编号：01-11□□□
工程名称 玉环国防大厦桩基 平面偏差 东 南 西 北 检查日期 平面偏差 东 项目技术负责人： 南 西 北 各检查点偏差（mm） 桩号 （建设单位项目技术负责人） 桩号 备注 专业监理工程师： 施工单位施工员：
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