水利工程全套表格及填写范例

水利水电工程施工质量评定表〔试行〕

目 录

填表基本规定

第一部分 工程项目施工质量评定表

第二部分 水工建筑工程单元工程施工质量评定表

第九部分 堤防工程外观质量及单元工程质量评定表

填 表 基 本 规 定

《水利水电工程施工质量评定表》〔试行〕〔以下简称《评定表》〕是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。SL223—1999《水利水电建设工程验收规程》规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。《水利基本建设项目〔工程〕档案资料管理规定》要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定：

1.

单元〔工序〕工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定

表》。现场检验应遵守随机取样原则。

2. 3. 4.

《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。 文字。应按国务院颁布的简化汉字书写。字迹应工整、清晰。

数字和单位。数字使用阿拉伯数字〔1、2、3、…、9、0〕。单位使用国家法定计量单位，

并以规定的符号表示〔如：Mpa、m、m3、t、……〕。

5. 95.0%。

6.

改错。将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字〔或数字〕，禁止使用改正液、贴合格率。用百分数表示，小数点后保留一位。如果恰为整数，则小数点后以0表示。例如：

纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。 例如：……外表有裂缝纹，抗压强度25.3 Mpa。

7.

表头填写。①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。②单元工程名称、

部位：填写该单元工程名称〔中文名称或编号〕，部位可用桩号、高程等表示。③施工单位：填写与项目法人〔建设单位〕签订承包合同的施工单位全称。④单元工程量：填写本单元主要工程量。⑤检验〔评定〕日期：年——填写4位数，月——填写实际月份〔1～12月〕，日——填写实际日期〔1～31日〕。

8.

质量标准中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求〔如内容较多，可附页说明〕、

凡有“符合标准要求”者，应标出所执行的标准名称及编号。

9.

检验记录。文字记录应真实、准确、简练。数字记录应准确、可靠，小数点后保留位数应

符合有关规定。

10.

设计值按施工图填写。实测值填写实际检测数据，而不是偏差值。当实测数据多时，可填

写实测组数、实测值范围〔最小值～最大值〕、合格数，但实测值应作表格附件备查。

11. 表示。

12.

《评定表》从表头至评定意见栏均由施工单位经“三检”合格后填写，“质量等级”栏由施《评定表》中列出的某些项目，如实际工程中无该项内容，应在相应检验栏内用斜线“/”

工单位填写自评等级。监理人员复评质量等级时，如对施工单位填写的质量检验资料有不同意见，可写入“监理单位复评意见”栏内或另附页说明，并在“复评质量等级”栏内填写出正确的等级。

13. 单元〔工序〕工程表尾填写。

⑴ 施工单位“三检”负责人分别在相应的栏内签字，如果该工程由分包单位施工，则单元〔工序〕工程表尾由分包单位“三检”负责人签字，并填写分包单位全称。重要隐蔽工程、关键部位的单元工程，当分包单位自检合格后，总包单位应参加联合小组核定其质量等级。

⑵ 监理单位由负责该项目的监理人员复评质量等级并签字。

⑶ 表尾所有签字人员，必须由本人按照身份证上的签字，不得使用化名，也不得由其他人代为签名。签名时应填写填表日期。

14.

表尾填写：××单位是指具有法人资格单位的现场派出机构，假设须加盖公章，则加盖该

单位的现场派出机构的公章。

第一部分

工程项目施工质量评定表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 编 号 表01 表02 表03 表04 表05 表06 表 格 名 称 水工建筑物外观质量评定表 房屋建筑安装工程观感质量评定表 分部工程施工质量评定表 单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程施工质量评定表 工程项目施工质量评定表

水利水电工程

表01 水工建筑物外观质量评定表 单位工程名称 主要工程量 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 项 目 建筑物外部尺寸 轮廓线顺直 外表平整度 立面垂直度 大角方正 曲面与平面联结平顺 扭面与平面联结平顺 马道及排水沟 梯步 施工单位 评定日期 标准分 年 月 日 备 注 评 定 得 分〔分〕 一级二级 三级 四级 〔分〕 100% 90% 70 % 0 12 10 10 10 5 9 9 3〔4〕 2〔3〕 2〔3〕 2 2 10 2〔4〕 4 4 8 3〔4〕 5 10 5 6〔7〕 7 4〔5〕 3〔4〕 4 8 10 栏杆 11 扶梯 12 闸坝灯饰 13 混凝土外表无缺陷 14 外表钢筋割除 15 16 砌体 勾缝 宽度均匀、平整 竖、横缝平直 17 浆砌卵石露头均匀、整齐 18 变形缝 19 启闭平台梁、柱、排架 20 建筑物外表清洁、无附着物 、杆、架、塔、柱 21 升压变电工程围墙〔栏栅〕22 水工金属结构外外表 23 电站盘柜 24 电缆线路敷设 25 电站油、气、水管路 26 厂区道路及排水沟 27 厂区绿化 合 计 施工单位 设计单位 监理单位 应得 分，实得 分，得分率 % 项目法人〔建设单位〕 质量监督机构 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 水利水电工程

表01 水工建筑物外观质量评定表〔例表〕 单位工程名称 主要工程量 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 泄水闸工程 混凝土25600m3 项 目 建筑物外部尺寸 轮廓线顺直 外表平整度 立面垂直度 大角方正 曲面与平面联结平顺 扭面与平面联结平顺 马道及排水沟 梯步 施工单位 评定日期 标准分 中国水利水电第×工程局 × 年 × 月 × 日 备 注 评 定 得 分〔分〕 一级二级 三级 四级 〔分〕 100% 90% 70% 0 12 10 10 10 5 9 9 3〔4〕 2〔3〕 2〔3〕 2 2 10 2〔4〕 4 4 8 3〔4〕 5 10 5 6〔7〕 7 4〔5〕 3〔4〕 4 8 10 9 / 2 / / / / / / / 9 9 9 7 10 栏杆 11 扶梯 12 闸坝灯饰 13 混凝土外表无缺陷 14 外表钢筋割除 15 16 砌体 勾缝 宽度均匀、平整 竖、横缝平直 17 浆砌卵石露头均匀、整齐 18 变形缝 19 启闭平台梁、柱、排架 20 建筑物外表清洁、无附着物 、杆、架、塔、柱 21 升压变电工程围墙〔栏栅〕22 水工金属结构外外表 23 电站盘柜 24 电缆线路敷设 25 电站油、气、水管路 26 厂区道路及排水沟 27 厂区绿化 合 计 施工单位 ××× ×年×月×日 设计单位 ××× ×年×月×日 监理单位 ××× 应得 118 分，实得 分，得分率 88.4 % 项目法人〔建设单位〕 ××× ×年×月×日 质量监督机构 ××× ×年×月×日 ×年×月×日 水利水电工程

表02 房屋建筑安装工程观感质量评定表 单位工程名 称 结构类型 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 建 筑 工 程 地面与楼面 楼梯、踏步 厕浴、阳台泛水 抽气、垃圾道 细木、护拦 门安装 窗安装 玻璃 油漆 室 管道坡度、接口、支架、管件 内 给 卫生器具、支架、阀门、配件 排 水 检查口、扫除口、地漏 10 2 2 2 2〔4〕 4 4 2 4〔6〕 3 3 2 项 目 室外墙面 室外大角 外墙面横竖线角 散水、台阶、明沟 滴水槽〔线〕 变形缝、水落管 屋面坡向 屋面防水层 屋面细部 屋面保护层 室内顶棚 室内墙面 分部工程名 称 建筑面积 标准分 一级 〔分〕 100% 10 2 3 2 1 2 2 3 3 1 4〔5〕 10 施工单位 评定日期 评 定 得 分〔分〕 二级 三级 四级90% 80% 70% 年 月 日 五级 0 备注 续表02 标准分 〔分〕 3 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 3 1 1 一级 100% 评 定 得 分〔分〕 二级 90% 三级 80% 四级70% 五级 0 备注 项次 项 目 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 室 管道坡度、支架、接口、弯道 内 采 散热器及支架 暖 伸缩器、膨胀水箱 室 管道坡度、接口、支架 内 煤 煤气管与其他管距离 气 煤气表、阀门 线路敷设 室 内 配电箱〔盘、板〕 电 气 照明器具 安 开关、插座 装 防雷、动力 通 风 风管、支架 风口、风阀、罩 风机 风管、支架 风口、风阀 空气处理室、机组 运行、平层、开关门 层门、信号系统 机房 空 调 电 梯 合 计 施工单位 设计单位 应得 分，实得 分，得分率 % 监理单位 项目法人〔建设单位〕 质量监督机构 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 水利水电工程

表02 房屋建筑安装工程观感质量评定表〔例表〕 单位工程名 称 结构类型 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 建 筑 工 程 地面与楼面 楼梯、踏步 厕浴、阳台泛水 抽气、垃圾道 细木、护拦 门安装 窗安装 玻璃 油漆 室 管道坡度、接口、支架、管件 内 给 卫生器具、支架、阀门、配件 排 水 检查口、扫除口、地漏 10 2 2 2 2〔4〕 4 4 2 4〔6〕 3 3 2 发电厂房工程 框架、单层 项 目 室外墙面 室外大角 外墙面横竖线角 散水、台阶、明沟 滴水槽〔线〕 变形缝、水落管 屋面坡向 屋面防水层 屋面细部 屋面保护层 室内顶棚 室内墙面 分部工程名 称 建筑面积 主厂房房建工程 1200㎡ 标准分 一级 〔分〕 100% 10 2 3 2 1 2 2 3 3 1 4〔5〕 10 3 / / / 4 2 施工单位 中国水利水电第×工程局 评定日期 ×年×月×日 五级 0 备注 评 定 得 分〔分〕 二级 三级 四级90% 80% 70% 9 9 8 续表02 标准分 〔分〕 3 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 3 1 1 一级 100% / / / / / / 2 2 1 / / / 评 定 得 分〔分〕 二级 90% 三级 80% 四级70% 五级 0 备注 项次 项 目 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 室 管道坡度、支架、接口、弯道 内 采 散热器及支架 暖 伸缩器、膨胀水箱 室 管道坡度、接口、支架 内 煤 煤气管与其他管距离 气 煤气表、阀门 线路敷设 室 内 配电箱〔盘、板〕 电 气 照明器具 安 开关、插座 装 防雷、动力 通 风 风管、支架 风口、风阀、罩 风机 风管、支架 风口、风阀 空气处理室、机组 运行、平层、开关门 层门、信号系统 机房 空 调 电 梯 合 计 施工单位 设计单位 应得 100 分，实得 87.4 分，得分率 87.4 % 监理单位 项目法人〔建设单位〕 质量监督机构 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 水利水电工程

表03 分部工程施工质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 1 2 3 4 5 6 合 计 主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 %，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程 项，质量 。施工中 发生过 质量事故。原材料质量 ，金属结构、启闭机质复核意见： 分部工程质量等级： 监理单位复核意见 单元工程类别 工程量 施工单位 施工日期 评定日期 单元工程个数 合格个数 自 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 其中优良个数 备 注 量 ，机电产品质量 。中间产品质量 。 监理工程师： 分部工程质量等级： 质检部门评定人： 项目经理或经理代表： 〔盖公章〕 年 月 日 核定意见： 质量监督机构核定 核定等级： 核定人： 项目站负责人： 年 月 日 年 月 日 注 分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督机构

核备。大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。

总监或总监代表： 〔盖公章〕 年 月 日 年 月 日 水利水电工程

表03 分部工程施工质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 1 2 3 4 5 6 泄水闸工程 闸室分部〔土建〕 混凝土1529m3 工程量 856 m3 1529m3 140 m3 80t 合 计 主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程 150 m3 23 1 施工单位 施工日期 评定日期 单元工程个数 5 10 6 2 23 1 合格个数 5 10 6 2 15 1 监理单位复核意见 复核意见：同意施工单位自评意见 中国水利水电第××工程局 自 × 年×月×日至 × 年×月×日 ×年×月×日 其中优良个数 3 7 4 1 优良率 闸房 备 注 单元工程类别 岩基开挖 混凝土 房建 混凝土构件安装 关键部位 单元工程 施工单位自评意见 本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 %，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位 单元工程 1 项，质量优良。施工中 未 发生过任何 质量事故。原材料质量 / ，金属结构、启闭机质量 / ，机电产品质量 / 。中间产品质量 / 。 分部工程质量等级：优良 质检部门评定人：××× 项目经理或经理代表：××× 〔盖公章〕 ×年×月×日 核定意见： 质量监督机构核定 核定等级： 核定人： 项目站负责人： 年 月 日 年 月 日 注 分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督机构

核备。大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。

分部工程质量等级：优良 监理工程师：××× ×年×月×日 总监或总监代表：××× 〔盖公章〕 ×年×月×日 水利水电工程

表04 单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程 名 称 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 金 属 结 构 及 启 闭 机 中 间 产 品 原 材 料 项 目 水泥出厂合格证、厂家试验报告 钢材出厂合格证、厂家试验报告 外加剂出厂合格证及技术性能指标 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 水泥复验报告及统计资料 钢材复验报告及统计资料 其他原材料出厂合格证及技术性能资料 砂、石骨料试验资料 石料试验资料 混凝土拌和物检查资料 混凝土试件统计资料 砂浆拌和物及试件统计资料 混凝土预制件〔块〕检验资料 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 闸门出厂合格证及有关技术文件 启闭机出厂合格证及有关技术文件 压力钢管生产许可证及有关技术文件 闸门、拦污栅安装测量记录 压力钢管安装测量记录 启闭机安装测量记录 焊接记录及探伤报告 焊工资质证明材料〔复印件〕 运行试验记录 施工单位 核定日期 份数 年 月 日 核 查 情 况 续表04 项次 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 重要隐蔽工程施工记录 综 合 资 料 机 电 设 备 项 目 份数 核 查 情 况 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件 重大设备质量缺陷处理资料 水轮发电机组安装测量记录 升压变电设备安装测试记录 电气设备安装测试记录 焊缝探伤报告及焊工资质证明 机组调试及试验记录 水力机械辅助设备试验记录 发电电气设备试验记录 升压变电电气设备检测试验报告 管道试验记录 72小时试运行记录 灌浆记录、图表 造孔灌注桩施工记录、图表 振冲桩振冲记录 基础排水工程施工记录 地下防渗墙施工记录 其他重要施工记录 质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录 工程试运行期观测资料 工序、单元工程质量评定表 分部工程、单位工程质量评定表 施工单位自查意见 监理单位复查结论 复查： 监理工程师： 监理单位： 〔公章〕 年 月 日 自查： 填表人： 质检部门负责人： 〔公章〕 年 月 日 水利水电工程

表04 单位工程施工质量检验资料核查表〔例表〕 单位工程 名 称 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 金 属 结 构 及 启 闭 机 中 间 产 品 原 材 料 发电厂房工程 项 目 水泥出厂合格证、厂家试验报告 钢材出厂合格证、厂家试验报告 外加剂出厂合格证及技术性能指标 粉煤灰出厂合格证及技术性能指标 防水材料出厂合格证、厂家试验报告 止水带出厂合格证及技术性能试验报告 土工布出厂合格证及技术性能试验报告 装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 水泥复验报告及统计资料 钢材复验报告及统计资料 其他原材料出厂合格证及技术性能资料 砂、石骨料试验资料 石料试验资料 混凝土拌和物检查资料 混凝土试件统计资料 砂浆拌和物及试件统计资料 混凝土预制件〔块〕检验资料 拦污栅出厂合格证及有关技术文件 闸门出厂合格证及有关技术文件 启闭机出厂合格证及有关技术文件 压力钢管生产许可证及有关技术文件 闸门、拦污栅安装测量记录 压力钢管安装测量记录 启闭机安装测量记录 焊接记录及探伤报告 焊工资质证明材料〔复印件〕 运行试验记录 施工单位 核定日期 份数 28 8 2 / 2 1 / 3 18 8 12 38 3 87 8 10 5 6 8 8 5 14 3 8 8 8 3 1、出厂合格证及技术文件齐全 2、安装记录齐全、清晰 3、焊接记录清楚，探伤报告齐全 4、焊工资质复印材料齐全 5、运行记录清晰、完整 1、中间产品取样数量符合《评定标准》规定，统计方法正确，资料齐全 2、有3组混凝土试件龄期超过28d〔实际龄期为31d，38d，49d〕 1、主要原材料出厂合格证及厂家试验资料齐全，但有一批地面砖无出厂合格证 2、复验资料齐全，数量符合标准要求，复验统计资料完整 中国水利水电第×工程局 ×年×月×日 核 查 情 况 续表04 项次 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 重要隐蔽工程施工记录 综 合 资 料 机 电 设 备 项 目 产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件 重大设备质量缺陷处理资料 水轮发电机组安装测量记录 升压变电设备安装测试记录 电气设备安装测试记录 焊缝探伤报告及焊工资质证明 机组调试及试验记录 水力机械辅助设备试验记录 发电电气设备试验记录 升压变电电气设备检测试验报告 管道试验记录 72小时试运行记录 灌浆记录、图表 造孔灌注桩施工记录、图表 振冲桩振冲记录 基础排水工程施工记录 地下防渗墙施工记录 其他重要施工记录 质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录 工程试运行期观测资料 工序、单元工程质量评定表 分部工程、单位工程质量评定表 施工单位自查意见 自查： 基本齐全 填表人：××× 质检部门负责人：××× 〔公章〕 ×年×月×日 份数 93 / 3 3 3 15 3 3 25 33 3 3 12 / / 3 / 2 1 2 635 28 1、综合资料齐全 2、工序、单元工程资料均已按分部工程、单位工程装订成册 1、灌浆记录清晰、齐全、准确，图表完整 2、基础排水工程施工记录完全、准确 1、产品出厂合格证及有关技术资料齐全，并已装订成册 2、机组及设备安装测试记录齐全，已装订成册 3、各项试验记录齐全 核 查 情 况 监理单位复查结论 复查： 基本齐全 监理工程师：××× 监理单位： 〔公章〕 ×年×月×日 水利水电工程

