脑梗死患者康复护理及出院指导

摘要】对在我院进行治疗的脑梗死患者为研究对象，对患者给予康复护理以及出院指导工作。通过对患者进行康复护理以及出院指导工作后提升了康复率，减少了恢复时间，控制了并发症的产生。 【关键词】脑梗死；康复护理；出院指导

脑梗死也可以称之为缺血性卒中，脑梗死是因为局部脑组织区域血液供应障碍使得脑组织缺血缺氧性病变坏死，通俗点讲是脑血栓的形成。对脑梗死患者进行抢救后会出现很多障碍，比如语言障碍、运动障碍、感觉障碍以及心理障碍。障碍恢复时间长，如果对患者进行康复护理以及出院指导，就会提升康复概率，缩短恢复期，降低并发症的出现。 1康复护理方法及指导

因为脑梗死的部位不同，因此，症状也大不相同，有的患者会出现失语、偏瘫、大小便失禁等情况，给患者以及患者家属带来了很多困难，脑梗死患者的病情跟障碍程度不同，也需要根据患者的实际情况进行合理指导，康复护理方法如下：

1.1心理障碍患者的康复护理及指导

脑梗死患者为了早日康复必定会产生焦虑心态，但是因为能力有限，使得患者自身出现焦虑和失望等心理。面对心理障碍脑梗死患者而言，作为护理人员需要对患者细心、耐心、热情服务，主动与患者进行交流，疏通患者内心的焦虑感，安慰患者，鼓励患者，为患者讲述成功案例，保护患者的自尊心。定时清扫病房给患者以干净舒适的环境，让患者感受到宾至如归，消除患者焦虑心情。护理人员需要着整齐工装，面对患者提出的问题需要耐心的解答。熟练地进行各种护理操作，让患者从内心依赖护理人员，给患者以安全感。不能再背地里与同事谈论患者，给予患者帮助，关心患者的生活、饮食、治疗等，与患者讲述疾病的相关知识，给患者打起让其鼓起勇气战胜病魔。 1.2运动障碍的训练方法及指导

对于有运动障碍的脑梗死患者而言，需要对其进行锻炼指导，如上肢、下肢，锻炼方式不同也需要进行区别训练和指导[1]。

第一，上肢训练方法与指导：主要是活动肩关节、肘关节和腕关节，刚开始活动幅度不应过大，需要循序渐进，活动暂停后应该让腕关节轻微弯曲，上肢需要比手背部高，防止关节出现内收现象，除此之外，还可以锻炼侧肢，帮助患者进行肢体活动，对于手指关节来说，做伸屈锻炼，手心向上活动健身球，然后运用床头弹簧手拉式功能锻炼器进行锻炼，时间慢慢增加，通过对上指关节活动刺激大脑，从而提升患者上肢肌肉能力，提高上肢功能。

下肢锻炼指导方法采用按摩使肌肉松弛，协助患者做患肢各关节的屈伸、内旋、外展，向不同方向挤压关节等，每个动作做一次，每天活动一次，以预防肌肉萎缩，关节挛缩，疼痛等并发症。为预防足下垂，可用工型夹板将足底垫起使足背与小腿成度，也可早穿硬底鞋。在病情允许的情况下，指导患者侧卧、坐起、站立、行走，同时指导行走姿势。如抬头、挺胸、眼睛向前看等，让患者尽量抬高肢体，站稳行走，不要在地上画圈。锻炼反复进行。循序渐进，增强肌力，提高患者平衡功能。

第二，下肢训练方法与指导[2]：通过按摩的方式让下肢肌肉松弛，帮助患者对下肢关节进行锻炼，如屈伸、外展、内旋，通过不同方式对关节进行挤压，下

肢训练需要每天进行，则是为了防止脑梗死患者下肢肌肉僵硬、萎缩、疼痛。降低足下垂现象应当使用工型夹板把足底垫高，让足背和小腿呈90°，或者是穿底子比较硬的鞋。如果可以可以让患者行走、坐立、站立、侧卧等，指导患者行走姿态，如抬头、挺胸、收复、眼睛正视前方等，帮助患者太高下肢，不可以在地上画圈。为提升患者下肢肌肉能力以及平衡能力需要每天进行锻炼，慢慢增加时间和难度。

第三，复合功能训练方法与指导：对脑梗死患者同步进行下肢和上肢功能训练，先从日常饮食起居开始。

在对脑梗死患者进行训练指导的过程中还需要注意以下几点，对脑梗死患者不应太早或太多，刺激强度也不能太大，防止病情复发或者加重。因此，对脑梗死患者进行康复治疗的过程中应当注意患者的面部表情和形态，如果出现呼吸困难、脸色苍白、出冷汗、青紫、呼吸困难、胸闷或者不太不稳定时应当停止训练。 1.3感觉障碍的康复指导

帮助患者选择合适躺姿，对病房内的温度进行调节，避免阳光太强，注意保暖，如果患者感到冷或者护理人员感受到患者冷，应当给予合适的取暖方式，不可以用电热毯、热水袋等物品，高温物品需要防止患者拿不到的地方，为了降低意外伤害和烫伤，在予患者进食或饮水中需要查看温度是否适宜[3]。 1.4语言障碍的训练及指导

因为脑梗死部位不同，所以，患者还有可能出现语言或者书法障碍[4]。表现为：患者不能用语言表达内心想法，所以，在进行治疗和康复治疗的过程中尤为困难。所以，在进行康复训练之前应当对患者的写、听、说障碍程度进行评估，通过寻寻渐进的形式让患者看口型、动作和表情等，家属或医护人员向患者提问或交流的形式让患者说话，突破发字的困难后再进行语言康复训练就会比较简单了。先从简单的开始训练，循序渐进慢慢增加数量，然后再让脑梗死患者进行手臂辅助动作，让大脑思维慢慢恢复从而恢复语言功能。 2出院后家庭康复指导

脑梗死患者在经过医院医生与护士的努力抢救和护理后病情得到控制和好转，因为脑梗死后遗症比较顽固，需要长时间的康复训练，很多患者没办法长期在医院进行康复治疗，出院继续进行康复治疗也不失为一种两全其美的办法，不仅如此，出院后康复治疗可以巩固住院期间康复效果[5]。因此，针对不同障碍患者进行不同康复训练方法的指导，教于患者以及患者家属康复训练方法并阐述康复训练的重要性以及脑梗死发病因素。帮助患者制定康复计划，让患者早日恢复健康。 3讨论

综上所述，脑梗死后遗症不同需要根据不同部位进行不同康复手段的实施，为了使康复效果更加明显，医护人员、患者以及患者家属需要共同努力。护理人员需要具备康复护理知识以及心理学知识，在面对脑梗死患者的时候需要耐心、体贴，消除患者及家属的负面心情，给患者加油鼓劲，帮助患者完成康复计划，早日康复，为家庭和社会贡献力量。

【参考文献】

[1]顾娟，罗秀梅，陈莹，钱静.早期康复护理对提高脑梗死患者日常生活能力的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5(25):39.

[2]王雪静.早期康复护理对脑梗死患者肢体功能恢复的临床观察[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5(23):46+79.

[3]孙英英，颜美霞，李静.脑梗死护理中行康复护理干预对患者生活能力、神经功

能的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(30):131.

[4]曹霞，侯亚红.改进出院指导方法对脑梗死患者肢体功能恢复的影响[J].武警后勤学院学报(医学版)，2012，21(02):123-124.

[5]莫锐钊，覃东华.脑梗死302例的出院指导[J].内科，2009，4(01):142-143.