模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002010601020101工程名称分部工程名称施工单位施工执行标准名称及编号质量验收规范的规定主控项目123123预埋件、预留孔允许偏差模板支撑、立柱位置和垫板避免隔离剂沾污轴线位置允许偏差模板安装的一般要求用作模板的地坪、胎膜质量模板起拱高度预埋钢板中心线位置(mm)预埋管、预留孔中心线位置(mm)中心线位置(mm)插筋外露长度(mm)预埋螺栓中心线位置(mm)外露长度(mm)中心线位置(mm)预留洞尺寸(mm)4.2.1条4.2.2条4.2.3条4.2.4条4.2.5条4.2.6条335+10,02+10,010+10,0±5±10+4,-568253542252134-4-3-32223-230018331138229148302142306116222河南财经政法大学新校区二期工程运动场、馆三标段地基与基础河南省超越化建工程有限公司验收部位项目经理排水沟赵雷恒混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工单位检查评定记录//√√√/监理(建设)单位验收记录一般项目4底模上表面标高(mm)模板安装允许偏差截面内部尺寸(mm)层高垂直度(mm)基础柱、墙、梁不大于5m大于5m-8-48-8-69-8-67-15相邻两板表面高低差(mm)表面平整度(mm)专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员：2012年 月 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):2012年 月 日 郑州市重点建设工程质量监督站监制