为了加强校外住宿学生的教育和管理，使学生的教育和管理延伸到各个环节，创造学生学习、生活的良好环境，保证学生身心健康安全，学校、家长、房东特签订三方协议如下：
一、房东要给学生提供安全、卫生的住宿条件，合理收费。 二、房东要监督学生在住宿期间的行为表现，严禁赌博、吸烟、酗酒、打架斗殴、勾引社会闲杂人员、外出不归等现象发生。有不良行为表现者，要及时批评教育，并向学校及家长反映。
三、房东要保证学生在住宿期间的财产安全，人身安全，对学生用电用水，取暖等方面的安全要经常检查、监督。
房东和家长要严禁学生使用煤气灶、蜂窝煤等取暖做饭工具，严防煤气中毒和火灾事故发生。对住宿设施出现的安全隐患要及时排查、检修。
四、房东要监督学生按时作息，认真学习，对不按时作息、吵闹、串门、影响他人正常作息的行为要严加制止。
五、房东要关心、爱护住宿学生，坚决制止闲杂人员进入学生住处，避免盗窃、寻衅滋事等事件的发生，要密切关注学生的学习生活情况，并及时与学校和家长取得联系。
六、家长要主动与房东、学校取得联系，制止一些学生不良行为习惯的发生。
七、学校要对住宿生经常进行安全、卫生、纪律教育，定期进行检查。
八、学校的学生宿舍数量足够，条件良好，管理严格，即能满足现有学生的住宿需要，又能保证住宿生住的舒适安全。学校要求凡符合住宿条件的学生必须在校内住宿，如果拒不在校内住宿，而坚持要在校外住宿的学生，必须签此协议。
学生要求在校外住户住宿属于家长（学生）个人自愿的个体行为，在住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及自身人身安全、财产安全和危害社会行为产生的后果均由学生本人和监护人承担，学校概不负责。
以上协议自签字之日起生效。
学校签章： 班主任（签字）：
家长签字： 电话___________
家庭详细地址：______________________________________
房东签字： 电话___________
房东详细地址：_____________________________________
学生姓名：____________班 级：_______
年 月 日
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