表05 单位工程施工质量评定表 工程项目名称 单位工程名称 单位工程量 序号 1 2 3 4 5 6 7 分部工程名称 质量等级 合格 优良 施工单位 施工日期 评定日期 序号 8 9 10 11 12 13 14 自 年 月 日至 年 月 日 年 月 日 分部工程名称 质量等级 合格 优良 分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 % 原材料质量 中间产品质量 金属结构、启闭机制造质量 机电产品制造质量 外观质量 施工质量检验资料 质量事故情况 施工单位自评等级： 评定人： 项目经理： 〔公章〕 年 月 日 监理复核等级： 复核人： 质量监督机构核定等级： 核定人： 应得 分，实得 分，得分率 % 总监理工程师： 〔公章〕 项目监督负责人： 〔公章〕 年 月 日 年 月 日 水利水电工程

表05 单位工程施工质量评定表〔例表〕 工程项目名称 单位工程名称 单位工程量 序号 1 2 3 4 5 6 7 青江水利枢纽工程 溢流泄水坝 混凝土225600m3 质量等级 合格 √ √ √ 优良 √ √ √ √ 施工单位 中国水利水电第××工程局 施工日期 自 ×年×月×日至 ×年×月×日 评定日期 序号 8 9 10 11 12 13 14 ×年×月×日 分部工程名称 7坝段〔中孔坝段〕 △坝基灌浆 坝基及坝体排水 坝基开挖与处理 中孔弧门及启闭机安装 1#、2#弧门及启闭机安装 检修门及门机安装 质量等级 合格 优良 √ √ √ √ √ √ √ 分部工程名称 5坝段▽412m以下 5坝段▽412m至坝顶 △溢流面及闸墩 6坝段▽412m以下 6坝段▽412m至坝顶 坝顶工程 上游护岸加固 分部工程共 14 个，其中优良 11 个，优良率 %，主要分部工程优良率 100 % 原材料质量 中间产品质量 金属结构、启闭机制造质量 机电产品制造质量 外观质量 施工质量检验资料 质量事故情况 施工单位自评等级：优良 评定人：××× 项目经理：××× 〔公章〕 ×年×月×日 合 格 合格，其中混凝土拌和质量优良 合 格 / 应得 118 分，实得 104.3 分，得分率 88.4 % 齐 全 施工中未发生过质量事故 监理复核等级：优良 复核人：××× 质量监督机构核定等级：优良 核定人：××× 总监理工程师：××× 〔公章〕 项目监督负责人：×××〔公章〕 ×年×月×日 ×年×月×日 水利水电工程

表06 工程项目施工质量评定表 工程项目名称 工程等级 建设地点 主要工程量 开工、竣工日期 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 单位工程名称 年 月至 年 月 项目法人 〔建设单位〕 设计单位 监理单位 施工单位 评定日期 年 月 日 单位工程 质量等级 加△者为主要建筑物单位工程 备注 单元工程质量统计 分部工程质量统计 个数其中优优良率个数其中优优良率〔个〕 良〔个〕 〔%〕 〔个〕 良〔个〕 〔%〕 单元工程、分部工程合计 评 定 结 果 本项目有单位工程 个，质量全部合格。其中优良单位工程 个，优良率 %，主要建筑物单位工程优良率 % 项目法人〔建设单位〕意见 工程项目质量等级： 法定代表人： 项目法人：〔公章〕 年 月 日 质量监督机构核定意见 工程项目质量等级： 项目站长或负责人： 质量监督机构：〔公章〕 年 月 日 监 理 意 见 工程项目质量等级： 总监理工程师： 监理单位：〔公章〕 年 月 日 水利水电工程

表06 工程项施工质量评定表〔例表〕 工程项目名称 工程等级 建设地点 主要工程量 33青江水利枢纽工程 Ⅱ等，主要建筑物2级 名山县竹青镇 ，金属安装2168t 项目法人 〔建设单位〕 设计单位 监理单位 施工单位 评定日期 青江水资源开发公司 ××水利水电勘测设计院 ××水利水电工程监理公司 中国水利水电第××工程局 ×年×月×日 单位工程 质量等级 优良 优良 优良 优良 合格 优良 合格 优良 合格 优良 优良 合格 优良 优良 优良 合格 优良 加△者为主要建筑物单位工程 备注 开工、竣工日期 ×年×月至×年×月 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 单位工程名称 △左岸挡水坝 △溢流泄水坝 △右岸挡水坝 防护工程 大坝管理及监测设施 △引水工程进水口 进水口值班房 引水隧洞 调压井 调压井值班房 压力管道工程 永久支洞 发电厂房工程 升压变电工程 综合楼 厂区防护工程 永久交通工程 / / / 4146 单元工程质量统计 个数其中优优良率〔个〕 良〔个〕 〔%〕 221 454 153 232 172 140 34 517 154 37 487 161 544 158 268 197 217 2618 132 307 104 160 105 76 6 337 41 25 415 70 393 104 140 96 109 分部工程质量统计 个数其中优优良率〔个〕 良〔个〕 〔%〕 8 14 6 5 5 9 8 24 9 8 6 3 15 5 8 5 4 142 91 5 11 5 4 3 5 0 18 5 5 5 1 12 3 4 3 2 0 单元工程、分部工程合计 评 定 结 果 本项目有单位工程 17 个，质量全部合格。其中优良单位工程12 个，优良率70.6 %，主要建筑物单位工程优良率 100 % 项目法人〔建设单位〕意见 工程项目质量等级：优良 法定代表人：××× 项目法人：〔公章〕 ×年×月×日 质量监督机构核定意见 工程项目质量等级：优良 项目站长或负责人：××× 质量监督机构：〔公章〕 ×年×月×日 监 理 意 见 工程项目质量等级：优良 总监理工程师：××× 监理单位：〔公章〕 ×年×月×日 第二部分

水工建筑工程单元工程施工质量评定表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 编 号 表1.14 表 格 名 称 岩石边坡开挖单元工程质量评定表 岩石地基开挖单元工程质量评定表 岩石洞室开挖单元工程质量评定表 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 混凝土单元工程质量评定表 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 混凝土模板工序质量评定表 混凝土钢筋工序质量评定表 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表 混凝土浇筑工序质量评定表 混凝土预制构件安装单元工程质量评定表 混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表 水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表 高压喷射灌浆单元工程质量评定表 基础排水单元工程质量评定表 锚喷支护单元工程质量评定表 锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表 锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表 混凝土防渗墙单元工程质量评定表 振冲地基加固单元工程质量评定表 造孔灌注桩基础单元工程质量评定表 河道疏浚单元工程质量评定表 砂料质量评定表 粗骨料质量评定表 混凝土拌和质量评定表 混凝土拌和物质量评定表 混凝土试块质量评定表 混凝土预制构件制作质量评定表

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岩石边坡开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 项次 1 坡面局部超欠3 挖 检 查 项 目 △保护层开挖 △平均坡度 开挖坡面 质 量 标 准 浅孔、密孔、少药量、火炮爆破 小于或等于设计坡度 稳定、无松动岩块 设计值 允许偏差 〔cm〕 ＋20 －10 ＋30 －20 ＋50 －30 合格数〔点〕 合格率〔%〕 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 检 测 项 目 实 测 值 坡脚标高 斜长 小于等于15m 斜长 大于15m 2 检 测 结 果 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 年 月 日 年 月 日 复检人 年 月 日 核 定 人 终检人 年 月 日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。

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表1.1 岩石边坡开挖单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 项次 1 坡面局部超欠3 挖 检 查 项 目 △保护层开挖 △平均坡度 开挖坡面 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段边坡开挖 质 量 标 准 浅孔、密孔、少药量、火炮爆破 小于或等于设计坡度〔设计边坡1∶0.5〕 稳定、无松动岩块 设计值 允许偏差 〔cm〕 －10m ＋20 －10 ＋30 －20 ＋50 －30 / +7 +16 +3 -15 -2 +8 -10 -23 +11 +5 -12 -5 -4 +21 单元工程量 施工单位 检验日期 1117m3，423m2 ××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 〔见附页〕 抽查6个断面，坡度为1∶0.52～1∶ 坡面稳定，无松动岩块 实 测 值 合格数合格率〔%〕 91.6 检 测 项 目 〔单位：项次1m，项次2 cm〕 〔点〕 11 坡脚标高 斜长 小于等于15m 斜长 大于15m 2 13 检 测 结 果 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合 质量标准。检测项目实测点合格率 92.3 % 共检测 26 点，其中合格 24 点，合格率 92.3 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 优 良 同意自评意见 优 良 施工单位名称：××水利水电第二工程局 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 ××× ××× ×年×月×日 ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。

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岩石地基开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 检 查 项 目 △保护层开挖 △建基面 △断层及裂隙密集带 △多组切割的不稳定岩体 岩溶洞穴 软弱夹层 夹泥裂隙 检 测 项 目 无＜5m 坑结〔5～10m 宽槽构〕10～15m 要长＞15m 求或坑〔槽〕底部标高 无垂直或斜面平整度 配有＜5m 坑结〔5～10m 构槽要〕10～15m 长求宽＞15m 或有坑〔槽〕底部标高 配垂直或斜面平整度 筋 检 测 结 果 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位名称： 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 核 定 人 年 月 日 质 量 标 准 浅孔、密孔、少药量、火炮爆破 无松动岩块，无爆破影响裂隙 按规定挖槽。槽深为宽度的1～1.5倍。规模较大时，按设计要求处理 按设计要求处理 按设计要求处理 厚度大于5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度 挖1～1.5倍断层宽度，清除夹泥，或按设计要求处理 设计值 允许偏差〔cm〕 +20 -10 +30 -20 +40 -30 +50 -30 +20 -10 20 +10 -0 +20 -0 +30 -0 +40 -0 +20 -0 15 质量等级 监理单位复评意见 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 实 测 值 合格数〔点〕 合格率〔%〕 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 复评质量等级 监理单位名称 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。

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表1.2 岩石地基开挖单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检 查 项 目 △保护层开挖 1 △建基面 2 3 4 5 6 7 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 △断层及裂隙密集带 △多组切割的不稳定岩体 岩溶洞穴 软弱夹层 夹泥裂隙 检 测 项 目 混凝土大坝 溢流坝坝段 单元工程量 施工单位 检验日期 ，6130m3 ××水利水电第二工程局 2 质 量 标 准 浅孔、密孔、少药量、火炮爆破 无松动岩块，无爆破影响裂隙 按规定挖槽。槽深为宽度的1～1.5倍。规模较大时，按设计要求处理 按设计要求处理 按设计要求处理 厚度大于5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度 挖1～1.5倍断层宽度，清除夹泥，或按设计要求处理 设计值 ×年×月×日 检 验 记 录 见附页 基面无松动岩块，无爆破影响裂缝 小断层挖槽按b:h=1:1.5开挖，已按规定处理，符合要求 / / / 小部分裂缝挖深已按1:1.5倍宽度开挖，夹泥已清除干净 合格率〔%〕 100 无＜5m 坑结5～10m 〔构槽10～15m 要〕长求＞15m 宽31m 或无坑〔槽〕底部标高 -10m 配 筋 垂直或斜面平整度 有＜5m 坑结〔5～10m 构槽要〕10～15m 长求宽＞15m 或有坑〔槽〕底部标高 配垂直或斜面平整度 筋 检 测 结 果 施工单位自评意见 允许偏实 测 值 合格数差〔cm〕 〔单位：项次4、5 m，项次6 cm〕 〔点〕 / +20 -10 +30 -20 +40 -30 / / 15 11 10 31.2, 30.9, 30.95, 31.16, 31.43, 31.41, +50 -30 31.38, 31.05, 30.8, 30.7, 31.2, 31.61, 31.35, 31.2 +20 -10 , 20 +10 -0 +20 -0 +30 -0 +40 -0 +20 -0 15 质量等级 优 良 7, 12, 6, 7, 2, 15, 6, 8, 5, 3 / / / / / 监理单位复评意见 同意自评意见 共检测 38 点，其中合格 36 点，合格率 94.7 % 复评质量等级 优 良 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合 质量标准。检测项目实测点合格率% 施工单位名称：×××××工程局 初检人 复检人 监理单位名称 终检人 核 定 人 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 ××× ××× ××× ×年×月×日 ×年×月×日 ×年×月×日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。 水利水电工程

岩石洞室开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项检 查 项 目 次 1 △开挖岩面 2 △地质弱面处理 3 △洞室轴线 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 无结构要求或无配筋 有结构要求或有配筋 检 测 项 目 底部标高 径 向 侧 墙 开挖面平整度 底部标高 径 向 侧 墙 开挖面平整度 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 实 测 值 质 量 标 准 无松动岩块、小块悬挂体 符合设计要求 符合标准要求。 设计值 允许偏差 〔cm〕 +20 -10 +20 -10 +20 -10 15 +20 -0 +20 -0 +20 -0 10 合格数〔点〕 合格率〔%〕 检 测 结 果 施 工 单 位 自 评 意 见 主要检查项目全部符合质量标准，检测项目实测 点，合格率 % 施工单位名称： 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 监理单位名称 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 核定人 年 月 日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。

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表1.3 岩石洞室开挖单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项检 查 项 目 次 1 △开挖岩面 2 △地质弱面处理 3 △洞室轴线 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 无结构要求或无配筋 有结构要求或有配筋 检 测 项 目 底部标高 径 向 侧 墙 开挖面平整度 底部标高 径 向 侧 墙 开挖面平整度 引水隧洞及压力管道 隧洞开挖与衬砌 0+110～0+120段开挖 单元工程量 施工单位 检验日期 139m3 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 洞壁无松动岩块、无悬挂体 / 〔见附页〕 合格数〔点〕 6 5 5 9 合格率〔%〕 100 质 量 标 准 无松动岩块、小块悬挂体 符合设计要求 符合标准要求。SDJ212—83《水工建筑物地下开挖工程施工技术标准》 允许偏差 实 测 值 设计值 〔cm〕 〔单位与设计值相同〕 + +20 -10 +20 -10 +20 -10 15 +20 -0 / / / / R=210cm +20 -0 h=420cm +20 -0 10 425, 432, 442, 435, 428, 426 3, 8, 12, 7, 5, 6, 8, 1, 5, 3 检 测 结 果 施 工 单 位 自 评 意 见 主要检查项目全部符合质量标准，检测项目实测28点，合格率 % 施工单位名称：×××××工程局 共检测28 点，其中合格 25 点，合格率 89.3 % 质量等级 合 格 监理单位复评意见 同意自评意见 复评质量等级 合 格 监理单位名称 初检人 ××× 复检人 ××× 终检人 ××× ××监理公司××监理部 ×年×月×日 ×年×月×日 ×年×月×日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。

