分项工程质量检验评定表
分项工程名称：土方路基 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位：（桩号、路基挖方或填方） 承包人： 监理人：
表4.2.2 基本 要求 1）在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2）路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。3）填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。4）施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。5）在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按照要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 零填及挖方（m） 填方 (m) 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量评定 平均值 合格率 权 代表值 （%） 值 3 得分 1△ 实 测 项 2△ 目 3 4 5 6 7 8 压实度 0～0.80 ≥96 ≥96 ≥94 ≥93 不大于设计要求值 +10，-15 50 符合设计要求 15 ±0.3 符合设计要求 0～0.80 0.80～１.50 ＞1.50 弯沉（0.01mm） 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 边坡 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 3 2 2 2 2 1 1 减分 监理意见 减分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：石方路基 工程部位：
（桩号、路基挖方或填方）
基本 要求 所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
表4.3.2
1）石方路堑的开挖宜采用光面爆破法。爆破后应及时清理险石、松石，确保边坡安全、稳定。2）修筑填石路堤时，应进行地表清理，逐层水平填筑石块，摆放平稳，码砌边部。填筑层厚度及石块尺寸应符合设计和施工规范规定。填石空隙用石碴、石屑嵌压稳定。上、下路床填料和石料最大尺寸应符合规范规定。采用振动压路机分层碾压，压至填筑层顶面石块稳定，20t以上压路机振压两遍无明标高差异。3）路基表面应整修平整。 实测值或实测偏差值 项次 1 实 2 测 3 项 4 目 5 6 7 检查项目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率 （%） 权 值 3 2 2 2 2 1 1 得分 压实 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 坡度 边坡 平顺度 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 层厚和碾压遍数符合要求 +10，-20 50 符合设计要求 20 ±0.3 符合设计要求 符合设计要求 减分 监理意见 减分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：砂垫层 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表4.4.2-1
基本 要求 1）砂的质量和规格必须符合设计要求和规范规定；适当洒水，分层压实；砂垫层宽度应宽出路基边脚0.5～1.0m，两侧端以片石护砌；砂垫层厚度及其上铺设的反滤层应符合设计要求。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 实 测 项 目 1 2 3 4 砂垫层厚度 砂垫层宽度 反滤层设置 压实度(%) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 不小于设计 不小于设计 符合设计要求 90 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 3 1 1 2 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：袋装砂井、塑料排水板 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 承包人： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表4.4.2-2 基本 要求 砂的质量、规格、砂袋织物质量和塑料排水板质量必须符合设计要求；砂袋和塑料排水板下沉时不得出现扭结、断裂等现象；井（板）底标高必须符合设计要求，其顶端必须按规范要求伸入砂垫层。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 2 3 2 1 2 得分 实 测 项 目 1 2△ 3 4 5 井（板）间距（mm） 井（板）长度 竖直度（%） 砂井直径（mm） 灌砂量(%) 合 计 外观鉴定 ±150 不小于设计 1.5 +10，-0 -5 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：加筋土工合成材料 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表4.5.2-1
基本 要求 1）土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。2）土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。3）土工合成材料的接缝搭接、粘结强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接缝应交替错开。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 实 测 项 目 1 2 3 4 下承层平整度、拱度 搭接宽度（mm） 符合设计、施工要求 +50，-0 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 1 2 2 3 得分 搭接缝错开距离（mm） 符合设计、施工要求 锚固长度（mm） 合 计 外观鉴定 符合设计、施工要求 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：隔离工程土工合成材料 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表4.5.2-2
基本 要求 1）土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。2）土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。3）土工合成材料的接缝搭接、粘结强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接缝应交替错开。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 实 测 项 目 1 2 3 4 下承层平整度、拱度 搭接宽度（mm） 符合设计、施工要求 +50，-0 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 1 2 2 3 得分 搭接缝错开距离（mm） 符合设计、施工要求 搭接处透水点 合 计 外观鉴定 不多于1个 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：过滤排水工程土工合成材料 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表4.5.2-3
