・３３９８・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１１ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１２Ｃ 社区老年健康促进新模式中 健康教育的难点分析与对策 Ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｓｔｒａｔｅｇｅｓ ｏｆ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｗ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｅｌｄｅｒｌｙ 陆霞，王丽霞，陈菡 Ｌｕ Ｘｉａ，Ｗａｎｇ Ｌｉｘｉａ，Ｃｈｅｎ Ｈａｎ （Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｕｚｈｏｕ Ｃｉｔｙ Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｊｉａｎｇｓｕ ２２１００２ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１１．３６．０５８ 文章编号：１００９—６４９３（２０１１）１２Ｃ一３３９８—０２ 社区老年健康促进新模式是由护士志愿者、社区管理人员、 老年人以及子女协作参与的社区老年健康促进管理协会，有组 范围，对老年人子女及亲属进行针对性教育，有效地提高了健康 教育效果。 织、有计划地开展健康促进活动的新模式＿１］。健康教育是指通 过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采取有 １．４结果通过两年来的健康促进活动，该社区老年健康水平 有明显提高，改变不良生活方式有６２人，过去每天连续打麻将 ４ ｈ～５ ｈ，现在改为１ ｈ～２ ｈ；每日吃盐超过１０ ｇ的老年人有８６ 利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和 死亡率，提高生活质量，并对教育效果作出评价的一项工作。人 口老龄化对社会的影响是多方面的，在人口老龄化过程中，努力 人，现在减少至２２人，其余每日均控制在５ ｇ以下；过去半数从 不参加健康活动的老年人，现在９Ｏ 的老年人每周都能参加１ 次或２次健康活动；慢性病遵医服药达标率由过去的６２ 提高 推迟衰老、缩短老年晚期、提高老年人的生活质量和健康素质， 应成为老年人口社区保健的首要战略目标＿２］。健康教育是社区 老年健康促进新模式的主要工作内容之一。护士参与社区老年 健康促进新模式中健康教育不同于一般的社区健康教育，在组 织及实施过程中存在一些突出的问题。现就在社区老年健康促 至９３ 。社区老年增强健康理念，改变不良饮食习惯和生活方 式，形成了人人讲健康，人人保健康的良好风气，为社区居家养 老、健康养老树立了榜样。 ２社区老年健康促进新模式中健康教育的难点分析与对策 进新模式中健康教育所遇到的难点进行分析并提出对策。 １社区老年健康促进新模式中健康教育方法 ２．１ 健康教育方法 社区老年人结构复杂，组织化程度低 ］。 绝大多数老年人为社会人，退休闲居在家，居住分布松散，其组 织化程度低，难以召集。新模式虽然建立了协会组织，能够在一 １．１ 了解评估社区老年人情况建立数据库，发放健康教育调 查表，评估该社区老年人健康状况、健康需求、文化程度、学习能 定程度上缓解这一矛盾，但在运行过程中集中起来还是比较困 难。因此在健康教育的方式选择上，尽量减少集体形式的健康 力、能接受的健康教育形式、家庭状况等。为了研究方便，选择 了距医院较近的社区，通过建立该社区老年健康数据库，发放发 指导，较多采取分组教育和个别指导的方式。充分利用数据库 资料，将社区老年人按所患病种分类筛选，采用专题讲座的形式 进行针对性健康教育，如通过数据库分析糖尿病及高血压为多 发病，分别举办多次专题健康教育活动；在组织专家咨询义诊时 对重点老年人进行个别指导并追踪健康教育效果，必要进行重 复教育。 放健康教育调查表。该社区老年人健康状况患有１种或多种慢 性病的较多，健康需求涉及老年健康各个方面，包括高血压、糖 尿病、冠心病、老年痴呆、前列腺肥大、骨质疏松、老年安全等疾 病的预防及保健；文化水平较低，小学以下文化占５６ ，较能接 受健康教育的形式依次为专家义诊个别指导、健康教育讲座、书 面材料宣传、上门服务具体指导；家庭状况老人独居者较多 占８６ 。 ２．２健康教育形式社区老年人文化程度和生理特点的特殊 性，影响了健康教育效果。社区老年人文化程度高低不一，现阶 段大部分文化程度较低，接受及理解水平较差；老年人生理特点 如听力及视力差，记忆力差，给健康教育带来一定难度。因此在 健康教育的方式上就要突出针对性，如宣传板报及宣传册以图 片为主，尽量少用文字，图片力求形象生动，使老年人一看就懂； 一１．２制定健康教育计划 根据老年人健康需求调查结果制定 健康教育计划，包括教育形式、教育内容、时间按安排及教育范 围，和健康教育促进协会有关人员共同商讨健康教育计划的可 行性，为实施计划打下良好的基础。新模式兼顾了参与护士在 三级医院工作的特点，选择志愿者中有专科护理知识及技能的 专科护士，专科医生，根据社区老人健康教育需求及接受能力制 订了教育计划，并与协会其他人员沟通商讨了计划实施过程中 会遇到的问题及解决方法，确保了健康教育计划的切实可行。 １．３组织实施健康教育计划 采取了多种形式突出社区老年 人健康教育特点。在社区新建老年健康宣传栏；印发各种宣传 手册；参与并组织专家到进行健康教育讲课和义诊；利用网络建 立天使社区夕阳红网页，宣传老年疾病预防保健知识；扩大教育 １）为江苏省徐州市科技局２００８年科技计划项目，编号：ＸＭ０８Ｃ０５８。 次教育内容不宜过多，不必苛求教育内容的绝对准确，而应做 到尽量简洁，通俗易懂，突出科普工作的易懂性、易接受性和可 操作性。也可以采用将健康教育材料编成顺口溜等形式便于老 年人记忆，进而改变不良生活方式和饮食习惯；集体健康教育要 做好充分准备，选择多数社区老年人感兴趣的材料，讲解时多采 用提问方式，重复多次，强化记忆效果，时间要短适合老年人的 体力和精力；组织开展同病种病人专题讨论，关注老年人面临的 急需解决的健康问题；可以开展健康教育节目表演，寓教于乐， 护理研究２０１１年１２月第２５卷第１２期下旬版（总第３８０期） 增加老年人兴趣。总之在为社区老年人健康教育过程中强调实 用性、内容少、容易接受、易操作及重复教育。 三级医院专科护士参与，践行卫生部《中国护理事业发展规划纲 要（２００５－－２０１０年）》提出的“以健康为中心，以需求为导向，不 断创新护理服务模式，拓展工作内涵，大力发展立足于社区和家 庭的老年护理、慢性病护理、临终关怀等护理服务，适应社会发 展的需求”；同时要和社区行政部门协作，统筹安排，充分开发利 ２．３老年人的心理特点 老年人多数有易怒、固执、疑虑等不 良的心理，老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验 丰富，心理活动复杂。老年人亲属尤其是子女的健康意识对老 年人的关心程度在健康教育的效果有着重要的影响 ］。因此， 要通过数据库了解老年人的心理状况和家庭邻里关系，积极动 员老年人亲属及子女参加各种形式的老年人健康教育，培训家 庭保健员，与其建立良好关系，可以提供良好的家庭支持，有可 用社会资源包括人力资源、财力资源、物力资源、信息资源，实现 在相互合作和互惠互利基础上的资源共享，适应了现阶段我国 居家养老的需求，有效保障老年健康促进新模式发挥积极效应。 参考文献： Ｅ１３王丽霞，陆霞，陈菡，等．“协作管理”新模式在社区老年健康促进中 以效地缓解老年人不良心理，建立健康和谐的家庭及邻里关系， 的作用ＥＪ３．中华现代护理，２００９，１５（３２）：３４００． 有助于提高健康教育效果，改变不良生活方式。 ［２］郭传印，庄再生，张永福，等．人性化社区老年保健健教模式Ｉ－ｊ］．中 ２．４工作人员的管理新模式自愿者组织的协会，缺乏统一组 国保健，２００７，２Ｏ（１５）：１． ［３］ 严佳岚，危尚．城市社区老年人健康教育存在问题及对策［Ｊ］．中国 织，各种资源不能很好利用，满足不了社区老年人健康教育需 医药导报，２００９，３５（６）：１２２． 求。参与的护理人员精力及时间投入保障程度不高，由于三级 ［４］陈雪莲，林红云，栗霞．城市社区老年护理方案［Ｊ］．护理研究， ２００６，２０（１０Ａ）：２８ｌ１． 医院护士缺编＿５］，护理工作繁重，作为志愿者参缺乏长期保障； ［５３姜梅．我国护理人力资源配置的研究现状［Ｊ］．中华现代护理， 健康教育所需资料不足，仅靠有限的科研基金支持不是长久之 ２０１１，１７（３）：３５９． 