作者张仲景
张湛曰：夫经方（1）之难精，由来尚（2）矣。今（3）病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣（4）卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺有浮沉弦紧之乱，腧穴流注有高下浅深之差，肌肤筋骨有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹（5）矣。今（6）以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，岂不殆哉！若盈而益之，虚而损之，通而彻（7）之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾而望其生，吾见其死矣。故医方卜筮，艺能之难精者也。既非神授，何以得其幽微（8）？世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极（9）医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了（10），深自误哉。
荣营（通假字）
藏脏 沈沉 俞腧（古今字）
麤粗 絃弦（异体字）
（1） 经方：泛指医道
（2） 尚：久远
（3） 今：句首发语词
（4） 荣：通“营”
（5） 兹：此，指医道
（6） 今：如果
（7） 彻：疏通
（8） 幽微：深奥微妙的道理
（9） 极：穷尽
（10） 了：尽
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄（1）来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸（2），怨亲善友（3），华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避嶮巇（4）、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫（5）形迹（6）之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患（7），况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段（8）要急之处，不得已隐忍（9）而用之。能不用者，斯为大哲（10）亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥（11）之心，是吾之志也。
无毋 蚩媸（通假字）
悽凄 蔕蒂 蝱虻
慙惭 崄险（异体字）
（1） 疾厄：病患苦难
（2） 妍媸：美丑。妍：娇美。媸：丑陋。
（3） 怨亲善友：谓关系亲疏。善：交往一般者。友：过从密切者。
（4） 嶮巇：艰险崎岖。
（5） 功夫：时间，此谓耽搁时间。
（6） 形迹：客套，此谓婉言推脱。
（7） 患：厌恨
（8） 大段：犹言十分
（9） 隐忍：克制忍耐
（10）大哲：才能识见超越寻常的人
（11） 蒂芥：芥蒂，细小的梗塞物。郁结在心中的怨恨或不快。
夫大医之体（1），欲得澄神内视（2），望之俨然（3）。宽裕汪汪（4），不皎不昧（5）。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差（6）。虽曰病
宜速救，要须临事不惑。唯当审谛（7）覃思（8），不得于性命之上，率尔（9）自逞俊快（10），邀射（11）名誉，甚不仁矣。又到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄（12）；丝竹凑（13）耳，无得似有所娱；珍羞（14）迭（15）荐（16），食如无味；醽醁（17）兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。
羞馐（古今字）
绮 懽欢 恥耻（异体字）
（1） 体：风度
（2） 内视：谓不视外物，排除杂念
（3） 俨然：庄重貌
（4） 宽裕：气度宽宏。汪汪：水宽广貌。此喻心胸宽广。
（5） 不皎不昧：不亢不卑。皎：明亮，引申为傲慢。昧：昏暗，引申为自卑。
（6） 参差：差错
（7） 审谛：仔细观察
（8） 覃思：深思
（9） 率尔： 轻率貌
（10） 俊快：洒脱迅捷
（11） 邀射 ：谋取
（12） 顾眄 ：谓左顾右盼
（13） 凑 ：充斥
（14） 珍羞 ：贵重珍奇的食品
（15） 迭：交替
（16） 荐：进献
（17） 醽醁：美酒名
（18） 向隅：朝向角落
（19）至人：古代指思想道德达到最高境界的人
夫为医之法，不得多语调笑，谈谑（1）喧哗（2），道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜（3）已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面（4），而有自许之貌（5），谓天下无双，此医人之膏肓也。
燿耀 譁哗 諠喧（异体字）
（1）谈谑 ：谈笑。谑，开玩笑。
（2）喧哗：大声地吵闹
（3）矜 ：夸耀
（4）戴面 仰面
（5）自许之貌 ：形容骄傲得意
（6）膏肓 ：此喻恶劣习气
老君曰：人行阳德，人自报之；人行阴德，鬼神报之。人行阳恶，人自报之；人行阴恶，鬼神害之。寻（1）此二途，阴阳报施岂诬（2）也哉。所以医人不得侍己所长，专心经略（3）财物，但作救苦之心，于冥运道中，自感多福者耳。又不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能，谅（4）非忠恕之道。志存救济（5），故亦曲碎（6）论之，学者不可耻言之鄙俚（7）也。 （1）寻 ：探求
（2）诬 ：欺骗
（3）经略 ：谋取
（4）谅 ：确实
（5）救济 ：救世济民
（6）曲碎 ：琐碎
（7）鄙俚：粗俗
译文：
晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。
因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！
凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。
一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更
何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。
做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。
老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
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