基本 要求 1）土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。2）土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。3）土工合成材料的接缝搭接、粘结强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接缝应交替错开。 实测值或实测偏差值 项次 实 测 项 目 检查项目 规定值或允许偏差 1 1 2 3 下承层平整度、拱度 搭接宽度（mm） 搭接缝错开距离（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 符合设计、施工要求 +50，-0 符合设计、施工要求 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量评定 平均值 合格率（%） 权值 代表值 1 3 3 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：防裂工程土工合成材料 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表4.5.2-4
基本 要求 1）土工合成材料质量应符合设计要求，无老化，外观无破损，无污染。2）土工合成材料应紧贴下承层，按设计和施工要求铺设、张拉、固定。3）土工合成材料的接缝搭接、粘结强度和长度应符合设计要求，上、下层土工合成材料搭接缝应交替错开。 实测值或实测偏差值 项次 实 测 项 目 检查项目 规定值或允许偏差 1 1 2 3 下承层平整度、拱度 搭接宽度（mm） 粘结力（N） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 符合设计、施工要求 ≥50（横向） ≥150（纵向） ≥20 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量评定 平均值 合格率（%） 权值 代表值 1 3 3 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：管节预制 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表5.2.2
基本 要求 1）所用的水泥、砂、石、水、外加剂和掺合料的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2）混凝土应符合耐久性（抗冻、抗渗、抗侵蚀）等设计要求。3）不得出现漏筋和空洞现象。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 实 测 项 目 1△ 2 3 4 5 混凝土强度（Mpa） 内径（mm） 壁厚（mm） 顺直度（mm） 长度（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 在合格标准内 不小于设计 不小于设计壁厚-3 矢度不大于0.2%管节长 +5，-0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 3 2 2 1 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：管道基础及管节安装 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表5.3.2
基本 要求 1）管材必须逐节检查，不得有裂缝、破损。2）基础混凝土强度达到5MPa以上时，方可进行管道铺设。3）管节铺设应平顺、稳固，管底坡度不得出线反坡，管节接头处流水面高差不得大于5mm。管内不得有泥土、砖石、砂浆等杂物。4）管道内的管口缝，当管径大于750mm时，应在管内作整圈勾缝。5）管口内缝砂浆平整密实，不得有裂缝、空鼓现象。6）抹带前，管口必须洗刷干净，管口表面应平整密实，无裂缝现象。抹带后应及时覆盖养生。7）设计中要求防渗漏的排水管须做渗漏试验，渗漏量应符合要求。 检查项目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 减分 减分 6 7 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 评分： 质量等级： 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 3 2 2 1 1 2 得分 项次 1△ 混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa） 在合格标准内 实 2 测 项 3 目 4 5 6 管轴线偏位（mm） 管内底高程（mm） 基础厚度（mm） 肩宽（mm） 管座 肩高（mm） 抹带 宽度 厚度 合 计 15 ±10 不小于设计 +10，-5 ±10 不小于设计 不小于设计 外观鉴定 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：检查（雨水）井砌筑 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表5.4.2
基本 要求 1）井基混凝土强度达到5MPa以上时，方可砌筑井体。2）砌筑砂浆配合比准确，井壁砂浆饱满，灰缝平整。圆形检查井内壁应圆顺，抹面密实光洁，踏步安装牢固。3）井框、井盖安装必须平稳，井口周围不得有积水。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 1△ 实 测 项 目 2 3 4 5 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 圆井直径或方井长、宽（mm） 井底高程（mm） 井盖与相邻路面高差（mm） 检查井 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 +4，-0 监理意见 在合格标准内 50 ±20 ±15 雨水井 +0，-4 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 2 3 1 1 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：土沟 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表5.5.2
基本 要求 1）土沟边坡必须平整、坚实、稳定，严禁贴坡。2）沟底应平顺整齐，不得有松散土和其他杂物，排水通畅。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 1 2 3 4 沟底高程（mm） 断面尺寸（mm） 边坡坡度 边棱直顺度（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 +0，-30 不小于设计 不陡于设计 50 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 2 2 1 1 得分 实 测 项 目 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：浆砌排水沟 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表5.6.2