核定人 ××× ×年×月×日 水利水电工程

软基和岸坡开挖单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项检 查 项 目 次 1 地基清理和处理 2 △取样检查 3 岸坡清理和处理 4 岩石岸坡清理坡度 △粘土、湿陷性黄土5 清理坡度 6 截水槽地基处理 质 量 标 准 无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计 符合设计要求 无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理 符合设计要求 符合设计要求 泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水 / / / / 实 测 值 合格数〔点〕 合格率〔%〕 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 △截水槽〔墙〕基岩符合设计要求 7 面坡度 项设计允许偏差 检 测 项 目 次 值 〔cm〕 1 +20 -10 坑5m以内 无2 结〔 +30 -20 槽5～10m 〕3 构长10～15m +40 -30 要求或15m以上 +50 -30 4 ，宽 无+20 -10 5 配坑〔槽〕底部标高 筋垂直或斜面平整度 6 20 1 有坑5m以内 结〔2 构槽5～10m 〕要3 求长10～15m 或有4 配宽15m以上 筋5 预坑〔槽〕底部标高 埋6 件垂直或斜面平整度 检 测 结 果 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位名称： +20 0 +30 0 +40 0 +40 0 +20 0 15 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 监理单位名称 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 核 定 人 年 月 日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。

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表1.4 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 水闸工程 单元工程量 3300m3，450m2 分部工程名称 地基开挖与处理 施工单位 ××× 水利水电第二工程局 单元工程名称、部位 0-145～0-115段地基开挖 检验日期 ×年×月×日 项检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 次 无树根、草皮、乱石、坟墓，水树根、草皮、乱石已清除，预留保护层1 地基清理和处理 井泉眼已处理，地质符合设计 已挖除，地质符合设计要求 符合设计要求γ≥／cm3 γ=／cm3 2 △取样检查 无树根、草皮、乱石。有害裂隙岸坡树根、草皮已清除，保护层已清除 3 岸坡清理和处理 及洞穴已处理 4 岩石岸坡清理坡度 △粘土、湿陷性黄土5 清理坡度 6 截水槽地基处理 符合设计要求 符合设计要求 泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水 / / / / 合格数〔点〕 8 8 7 合格率〔%〕 100 △截水槽〔墙〕基岩符合设计要求 7 面坡度 项设计允许偏差 实 测 值 检 测 项 目 次 值 〔cm〕 / 1 +20 -10 坑5m以内 无〔/ 2 结槽5～10m +30 -20 〕/ 3 构长10～15m +40 -30 要求或15m以上 4 ，宽30m +50 -30 无+20 -10 5 配坑〔槽〕底部标高 筋20 垂直或斜面平整度 6 15, 8, 2, 23, 5, 9, 3, 1 1 有结2 构要3 求有4 配筋5 预埋6 件 坑〔槽〕长或宽5m以内 5～10m 10～15m 15m以上 +20 0 +30 0 +40 0 +40 0 +20 0 15 / / / / / / 检 测 结 果 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合 质量标准。检测项目实测点合格率 88.5 % 施工单位名称：×××××工程局 初检人 ××× ×年×月×日 注：“＋”为超挖，“－”为欠挖。 坑〔槽〕底部标高 垂直或斜面平整度 共检测 26 点，其中合格 23 点，合格率 88.5 % 质量等级 合 格 监理单位复评意见 同意自评意见 复评质量等级 合 格 监理单位名称 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 水利水电工程

混凝土单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 单元工程量 施工单位 评定日期 工 序 质 量 等 级 工 序 名 称 1 基础面或混凝土施工缝处理 2 模 板 3 △钢 筋 4 止水、伸缩缝和排水管安装 5 △混凝土浇筑 施工单位自评意见 工序质量全部合格，主要工序——钢筋、混凝土浇筑两工序质量 ，工序质量优良率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程

表1.5 混凝土单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段，▽2.5～▽ 单元工程量 施工单位 评定日期 混凝土788m3 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 工 序 质 量 等 级 工 序 名 称 1 基础面或混凝土施工缝处理 优 良 2 模 板 合 格 3 △钢 筋 优 良 4 止水、伸缩缝和排水管安装 合 格 5 △混凝土浇筑 优 良 施工单位自评意见 工序质量全部合格，主要工序——钢筋、混凝土浇筑两工序质量 优良 ，工序质量优良率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 ××× 核 定 人 ×年×月×日 ××监理公司××监理部 水利水电工程

基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 基础岩面 无松动岩块 妥善引排或封堵 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 单元工程量 施工单位 评定日期 质 量 标 准 年 月 日 检 验 记 录 〔1〕 △建基面 〔2〕 △地表水和地下水 〔3〕 岩面清洗 2 混凝土施工缝 〔1〕 △外表处理 〔2〕 混凝土外表清洗 3 软基面 无乳皮、成毛面 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 〔1〕 △建基面 〔2〕 垫层铺填 〔3〕 基础面清理 施工单位自评意见 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 符合设计要求 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 水利水电工程

表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 基础岩面 无松动岩块 妥善引排或封堵 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 / / / 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段，▽2.5～▽ 单元工程量 施工单位 评定日期 混凝土788m3，施工缝250m2 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 质 量 标 准 〔1〕 △建基面 〔2〕 △地表水和地下水 〔3〕 岩面清洗 2 混凝土施工缝 〔1〕 △外表处理 〔2〕 混凝土外表清洗 3 软基面 无乳皮、成毛面 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 外表无乳皮，全部凿成毛面 外表已清洗干净，积水已排除，无积渣杂物 〔1〕 △建基面 〔2〕 垫层铺填 〔3〕 基础面清理 施工单位自评意见 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 符合设计要求 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 质量等级 监理单位复评意见 / / / 复评质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合 质量标准 优 良 同意自评意见 优 良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 ××监理公司××监理部 初检人 复检人 终检人 ××× ×年×月×日 ××× ××× ××× 核 定 人 ×年×月×日 ×年×月×日 ×年×月×日 水利水电工程

混凝土模板工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 符合设计要求 光洁、无污物、接缝严密 设 计 值 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 △稳定性、刚度1 和强度 2 模板外表 项次 合格数〔点〕 合格率〔%〕 允许偏差 〔mm〕 外露外表 钢模 2 2 1 10 ±20 ±5 ±10 木模 3 5 2 隐蔽 内面 5 10 2 15 实 测 值 检 测 项 目 模板平整度：相1 邻两板面高差 局部不平〔用2 2m直尺检查〕 3 板面缝隙 结构物边线与4 设计边线 结构物水平断5 面内部尺寸 6 承重模板标高 预留孔、洞尺寸7 及位置 检 测 结 果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 年 月 日 核 定 人 水利水电工程

表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检 查 项 目 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段，▽2.5～▽ 质 量 标 准 符合设计要求〔支撑牢固，稳定〕 光洁、无污物、接缝严密 设 计 值 × 单元工程量 施工单位 检验日期 混凝土788m3，模板面积145.8㎡ ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 △稳定性、刚度1 和强度 2 模板外表 项次 采用钢模板，钢支撑和方木，稳定性、刚度和强度满足设计要求 模板外表光洁、无污物，接缝严密 实 测 值 合格数〔点〕 7 6 9 8 / 3 / 合格率〔%〕 100 允许偏差 〔mm〕 外露外表 √钢模 2 2 1 10 ±20 ±5 ±10 木模 3 5 2 检 测 项 目 隐蔽 〔单位：项次1～3为mm；项内面 次4、6 为〕 5 10 2 15 0.3, 1.2, 2.8, 0.7, 0.2, 0.7, 0.9 ,1.5 模板平整度：相1 邻两板面高差 局部不平〔用2 2m直尺检查〕 3 板面缝隙 结构物边线与4 设计边线 结构物水平断5 面内部尺寸 6 承重模板标高 预留孔、洞尺寸7 及位置 检 测 结 果 共检测 38 点，其中合格 33 点，合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合 质量标准。检测项目实测点合格率 % 合 格 同意自评意见 合 格 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 核 定 人 水利水电工程

混凝土钢筋工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 △钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 质 量 标 准 符合设计图纸 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 2 焊缝外表和焊缝中 3 △脱焊点和漏焊点 项次 1 2 不允许有裂缝 允许偏差 〔mm〕 4度 不大于1 不多于2个 不大于3 ≤20% 且不集中 符合设计图纸 设计值 合格数〔点〕 合格率〔%〕 无 检 测 项 目 帮条对焊接头中心的纵向偏移差 接头处钢筋轴线的曲折 长 度 高 度 宽 度 咬边深度 外表 在2d长度上 气孔 夹渣直径 夹渣 气孔、缺扣、松扣 设计值 实 测 值 / 点焊及电弧△3 焊焊缝 △4 绑扎 弯钩朝向正确 搭接长度 / 项次 检 测 项 目 △焊接接头根φ25～40mm钢筋 φ40～70mm钢筋 设计值 允许偏差 〔mm〕 不大于2 不大于1.5d，3个 ±1/2净保护层厚 ± ± ± ± ±1/4净保护层厚 实 测 值 合格数〔点〕 合格率〔%〕 对焊及5 熔槽焊部未焊透深度 位移 差 接头处钢筋中心线的焊缝外表〔长为2d〕和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质 6 钢筋长度方向的偏差 同一排受力钢柱及梁 板、墙 7 筋间距的局部偏差 8 9 10 11 同一排中分布钢筋间距的偏差 双排钢筋，其排与排间距的局部偏差 梁与柱中钢箍间距的偏保护层厚度的局部偏差 检 测 结 果 施工单位自评意见 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 年 月 日 水利水电工程

表1.5-3 混凝土钢筋工序质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 △钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段，▽2.5～▽ 质 量 标 准 符合设计图纸 单元工程量 施工单位 检验日期 混凝土788m3 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 2 焊缝外表和焊缝中 3 △脱焊点和漏焊点 项次 1 2 钢筋φ20＠200纵横布置在面层，数量、规格、长度和安装位置均符合设计图纸 〔图号水工08A〕 钢筋接头采用电弧焊，纵横钢筋采用点焊，焊缝无裂缝 不允许有裂缝 无脱焊点和漏焊点 允许偏差 〔mm〕 4度 〔-10〕 〔-1〕 〔-2〕 不大于1 不多于2个 不大于3 ≤20% 且不集中 符合设计图纸 设计值 实 测 值 〔mm〕 / 2.5, 3.5, 4.5, 1, 3〔度〕 210, 230, 198, 200, 205,204, 195, 213, 215, 209 0, 0, 1, 1, 0, 0, 0, 0, 1, 2 1, 3, 1, 1, 2 / / 合格数〔点〕 4 10 10 10 10 10 5 合格率〔%〕 100 100 100 100 100 100 无 设计值〔mm〕 200 检 测 项 目 帮条对焊接头中心的纵向偏移差 接头处钢筋轴线的曲折 长 度〔d=20〕 点焊及电弧△3 焊焊缝 高 度 宽 度 咬边深度 外表 在2d长度上 气孔 夹渣直径 夹渣 气孔、5 14 缺扣、松扣 △4 绑扎 弯钩朝向正确 搭接长度 / 续表1.5-3〔例表〕 项次 检 测 项 目 △焊接接头根φ25～40mm钢筋 φ40～70mm钢筋 设计值〔mm〕 允许偏差 〔mm〕 不大于2 不大于1.5d，3个 17400 30900 间距 200 ±1/2净保护层厚 ± ± 〔±20〕 ± ± ±1/4净保11 保护层厚度的局部偏差 50 护层厚 〔±12.5〕 检 测 结 果 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合 质量标准。检测项目实测点合格率 % 优良 同意自评意见 优良 共检测 88 点，其中合格 84 点，合格率 95.5 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 实 测 值 〔mm〕 / / / 合格数〔点〕 合格率〔%〕 对焊及5 熔槽焊部未焊透深度 位移 差 接头处钢筋中心线的焊缝外表〔长为2d〕和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质 / 17430,17380,17400,17424 30920,30900,30890,30910 / 200, 220, 219, 220, 218, 221, 219, 220, 220, 218 / / / 60, 50, 50.5, 48, 50, 42, 38, 55, 50, 64 6 钢筋长度方向的偏差 〔净保护层50mm〕 同一排受力钢柱及梁 板、墙 7 9 7 筋间距的局部偏差 8 9 10 同一排中分布钢筋间距的偏差 双排钢筋，其排与排间距的局部偏差 梁与柱中钢箍间距的偏9 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 水利水电工程

混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项检 查 项 目 次 1 2 伸缩缝制作及安装 涂敷沥青料 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 质 量 标 准 3 4 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 混凝土外表洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象 伸缩缝外表清洁干燥，蜂窝麻面已处理并粘贴沥青油填平，外露施工铁件已割除，铺设厚度均 毛毡 匀平整，搭接紧密 混凝土外表清洁，蜂窝麻面已处理并填铺设预制油平，外露施工铁件已割除，铺设厚度均匀毡板 平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝 电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短△沥青井、柱路，沥青填塞密实，安装位置准确、稳固，安装 上下层衔接好 允许偏差 检测项目 设计值 实 测 值 〔mm〕 金属止水片的几何尺寸 宽 高〔牛鼻子〕 长 ±5 ±2 ±20 合格数〔点〕 合格率〔%〕 金属、塑料、橡胶止水 坝体排水管安装 △金属止水片搭接长度 安装 大体积混凝土 偏差 细部结构 △插入基岩部分 拔管排水管 多孔性排水管 平面位置 顷斜度 平面位置 顷斜度 不小于20 双面氧焊 ±30 20 符合设计要求 ≤100 ≤4% ≤100 ≤4% 通畅 监理单位复评意见 △排水管通畅性 检 测 结 果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 复评质量等级 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位名称： 初检人 年 月 日 年 月 日 复检人 监理单位名称 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 水利水电工程

表1.5-4 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项检 查 项 目 次 1 2 伸缩缝制作及安装 涂敷沥青料 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段，▽2.5～▽ 单元工程量 施工单位 检验日期 混凝土788m3，止水铜片长6m ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 质 量 标 准 3 4 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 金属、塑料、橡安装 大体积混凝土 胶偏差 细部结构 止水 △插入基岩部分 坝体排水管安装 拔管排水管 多孔性排水管 平面位置 顷斜度 平面位置 顷斜度 混凝土外表洁净干燥，涂刷均匀平整，与/ 混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象 伸缩缝外表清洁干燥，蜂窝麻面已处理并粘贴沥青油伸缩缝外表清理符合质量标准要填平，外露施工铁件已割除，铺设厚度均毛毡 求，面贴三油二毡 匀平整，搭接紧密 混凝土外表清洁，蜂窝麻面已处理并填铺设预制油平，外露施工铁件已割除，铺设厚度均匀/ 毡板 平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝 电热原件及绝缘材料置放准确牢固，不短△沥青井、柱路，沥青填塞密实，安装位置准确、稳固，/ 安装 上下层衔接好 合格数合格率设计值 允许偏差 实 测 值 检测项目 〔mm〕 〔点〕 〔%〕 (mm) (mm) 400, 400, 405, 405, 400, 宽 ±5 400 6 400, 408, 408 金属止水40, 40, 41, 43, 39, 40, 41, 片的几何高〔牛鼻子〕 ±2 40 7 40 尺寸 长 ±20 1500 1500, 1500, 1500, 1500 4 100 不小于20△金属止水片搭接长度 20 25, 23, 25, 28 4 100 双面氧焊 ±30 20 符合设计要求 ≤100 ≤4% ≤100 ≤4% 通畅 / 15, 10, 8, 12 / / / / / / 监理单位复评意见 同意自评意见 4 100 △排水管通畅性 检 测 结 果 共检测 28 点，其中合格 25 点，合格率 89.3 % 质量等级 合 格 复评质量等级 合 格 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位名称：×××××工程局 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 监理单位名称 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 水利水电工程

混凝土浇筑工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 查 项 目 砂浆铺筑 △入仓混凝土料 △平仓分层 △混凝土振捣 △铺料间歇时间 积水和泌水 插筋、管路等埋设件保护 混凝土养护 △有外表平整要求的部位 麻面 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日至 年 月 日 检 验 记 录 质 量 标 准 优 良 合 格 厚度不大于3cm、均厚度不大于3cm，局部稍差 匀平整、无漏铺 少量不合格料入仓，经处理无不合格料入仓 尚能基本满足设计要求 厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，局部稍差 无骨料集中现象 垂直插入下层5cm，无架空和漏振 有次序，无漏振 上游迎水面15m以内无初凝符合要求，无初凝现现象，其他部位初凝累计面象 积不超过1%并经处理合格 无外部水流入，泌水无处部水流入，有少量泌排除及时 水，排除不够及时 保护好，符合要求 混凝土外表保持湿润，无时干时湿现象 符合设计规定 无 有少量位移，但不影响使用 混凝土外表保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象 局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5% 少量麻面，但累计面积不超过0.5% 轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1㎡，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理 无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理 重要部位不允许，其他部位轻微少量，已按要求处理 有短小、不跨层的外表裂缝，已按要求处理 无 11 蜂窝狗洞 无 12 13 14 15 △露筋 碰损掉角 外表裂缝 无 无 无 △深层及贯穿无 裂缝 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复评意见 监理单位名称 复评质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 施工单位名称： 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程

