2012级 班 日 志 记 录 表
值日班长职责
2012年 月 日 星 期 天 气 值日班长： 1. 在教室前面值班，负责擦拭讲桌，保持讲桌桌面干净，物品整洁。
名 言 出 勤 早 自 习（6:00—7:00） 上 午 午自习 小自习晚自习 情 况 12:30—1:30 下 午5:50—6:30 应到： 实到： 应到： 实到： 教 室 值 日 清 洁 区 室内、楼道、清洁区地男寝室 晨 检 面、窗台、门、花盆（要卫 生 求窗明门净地面拖净， 宿舍卫生 桌凳整齐有序，无任何检查记录 女寝室 垃圾） 课 堂 纪 律 节 次 科 目 教 师 记 录 好 中 差 晨 读 纪 律 第1节 情 况 第2节 课间操 第3节 第4节 午饭后 午自习 午卫生 要求同晨 第5节 纪 律 第6节 情 况 第7节 第8节 晚饭后 小自习 纪 律 晚自习1 情 况 晚自习2 作业收缴情况 存 在 问 题 好 人 好 事 值 班 感 言 班主任 批 阅 2. 检查教室学生课桌整齐，物品摆放有序。 3. 检查班级内外的卫生。
4.早晨（6:00—7:00）带领学生、监督学生大声读书。
5.检查课间操学生出勤情况、做操是否认真、跑操是否整齐情况。
6. 制止违反校规校纪、随地乱吐痰、丢果皮纸屑、说话不文明等不良行为。 7.课间操和放学后在教室内检查卫生、关灯、关窗户等，上室外课时负责关灯等。 8.维护自习课纪律，对自习课说话的同学予以批评、处罚。
9.维护课间纪律，监督并制止课间大声喧哗以至在走廊打闹的行为。
10.协助体育委员整队，督促同学们排队“快，静，齐”；督促同学们做好眼保健操，两次眼保键操时，在班级检查，若发现眼保健操不认真的同学，予以批评。
附：1、常务班长应监督值日班长的工作，常务班长不可将所有事都交给值日班长。
2、常务班长负责一周日志记录统计汇总，并把详细情况、出现问题在班会上汇报给全体同学。
班主任寄语： 能把每一件简单的事做好就是不简单，把每一件不平凡的事做好就是不平凡。精选模板
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12级学生家庭信息问卷调查
E 医疗保险支出 F 其它支出 G 无
5、请写出家庭用于本人的支出（ ）元（精确到百元）
6、你觉得用于本人的支出会占到家庭年总收入的比例为（ ） A 8％ B 8％—15％ C 15％—20％ D 20％以上 家庭春节消费情况：
7、你所在的家庭春节总支出为（ ）
A 1000元以下 B 1000—1500元 C 1500—2000元 D 2000—3000元 E 3000元以上 学校： 班级： 照 姓 名： 年龄： 出生年月： 片 家庭住址：
户口类型：
父亲姓名： 电话号码：
父亲工作： 工资： 元/月 母亲姓名： 电话号码：
母亲工作： 工资： 元/月 家庭人口：
家庭成员：1： 年龄： ；工作 ：（ ） 2： 年龄： ；工作 ：（ ）
3： 年龄： ；工作 ： （ ） 4： 年龄： ；工作 ： （ ） 监护人： 电话号码： （ ）
调查内容
家庭收入情况：
1、家庭年收入（ ）元 A 1万元以下 B 1—3万元 C 3—5万元 D 5万元以上 2、收入渠道（ ）（如为多项，请按照收入多少排序）
A 农产品收入 B 打工收入 C 固定工资收入 D 个体经营收入 E 其它 3、你家的收入水平在本村所处水平（ ） A 高 B 中 C 一般 D 低 家庭支出情况：
4、本年度家庭大宗支出有（ ）
A 生意投资 B 子女教育支出 C 农业生产投资 D 购车购房支出
8、请为家庭春节支出项目按消费金额排序（ ） ① 置办年货 ② 添购衣物 ③ 家具电器 ④ 礼品 ⑤ 压岁钱 ⑥ 娱乐
如你还有其它消费，请列出：
9、请写出春节消费各项支出（或收入）的数额：
① 置办年货： ② 添购衣物：
③ 礼品支出： ④压岁钱支出：
⑤压岁钱收入： ⑥其它支出（列出）：
在你了解了家庭的上述情况后，
10、你在校一周生活消费总金额：（ ） 你在校一周零食消费大约：（ ） 你在校一周的饭卡充值是：（ ） 其他消费：（ ）
11、请你写出最想对父母说的一句话是：
12、请你写出今后你对待自己生活和学习的态度：
13、你想对老师说：
14
、
你
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未
来
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想
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2012-10-10
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