第一篇 路 线 中线平面偏位 路面宽度 纵断高程 横坡 集料级配 驻地监理工程师（代表）意见： 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
水泥混凝土施工原始记录
（E-07）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 施工日期 设计强度等级 水泥品种及厂家 混凝土设计配合比 水泥用量（kg/m3） 水泥（kg/m3） 施工材砂（kg/m3） 料情况 碎石（kg/m3） 量 验，并根据材料的实际含水量计算材料的用 工程部位 最低气温（℃） 试配强度（MPa） 水泥强度等级 混凝土水灰比 坍落度（mm） 每天施工前要进行材料的级配复核试页脚内容
第一篇 路 线 水（kg/m3） 施工坍含砂情况 落度粘聚性 （mm） 保水性 施工拌和方法 试件编号 试件强度（MPa） 试件养生方法 驻地监理工程师（代表）意见： 7d 外加剂 棍度 28d 捣实方法 28d 施工养生方法及天数 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
热拌沥青混合料生产记录表
（E-08）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 施工桩号 混合料类型 沥青种类及标号 矿料质量 页脚内容 施工日期 天气情况 设计沥青用量（%） 沥青生产厂家 矿料产地 第一篇 路 线 检验项目 沥青集料 检查点数 合格点数 合格率（%） 评定结果 拌和温度 完成抽提的加热温度 混合料 出厂温度 逐盘在线检测 总量检测 标筛分 抽提筛分 准逐盘在线检测 情沥青总量检测 况 用量 抽提沥青用量 马歇尔试验 空隙率 稳定度 流值 混合料外观 驻地监理工程师（代表）意见： 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
热拌沥青混合料路面施工原始记录
（E-09）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容
第一篇 路 线 工程名称 施工桩号 混合料类型 压路机台数 检验项目 施工温度 完成标准情况 摊铺温度 碾压温度 厚 度 压实度 平整度（接缝） 平整度（标准差） 宽 度 纵断高程 横坡度 渗水系数 外 观 驻地监理工程师（代表）意见： 检查点数 施工日期 天气情况 层 次 压路机型号及吨位 合格点数 合格率（%） 评定结果 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
沥青表面处治面层施工原始记录
（E-10）
页脚内容
第一篇 路 线 承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 施工桩号 沥青种类 施工类型 碾压速度 检验项目 集料及沥青用量 沥青撒布温度 完成标平整度 准情况 宽 度 横坡度 外 观 驻地监理工程师（代表）意见： 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
页脚内容
检查点数 施工日期 气候（℃） 沥青用量（%） 压路机型号及吨位 碾压遍数 合格点数 合格率（%） 评定结果 厚 度 纵断高程 第一篇 路 线 水准测量记录
（E-11）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 后视 桩号 读数 视线高 左 中 右 左 中 右 前视读数 高 程 设计高程 页脚内容
第一篇 路 线 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
钢筋制作与焊接记录
（E-12）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 桩 号 钢筋直径 出厂证编号 焊条型号 焊条生产厂家 防风、防雨设施 钢筋制作平台 焊工数量 接头数量 接头弯曲试验结果 接头几何尺寸偏差及缺陷检查结果： 焊工姓名 批 数 工程部位 图纸号 钢筋类型 抽检报告编号 焊条出厂合格证 焊接接头试验编号 防寒设施 电焊机型号 接头拉伸试验结果 施工日期 钢筋焊接形式 生产厂家 可焊性编号 上岗证编号 接头试验次数 页脚内容
第一篇 路 线 外观鉴定： 驻地监理工程师（代表）意见： 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
桥涵放样记录
（E-13）
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称 工程部位 测量日期 页脚内容
第一篇 路 线 驻地监理工程师（代表）意见： 签字： 年 月 日 施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师：
中间计量汇总表
承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号：
页脚内容
第一篇 路 线 项目编号 承包人： 监理工程师： 业主：
页脚内容
项目名称 凭证号 单位 数量 单价（元） 金额（元） 第一篇 路 线
中 间 计 量 表
项目名称： 承包单位： 截止日期： 合同（文件）号： 监理单位： 编 号：
清单编号 起点桩号 原合同工程量 变更工程量 变更后工程量 计算式及示意图： 项目名称 小卧路B合同段公路改造工程 工程内容 上期末计量工程量 本期计量工程量 本期末累计计量工程量 原设计图编号： 变更设计图编号： 承包 单位 填写 驻 地 监 理 组 评 页脚内容 工程部位 路基土石方 自检频率（次） 自检制件单编号 抽检频率（次） 抽检制件单编号 检验频率合计（次） 填表人签名及日期 校核人签名及日期 承包人签名及日期 专业监理意见： 签名及日期： 监理计量工程师意见： 签名及日期： 第一篇 路 线
语 高级驻地监理工程师意见： 计量单位 m3 本份计量表计量数量 签名及日期：
页脚内容
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容