齐鲁护理杂志２００８年筮 鲞箜 塑 学习，机会的均等性鼓励学习，避免“马太效应”，即优者更优， 差者更差 ］。合理的排班可以使合同护士有时问进行学习。 医院人性化管理，一视同仁，同工同酬，能级一致。为合同护 士提供更多参加学术会议的机会，坚定学习的信念。 ３．７职业发展参考文献： ［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００６，２２（３）：７０—７１． ［２］ 史彦．成人教育学习者需求分析［Ｊ］．中国职业技术教 育，２００７，９：１３—１４． ［３］ 杜春玲，丁玉琴．合同制护士发展中的“优势富集效应” ［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２００６，５（１１）：１８６２—１８６３． 在管理路径和技术职称晋升方面为合同护 士开放通道 Ｊ，为其发展创造良好的机会。 ［１］ 高敏．继续护理学教育在临床实施中存在问题及对策 ［４］ 王卫红，蒋冬梅．合同护士职业发展的管理［Ｊ］．中国实 用护理杂志，２００６，２２（３）：６７—６８． 收稿日期：２００８—０５—２２ 新护士工作中存在的问题及对策 薛玲喜 （中国人民解放军第八十八医院 山东泰安２７１０００） 随着现代医学科学的发展及经济水平的提高，人们对看 病的要求不但是医务人员的医疗技术，而且要求护理人员能 够真心实意地去关怀他们。因此，对护理人才的培养提出了 更高层次的要求。新护士只有正确解决工作、生活中存在的 问题，才能适应整体护理的发展，在短时间内提高自己的综合 能力。现将新护士工作中存在的问题及对策报告如下。 １存在的问题 １．１环境不适应新护士刚学校毕业进入医院科室，面对陌 生环境会产生一种无所适从和茫然无助的心理。新护士在校 工作者。高强度的工作压力使新护士产生工作疲惫感，表现 为情绪不稳定，易激惹，对服务对象漠不关心，并影响护士身 心健康，使护理质量下降。护士的工作压力源主要有：社会地 位低、继续深造机会少、晋升机会少、工资低、经常倒班、工作 量大、上班时护士少 。 ２对策 ２．１适应环境新护士应明白自己去适应新环境，护理管理 者也应为新护士营造一个轻松而认真交谈并能解决工作上的 苦恼和问题的共同协作的环境。科室人员在工作中使用礼貌 性、安慰性、鼓励性语言，避免用讽刺、侮辱、谩骂性语言，使新 时生理上已发育成熟，而心理上还未完全成熟，对新的生活和 工作环境适应能力较差，对医院的工作性质知道的较少，会产 护士感到亲切、融洽、不拘束，逐步融人到新环境中。 ２．２熟练操作实行一对一的专人带教制，请高年资、有丰 富临床经验的护士做好带教工作，及时给予新护士指导、帮 助、支持和建议。同时要求护士在一定时期内按《新护士培训 大纲》完成一定数量的操作项目，使她们的护理技术操作在反 复实践中得到尽快提高。选择不同的病情案例，采取以问题 为基础的训练方法，由浅入深地进行提问、分析、探讨，逐步培 生一种自卑、焦虑的情绪…。 １．２护理操作不熟练新护士刚毕业，从事临床护理工作时 间较短，分析问题和解决问题的能力较差。新护士由于临床 护理操作不熟练，担心出现差错，因此不敢动手做，一定程度 上影响了她们的护理质量。对危重患者各种常规护理操作不 熟悉，病情观察能力低，新护士在急救时就显得无从下手。工 作和学习上缺乏主动意识，出现问题时盲目处理，容易处于被 动无助的情况。 １．３人际关系问题人际关系是新护士进入Ｉ 床普遍存在 养并提高合同护士观察、综合分析和有效地解决问题的能力。 ２．３交流沟通新护士应树立一切以患者为中心的护理观 念，把主动解决患者的健康问题作为自己日常行为的宗旨，做 到用心、用情为患者服务。要做到与医生进行有效的交流沟 通，工作中有些想法要事先沟通，善于通过医生去完善构想和 决策。