姓名 学生 联系方式 单位名称 单位地址 建筑设计单位 单位电话 邮编 姓名 单位负责人 联系方式 姓名 指导老师 联系方式 实习单位意见： 负责人签名 （单位盖章） 年 月 日 职务（职称） 职务 班级 学号
注：此表内容由设计单位填写后，在实习开始前将此表反馈给指导教师。
河南城建学院城市规划与建筑系 2013年12月
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