表1.5-5 混凝土浇筑工序质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 查 项 目 砂浆铺筑 △入仓混凝土料 △平仓分层 △混凝土振捣 △铺料间歇时间 积水和泌水 插筋、管路等埋设件保护 混凝土养护 △有外表平整要求的部位 麻面 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段，▽2.5～▽ 单元工程量 施工单位 检验日期 混凝土788m3 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日至×年×月×日 检 验 记 录 砂浆铺筑均匀，无漏铺，厚度为2～3cm。 优良 入仓混凝土料合格。优良 砼铺设均匀，分层清楚，厚度为40～50cm。 优良 振捣均匀，无漏振，控制入下层深度5cm。 优良 铺料间歇时间符合要求，无初凝现象。 优良 质 量 标 准 优 良 合 格 厚度不大于3cm、均厚度不大于3cm，局部稍差 匀平整、无漏铺 少量不合格料入仓，经处理无不合格料入仓 尚能基本满足设计要求 厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，局部稍差 无骨料集中现象 垂直插入下层5cm，无架空和漏振 有次序，无漏振 上游迎水面15m以内无初凝符合要求，无初凝现现象，其他部位初凝累计面象 积不超过1%并经处理合格 无外部水流入，泌水无处部水流入，有少量泌排除及时 水，排除不够及时 保护好，符合要求 混凝土外表保持湿润，无时干时湿现象 符合设计规定 无 11 蜂窝狗洞 无 12 13 14 15 △露筋 碰损掉角 外表裂缝 无 无 无 泌水和积水及时排除。优良 有少量位移，但不影响使有少量位移，但不影响使用 用。 合格 混凝土外表保持湿润，但局混凝土养护及时，外表保部短时间有时干时湿现象 持湿润。 优良 局部稍超出规定，但累计面/ 积不超过0.5% 少量麻面，但累计面积不超无麻面。优良 过0.5% 轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1㎡，深度不无蜂窝狗洞。优良 超过骨料最大粒径，已按要求处理 无主筋外露，箍、副筋个别无露筋。优良 微露，已按要求处理 重要部位不允许，其他部位无掉角。优良 轻微少量，已按要求处理 有短小、不跨层的外表裂未发现外表裂隙。优良 缝，已按要求处理 无 无深层及贯穿裂缝。优良 监理单位复评意见 同意自评意见 监理单位名称 复评质量等级 优良 △深层及贯穿无 裂缝 施工单位自评意见 质量等级 优良 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合优良质量标准 施工单位名称：×××××工程局 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 水利水电工程

混凝土预制构件安装单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 吊 车 梁 屋 架 预制廊道、井筒板〔埋入建筑物〕 建筑物 外外表 模板 柱 杯形 基础 检 查 项 目 △构件型号和安装位置 △构件吊装时的混凝土强度 △构件预制质量 检 测 项 目 中心线和轴线的位移 杯形基础底标高 中心线和轴线位移 垂柱高10m以下 直度 柱高10m及其以上 牛腿上外表和柱顶标高 中心线和轴线位移 梁顶面标高 下弦中心线和轴线位移 垂桁架、拱型屋架 直度 薄腹梁 中心线和轴线位移 相邻两构件的外表平整 相邻两板面高差 外边线与结构物边线 单元工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 允许偏差 〔mm〕 ±10 ＋0～－10 ±5 10 20 ±8 ±5 +10～－5 ±5 1/250屋架高 5 ±20 10 3〔局部5〕 ±10 质量等级 监理单位复评意见 实 测 值 合格数〔点〕 合格率〔%〕 年 月 日 检 验 记 录 检 测 结 果 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点合格率 % 施工单位名称： 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 复评质量等级 监理单位名称 终检人 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程

表1.6 混凝土预制构件安装单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 吊 车 梁 屋 架 预制廊道、井筒板〔埋入建筑物〕 建筑物 外外表 模板 柱 杯形 基础 溢洪道 交通桥 第四跨预制梁安装 单元工程量 施工单位 检验日期 混凝土预制梁3 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 检 查 项 目 △构件型号和安装位置 △构件吊装时的混凝土强度 △构件预制质量 检 测 项 目 中心线和轴线的位移 杯形基础底标高 中心线和轴线位移 垂柱高10m以下 直度 柱高10m及其以上 牛腿上外表和柱顶标高 中心线和轴线位移 梁顶面标高 下弦中心线和轴线位移 垂桁架、拱型屋架 直度 薄腹梁 中心线和轴线位移 相邻两构件的外表平整 相邻两板面高差 外边线与结构物边线 质 量 标 准 符合设计要求〔图纸桥09〕 符合设计要求〔见附页〕 预制构件型号和安装位置符合设计图纸〔见附页〕 构件混凝土强度大于70%设计标号，符合设计要求 构件混凝土试块抗压强度均符合设符合设计要求〔C30〕 计要求C30 允许偏差 实 测 值 合格数合格率〔mm〕 〔mm〕 〔点〕 〔%〕 ±10 ＋0～－10 ±5 10 20 ±8 ±5 +10～－5 ±5 1/250屋架高 5 ±20 10 3〔局部5〕 ±10 质量等级 优良 / / 0, -3, 0, 1, -2, 0, -3, -1 / 5, 7, 10, 2, 8, 4, 0, 1 +2, 0, 0, +1 +3, +2, -1, -2 +2, -1, -3, -6 / / / / / 2, 0, 4, 1 +8, +11, +2, 0 监理单位复评意见 同意自评意见 8 8 4 4 3 4 3 100 100 100 100 100 检 测 结 果 施工单位自评意见 主要检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点合格率 % 施工单位名称：×××××工程局 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 共检测 36 点，其中合格 34 点，合格率 94.4 % 复评质量等级 优良 监理单位名称 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 水利水电工程

混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 灌 浆 灌浆前应具备的条件 检 查 项 目 △灌浆两侧及压重层混凝土温度 △灌浆管路通畅，缝面通畅，以及灌区密封情况 灌浆前、后接缝张开度 灌浆材料 △排气管出浆密度 △排气管管口压力 单元工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 到达设计要求 应符合标准或设计要求 灌前张开度值大于。灌浆过程中接缝张开度值不得大于设计规定 应符合标准或设计要求 两个排气管均应出浆，且其密度均宜大于是/cm3 一排气管压力应达设计值，另一排气管压力最低应到达设计压力的50%以上 应符合标准或设计要求 年 月 日 检 验 记 录 7 8 9 10 11 △浆液变换和结束标准 施灌中有无串漏，及其影响质量程度 有无中断，及其影响质量程度 缝面注水泥量 △灌浆记录 钻孔取芯、缝面槽检、压水检查及孔内电视等 施工单位自评意见 应基本无串漏，或虽稍有串漏， 但处理后，不影响灌浆质量 应无中断，或虽有中断，但经检查分析尚不影响灌浆质量 应符合设计要求 齐全、清晰、准确 钻孔取芯、压水检查 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 灌区测 试情况 主要检查项目全部符合质量标准；一般检查项目 施工单位名称： 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 监理单位名称 终检人 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程

表1.7 混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 灌浆前应具备的条件 混凝土大坝 非溢流坝段接缝灌浆 9#～10#坝段接缝灌浆， ▽100～▽110m 单元工程量 施工单位 检验日期 灌区面积135m2 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 检测8个点，温度为12.1～13.6℃，到达设计要求 进行预灌性的压水检查，无串跑，管路畅通 灌浆过程中实测张开度值：灌浆前，灌浆中2.80～4.14mm 水泥采用525#，其质量符合DL/T 5148-2001《水工建筑物水泥灌浆施工技术标准》 3检 查 项 目 △灌浆两侧及压重层混凝土温度 △灌浆管路通畅，缝面通畅，以及灌区密封情况 灌浆前、后接缝张开度 质 量 标 准 到达设计要求〔侧温14℃，压重温14℃〕 应符合标准或设计要求〔压水检查，管路畅通，无串漏〕 灌前张开度值大于。灌浆过程中接缝张开度值不得大于设计规定〔设计张开度5mm〕 应符合标准或设计要求〔DL/T 5148-2001《水工建筑物水泥灌浆施工技术标准》〕 两个排气管均应出浆，且其密度均宜大于是/cm3 一排气管压力应达设计值，另一排气管压力最低应到达设计压力的50%以上 应符合标准或设计要求〔DL/T 5148-2001《水工建筑物水泥灌浆施工技术标准》〕 应基本无串漏，或虽稍有串漏，但处理后，不影响灌浆质量 应无中断，或虽有中断，但经检查分析尚不影响灌浆质量 应符合设计要求〔不大于/min〕 齐全、清晰、准确 4 5 6 灌浆材料 △排气管出浆密度 △排气管管口压力 资料说明，一排气管压力已达设计值5kg/cm2，另一排气管压力达3kg/cm2 灌浆过程中无串漏 灌浆过程中连续、无中断 实测0.30～0.35L/min 灌浆过程的原始记录齐全，清晰、准确 7 8 9 10 11 灌 浆 △浆液变换和结束标准 施灌中有无串漏，及其影响质量程度 有无中断，及其影响质量程度 缝面注水泥量 △灌浆记录 钻孔取芯、缝面槽检、压水检查及孔内电视等 施工单位自评意见 灌区测 试情况 钻孔取芯、压水检查 质量等级 优良 监理单位复评意见 同意自评意见 复评质量等级 优良 主要检查项目全部符合质量标准；一般检查项目符合优良质量标准 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 水利水电工程

岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 查 项 目 孔序 钻 孔位 孔 △孔深 偏斜率 灌浆段长 钻孔冲洗 先导孔灌前压水试验。或灌浆孔灌前简易压水 灌 浆 △灌浆压力 △浆液变换和结束标准 灌浆管或射浆管管口距灌浆段底距离 有无中断及其影响质量程度 封孔 △灌浆记录 质 量 标 准 应符合设计要求 允许偏差±10cm 不得小于设计孔深 应符合标准或设计要求 应符合设计要求 应符合设计要求 应符合标准或设计要求 应符合设计要求 应符合标准或设计要求 ≤50cm 应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量” 应符合标准或设计要求 齐全、清晰、准确 单元工程量 施工单位 检验日期 1 2 3 4 5 年 月 日 各 孔 检 测 结 果 6 7 8 9 10 11 12 13 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率 % 检查孔压水试验 单元工程效果检查 检查孔单位水泥注入量 其他 施工单位自评意见 单元工程效果检查符合压水试验要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占 % 施工单位名称： 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 核 定 人 年 月 日 质量等级 q= Lu(防渗标准为 ) C= kg/m 监理单位复评意见 复评质量等级 监理单位名称 注：项次10，系采用“孔口封闭灌浆法”或“自上而下分段灌浆法”时，应尊遵循的质量标准。

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表1.8 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 检 查 项 目 孔序 钻 孔位 △孔深 孔 偏斜率 灌浆段长 钻孔冲洗 先导孔灌前压水试验。或灌浆孔灌前简易压水 灌 浆 △灌浆压力 △浆液变换和结束标准 灌浆管或射浆管管口距灌浆段底距离 有无中断及其影响质量程度 封孔 △灌浆记录 混凝土大坝 溢流坝段 5#坝段基础 质 量 标 准 单元工程量 施工单位 检验日期 灌浆总长度250m ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 各 孔 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应符合设计要求〔三序〕 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 允许偏差±10cm 不得小于设计孔深〔25 m〕 应符合标准或设计要求〔1%〕 应符合设计要求〔5m〕 应符合设计要求〔见附页〕 应符合标准或设计要求〔DL/T 5148-2001《水工建筑物水泥灌浆施工技术标准》〕 应符合设计要求〔0.4～0.6〕MPa 应符合标准或设计要求〔DL/T 5148-2001〕 ≤50cm 应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量” 应符合标准或设计要求〔DL/T 5148-2001〕 齐全、清晰、准确 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 8 9 10 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 11 12 13 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ 0 各 孔 质 量 评 定 检查孔压水试验 单元工程效果检查 检查孔单位水泥注入量 其他〔检查孔芯样〕 施工单位自评意见 单元工程效果检查符合压水试验要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占 80.0 % 施工单位名称：×××××工程局 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 质量等级 优良 本单元工程内共有 10 孔，其中优良 8 孔，优良率 80.0 % q= Lu(防渗标准为不大于2Lu ) C= 1～3 kg/m 岩芯外表可见水泥结石，充填密实 监理单位复评意见 同意自评意见 复评质量等级 优良 监理单位名称 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 核 定 人 注：项次10，系采用“孔口封闭灌浆法”或“自上而下分段灌浆法”时，应遵循的质量标准。

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岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 灌 浆 检 查 项 目 孔序 质 量 标 准 应符合设计要求 应符合设计要求 不得小于设计孔深 应符合设计要求 应符合设计要求 孔数不少于总孔数的5%，压水试验应符合设计要求 应符合设计要求 应符合设计要求 应无中断或虽有中断，但经检查分析，尚不影响灌浆质量” 抬动值不应超过设计规定 应符合设计要求 齐全、清晰、准确 单元工程量 施工单位 检验日期 1 2 3 4 年 月 日 各 孔 检 测 结 果 5 6 7 8 9 10 钻 孔位 孔 △孔深 灌浆分段和段长 钻孔冲洗 灌前进行压水试验的孔数和压水试验 △灌浆压力 △浆液变换和结束标准 有无中断及其影响质量程度 △抬动变形 封孔 △灌浆记录 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率 % 波速测试 单元工程效果检查 检查孔压水试验 其他 施工单位自评意见 单元工程效果检查符合要求，灌浆孔全部合格，其中 孔占 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 核 定 人 年 月 日 质量等级 Vp= m/s q = Lu 监理单位复评意见 复评质量等级 检查孔单位水泥注入量 C = kg/m 水利水电工程

表1.9 岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 孔序 混凝土大坝 溢流坝段 7#坝段基础 质 量 标 准 单元工程量 施工单位 检验日期 1 2 3 4 5 灌浆总长度385m ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 各 孔 检 测 结 果 6 7 8 9 10 应符合设计要求〔二序√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 孔〕 钻 应符合设计要求〔允许2 孔位 √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ 偏差±10cm〕 孔 不得小于设计孔深3 △孔深 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 〔5m〕 应符合设计要求〔见附4 灌浆分段和段长 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 页〕 应符合设计要求〔见附5 钻孔冲洗 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 页〕 孔数不少于总孔数的灌前进行压水试验6 5%，压水试验应符合设√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 的孔数和压水试验 计要求 应符合设计要求〔0.4～7 灌 △灌浆压力 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0.5Mpa〕 △浆液变换和结束应符合设计要求〔见附8 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 标准 页〕 浆 应无中断或虽有中断，有无中断及其影响9 但经检查分析，尚不影√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 质量程度 响灌浆质量” 抬动值不应超过设计规10 △抬动变形 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 定〔见附页〕 应符合设计要求〔机械11 封孔 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 压浆封孔体〕 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ △灌浆记录 齐全、清晰、准确 12 √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 10 孔，其中优良 9 孔，优良率 90.0 % 波速测试 Vp= 4300～5150 m/s 〔设计要求≥4000m/s〕 检查孔压水试验 q= 1.5～3.0 Lu〔q设≤5Lu〕 单元工程效果检查 检查孔单位水泥注入量 C= 3.0～6.0 kg/m 其他 钻孔、检查孔可见水泥结石，充填密实 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位自评意见 质量等级 单元工程效果检查符合要求，灌浆孔全部合格，其中 优良 孔占 90.0 % 施工单位名称：×××××工程局 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 优良 同意自评意见 优良 监理单位名称 ××监理公司××监理部 水利水电工程

水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 项 目 孔序 钻 孔位 孔 孔径 孔深 △浆液变换和结束标准 △灌浆压力 灌 △抬动变形 浆 封孔 △灌浆记录 质 量 标 准 应符合设计要求 应符合设计要求 ≥38mm 进入岩石10cm 应符合标准或设计要求 应符合设计要求 应不超过设计规定值 应符合设计要求 齐全、清晰、准确 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各 孔 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率 % 单元工程效果检查 钻孔注浆检查：初始10min内注入量为 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位自评意见 单元工程效果检查符合要求，各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 水利水电工程