多与同事们一起参加娱乐活动，交流思想，解决实际问 题，不断增进感情。新护士应乐于与人交往，应当尽快地适应 共同协作的工作环境，保持和谐的人际关系。和谐的人际关 系能使医疗、护理计划顺利进行。 ２．４ 自我塑造定期对新护士进行专科理论知识的模拟考 试，出科前进行各种抢救操作、机械通气的管理、监护仪、输液 泵、微量注射泵、微机血糖仪、心电图机、除颤机的操作等，使 之感到压力和动力，自觉明确工作学习的目标。新护士也要 通过自身努力建立个人技术档案，实行量化考核办法，考核成 的一个问题，在新护士工作中起着举足轻重的作用。医务人 员服务的对象是人，医务人员不仅要会治病，更要会待人。新 护士如不能取得患者的配合，就达不到治疗目的。新护士对 科室的医生不熟悉，又缺乏有效的沟通；在工作中不能密切配 合，制约着治疗质量。新护士不能顺畅、有效地与护士之间进 行交流沟通，使治疗、护理无法有效实施。 １．４护士自身问题新护士在工作中，特别是轮科期间，容 易出现消极现象，一些轮科护士工作缺乏积极性和主动性，不 善于学习新业务、新技术，甚至出现少动手就少出错的现象。 工作责任心不强或情绪不稳定而导致护理差错，缺乏在无人 监督时的自律精神等。新护士态度行为过分严肃、拘谨，自然 容易疏远患者、家属，使之消极地听从护理安排，甚至产生抵 触情绪或不配合医护工作，思想不稳定，对未来缺乏信心。 １．５工作压力 护理是卫生保健行业中压力最大的职业之 一绩与续聘、年终评优、晋升挂钩。护士整洁的仪表着装、端正的 体态、和蔼的表情、通俗易懂的语言，都会使患者和家属产生 亲近感。 。护理工作是一种需要脑力及体力相结合的双重劳动，工 ２．５ 自我减压新护士要学会合理安排学习、工作、生活，学 作性质决定了护士必须经常面对患者、家属、医生及其他医务 会时间管理，制订计划及目标；对压力设立缓冲区；注意营养 ８５ 鱼 理杂志２００８年第１４卷第１９期 及饮食；自我调节，有意识地减轻自己的压力 ｊ。工作中保持 良好的工作态度和乐观主义精神，产生不良情绪时，要从相反 的角度进行思考，把消极的情绪转化成积极的情绪。加强情 绪的自控能力，变“热处理”为“冷处理”。要有把握心理平衡 的能力，及时调整心态，学会自我安慰、自我调试和自我减压， 张亚鹏．如何尽快转变新护士的角色［Ｊ］．中华现代护理 学杂志，２００５，２（２）：５０１． ［２］ 冯晓英．护士的工作压力及应对［Ｊ］．中华现代护理学杂 志，２００７，４（１０）：１４９． ［３］ 马云清，侯翠华，刘静．提高急诊护士自我情绪控制的方 保持最佳身心状态，以积极的心态、高度的工作热情来确保服 法探讨［Ｊ］．吉林医学，２００８，２９（４）：８． 务质量和护理安全 Ｊ。 收稿日期：２００８—０４—１９ 参考文献： 急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用 魏陶军，樊敏，李霞 （新矿集团莱芜中心医院 山东莱芜２７１１０３） 急诊科是医院急、危、重症患者最集中、病种最复杂、时间 便。除了进行相关治疗，我们还要帮助患者解决实际问题，如 最紧迫、突发事件最多、抢救和管理任务最重的科室，是体现 安排饮食，协助与家属取得联系等，尽量使其得到良好照顾。 一个医院综合水平的窗口。为了适应现代急救医学的发展， １．２从绿色通道的三大要素着手，做好绿色通道的建设绿 提高患者在急诊室中的抢救成功率，我院２０００年５月进行ｒ 色通道三大要素包括：人员保证一医生、护士、工勤人员；仪器 急诊绿色通道的建设，急诊室护士积极参与通道的建设，加强 设备保证一抢救室内各类抢救仪器要性能良好呈备用状态； 通道的管理，取得满意效果。现报告如下。 其他基本设备的保证～医院的布局、用车的条件、通往各检查 １实施方法 科室的路面条件等。