填报单位（盖章）： 类别 时间 序号 一般事故隐患 隐患排查数 （项） 存在的隐患 已整改数 （项） 整改率（%） 整改投入资金隐患排查数（万元） （项） 治理措施 安全生产管理员（签名）： 已整改数（项） 重大事故隐患 未整改的重大事故整改投入资隐患列入治理计划 整改率（%） 金（万元） 计划整改数（项） 验收部门 或人员 备 注 填报时间： 隐患发现 隐患整改 日期 日期 联系电话： 单位主要负责人（签名）：
填表日期：20 年 月 日
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