表1.10 水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 项 目 孔序 钻 孔位 孔 孔径 孔深 △浆液变换和结束标准 灌 △灌浆压力 △抬动变形 浆 封孔 △灌浆记录 混凝土大坝 灌浆分部 0+110～0+120段回灌 质 量 标 准 应符合设计要求〔二序孔〕 应符合设计要求〔允许偏差±20cm〕 ≥38mm 进入岩石10cm 单元工程量 施工单位 检验日期 132m2 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 各 孔 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 应符合标准或设计要求〔DL/T 5148-2001《水工建筑√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 物水泥灌浆施工技术标准》〕 应符合设计要求〔0.3～√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0.4Mpa〕 应不超过设计规定值 / / / / / / / / / / 应符合设计要求〔DL/T √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 5148-2001〕 齐全、清晰、准确 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ √ √ √ √ 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 10 孔，其中优良 9 孔，优良率 % 单元工程效果检查 钻孔注浆检查：初始10min内注入量为，钻孔取芯，芯样完整，胶结良好 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位自评意见 单元工程效果检查符合要求，各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占 90.0 % 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 水利水电工程

高压喷射灌浆单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 造 孔 检 查 项 目 孔序 孔位 △孔深 偏斜率 △高压喷杆下入深度 水压〔Mpa〕水量〔L/min〕 气压〔Mpa〕气量〔m3/h〕 灌 △进浆密度浆量和浆压 喷嘴摆动角度 〔定喷、摆喷、浆 旋喷〕 回转速度 △提升速度(cm/min) △灌浆记录 质 量 标 准 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 齐全、清晰 单元工程量 施工单位 检验日期 1 2 3 4 5 6 年 月 日 各 孔 检 测 结 果 7 8 9 10 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率 % 施工单位自评意见 各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良孔占 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 年 月 日 年 月 日 年 月 日 水利水电工程

表1.11 高压喷射灌浆单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 造 孔 检 查 项 目 孔序 孔位 △孔深 偏斜率 △高压喷杆下入深度 水压〔Mpa〕水量〔L/min〕 气压〔Mpa〕气量〔m3/h〕 灌 △进浆密度浆量和浆压 喷嘴摆动角度 〔定喷、√摆浆 喷、旋喷〕 回转速度 △提升速度(cm/min) △灌浆记录 防洪堤 堤基处理工程 32+450～32+465 质 量 标 准 符合设计要求〔二序孔〕 符合设计要求〔±20cm〕 符合设计要求〔≥43cm〕 符合设计要求〔≤1%〕 符合设计要求〔见附页〕 单元工程量 施工单位 检验日期 1 2 3 4 5 430m2 ×××水利水电机械施工公司 ×年×月×日 各 孔 检 测 结 果 6 7 8 9 10 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 符合设计要求〔38～√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 40Mpa，80L/min〕 符合设计要求〔0.7～√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0.8Mpa，800～1000L/min〕 符合设计要求〔G=1.7，√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 80mL/s〕 符合设计要求〔θ=15℃〕 符合设计要求〔20°/s〕 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 符合设计要求〔50cm/min〕 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 齐全、清晰 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ 各 孔 质 量 评 定 本单元工程内共有 10 孔，其中优良 9 孔，优良率 % 施工单位自评意见 各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良孔占 90.0 % 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 优良 同意自评意见 优良 水利水电工程

基础排水单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 质 量 标 准 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各 孔 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 孔口平面位置偏差 不大于10cm 不大于1% 不大于2% ±2% 2 垂直排水孔 深孔 倾斜度 浅孔 △孔深偏差 3 4 水平孔〔槽5 〕平面位置偏差 不大于10cm 倾斜度 不大于2% 密合不漏浆，管〔槽〕内干净 △管〔槽板〕接头，管〔槽板〕与岩石接触 各 孔 质 量 评 定 本单元共有 孔，其中优良 孔，优良率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 6 单元内各排水孔〔槽〕质量全部到达合格标准，其中质量优良排水孔〔槽〕为 % 施工单位名称： 年 月 日 水利水电工程

表1.12 基础排水单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 混凝土大坝 坝基防渗与排水 9#坝段基础排水 质 量 标 准 单元工程量 施工单位 检验日期 排水孔总长度150m ×××水利水电机械施工公司 ×年×月×日 各 孔 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 0 8 √ 9 0 10 √ 孔口平面位置偏差 不大于10cm 不大于1% 不大于2% ±2%〔孔深15m，允许±〕 不大于10cm √ √ √ √ √ √ 2 垂直排水孔 深孔 倾斜度 浅孔 △孔深偏差 / √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3 4 水平孔〔槽5 〕平面位置偏差 / 倾斜度 不大于2% 密合不漏浆，管〔槽〕内干净 / △管〔槽板〕接头，管〔槽板〕与岩石接触 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 各 孔 质 量 评 定 √ √ √ √ √ √ 0 √ 0 √ 本单元共有 10 孔，其中优良 8 孔，优良率 % 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 合格 同意自评意见 合格 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 6 单元内各排水孔〔槽〕质量全部到达合格标准，其中质量优良排水孔〔槽〕为 80.0 % 施工单位名称：×××××工程局 水利水电工程

锚喷支护单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项 次 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 项 目 名 称 工 序 质 量 等 级 1 锚杆、钢筋网 2 喷射混凝土 施工单位自评意见 两个工序质量均达合格标准，其中 %工序质量达优良 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程

表1.13 锚喷支护单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项 次 引水隧洞 隧洞开挖与衬砌 0+000～0+140锚喷支护 单元工程量 施工单位 检验日期 594m,锚杆264根 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 2项 目 名 称 工 序 质 量 等 级 1 锚杆、钢筋网 优良 2 喷射混凝土 优良 施工单位自评意见 两个工序质量均达合格标准，其中100%工序质量达优良 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 核 定 人 水利水电工程

锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 项次 1 2 3 4 5 6 检 查 项 目 质 量 标 准 实 测 值 合格数〔点〕 合格率〔%〕 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 △锚杆材质和砂浆标号 符合设计要求 △锚孔清理 △砂浆锚杆抗拔力 △预应力锚杆张拉力 无岩粉、积水 符合设计和标准要求 符合设计和标准要求 钢筋材质、标准、尺寸 符合设计要求 检 测 项 目 孔位偏差 孔轴方向 孔位偏差 钢筋间距 钢筋网与基岩面距离 钢筋绑扎 检 测 结 果 施工单位自评意见 设计值 质量标准允 许偏差〔cm〕 小于10 垂直岩壁或 符合设计要求 ±5 ±2 ±1 牢固 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程

表1.13-1 锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 项次 1 2 3 4 5 6 引水隧洞 隧洞开挖与衬砌 0+100～0+140锚喷支护 质 量 标 准 单元工程量 594m2，锚杆264根，总长500m 施工单位 检验日期 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 锚杆用φ20，材质试验指标符合要求，水泥用525#硅酸盐水泥，砂浆标号符合设计〔见试验资料〕 锚杆清洗干净，无岩粉、积水 检 查 项 目 符合设计要求 △锚杆材质和砂浆标号 〔φ20锚杆，100#砂浆〕 △锚孔清理 △砂浆锚杆抗拔力 △预应力锚杆张拉力 钢筋材质、标准、尺寸 检 测 项 目 孔位偏差 孔轴方向 孔位偏差 钢筋间距 钢筋网与基岩面距离 钢筋绑扎 检 测 结 果 施工单位自评意见 设计值 150cm 300cm 纵横 25cm 4cm 无岩粉、积水 符合设计和标准要求〔18t〕 符合设计和标准要求 / 符合设计要求〔纵φ8，环钢筋网材质、规格、尺寸均符合设计要φ10，纵、横间距25cm〕 求〔见检验资料〕 质量标准允 实 测 值 合格数合格率许偏差〔cm〕 〔单位：项次1、3、4、5为cm〕 〔点〕 〔%〕 小于10 实测30点，实测值145～156 30 30 30 17 18 28 100 100 100 垂直岩壁或 孔轴方向均垂直岩壁〔检查30孔〕 符合设计要求 ±5 ±2 ±1 牢固 实测30点，实测值296～302 实测18点，实测值22.5～26 共检查30个绑扎点，28个点合格，2个点基本合格 共检测 158 点，其中合格 153 点，合格率 96.8 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率 96.8 % 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 核 定 人 水利水电工程

锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 检 查 项 目 优 良 △抗压强度保证率 85%及其以上 合 格 单元工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 检 验 记 录 年 月 日 2 △喷混凝土性能 符合设计要求 3 喷混凝土厚度不得小于设计厚度 水工隧洞 80%及其以上 70%及其以上 非过水隧洞 70%及其以上 60%及其以上 个别处有夹层、包砂 个别处有微细裂缝 个别点渗水 4 5 6 7 △喷层均匀性〔现场取样〕 喷层外表整体性 △喷层密实情况 喷层养护 施工单位自评意见 无夹层、包砂 无裂缝 无渗水滴水 养护、保温好 养护、保温一般 监理单位复评意见 复评质量等级 质量等级 主要检查项目 质量标准。一般检查项目 标准。 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程

表1.13-1 锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 引水隧洞 隧洞开挖与衬砌 0+100～0+140锚喷支护 单元工程量 施工单位 检验日期 594m2，混凝土3 ×××水利水电第二工程局 ×年×月×日 检 验 记 录 优 良 △抗压强度保证率 85%及其以上 符合设计要求 设计：fc＝20Mpa〔抗压〕 ft＝1.5 Mpa〔抗拉〕 w8＝0.8 Mpa〔抗渗〕 合 格 / 各试验二组 fc ft：1.55，1.60 Mpa w8: 1.00，0.95 Mpa 设计厚度12cm 检查二个断面共12点，厚度为10.5～12.5cm，合格10点，合格率为83.3% / 现场取样5个，经检查无夹层、包砂，喷层均匀性良好 检查二个断面，未发现有裂缝，外表整体性良好 外表检查，未发现有渗水、滴水情况，喷层密实 质 量 标 准 检 查 项 目 2 △喷混凝土性能 3 喷混凝土厚度不得小于设计厚度 水工隧洞 80%及其以上 70%及其以上 非过水隧洞 70%及其以上 无夹层、包砂 无裂缝 无渗水滴水 养护、保温好 60%及其以上 个别处有夹层、包砂 个别处有微细裂缝 个别点渗水 4 5 6 7 △喷层均匀性〔现场取样〕 喷层外表整体性 △喷层密实情况 喷层养护 施工单位自评意见 养护、保温一般 喷层养护，保温良好 监理单位复评意见 复评质量等级 质量等级 主要检查项目全部符合优良质量标准。一般检查项目符合优良标准。 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日

复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 核 定 人 水利水电工程

混凝土防渗墙单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检 查 项 目 槽孔中心偏差 槽 △槽孔孔深偏差 △孔斜率 孔 槽孔宽 △接头刷洗 清 △孔底淤积 孔内浆液密度 孔 浆液粘度 浆液含砂量 钢筋笼安放 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 检 验 记 录 质 量 标 准 ≤3cm 不得小于设计孔深 ≤0.4% 满足设计要求〔包括接头搭接厚度〕 刷子、钻头不带泥屑，孔底淤积不再增加 ≤10cm ≤/cm3 ≤30s ≤10% 符合设计要求 11 12 13 14 15 16 17 混 凝 土 浇 筑 导管间距与埋深 两导管距离＜；导管距孔端，一期槽孔宜为1.0～1.5m；二 期槽孔宜为0.5～1.0m；埋深小于6m，但大于 △混凝土上升速度 ≥2m/h，或符合设计要求 混凝土坍落度 混凝土扩散度 浇筑最终高度 18～22cm 34～40cm 符合设计要求 △施工记录、图表 齐全、准确、清晰 1、混凝土设计指标，包括抗压强度、抗渗标号、弹性模量。 2、混凝土原材料、配合比等是否符合设计要求。 3、假设此单元〔槽内〕钻孔取芯，混凝土质量应符合设计要求。 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。一般检测项目实测总点数中有 %符合质量标准 施工单位名称： 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 监理单位名称 年 月 日 核 定 人 注：未填写检验具体内容的不得评定质量等级。 水利水电工程

表1.14 混凝土防渗墙单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 混 凝 土 浇 筑 检 查 项 目 槽孔中心偏差 槽 △槽孔孔深偏差 △孔斜率 孔 槽孔宽 △接头刷洗 清 △孔底淤积 孔内浆液密度 孔 浆液粘度 浆液含砂量 钢筋笼安放 土坝 土坝地基防渗 第8槽孔 单元工程量 施工单位 检验日期 混凝土80m3 ×××水利水电机械施工公司 ×年×月×日 检 验 记 录 实测4孔，偏差超标0孔，最大± 实测孔深为20.4～20.8m 实测4孔，偏差超标0孔，最大0.18% 实测4孔，偏差超标0孔，最小宽度82cm / 实测4孔，偏差超标0孔，最大 实测4孔，偏差超标1孔，最大/cm3 实测4次，超标0次，最大25s 质 量 标 准 ≤3cm 不得小于设计孔深〔20m〕 ≤0.4% 满足设计要求〔包括接头搭接厚度〕〔80cm〕 刷子、钻头不带泥屑，孔底淤积不再增加 ≤10cm ≤/cm3 ≤30s ≤10% 11 导管间距与埋深 实测4次，超标1次，最大5% 钢筋笼刚度，安放位置及保护层均符符合设计要求〔见附页〕 合设计要求 两导管距离＜；导管距孔端，导管距孔端：实测2次，超标0次，一期槽孔宜为1.0～1.5m；二最大。导管间距：实测2次，超标0期槽孔宜为0.5～1.0m；埋深次，最大间距3m。导管埋深：实测5小于6m，但大于 次，超标0次，最小埋深 平均上升速度/h 12 13 14 15 16 17 △混凝土上升速度 ≥2m/h，或符合设计要求 混凝土坍落度 18～22cm 实测5次，超标0次，最大21cm，最小19cm 实测5次，超标0次，最大38cm，混凝土扩散度 34～40cm 最小35cm 混凝土浇筑最终高度高于设计顶面浇筑最终高度 符合设计要求〔顶面50cm〕 50cm △施工记录、图表 齐全、准确、清晰 齐全、准确、清晰 1、混凝土设计指标，包括抗压强度、抗渗标号、弹性模量；fa=14.5Mpa，W6，Eh×104 Mpa 2、混凝土原材料、配合比等是否符合设计要求。符合设计要求 3、假设此单元〔槽内〕钻孔取芯，混凝土质量应符合设计要求 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 优良 同意自评意见 优良 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。一般检测项目实测总点数中有94.9 %符合质量标准 施工单位名称：×××××工程局 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 监理单位名称 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 核 定 人 注：未填写检验具体内容的不得评定质量等级。

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振冲地基加固单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 成孔中心与设计定位中心偏差小于10cm，桩顶中心与定位中心偏差小于20cm 不得小于设计孔深 符合设计要求 符合设计要求 料径小于5cm，含泥量小于10%，填料数量符合设计要求 符合设计要求 提升孔高小于等于 齐全、准确、清晰 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各 抽 检 振 冲 孔 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 钻 △孔深 孔 孔径 孔位允许偏差 △振密电流 填料质量〔包填 括数量〕 填料水压 料 提升高度 △振冲记录 5 6 7 8 各 振 冲 孔 质 量 评 定 本单元共有 孔，其中优良 孔，优良率 % 振冲桩或复合地基的 说明情况和测试成果。 贯入击数和载荷试验 施工单位自评意见 本单元工程各抽检孔质量均达合格标准，其中优良孔占 % 施工单位名称： 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 监理单位名称 年 月 日 核 定 人 注：1、本表适用于30kW振动器振冲加固地基。

2、假设用75kW振动器，项次4振密电流值应加大；项次5填料粒径标准可加大，但要求小于

10cm。

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表1.15 振冲地基加固单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检 查 项 目 土坝 基础开挖及处理 基础振冲加固Ⅱ区 质 量 标 准 成孔中心与设计定位中心偏差小于10cm，桩顶中心与定位中心偏差小于20cm 不得小于设计孔深〔设计孔深10m〕 符合设计要求〔见附页〕 符合设计要求〔见附页〕 料径小于5cm，含泥量小于10%，填料数量符合设计要求〔见附页〕 符合设计要求〔见附页〕 提升孔高小于等于 齐全、准确、清晰 单元工程量 施工单位 检验日期 钻孔总长300m，孔数30个，抽检孔8个 ×××水利水电第三工程局 ×年×月×日 各 抽 检 振 冲 孔 检 测 结 果 1 2 3 4 0 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 钻 △孔深 孔 孔径 孔位允许偏差 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ △振密电流 填料质量〔包填 括数量〕 填料水压 料 提升高度 △振冲记录 5 √ √ √ √ √ √ √ √ 6 7 8 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ √ √ √ √ 各 振 冲 孔 质 量 评 定 本单元共有 8 孔，其中优良 7 孔，优良率 87.5 % 振冲桩或复合地基的 贯入击数和载荷试验 说明情况和测试成果。采用标贯试验：设计0～5m，6击；5～8m，8击；8～11m，11击；10～14m，14击；14～16m，15击；16～18m，17击；18～20m，19击。检测全部符合要求 质量等级 优良 监理单位复评意见 同意自评意见 复评质量等级 优良 施工单位自评意见 本单元工程各抽检孔质量均达合格标准，其中优良孔占 87.5 % 施工单位名称：×××××工程局 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 监理单位名称 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 核 定 人 注：1、本表适用于30kW振动器振冲加固地基。 2、假设用75kW 振动器，项次4振密电流值应加大；项次5填料粒径标准可加大，但要求小于

