情景模拟题之邯郸勺
丸创作
创作时间：二零二一年六月三十日
1、男性56岁, 知识分子, 腹痛消瘦月余, CT提示胰腺占位, 无手术指征, 患者情绪高涨.请与他沟通, 使之初步树立信心, 配合诊疗工作.并请回答以后如何更好地与他沟通.
谜底：自信神志, 亲和目光, 得体称号, 自我介绍, 耐心询问以前病史、诊疗情况；鼓励并抚慰, 家常话, 关切语气等.
关于病情, 对患者介绍尽量不要下肯定的治疗, 强调有效的部份, 增强患者对治疗的信心.
对患者家属, 一定要讲明病情的严重性, 以及目前治疗效果又确定, 治疗有可能减轻病痛, 提高生存质量的真实情况.对可能呈现的治疗效果欠安, 病情进展快甚至危及生命的情况, 一定要让患者家属知晓, 并签署知情同意书.
2、请介绍一下你设计的皮肤科门诊的规划. 谜底要点：自然光线, 一医一患一诊室.
3、一老年病人住院期间自行出走未归, 其子女言辞激烈, 冲着你要人.你如何接待？
谜底要点：耐心倾听, 肯定和接受, 语言和非语言沟通技巧, 适度缄默.
商量寻人方案, 展开全面调查（如病人出走的时间、原因、念
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
头、证据、证人等）.
4、你正在抢救一危重病人, 无法脱身, 一老慢支病人的家属过来
告诉你病人感
到胸口不适.你如何应对？
谜底要点：通知做床边心电图检查, 请求其他医生辅佐.（该实例因医生说“没关系的, 等等再说”后不久突然死亡, 引发医患纠纷）
5、某患者在甲医院治疗确定A方案, 而其后到本医院治疗, 本院主任又为其制定B方案, 患者暗示不能理解, 请与之沟通, 进行解释.
谜底要点：向患者介绍患者的病情状况, 认真向患者解释A、B两方案的异同点；耐心做好解释工作；不诽谤甲医院的诊疗水平, 实事求是的对两方案的优缺点进行分析, 将选择权交给患者, 充沛尊重患者的同意权.
6、你是肿瘤病区医生, 对晚期肿瘤病人, 正确的临终关怀应该是怎么样的？
谜底要点：正确的做法是不要不作为, 而是要和病人和病人家属充沛交流, 提供一切可能的方法减轻病人的痛苦.
7、一患者因牙痛至口腔科补牙, 但听到机器鸣叫声又极度害怕疼痛, 拒绝治疗, 作为主治医生, 你应当如何与其交流.
谜底要点：暂停治疗, 与患者进行交流, 向患者解释机器工作原理及把持法式, 舒缓患者的紧张情绪；从专业角度, 向患者讲解
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
牙有洞不补以后的种种不良后果；耐心说服患者接受治疗. 8、病人女性, 54岁, 家庭主妇, 身体健康.因右上颌磨牙龋坏要求革除.初诊医生检查后发现右上颌第一磨牙龋坏, 牙冠年夜部份龋失, 仅存残冠少许, 部份已龋坏至龈下, 涉及髓室底.符合革除适应症, 考虑给予革除患牙.询问无药物过敏史及高血压史, 予2%利多卡因上颌结节阻滞麻醉, 注射后患者右面部突然肿胀, 拔牙手术无法继续.病人意见很年夜, 精神紧张, 认为医生技术不外关造成, 请给予沟通使病人配合治疗.
谜底要点：主动报歉, 态度和蔼.解释肿胀成因是上颌结节阻滞麻醉过程损伤翼静脉丛致血肿形成.缓解病人紧张情绪, 告知局部给予冷敷, 48h后热敷增进血肿吸收的处置, 局部血肿可于一周左右吸收.解释面部可能呈现青紫等情况为正常情况, 给予抗生素预防感染.争取获得患者的理解和原谅.
9、病人女性, 58岁, 退休工人, 身体健康.因左下牙龈发现增生物来院就诊, 要求拔牙.初诊医师询问病人曾有牙痛史, 检查见左下第二前磨牙畸形中央尖磨耗, 患牙叩痛, 颊侧牙龈见一瘘管.考虑左下第二前磨牙慢性根尖周炎, 建议行根管治疗.根管预备后患者回家呈现肿痛加重, 不能咬合, 左面部肿胀伴发热.病人意见很年夜, 认为医生把持不妥引起, 不如现在革除患牙省事.如何与病人进一步沟通.
谜底要点：态度和蔼, 关切的语气, 耐心询问病人肿痛的情况, 并抚慰病人.解释保管患牙的重要性, 根管治疗的过程以及发
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
生肿痛的可能原因是根管预备过程中将细菌带至根尖以外, 引起根尖周炎的急性发作.通过开放引流及抗炎治疗可以缓解, 不严重影响根管治疗的效果.尽快给予进一步正确的处置, 缓解病人的病痛, 继续完成根管治疗.
10、妇科门诊病人, 50岁, 在丈夫陪同下要求取节育环.医生在例行取环术前惯例检查时, 发现其外阴有数枚似人乳头状病毒感染的赘生物并经实验室相关检测获得证实.请与其沟通, 使其对自己所患疾病有所了解, 使其积极配合和治疗.
谜底要点：医生须调整心态, 尊重平等看待病人.注意呵护其隐私（避开其丈夫）, 耐心倾听和解答.进行需要的卫生宣教, 尤其是性病的防治知识.
