XXXX 学 院
顶岗实习成绩考核鉴定表
二级学院名称 专 业 班 级 学 号
学生姓名 实习单位
XXXX教务处制
填 写 须 知
1、《专业实习成绩考核鉴定表》适用于校内各非师范专业的实习生，要紧表现学生在专业实习期间的实习和表现情形。
2、实习内容请填写实习期间各个时刻段所从事的要紧工作摘要（项目名称、实习角色、实习工具、实习项目中具体事宜介绍等）。
3、实习自我鉴定要紧填写实习态度（诚信踏实、勤奋勤学，尊重指导教师及实习单位人员等），实习纪律（保证明习时刻，遵守学校及实习单位的规章制度等），实习能力（分析、解决问题能力，创新能力，协作能力，社会活动能力等），实习成效（对实习的熟悉体会，巩固和加深所学知识的程度，能力的提高，存在问题等，此部份纸张不够可附页）。
4、实习总评成绩按优秀（90－100分）、良好（80－89分）、中等（70－79分）、合格（60－69分）、不合格（60分以下）五个品级评定。
五、关于分散实习、学校教师又不能指导的学生，表中第三项、第六项和第七项能够不予以填写，但必需由二级学院在第三项、第六项和第七项注明“分散实习”字样，并在这三项中都加盖公章（覆盖所注明字样）。其实习综合成绩由实习单位所给成绩确信。
6、实习终止后，此表经实习单位签署意见并加盖公章密封后，由指导教师（学生）带回或寄学生所在二级学院实习工作领导小组。
7、本表填好后由学生所在二级学院复印一份，复印件由二级学院存档（保留3年），原件随学生档案。
实习单位 实习时间 一、实习内容 实习岗位 年 月 日 至 年 月 日 二、实习自我鉴定 签名： 年 月 日 三、实习小组鉴定（请从实习生的实习态度、实习纪律、实习能力、实习效果等方面给予客观评价） 实习组长签名： 年 月 日 四、实习单位指导教师评语（请从实习生的实习态度、实习纪律、实习能力、实习效果等方面给予客观评价） 实习单位指导教师签名： 年 月 日 五、实习单位对实习学生评价细目表（细目表中请用百分制，如有涂改须加盖公章） 实习态度(10%)（ 分） 实习纪律(20%)（ 分） 实习能力(70%)（ 分） 1、尊敬指导教师及实习1、保证实习时间 单位工作人员 2、勤奋、认真、好学 3、紧密联系实际 4、刻苦钻研业务 2、服从实习安排 3、遵守实习管理制度 1、动手能力 2、创新意识与能力 3、分析问题、解决问题能力 4、协作与组织管理能力 5、社会活动能力 6、语言沟通及文字表达能力 实习单位评定成绩(百分制)：____________ 考核负责人签名：____________ （加盖实习单位公章） 年 月 日 六、学校指导教师评语（请从实习生的实习态度、实习纪律、实习能力、实习效果等方面给予客观评价） 学校指导教师签名： 年 月 日 七、学校对实习学生评价细目表（细目表中请用百分制，如有涂改须加盖公章） 实习态度(10%)（ 分） 实习纪律(20%)（ 分） 实习能力(70%)（ 分） 1、尊敬指导教师及实习1、保证实习时间 单位工作人员 2、勤奋、认真、好学 3、紧密联系实际 4、刻苦钻研业务 2、服从实习安排 3、遵守实习管理制度 1、动手能力 2、创新意识与能力 3、分析问题、解决问题能力 4、协作与组织管理能力 5、社会活动能力 6、语言沟通及文字表达能力 学校指导教师评定成绩(百分制)：____________ 学校指导教师签名：____________ 年 月 日 八、二级学院实习领导小组审核意见 实习成绩（综合评定）：_______________ 负责人签名（加盖公章）： 年 月 日 注：综合成绩使用五级制，由五、七项平均成绩构成 九、备注
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