10cm。

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造孔灌注桩基础单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 单桩、条形桩基沿垂直轴线方向和群桩基础边桩的偏差小于1/6桩设计直径，其他部位桩的偏差小于1/4桩径。 +10cm -5cm ＜1% 不得小于设计孔深 端承桩小于等于10cm；摩擦桩小于等于30cm 循环1.15～1.25g/cm3，原孔造浆/cm3左右 埋深大于1m，小于等于6m 符合设计要求 ≥2m/h或符合设计要求 18～22cm 34～38cm 符合设计要求 齐全、准确、清晰 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 各 孔 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 钻 孔位偏差 孔径偏差 孔 △孔斜率 △孔深 △孔底淤清 积厚度 孔内浆液孔 密度 导管埋深 钢筋笼安放 △混凝土上升速度 混凝土坍落度 混凝土扩散度 浇筑最终高度 △施工记录、图表 混 9 凝 10 土 11 浇 12 筑 8 13 各 孔 质 量 评 定 混凝土质量指标和桩的载荷测试 本单元共有 孔，其中优良 孔，优良率 % 说明情况和测试成果。 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位自评意见 本单元工程各灌注桩全部达合格标准，其中优良桩有 %，混凝土抗压强度保证率为 % 施工单位名称： 初检人 复检人 终检人 监理单位名称 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程 表1.16 造孔灌注桩基础单元工程质量评定表〔例表〕

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 检 查 项 目 抽水站 进水口段排桩 90#～881# 质 量 标 准 单桩、条形桩基沿垂直轴线方向和群桩基础边桩的偏差小于1/6桩设计直径，其他部位桩的偏差小于1/4桩径。 +10cm -5cm ＜1% 不得小于设计孔深〔10m〕 端承桩小于等于10cm；摩擦桩小于等于30cm 循环1.15～1.25g/cm3，原孔造3浆/cm左右 埋深大于1m，小于等于6m 符合设计要求〔见附页〕 ≥2m/h或符合设计要求 18～22cm 34～38cm 符合设计要求〔见附页〕 齐全、准确、清晰 单元工程量 施工单位 检验日期 桩基长度180m，混凝土141m3 ×××水利水电第三工程局 ×年×月×日 各 孔 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 2 3 4 5 6 7 钻 孔位偏差 孔径偏差 孔 △孔斜率 △孔深 △孔底淤清 积厚度 孔内浆液孔 密度 导管埋深 钢筋笼安放 △混凝土上升速度 混凝土坍落度 混凝土扩散度 浇筑最终高度 △施工记录、图表 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ √ 混 9 凝 10 土 11 浇 12 筑 8 13 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 0 √ √ 各 孔 质 量 评 定 混凝土质量指标和桩的载荷测试 本单元共有 10 孔，其中优良 9 孔，优良率 % 说明情况和测试成果。混凝土设计标号C25，混凝土强度为27.1～32.6Mpa，强度保证率96.3%,CV 质量等级 优良 监理单位复评意见 同意自评意见 复评质量等级 优良 施工单位自评意见 本单元工程各灌注桩全部达合格标准，其中优良桩有 90.0 %，混凝土抗压强度保证率为 96.3 % 施工单位名称：×××××工程局 初检人 复检人 终检人 监理单位名称 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 水利水电工程 河道疏浚单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 检 测 项 目 横断面部位 河 底 内堤距 河 坡 河 滩 内 坡 左标岸准部堤 分 外 坡 顶高程 顶宽度 干密度 弃土 顶高程 外 坡 宽 度 河 坡 河 滩 内 坡 右标岸准部堤 分 外 坡 顶高程 顶宽度 干密度 弃土 顶高程 外 坡 宽 度 设计标准 宽度 m 高程 m m M= 高程 m 宽度 m M= M= m m T/m3 m M= m M= 高程 m 宽度 m M= M= m m T/m3 m M= m 允许误差 ±50cm ±20cm ±80cm ±20cm ±30cm +5cm ±10cm ±20cm ±30cm +5cm ±10cm 质量等级 监理单位复评意见 单元工程量 施工单位 检验日期 实 测 值 年 月 日 合格数合格率〔点〕 〔%〕 检测结果 施工单位自评意见 实测点合格率为 % 施工单位名称： 初检人 复检人 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 复评质量等级 终检人 监理单位名称 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程 表1.17 河道疏浚单元工程质量评定表〔例表〕

单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 横断面部位 河 底 内堤距 河 坡 河 滩 内 坡 左标岸准部堤 分 外 坡 顶高程 顶宽度 干密度 弃土 顶高程 外 坡 宽 度 河 坡 河 滩 内 坡 右标岸准部堤 分 外 坡 顶高程 顶宽度 干密度 弃土 顶高程 外 坡 宽 度 河道疏浚 第Ⅱ段 2+100～2+200 设计标准 宽度 80 m 高程 m 154 m M= 高程 m 宽度 17 m M= M= 2 12 m 6 m T/m3 m M= m M= 高程 6.0 m 宽度 22 m M= M= 2 12 m 6 m 1.55 T/m3 m M= m 允许误差 ±50cm ±20cm ±80cm ±20cm ±30cm +5cm ±10cm ±20cm ±30cm +5cm ±10cm 质量等级 合格 / / / / 监理单位复评意见 同意自评意见 / / / / 12, 12.01, 12.03, 12.05, 12 6.05, 6.10, 5.95, 6, 6 / / / / / 单元工程量 施工单位 检验日期 实 测 值 〔单位与设计相同〕 河段长100m，土石沙4800m3 ×××水利水电第三工程局 ×年×月×日 合格数合格率〔点〕 〔%〕 4 5 5 4 4 5 5 5 / 5 4 5 5 100 100 100 100 100 100 100 100 检 测 项 目 检测结果 施工单位自评意见 实测点合格率为 96.3 % 共检测 60 点，其中合格 56 点，合格率 93.3 % 复评质量等级 合格 施工单位名称：×××××工程局 初检人 复检人 终检人 监理单位名称 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 水利水电工程 砂 料 质 量 评 定 表 单位工程名称 分部工程名称 数 量 项次 检 查 项 目 产 地 生产单位 检验日期 质 量 标 准 小于3%，其中粘土含量小于1% 不允许 6%～12%〔指颗粒小于〕 ＜10% ＜2% 3 年 月 日至 月 日 检 验 记 录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 天然砂中含泥量 △天然砂中泥团含量 △人工砂中的石粉含量 坚固性 △云母含量 密度 轻物质含量 监理单位复评意见 复评质量等级 ＜1% 硫化物及硫酸盐含＜1% 量，按重量折算成SO3 △有机质含量 施工单位自评意见 浅于标准色 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，其他检查项目 %检查点符合质量标准 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程 表1.18 砂 料 质 量 评 定 表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 数 量 项次 检 查 项 目 混凝土大坝 溢流坝段 5000m3 产 地 生产单位 检验日期 上沙河砂场 ×××水利水电第三工程局 ×年×月×日至×月×日 检 验 记 录 含泥量〔%〕：4组，实测值2.0%～3.0%，全部合格；粘土量〔%〕：10组，实测值0.5%～1.0%，全部合格 抽检10组，未发现有泥团 / 10组，实测值3%～8%，全部合格 10组，实测值0.2%～1.7%，全部合格 10组，实测值2.60%～2.67 t/m3，全部合格 10组，实测值0.1%～0.6%，全部合格 10组，实测值0.1%～0.7%，全部合格 抽检10组，有机质含量均浅于标准色 监理单位复评意见 复评质量等级 质 量 标 准 小于3%，其中粘土含量小于1% 不允许 6%～12%〔指颗粒小于〕 ＜10% ＜2% 3 1 天然砂中含泥量 2 3 4 5 6 7 8 9 △天然砂中泥团含量 △人工砂中的石粉含量 坚固性 △云母含量 密度 轻物质含量 ＜1% 硫化物及硫酸盐含＜1% 量，按重量折算成SO3 △有机质含量 施工单位自评意见 浅于标准色 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，其他检查项目100 %检查点符合质量标准 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 水利水电工程 粗 骨 料 质 量 评 定 表 单位工程名称 分部工程名称 数 量 项次 1 2 3 检 查 项 目 超径 逊径 含泥量 产 地 生产单位 检验日期 质 量 标 准 原孔筛检验小于5% 超逊径筛检验0 原孔筛检验小于10% 超逊径筛检验小于2% 年 月 日至 月 日 检 验 记 录 D20、D40粒径级小于1% D80、D150〔或D120〕粒 径级小于0.5% 不允许 ＜5% 0.5% 浅于标准色 3 4 5 6 7 8 9 10 △泥团 △软弱颗粒含量 硫酸盐及硫化物含量按重量折算成SO3 △有机质含量 密度 吸水率 △针片状颗料含量 施工单位自评意见 监理单位复评意见 复评质量等级 D20、D40＜2.5% D80、D150＜1.5% ＜15%；有试验论证，可以放宽至25% 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，其他检查项目合格率 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程 表1.19 粗 骨 料 质 量 评 定 表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 数 量 项次 1 2 3 检 查 项 目 超径 逊径 含泥量 混凝土大坝 溢流坝段 5000m3 产 地 生产单位 检验日期 4#石料场 ×××水利水电第三工程局 ×年×月×日至×月×日 检 验 记 录 检查10组，原孔筛筛余量1.2%～3.7% 检查10组，原孔筛检查逊径为3.6%～5.8% 质 量 标 准 原孔筛检验小于5% 超逊径筛检验0 原孔筛检验小于10% 超逊径筛检验小于2% D20、D40粒径级小于1% 检查10组，含泥量为0.3%～0.5%，符合D80、D150〔或D120〕粒要求 径级小于0.5% 不允许 ＜5% 0.5% 浅于标准色 3 4 5 6 7 8 9 10 △泥团 △软弱颗粒含量 硫酸盐及硫化物含量按重量折算成SO3 △有机质含量 密度 吸水率 △针片状颗料含量 施工单位自评意见 检查10组，无泥团 检查10组，软弱颗粒含量为0.5%～2.7% 检查10组，SO3含量为0.05%～0.28% 检查10组，均浅于标准色 检查10组，密度为2.61～2.73 t/m3 各检查10组：D20、D40吸水率为1.6%～2.1%，D80、D150吸水率为0.7%～1.3% 检查10组，针片状含量为6%～13% 监理单位复评意见 复评质量等级 D20、D40＜2.5% D80、D150＜1.5% ＜15%；有试验论证，可以放宽至25% 质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，其他检查项目合格率100 % 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 ××监理公司××监理部 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 水利水电工程 混凝土拌和质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 分部工程部位 项次 项 目 分部工程量 施工单位 检验日期 年 月 日 项目质量等级 1 混凝土拌和物 2 △混凝土试块 施工单位自评意见 两项质量均达合格标准，其中混凝土试块质量 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程

表1.20 混凝土拌和质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 分部工程部位 项次 溢洪道 消能防冲段 0+000～0+200 项 目 分部工程量 施工单位 检验日期 2800m3，C25 ×××水利水电第三工程局 ×年×月×日 项目质量等级 1 混凝土拌和物 优良 2 △混凝土试块 优良 施工单位自评意见 两项质量均达合格标准，其中混凝土试块质量优良 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 ××监理公司××监理部 初检人 复检人 终检人 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 水利水电工程 混凝土拌和物质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 分部工程部位 项次 项 目 优 良 合 格 质 量 标 准 检 验 记 录 分部工程量 施工单位 检验日期 年 月 日至 月 日 1 △原材料称量偏差符合要求的频率 ≥90% ≥70% 2 砂子含水量小于6%的频率 △拌和时间符合规定的频率 混凝土坍落度符合要求的频率 △混凝土水灰比符合设计要求的频率 混凝土出机口温度符合设计要求的频率 施工单位自评意见 ≥90% ≥70% 3 100% 100% 4 ≥80% ≥70% 5 ≥90% ≥80% 6 ≥80% ≥70% 〔高1～2℃〕 〔高2～3℃〕 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 共检查 项 组，主要检查项目 项 组，全部符合 标准，一般检查项目符合 标准 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 水利水电工程 表1.20-1 混凝土拌和物质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 分部工程部位 项次 项 目 优 良 合 格 施工配料单各种材料称量为：水180kg，水泥330kg，砂600kg，碎石1210kg。共检查30组，秒量为：水179～182kg，合格率为98.0%；水泥330～335kg，合格率93.3%；砂600～614kg，合格率91.0%，碎石1200～1236kg，合格率 92.4%。 检查30组，砂子含水量为2.5%～4.0%，合格率为100%。 拌和时间规定为90～120s，抽查30组记录， 拌和时间为97～108s，合格率100%。 混凝土坍落度设计为5～7cm，抽查30组记录，坍落度为5～8cm，合格27组，合格率90.0%。 混凝土水灰比设计为0.55，抽查30组，水灰比为0.54～0.56，合格27组，合格率90.0%。 溢洪道 消能防冲段 0+100～0+200 质 量 标 准 检 验 记 录 分部工程量 施工单位 检验日期 2800m3，C25 ×××水利水电机械施工公司 ×年×月×日至×月×日 1 △原材料称量偏差符合要求的频率 ≥90% ≥70% 2 砂子含水量小于6%的频率 △拌和时间符合规定的频率 混凝土坍落度符合要求的频率 △混凝土水灰比符合设计要求的频率 混凝土出机口温度符合设计要求的频率 施工单位自评意见 ≥90% ≥70% 3 100% 100% 4 ≥80% ≥70% 5 ≥90% ≥80% 6 设计机口混凝土温度为27℃，检查30组，≥80% ≥70% T=26～30℃，合格26组，合格率为〔高1～2℃〕 〔高2～3℃〕 86.7%。 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 共检查 6项××组，主要检查项目3 项××组，全部符合优良标准，一般检查项目符合优良标准 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 水利水电工程 混凝土试块质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 分部工程部位 项次 1 检 查 项 目 优良 任何一组试块抗压强度最低不得低于设计标号的 △无筋〔或少筋〕混凝土强度保证率 △配筋混凝土强度保证率 90% 合格 85% 分部工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 检 验 记 录 年 月 日至 月 日 2 85% 80% 3 95% 90% 4 混凝土抗拉、抗渗、抗冻指标 不低于 不低于 设计标号 设计标号 ＜200号 5 混凝土强度的离差系数 ≥200号 施工单位自评意见 全部检查项目符合合格标准，其中主要检查项目 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 水利水电工程

表1.20-2 混凝土试块质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 分部工程部位 项次 1 溢洪道 消能防冲段 0+100～0+200 分部工程量 施工单位 检验日期 质 量 标 准 检 查 项 目 优良 任何一组试块抗压强度最低不得低于设计标号的 △无筋〔或少筋〕混凝土强度保证率 △配筋混凝土强度保证率 90% 合格 85% 检 验 记 录 2800m3，C25，30组 ×××水利水电机械施工公司 ×年×月×日至×月×日 2 85% 80% / 3 95% 90% 30组试块统计，P=97.7% 4 混凝土抗拉、抗渗、抗冻指标 不低于 不低于 设计抗冻标号F100，检验3组，均设计标号 设计标号 到达设计标号 / ＜200号 5 混凝土强度的离差系数 ≥200号 施工单位自评意见 全部检查项目符合合格标准，其中主要检查项目符合优良标准 质量等级 30组试块设计，CV 监理单位复评意见 复评质量等级 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 水利水电工程