11、男性患者, 四川口音, 80岁, 一周前因牙痛到口腔科就诊.此次一来就怒气冲冲地指责上位医生没本事应该下岗等.接诊医生看其前次病历上诊断为“牙龈炎”处置为“消炎药自备”.请与其沟通, 在了解诊治过程的基础上化解矛盾, 使病人配合治疗. 谜底要点：面对老年病人、外地口音, 同时医学知识贫乏所造成交流沟通上的困难, 要耐心亲切, 语言通俗易懂.要了解上次就诊后有没有服药, 服的什么药, 解释本病特点, 努力化解老人不满情绪.医嘱要明了, 让老人理解如何配合治疗.不成当病人面指出前面医生的缺乏.（消炎药应该具体记载药名和用法）
12、一晚期肠癌肝转移老年患者, 其家属在陪护中常流露出埋怨、无奈, 对经济接受能力担心, 每天当着病人面向医生和护士
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
追问费用等情况, 至使患者屡次向医护人员暗示要求安泰死的想法.你如何与患者和家属沟通.
谜底要点：首先与家属沟通, 对其所承当的义务和辛苦暗示同情和理解, 告知疾病的一般转归属和费用估计, 明确告诉会从他们家庭实际情况来定治疗方案, 尽力提高患者生活质量, 减轻痛苦.诚实要求家属配合医疗, 多给予患者信心和抚慰.再与患者自己交流, 给予治疗和生活的信心等, 并注意呵护性的医疗办法, 以防意外事件发生.
13、对灰心、忧郁、紧张、焦虑的沾染病患者, 应如何与之沟通.
谜底要点：应积极与其亲属和单元联系, 以取对病人的抚慰、关怀和理解, 能积极地解决他们的心理问题.
14、一发热三天的患儿, 在门诊诊为发热待查, 病毒感染？予抗炎、抗病毒综合治疗二天, 体温下降, 但全身呈现凹陷性水疱, 再诊为水病痘, 要求家长带患儿去沾染病专科医院诊治, 遭家长回绝.医生拒绝再予诊治, 故家长带患儿到院部投诉, 要求院方开除该诊治医生, 否则没完.你认为该医生处置是否合适, 为什么？如何化解此医疗纠纷.
谜底要点：首先认可患儿家长部份意见, 医生不能随意回绝诊治病人.同时告知治疗病的分专科的意义, 目的是对患者负责.最后暗示理解其转院治疗的困难, 征循家长意见, 是帮手联系转院事宜或请沾染医院派医生会诊.
三、口试题
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
1、对少年儿童口腔病人如何进行有效的沟通？
谜底要点：（1）缔造良好的诊疗环境, 努力消除患儿的恐惧感和紧张情绪；
（2）正确处置好医生-患儿-家长的三角关系； （3）注意与患儿语言沟通的特点, 多使用表彰和称誉的语言.
2、在诊治中与其他医务人员有分歧观点时, 能否当着病人及其家属的面探讨、争论？为什么？
谜底要点：不能.
其一, 面对医学专业上的深奥理论或进展, 病人及家属是没有能力判断对错的, 相反会引起他们对整个医疗诊治的不信任, 易发生医患纠纷；
其二, 医务人员应具备良好的医德修养, 谦虚谨慎、互相尊重、互相学习.
3、临床实践标明, 对肿瘤病人告知其真实病情, 对病人及家属减轻心理负担, 主动配合治疗有积极的作用.对此能谈谈你的见解.
谜底要点：如对所有肿瘤病人, 一概采纳保密性医疗办法, 往往病人不能主动介入, 对治疗无选择权而造成误解和猜疑心理晦气治疗.
4、有人认为, 医护人员在与肿瘤患者及家属的最佳沟通, 是宣教, 使其了解该疾病的相关知识.是, 为什么？
谜底要点：通过宣教, 让患者或家属了解此类疾病的一般情况和
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
转归, 治疗的方案的可行性及不良反应, 患者需要的配合及心理准备, 树立占胜疾病的信心.宣教能使沟通更有效.
5、恶性肿瘤病人的预期生存时间短, 而病人和家属对治疗的期望值过年夜, 容易造成纠纷.请你谈谈如何通过有效沟通, 防止纠纷？
谜底要点：如实告知病情及预后；根据分歧病人情况制定治疗方法；提供充沛的相关信息；严格执行医疗惯例和规范, 履行知情同意义务.
6、恶性肿瘤病人治疗周期长, 病情变动快, 治疗方法随着病情的变动而需要不竭定进行调整, 因此要求医务人员坚持和病人及家属间的密切沟通.在这样的沟通中, 你对应注重哪些方面？
谜底要点：静态地告知疾病的每一过程；调整治疗方案注意知情同意；及时了解患者及家属的心理和情绪状态；防止强求对方接受事实和使用安慰性语言.
7、肿瘤病人, 应尊重病人, 尽可能减轻其痛苦, 注意与病人及病人家属充沛交流.这样做你认为是否需要, 为什么？
谜底要点：可从病情的不良转归、病人的人格尊严、医疗的人文含义和医学精神、患者及家属的亲情与知情权, 以及防止医患纠纷等方面论述.）
8、医生给成人进行口腔治疗与给少儿进行口腔治疗有何分歧的关系？
谜底要点：医生病人一对一的关系, 医生－患儿－家长特殊
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
的三角关系.
9、谈老年病人的心理特征.
谜底要点：患病轻重、卧床不起、退休前后生病的特征.
创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日
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