①加强业务管理，提高急诊护士的技术 １．１制定规范、科学、系统的绿色通道管理制度，健全组织， 力量：提高抢救应变能力，制定系统规范的急救护理技能、培 统一指挥①绿色通道为院内急、危、重症患者快速高效的服 训标准，并根据标准进行各级人员的定期培训。制定急诊常 务系统。②绿色通道负责人：急诊科主任。③急、危、重症患 见疾病的抢救预案，并严格执行各项预案。定期组织全科护 者由急诊医生和护士长组织抢救。遇有成批病员、严重复合 士进行急救技能的演练，并进行理论考核和操作考核。②健 伤等突发事件时，问清发生的地点、人数、轻重情况，立即出 全急救组织，完善急救通讯网络：在科室内成立急救护理小 诊，同时通知科主任、护士长及院总值班人员，迅速准备抢救 组，提高急诊护士的急救意识，培养急诊护士的预见性、主动 器材和药物。由科主任、护士长通知本院相关科室负责人，如 性和独立性。院内急救小组成员有完善的通讯设备，急诊预 医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤部门等，立即到急诊科 检处有院内急救呼叫系统流程图，由预检护士负责呼叫。完 并组成抢救领导小组，做好全院范围的人力、物力的调度，通 善的急救组织和通讯网络是患者安全的保障。③保证基本设 知相应科室备足床位，要求临床相关科室如检验科、药房做好 备和仪器设备的完好：急诊室设有专用抢救室和完好的抢救 相应的准备工作，要求被调度的人员立即到急诊科待命。④ 仪器设备，由每班护士检查仪器性能并保持备用状态，心电 预检分诊护士应具有高度责任心和丰富临床经验，对危重患 图、呼吸机、洗胃机、除颤器、心电监护仪等抢救仪器均有三级 者须果断、及时分诊，并立即通知医生进行抢救。其他相关科 保养，一名护士担任一个仪器的一级保养员，护士长为二级保 室人员被呼叫参加抢救时，必须在５ｍｉｎ内到达指定抢救场 养员，设备科人员为三级保养员，保证仪器完好。其他基本设 所。⑤各级绿色通道医务人员要训练有素、技术娴熟、职责明 备包括抢救床、患者转运的车辆、急救的药品、急救包等均有 确、坚守岗位，能胜任抢救各种危重患者的需要，随时做好抢 专人保管，定位放置。 救准备。⑥急诊抢救室抢救危重患者的专用设施，不得挪作 １．３定期召开绿色通道相关会议及时反馈通道的运行情 他用。一切抢救物品实行“五定”制度（定人保管、定点放置、 况，对存在问题及时疏通，切实保证通道的畅通。每月由医院 定量供应、定期检查、定期｝肖毒），保证抢救患者使用。⑦在抢 组织召开一次绿色通道专题会，对通道运行中出现的问题及 救危重患者时，急救护士应主动观察病情，准确执行医嘱，医 时与各相关科室协调解决。同时院领导对急诊绿色通道的支 生口头医嘱要准确、清楚，护士要复述一遍后执行，及时记录。 持也是绿色通道畅通的重要保证。 ⑧开通生命绿色通道，急诊患者进入医院后必须打破常规就 ２效果 医程序，实行先抢救后付费、先检查后记帐、先住院后办手续 自从我院建立急诊绿色通道以来，护士积极参与了通道 等便捷措施，保证绿色通道在各个环节畅通无阻。绿色通道 的建设与管理，取得满意效果。①对绿色通道第一要素人员 各相关医技窗口张贴绿色通道患者优先的标识。由预检护士 保证起到了一定的作用。医生的及时到场、工勤人员的合理 在检查单上盖上“绿色通道”章，并发放“绿色通道”卡，保证各 安排以及护士的及时救护都与护士的管理分不开。②对绿色 项措施优先。⑨做好后勤保障。突如其来的的灾难往往会使 通道第二要素仪器设施的维护起到重要的作用。急救室内的 患者与家属来不及联系，被送来急诊室后又常会出现各种的 任何药品、仪器、设备、物品等都由护士直接管理，护士工作保 心理恐惧，从而产生巨大的心理压力，同时在生活上有很多不 证了这些设备的完好。③对第三要素其他基本设备的维护也 ８６