混凝土预制构件制作质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 1 2 检查项目 相邻两板面高差 局部不平〔用2m直模 尺检查〕 板 安 板面缝隙 装 预留孔、洞位置 梁、桁架拱度 帮条对焊接接头中心的纵向偏移 两根钢筋的轴向曲折 高度 钢 筋 焊 接 与 安 装 长度 焊 宽度 缝 咬边深度 外表气孔夹渣：在2d长度上气孔夹渣直径 同一排受力钢筋间距的局部偏差： 柱及梁 板及墙 同一排分布钢筋间距的偏差 双排钢筋的排间距局部偏差 箍筋间距偏差 设计值 允许偏差〔mm〕 2 3 1 10 +5 -2 4° -0.05d， 且＜1 单元工程量 施工单位 检验日期 年 月 日至 月 日 合格数〔%〕 合格率〔%〕 实 测 值 3 不多于2个 ＜3 4 ± ± ± ± ± 箍筋距 5 6 7 8 9 10 保护层厚度 钢筋起重点位移 钢筋骨架：高度 长度 ±1/4净保护层厚 20 ±5 ±10 项次 检 查 项 目 埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等 埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板 板、梁、柱等装配式构件 埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等 埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板 板、梁、柱等装配式构件 埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等 埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板 设计值 允许偏差〔mm〕 ±10 〔长、宽〕 ±5 〔长、宽〕 ±3 〔长、宽〕 ±10 ±5 实 测 值 合格数〔%〕 合格率〔%〕 1 外 形 尺 寸 2 中心线偏差 ±3 3 顶 、 底 部 平 整 度 ±10 ±5 板、梁、柱等装配式构件 ±5 4 5 预埋件纵、横中心线位移 起吊环、钩中心线位移 检 测 结 果 施工单位自评意见 ±3 ±10 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 模板合格率 %；钢筋焊接与安装合格率 ％；构件尺寸合格率 ％ 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 年 月 日 复检人 年 月 日 终检人 年 月 日 核 定 人 年 月 日 水利水电工程 表1.21 混凝土预制构件制作质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 2 3 4 5 1 2 检查项目 相邻两板面高差 局部不平〔用2m直模 尺检查〕 板 安 板面缝隙 装 预留孔、洞位置 梁、桁架拱度 帮条对焊接接头中心的纵向偏移 两根钢筋的轴向曲折 高度〔φ28〕 钢 筋 焊 接 与 安 装 长度〔φ28〕 焊 宽度〔φ28〕 缝 咬边深度 外表气孔夹渣：在2d长度上气孔夹渣直径 同一排受力钢筋间距的局部偏差： 柱及梁√ 板及墙 同一排分布钢筋间距的偏差 双排钢筋的排间距局部偏差 箍筋间距偏差 混凝土大坝 溢流坝段 ８＃坝段交通桥预制梁 设计值 〔mm〕 30 φ28 7 140 20 允许偏差〔mm〕 2 3 1 10 +5 -2 1, 1.5, 1, 2.5, 1 0, 0.5, 0, 1.5, 0 / 32, 28, 30, 30, 31 单元工程量 施工单位 检验日期 混凝土 ×××水利水电第三工程局 ×年×月×日至×月×日 合格数〔%〕 4 5 4 5 5 4 5 5 5 5 4 合格率〔%〕 100 100 100 100 100 100 100 100 ３实 测 值 〔mm〕 3, 5, 2, 2, 4 〔14mm〕 4° 〔-１.4〕 〔-１4〕 〔-2.8〕 -0.05d， 且＜1 4°,4°,4°,4°,5° 7.5, 8, 8, 8.5, 9 135, 132, 140, 145, 160 19, 18, 22, 24, 23 3 不多于2个 0, 2, 1, 0, 3 ＜3 4 φ28 94 125 50 200 ± ± ± ± ± 箍筋距 90, 90, 96, 95, 95 5 100 5 6 7 125, 123, 125, 120, 125 50, 50, 48, 51, 50 200, 205, 200, 195, 200 5 5 5 100 100 100 8 9 10 保护层厚度 钢筋起重点位移 钢筋骨架：高度 长度 30 1120 15700 ±1/4净保护层厚 20 ±5 ±10 28, 30, 31, 27, 30 0, 5, 0, 0, 10, 5 1120, 1120, 1125, 1120, 15705, 15705, 15704, 15710 5 5 8 100 100 100 项次 检 查 项 目 埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等 埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板 板、梁、柱等装配式构件 埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等 埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板 板、梁、柱等装配式构件 埋入建筑物内部的预制廊道、井筒、小构件等 埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板 设计值〔mm〕 1200×15800 允许偏差〔mm〕 ±10 〔长、宽〕 ±5 〔长、宽〕 实 测 值 〔mm〕 / / 合格数〔%〕 合格率〔%〕 1 外 形 尺 寸 ±3 1200, 1205, 15800, 〔长、宽〕 15799, 15797, 15802 ±10 ±5 / / 5 2 中心线偏差 ±3 -1, -1, +2, +1 4 100 3 顶 、 底 部 平 整 度 ±10 / ±5 / 板、梁、柱等装配式构件 ±5 +2, +1, 0, 0, -1 5 100 4 5 预埋件纵、横中心线位移 起吊环、钩中心线位移 检 测 结 果 施工单位自评意见 ±3 ±10 +5 , -5 / 2 100 共检测 110 点，其中合格 105 点，合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 模板合格率 %；钢筋焊接与安装合格率 ％；构件尺寸合格率％ 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 第九部分

堤防工程外观质量及单元工程质量评定表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

编 号 表堤01 表堤01-1 表堤1 表堤2 表堤3 表堤4 表堤5 表堤6 表堤7 表堤8 表堤9 表堤10 表堤11 表堤12 表 格 名 称 堤防工程外观质量评定表 堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表 堤基清理单元工程质量评定表 土料碾压筑堤单元工程质量评定表 土料吹填筑堤单元工程质量评定表 土料吹填压渗平台单元工程质量评定表 粘土防渗体填筑单元工程质量评定表 砂质土堤堤坡堤顶筑单元工程质量评定表 护坡垫层单元工程质量评定表 毛石粗排护坡单元工程质量评定表 干砌石护坡单元工程质量评定表 浆砌石护坡单元工程质量评定表 混凝土预制块护坡单元工程质量评定表 堤脚防护〔水下抛石〕单元工程质量评定表

水利水电工程

表堤01 堤防工程外观质量评定表 单位工程名称 主要工程量 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 外部尺寸 轮廓线顺直 外表平整度 曲面、平面联接平顺 排水 上堤马道 堤顶附属设施 备料整齐程度 草皮 植树 砌体排列 砌缝质量 合 计 标准分 30 10 10 5 5 3 5 5 8 4 5 10 施工单位 评定日期 评定得分 年 月 日 得分率〔%〕 备 注 应得分 ，实得分 ，得分率 % 评 定 人 员 签 名 工 作 单 位 姓 名 职 称 签 名 说明：1、堤防联接建筑物的外观质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》〔试行〕〔建地[1995]3

号〕中《水工建筑物外观质量评定表》执行；

2、项次1按SL239-1999《堤防工程施工质量评定与验收规程》〔试行〕表C.0.2外部尺寸质量

检测评定表中的评定结果进行评分；其他各项得分为各评定成员在检查工程现场后对相应项的外部观感质量进行打分后的算术平均值；

3、实际评定时，仅对实际存在的项目进行评定打分，其标准分累计为应得分，评定打分合计为

实得分，得分率=〔实得分/应得分〕×100%。

水利水电工程

表堤01 堤防工程外观质量评定表〔例表〕 单位工程名称 主要工程量 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 项 目 外部尺寸 轮廓线顺直 外表平整度 曲面、平面联接平顺 排水 上堤马道 堤顶附属设施 备料整齐程度 草皮 植树 砌体排列 砌缝质量 合 计 ××河堤防加培 18750m 标准分 30 10 10 5 5 3 5 5 8 4 5 10 3施工单位 评定日期 评定得分 / / / / ×××工程局 ×年×月×日 得分率〔%〕 100 备 注 应得分 73 ，实得分 63.00 ，得分率 86.3 % 评 定 人 员 签 名 工 作 单 位 ××河务局 ××工程局 ××监理公司 ××质量监督分站 ××水利水电勘测设计院 姓 名 ××× ××× ××× ××× ××× 职 称 高 工 高 工 副总监 站 长 高 工 签 名 ××× ××× ××× ××× ××× 说明：1、堤防联接建筑物的外观质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》〔试行〕〔建地[1995]3

号〕中《水工建筑物外观质量评定表》执行；

2、项次1按SL239-1999《堤防工程施工质量评定与验收规程》〔试行〕表C.0.2外部尺寸质量

检测评定表中的评定结果进行评分；其他各项得分为各评定成员在检查工程现场后对相应项的外部观感质量进行打分后的算术平均值；

3、实际评定时，仅对实际存在的项目进行评定打分，其标准分累计为应得分，评定打分合计为

实得分，得分率=〔实得分/应得分〕×100%。

水利水电工程

表堤01-1 堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表 单位工程名称 主要工程量 分部工 序号 程名称 堤 身 填 筑 工 程 1 2 3 4 5 6 1 护 坡 工 程 2 3 4 1 检 测 项 目 堤轴线 堤顶高程 堤顶宽度 戗台高程 戗台宽度 堤坡坡度m值 护坡轴线 砌筑高程 砌体顶部厚度 护坡坡度m值 堤〔墙〕轴线 堤〔墙〕顶高程 墙面垂直度 堤〔墙〕顶厚度 外表平整度 堤〔墙〕轴线 堤〔墙〕顶高程 墙面垂直度 堤〔墙〕顶厚度 外表平整度 墙轴线 墙顶高程 墙面垂直度 墙顶厚度 外表平整度 允许偏差 ±15cm 0～15cm -5～15cm -10～15cm -10～15cm ±4cm 干砌0～+5cm； 浆砌0～+4cm； 散抛0～+10cm 设计厚度±10% ±4cm 0～5cm 0.5% -1～2cm 5cm ±4cm 0～4cm 0.5% -1～2cm 5cm ±4cm 0～3cm 0.5% -1～2cm 1cm 合格总点数 检测日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 检测结果 合格率 记录人： 年 月 日 质量监督员 检测审核人： 年 月 日 年 月 日 评定 测点数 合格点数 合格率〔%〕 结果 % 干砌石堤〔墙〕砌筑2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 浆砌石堤监理单位评定人 〔墙〕砌筑混 凝 土 防 洪 墙 合 计 检测人： 年 月 日 总测点数 施工单位名称 年 月 日 水利水电工程

表堤01-1 堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表〔例表〕 单位工程名称 主要工程量 分部工 序号 程名称 堤 身 填 筑 工 程 1 2 3 4 5 6 1 护 坡 工 程 2 3 4 1 ××河堤防加培 18750m 检 测 项 目 堤轴线 堤顶高程 堤顶宽度 戗台高程 戗台宽度 堤坡坡度m值 护坡轴线 砌筑高程 砌体顶部厚度 护坡坡度m值 堤〔墙〕轴线 堤〔墙〕顶高程 墙面垂直度 堤〔墙〕顶厚度 外表平整度 堤〔墙〕轴线 堤〔墙〕顶高程 墙面垂直度 堤〔墙〕顶厚度 外表平整度 墙轴线 墙顶高程 墙面垂直度 墙顶厚度 外表平整度 68 允许偏差 ±15cm 0～15cm -5～15cm -10～15cm -10～15cm ±4cm 干砌0～+5cm； 浆砌0～+4cm； 散抛0～+10cm 设计厚度±10% ±4cm 0～5cm 0.5% -1～2cm 5cm ±4cm 0～4cm 0.5% -1～2cm 5cm ±4cm 0～3cm 0.5% -1～2cm 1cm 合格总点数 3检测日期 评定日期 ×年×月×日 ×年×月×日 检测结果 10 14 10 13 10 9 合格率 评定 测点数 合格点数 合格率〔%〕 结果 10 15 10 13 10 10 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 66 100 100 100 100 % 干砌石堤〔墙〕砌筑2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 浆砌石堤监理单位评定人 〔墙〕砌筑混 凝 土 防 洪 墙 合 计 检测人：××× ×年×月×日 总测点数 施工单位名称 ×××××工程局 记录人：××× ×年×月×日 检测审核人：××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 质量监督员 堤防工程