作者简介陆霞（１９６５一），女，门诊部主任，副主任护师，本科，从事老年 计；社区的参与及协作缺乏政府的统一安排。因此要取得政府 护理研究及糖尿病护理，工作单位：２２１００２，江苏省徐州市第一人民医 支持，制定相关的政策、法规、发布文件、经济支持、部门协调，以 院；王丽霞、陈菡工作单位：２２１００２，江苏省徐州市第一人民医院。 （收稿日期：２０１１一Ｏ８—０５） 政府行为促使健康教育与健康促进计划的落实，统筹社区健康 （本文编辑寇丽红） 教育与健康促进工作的开展，作为提供服务的医院方最好要有 相关的部门支持，如团委、护理部等行政部门的积极组织，鼓励 专 俞 介绍 １种安全型一次放血器 Ｉ ｎｔｒｏｄｕｃｔ ｉｏｎ ｏｆ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ｓａｆｅ ａｎｄ ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｄｅｖｉｃｅ 张淑青 Ｚｈａｎｇ Ｓｈｕｑｉｎｇ（Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ０ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｘｉ ０３０００ １ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１１．３６．０５９ 文章编号：１００９—６４９３（２０１１）１２Ｃ一３３９９—０１ 真性红细胞增多症是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾 现象，但不影响正向血液引流。达到所需放血最后，拔出穿刺 病，经典治疗方法为定期放血。目前临床上没有供真性红细胞 针，按压穿刺点，将穿刺针针柄顺凹槽推至最下端并横向推至末 增多症的病人使用的一次性放血装置，放血治疗均采用各种各 端，穿刺针退回针鞘后，针鞘上端穿刺针出口处金属簧片自动封 样的自制放血装置，通常用输血器连接其他容器（负压吸引器、 闭出口，穿刺针固定盘可卡在针鞘下端出口处，避免穿刺针由尾 引流袋、空液体瓶等）自制而成。这些自制放血装置有如下缺 部脱出，从而防止针头刺伤医务人员及血液污染。 点：消毒灭菌欠严格；容易血液逆流，发生逆行感染；放血量不准 ２优点 确；容易造成血液污染，不利于医务人员的职业性防护。为了解 本实用型新型放血器系一种安全型一次性放血器，解决了 决现有自制放血装置所存在的缺点而设计的一种安全型一次性 现有自制放血装置存在消毒灭菌欠严格、易血液逆流、放血量不 放血器。现报告如下： 准确且易造成血液污染等问题。①安全型穿刺针：利用金属簧 １ 制作及应用 片的特征，在穿刺针收缩回针鞘的瞬间，封闭针鞘出口，可以有 本放血器由３部分组成：①安全型穿刺针；②引流软管；③ 效避免针刺伤的发生，降低了医务人员职业危险系数。②抗反 抗反流集血袋。安全型穿刺针的结构：带有针柄的穿刺针，外套 流集血袋：该集血袋在放血过程中，防止血液反流，降低了逆行 有套管，套管的圆柱面上开有凹槽，套管中部放置有金属簧片， 感染的危险，且在拔出穿刺针后，其抗反流功能可防止血液由针 金属簧片是由连为一体的两金属片制成，两金属片上的对应位 头溢出造成血液污染。③放血调节器：该设置可以在放血过程 置处均开有针孔。操作时，将安全型穿刺针针柄顺凹槽推至最 中控制血液流速，避免在放血过程中流速过快，血容量突然减少 上端，使穿刺针自针鞘中完全露出，同时，内部金属簧片推出轨 引起的不适。④医疗废物便于处理：放血完毕后，待血液完全凝 道，进人工作状态，将针柄沿凹槽横向推至末端，以便固定针柄， 固后，弃于医疗垃圾袋中直接焚烧处理。⑤本产品不仅适用于 进行穿刺，血液流至抗反流集血袋中，可使用引流软管上的流速 临床放血，同时可用于临床放腹腔积液、胸腔积液。 调节器调节血流速度。抗反流集血袋工作原理：集血袋内部上 作者简介张淑青（１９７ｏ一），女，山西省忻州人，护士长，主管护师，本 端有两层塑料薄膜直接与引流软管相连通，使血液只有经过两 科，从事血液学护理研究，工作单位：０３０００１，山西医科大学第一医院。 层塑料薄膜才可以流人集血袋中，两层塑料薄膜通过压花方式 （收稿日期：２０１１一ｌｌ一０９；修回日期：２０１１—１２—０５） 间断粘连，使进入集血袋的血液无法冲开两层薄膜而产生逆流 （本文编辑寇丽红）