表堤1 堤基清理单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 质 量 标 准 堤基表层没有不合格土，杂物全部清除 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评定 检 验 结 果 1 基面清理 检查2 一般堤基处理 项目 3 堤基平整压实 堤基上的坑塘洞穴已按要求处理 外表无显著凹凸，无松土，无弹簧土 检测项目 1 堤基清理范围 堤基清理边界超过设计基面边线 总测点数 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 2 堤基外表压实 设计干密度不小于 t/m 施工单位自评意见 质量等级 复评质量等级 3 监理单位复评意见 检查项目全部到达质量标准，清理范围检测合格率 %，压实合格率 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤1 堤基清理单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 ×××河堤防加培 堤基处理 单元工程量 检验日期 评定日期 堤脚980m，堤坡535 m ×年×月×日 ×年×月×日 评定 22单元工程名称、部位 2#单元，76k+200～76k+320 项次 项 目 名 称 质 量 标 准 堤基表层没有不合格土，杂物全部清除 检 验 结 果 堤脚基耕植层已推平，堤坡植物已清除并已开挖成阶梯状 1 基面清理 检查2 一般堤基处理 项目 3 堤基平整压实 到达标准 堤基上的坑塘洞穴已按要求处理 堤脚基面坑塘均已填平 到达标准 外表无显著凹凸，无松土，无弹簧土 清理基面无松土，表现平整，已碾压 总测点数 合格点数 合格率 到达标准 检测项目 1 堤基清理范围 堤基清理边界超过设计基面边线 优良 14 14 100% 总测点数 合格点数 合格率 2 堤基外表压实 设计干密度不小于t/m 12 施工单位自评意见 质量等级 11 91.7% 复评质量等级 3优良 监理单位复评意见 检查项目全部到达质量标准，清理范围检测合格率100%，压实合格率 % 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤2 土料碾压筑堤单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 1 △上堤土料土质、含水率 质 量 标 准 无不合格土，含水率适中 根据压实机具，土块限制在 cm以内 机械作业不少于100m，人工作业不少于50m，搭接无界沟 碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求 允许偏差：0～-5cm〔设计铺料厚度 cm〕 总测点数 合格点数 合格率 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 检2 土块粒径 查项作业段划分、3 目 搭接 4 碾压作业程序 1 铺料厚度 检测2 铺料边线 项目 3 △压实指标 允许偏差：人工+10～20cm， 机械+10～+30cm 总测点数 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 设计干密度不小于 t/m 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准，铺料厚度和铺料边线合格率为 %，压实干密度合格率 % 质量等级 复评质量等级 3 监理单位复评意见 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤2 土料碾压筑堤单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 1 △上堤土料土质、含水率 ××河堤防加培 堤身填筑 2#单元，76K+200～76K+320，▽～▽ 质 量 标 准 无不合格土，含水率适中 根据压实机具，土块限制在 10cm以内 机械作业不小于100m，人工作业不小于50m，搭接无界沟 碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求 允许偏差：0～-5cm〔设计铺料厚度 25 cm〕 单元工程量 检验日期 评定日期 1500m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 到达标准 到达标准 到达标准 到达标准 3检 验 结 果 上堤土料符合质量标准〔见附页〕 无坚硬土块，粒径小于10cm 机械作业，段长110～120m，搭接处水平上升，无界沟 碾压作业符合要求 总测点数 合格点数 合格率 检2 土块粒径 查项作业段划分、3 目 搭接 4 碾压作业程序 1 铺料厚度 检测2 铺料边线 项目 3 △压实指标 优良 54 49 90.7% 允许偏差：人工+10～20cm， √机械+10～+30cm 总测点数 合格点数 合格率 优良 12 12 100% 总测点数 合格点数 合格率 设计干密度不小于1.56 t/m 16 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准，铺料厚度和铺料边线合格率为95.35 %，压实干密度合格率 100 % 优良 同意自评意见 优良 质量等级 16 100% 复评质量等级 3优良 监理单位复评意见 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤3 土料吹填筑堤单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 质 量 标 准 符合设计要求 符合设计要求，无严重溃堤塌方事故 吹填区沿程沉积泥砂颗料级配无显著差异 允许偏差：0～+ 检2 吹填区宽度 测项目 3 吹填平整度 区宽小于50m允许偏差±，区宽大于50m允许偏差± 细料土0.5～1.2m 粗料土0.8～1.6m 3单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 1 吹填土质 检查2 吹填区围堰 项目 3 泥砂颗料分布 总测点数 合格点数 合格率 1 吹填高程 总测点数 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 复评质量等级 总测点数 合格点数 合格率 4 吹填干密度 设计干密度不小于 t/m 施工单位自评意见 检查项目全部到达质量标准，吹填高程、吹填区宽度、平整度合格率 %，吹填干密度合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤3 土料吹填筑堤单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 ××河堤防填筑 堤身填筑 1#单元，43K+100～43K+385 质 量 标 准 符合设计要求〔见附页〕 符合设计要求，无严重溃堤塌方事故 吹填区沿程沉积泥砂颗料级配无显著差异 允许偏差：0～+ 12 检2 吹填区宽度 测项目 3 吹填平整度 区宽小于50m允许偏差±，区宽大于50m允许偏差± √细料土0.5～1.2m 粗料土0.8～1.6m 11 91.6% 优良 3 3 100% 优良 12 3单元工程量 检验日期 评定日期 20000m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 到达标准 3检 验 结 果 符合设计要求〔见附页〕 围堰质量符合设计要求，无塌方事故 吹填区土质比较均匀 总测点数 合格点数 合格率 1 吹填土质 检查2 吹填区围堰 项目 3 泥砂颗料分布 到达标准 到达标准 1 吹填高程 优良 总测点数 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 12 100% 优良 22 20 90.9% 复评质量等级 总测点数 合格点数 合格率 4 吹填干密度 设计干密度不小于t/m 施工单位自评意见 检查项目全部到达质量标准，吹填高程、吹填区宽度、平整度合格率 97.2 %，吹填干密度合格率 90.9 % 质量等级 监理单位复评意见 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤4 土料吹填压渗平台单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 质 量 标 准 符合设计要求 符合设计要求，无严重溃堤塌方事故 吹填区沿程沉积泥砂颗料级配无显著差异 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 1 吹填土质 检查2 吹填区围堰 项目 3 泥砂颗料分布 总测点数 合格点数 合格率 1 吹填高程 检测2 吹填区宽度 项目 3 吹填平整度 允许偏差：0～+ 区宽小于50m允许偏差±，区宽大于50m允许偏差± 总测点数 合格点数 合格率 细料土0.5～1.2m 粗料土0.8～1.6m 总测点数 合格点数 合格率 复评质量等级 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准，检测项目合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤4 土料吹填压渗平台单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 ××河段堤防加固 压渗平台 3#单元，102K+50～102K+150 质 量 标 准 符合设计要求〔见附页〕 符合设计要求，无严重溃堤塌方事故〔见附页〕 吹填区沿程沉积泥砂颗料级配无显著差异 单元工程量 检验日期 评定日期 7000m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 到达标准 3检 验 结 果 按设计取土场实施〔见附页〕 1 吹填土质 检查2 吹填区围堰 项目 3 泥砂颗料分布 符合设计要求〔见附页〕 到达标准 泥沙颗料分布均匀 总测点数 合格点数 合格率 到达标准 1 吹填高程 检测2 吹填区宽度 项目 3 吹填平整度 允许偏差：0～+ 8 区宽小于50m允许偏差±，区宽大于50m允许偏差± 8 100% 优良 总测点数 合格点数 合格率 优良 4 4 100% 细料土0.5～1.2m 粗料土0.8～1.6m 总测点数 合格点数 合格率 优良 8 8 100% 复评质量等级 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准，检测项目合格率 100 % 质量等级 监理单位复评意见 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤5 粘土防渗体填筑单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 项目名称 △上堤土料土质、含水率 质 量 标 准 无不合格土，含水率适中 根据压实机具，土块限制在 cm以内 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 检2 土块粒径 查项作业段划分、搭目 3 接 4 碾压作业程序 机械作业不小于100m，人工 作业不小于50m，搭接无界沟 碾压机械行走平行于堤轴线， 碾迹及搭接碾压符合要求 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差：0～-5cm 1 铺料厚度 检测2 铺料边线 项目 3 △压实指标 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差： 0～10cm 3 设计干密度不小于 t/m 质量等级 总测点数 合格点数 合格率 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；铺料厚度、铺料边线合格率 %，压实指标合格率 % 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤5 粘土防渗体填筑单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 项目名称 △上堤土料土质、含水率 ××江护岸工程 堤身防护 38#单元，王家渡河段 质 量 标 准 无不合格土，含水率适中 单元工程量 检验日期 评定日期 1200m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 到达标准 3检 验 结 果 上堤土料符合设计要求 检2 土块粒径 查项作业段划分、搭目 3 接 4 碾压作业程序 根据压实机具，土块限制在 土料块径在10cm以内，个别大10cm以内 块土已敲碎 机械作业不小于100m，人工机械作业长度100m，搭接无明作业不小于50m，搭接无界沟 显界沟 碾压机械行走平行于堤轴线，符合施工要求 碾迹及搭接碾压符合要求 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差：0～-5cm 到达标准 到达标准 到达标准 1 铺料厚度 检测2 铺料边线 项目 3 △压实指标 29 28 96.6% 优良 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差： 0～10cm 30 330 100% 优良 设计干密度不小于1.56 t/m 质量等级 总测点数 合格点数 合格率 30 27 90.0% 优良 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；铺料厚度、铺料边线合格率 %，压实指标合格率 90.0 % 监理单位复评意见 复评质量等级 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤6 砂质土堤堤坡堤顶填筑单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 项目名称 △上堤土料土质、含水率 质 量 标 准 无不合格土，含水率适中 根据压实机具，土块限制在 cm以内 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 检2 土块粒径 查项作业段划分、目 3 搭接 4 碾压作业程序 机械作业不小于100m，人工 作业不小于50m，搭接无界沟 碾压机械行走平行于堤轴线， 碾迹及搭接碾压符合要求 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差：0～-5cm 人工、机械运土碾压筑堤允许偏差：-3cm；吹填筑堤允许偏差：-5cm 设计干密度不小于 t/m 31 铺料厚度 检砂质土堤堤坡测2 堤顶宽度或厚项度 目 3 △压实指标 总测点数 合格点数 合格率 总测点数 合格点数 合格率 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；铺料厚度、堤顶宽度合格率 %，压实指标合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤6 砂质土堤堤坡堤顶填筑单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 项目名称 △上堤土料土质、含水率 ××河堤防加固 吹填体包淤 4#单元，102K+50～102k+160 质 量 标 准 无不合格土，含水率适中 根据压实机具，土块限制在 10 cm以内 单元工程量 检验日期 评定日期 1800m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 到达标准 到达标准 到达标准 到达标准 优良 10 检砂质土堤堤坡测2 堤顶宽度或厚项度 目 3 △压实指标 人工、机械运土碾压筑堤允许偏差：-3cm；吹填筑堤允许偏差：-5cm 设计干密度不小于1.56 t/m 10 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；铺料厚度、堤顶宽度合格率 %，压实指标合格率 90.0 % 合格 同意自评意见 合格 质量等级 9 90.0% 复评质量等级 33检 验 结 果 土料符合设计要求〔见记录〕 无大体积土块 检2 土块粒径 查项作业段划分、目 3 搭接 4 碾压作业程序 机械作业不小于100m，人工机械作业，长110m，搭接无明作业不小于50m，搭接无界沟 显界沟 碾压机械行走平行于堤轴线，符合施工标准要求 碾迹及搭接碾压符合要求 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差：0～-5cm 9 90.0% 1 铺料厚度 总测点数 合格点数 合格率 优良 10 10 100% 总测点数 合格点数 合格率 合格 监理单位复评意见 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 质 量 标 准 按SL260-98《堤防工程施工标准》验收合格 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 1 基面 检查2 垫层材料 项目 垫层施工方法和程序 符合设计要求 3 符合SL260-98《堤防工程施工标准》要求 检测1 垫层厚度 项目 总测点数 合格点数 合格率 偏小值不大于设计厚度的15%〔设计垫层厚度 cm〕 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准，检测项目合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤7 护坡垫层单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 ××江河道整治工程 丁坝护坡 1#单元，1～3坝垫层 质 量 标 准 按SL260-98《堤防工程施工标准》验收合格 单元工程量 检验日期 评定日期 3600m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 3检 验 结 果 1 基面 基面充实，基本平整，无杂物 到达标准 检查2 垫层材料 项目 垫层施工方法和程序 符合设计要求〔见附页〕 砂及碎石料径级配符合要求 到达标准 3 符合SL260-98《堤防工程施工标准》要求 按标准工艺施工 到达标准 检测1 垫层厚度 项目 总测点数 合格点数 合格率 偏小值不大于设计厚度的15%〔设计垫层厚度20 cm〕 84 82 97.6% 优良 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准，检测项目合格率 97.6 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤8 毛石粗排护坡单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 质 量 标 准 质地坚硬无风化，单块质量大于等于25kg，最小边长大于等于15cm 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 1 石料 检查2 石料排砌 项目 3 缝宽 禁用小石、片石，不得有通缝 无宽度在3cm以上，长度在以上的连续缝 总测点数 合格点数 合格率 检测项目 1 砌体厚度 允许偏差为设计厚度的±10% 总测点数 合格点数 合格率 2 坡面平整度 2m靠尺检测凹凸不超过10cm 施工单位自评意见 质量等级 复评质量等级 监理单位复评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤8 毛石粗排护坡单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项目名称 ××江河道整治工程 丁坝护坡 1#单元，1～3坝石护坡 质 量 标 准 质地坚硬无风化，单块质量大于等于25kg，最小边长大于等于15cm 单元工程量 检验日期 评定日期 3000m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 到达标准 3检 验 结 果 进场石料符合要求。抗压强度50.0Mpa，软化系数0.8 ，单块质量及尺寸大小均符合要求 1 石料 检查2 石料排砌 项目 3 缝宽 禁用小石、片石，不得有通缝 无小石、片石，结合平稳无通缝 到达标准 无宽度在3cm以上，长度在以上的连续缝 无以上连续缝 到达标准 检测项目 砌体厚度〔设1 计80cm〕 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差为设计厚度的±10% 18 18 100% 优良 总测点数 合格点数 合格率 2 坡面平整度 2m靠尺检测凹凸不超过10cm 25 施工单位自评意见 质量等级 23 92.0% 复评质量等级 优良 监理单位复评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 % 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤9 干砌石护坡单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 质 量 标 准 质地坚硬无风化，单块质量大于等于25kg，最小边长大于等于20cm 排紧填严，无淤泥杂质 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 1 面石用料 检2 腹石砌筑 查项目 3 面石砌筑 禁止使用小块石，不得有 通缝、对缝、浮石、空洞 无宽度在以上、长度在以上的连续缝 允许偏差为设计厚度的±10% 总测点数 合格点数 合格率 4 缝宽 检测项目 1 砌石厚度 2 坡面平整度 2m靠尺检测凹凸不超过5cm 质量等级 总测点数 合格点数 合格率 复评质量等级 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 % 监理单位复评意见 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤9 干砌石护坡单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 ××河险工改建工程 险工护岸 25护岸护坡，张家坝河段 质 量 标 准 质地坚硬无风化，单块质量大于等于25kg，最小边长大于等于20cm 排紧填严，无淤泥杂质 单元工程量 检验日期 评定日期 900m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 到达标准 到达标准 到达标准 到达标准 3检 验 结 果 石料符合设计要求，抗压强度55.0Mpa，软化系数0.78，单块质量、尺寸符合要求 腹石填充紧密 1 面石用料 检2 腹石砌筑 查项目 3 面石砌筑 禁止使用小块石，不得有面石无小块石、通缝、对缝、浮通缝、对缝、浮石、空洞 石、空洞 无宽度在以上、长度在以上的连续缝 缝隙较小，无连续缝 总测点数 合格点数 合格率 4 缝宽 允许偏差为设计厚度的1 砌石厚度〔50cm〕 ±10% 检测项目 2m靠尺检测凹凸不超过2 坡面平整度 5cm 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 % 优良 质量等级 优良 12 12 100% 总测点数 合格点数 合格率 优良 12 11 91.7% 复评质量等级 监理单位复评意见 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤10 浆砌石护坡单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 质 量 标 准 按SL260-98《堤防工程施工标准》要求 符合设计要求 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 1 石料、水泥、砂 检2 砂浆配合比 查项目 3 浆砌 空隙用小石填塞，不得用砂 浆充填，坐浆饱满，无空隙 无裂缝、脱皮现象 总测点数 合格点数 合格率 4 勾缝 检测项目 1 砌石厚度 允许偏差为设计厚度的±10% 总测点数 合格点数 合格率 2 坡面平整度 2m靠尺检测凹凸不超过5cm 施工单位自评意见 质量等级 复评质量等级 监理单位复评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 % 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 核 定 人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 堤防工程

表堤10 浆砌石护坡单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 ××河险工改建工程 险工护岸 7#单元，11～13垛 质 量 标 准 按SL260-98《堤防工程施工标准》要求 符合设计要求〔见附页〕 单元工程量 检验日期 评定日期 1800m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 到达标准 到达标准 到达标准 到达标准 3检 验 结 果 进场材料检验合格 1 石料、水泥、砂 检2 砂浆配合比 查项目 3 浆砌 按试验配合比搅拌 空隙用小石填塞，不得用砂填充密实，无空隙 浆充填，坐浆饱满，无空隙 无裂缝、脱皮现象 无裂缝，无脱皮现象 总测点数 合格点数 合格率 4 勾缝 砌石厚度〔设计1 40cm〕 检测项目 2 坡面平整度 允许偏差为设计厚度的±10% 优良 18 17 94.4% 总测点数 合格点数 合格率 2m靠尺检测凹凸不超过5cm 18 18 100% 复评质量等级 优良 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 核 定 人 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 堤防工程

表堤11 混凝土预制块护坡单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 质 量 标 准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 1 预制块外观 检查项目 2 预制块铺砌 尺寸准确、整齐统一，外表清洁平整 平整、稳定、缝线规则 检测1 坡面平整度 项目 总测点数 合格点数 合格率 2m靠尺检测凹凸不超过1cm 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 堤防工程

表堤11 混凝土预制块护坡单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 ××河堤护坡工程 堤防护坡 12#单元，24K+300～24K+800 质 量 标 准 单元工程量 检验日期 评定日期 4200m ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 2检 验 结 果 1 预制块外观 检查项目 2 预制块铺砌 尺寸准确、整齐统一，外表清洁平整 尺寸准确，外表平整 到达标准 平整、稳定、缝线规则 铺砌平整、稳定、缝线规则 到达标准 检测1 坡面平整度 项目 总测点数 合格点数 合格率 2m靠尺检测凹凸不超过1cm 34 32 94.1% 优良 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 94.1 % 质量等级 监理单位复评意见 复评质量等级 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日 复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 核 定 人 堤防工程

表堤12 堤脚防护〔水下抛石〕单元工程质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 抗冲体结构、质量、强度 质 量 标 准 单元工程量 检验日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 评 定 检 验 结 果 1 符合设计要求。 检查2 抛投程序 项目 3 抛投位置和数量 符合设计要求。 按单元工程内各网格位置和数量抛投 检测项目 各种抗冲体工程1 量 体积允许偏差+10%，但不得偏小 总测点数 合格点数 合格率 护脚坡面相应位2 置高程 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差± 质量等级 复评质量等级 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 % 监理单位复评意见 施工单位名称： 监理单位名称 初检人 复检人 终检人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核 定 人 年 月 日 堤防工程

表堤12 堤脚防护〔水下抛石〕单元工程质量评定表〔例表〕 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 项 目 名 称 ××江堤加固工程 水下抛石护脚 18#单元，32+000～32+080 质 量 标 准 符合设计要求。，粒径大于25cm，单块重量大于22kg 符合设计要求。从下游向上游，由远岸向近岸 33单元工程量 检验日期 评定日期 1665m3 ×年×月×日 ×年×月×日 评 定 到达标准 检 验 结 果 ，粒径：25～40cm，单块重量大于25kg，湿抗压强度：40～71MPa 抗冲体结构、质1 量、强度 检查2 抛投程序 项目 3 抛投位置和数量 从下游向上游，由远岸向近岸 到达标准 按单元工程内各网格位置和数量抛投 位置符合设计要求，实际抛投数3量1775 m 总测点数 合格点数 合格率 到达标准 检测项目 各种抗冲体工程1 量 体积允许偏差+10%，但不得偏小 优良 16 16 100% 护脚坡面相应位2 置高程 总测点数 合格点数 合格率 允许偏差± 16 质量等级 14 87.5% 复评质量等级 合格 施工单位自评意见 检查项目到达质量标准；检测项目合格率 93.7 % 监理单位复评意见 优良 同意自评意见 优良 施工单位名称：×××××工程局 监理单位名称 初检人 ××× ×年×月×日

复检人 ××× ×年×月×日 终检人 ××× ×年×月×日 ××× ×年×月×日 ××监理公司××监理部 核 定 人