基本 要求 项次 1△ 实 测 项 目 2 3 4 5 6 7 1）砌体砂浆配合比准确，砌缝内砂浆均匀饱满，勾缝密实。2）浆砌片（块）石、混凝土预制块的质量和规格应符合设计要求。3）基础中缩缝应与墙身缩缝对齐。4）砌体抹面应平整、压光、直顺，不得有裂缝、空鼓现象。 实测值或实测偏差值 检查项目 砂浆强度（Mpa） 轴线偏位（mm） 沟底高程（mm） 规定值或允许偏差 在合格标准内 50 ±15 1 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 3 1 2 1 2 1 1 得分 墙面直顺度(mm)或坡度 30或符合设计要求 断面尺寸（mm） 铺砌厚度（mm） 基础垫层宽、厚（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 ±30 不小于设计 不小于设计 工程质量等级评定 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：盲沟 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表5.7.2
基本 要求 1）盲沟的设置及材料的质量和规格应符合设计要求和施工规范规定。2）反滤层应用筛选过的中砂、粗砂、砾石等渗水性材料分层填筑。3）排水层应采用石质坚硬的较大粒料填筑，以保证排水孔隙度。 实测值或实测偏差值 项次 实 测 项 目 检查项目 规定值或允许偏差 1 1 2 沟底高程（mm） 断面尺寸（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 ±15 不小于设计 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 1 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：排水泵站（沉井） 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表5.8.2
基本 要求 1）地基应具有足够的承载能力，不应扰动基底土壤。2）井壁混凝土应密实，混凝土强度达到合格标准后方可进行下沉。3）沉井下沉过程中，应随时注意正位，发现偏位及倾斜时须及时纠正。4）沉井封底应密实不漏水。5）水泵、管及管件应安装牢固，位置正确。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 实 测 项 目 1 2 3 4 混凝土强度（Mpa） 轴线平面偏位（mm） 垂直度（mm） 底板高程（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 评分： 质量等级： 在合格标准内 1%井深 1%井深 ±50 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 2 1 1 2 得分 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：砌体挡土墙 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.2.2-1
基本 要求 1）石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和设计要求。2）砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范要求，按规定的配合比施工。3）地基承载力必须满足设计要求。4）砌筑应分层错缝。浆砌时坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞；干砌时不得松动、又叠砌和浮塞。5）沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。 实测值或实测偏差值 项次 1△ 实 2 测 3 项 4 目 5△ 6 7 检查项目 砂浆强度（Mpa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度（%） 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 块石 表面平整片石 度（mm） 混凝土块、料石 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 规定值或允许偏差 1 在合格标准内 50 ±20 0.5 不小于设计 ±50 20 30 10 2 3 4 5 6 7 监理意见 8 9 10 质量评定 平均值 合格率（%） 权值 代表值 3 1 1 1 3 1 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：干砌挡土墙 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.2.2-2
基本 要求 1）石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和设计要求。2）地基承载力必须满足设计要求。3）砌筑应分层错缝，干砌时不得松动、又叠砌和浮塞。5）沉降缝、反滤层的设置位置、质量和数量应符合设计要求。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 1 实 2 测 项 3 目 4△ 5 6 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度（%） 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 表面平整度（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 50 ±30 0.5 不小于设计 ±50 50 2 3 4 5 6 7 8 监理意见 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 2 2 1 2 2 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：悬臂式和扶壁式挡土墙 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.3.2
基本 要求 项次 1）混凝土所用的水泥、石、砂、水和外掺剂的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2）地基强度必须满足设计要求。3）不得有露筋和空洞现象。4）沉降缝、泄水孔的设置位置、质量和数量应符合设计要求。 实测值或实测偏差值 检查项目 规定值或允许偏差 1 1△ 实 测 项 目 2 3 4 5△ 6 7 砼强度（Mpa） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度（%） 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 表面平整度（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 在合格标准内 30 ±20 0.3 不小于设计 ±30 5 2 3 4 5 6 7 8 9 10 质量评定 平均值 合格率（%） 权值 代表值 3 1 1 1 2 1 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：锚杆、拉杆 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.4.2-2
基本 要求 锚杆、拉杆或筋带的质量和规格，必须满足设计和有关规范的要求，根数不得少于设计数量。 实测值或实测偏差值 项次 1 实 测 项 目 2 3 4 5△ 检查项目 锚杆、拉杆长度 锚杆、拉杆间距（mm） 锚杆、拉杆与面板连接 锚杆、拉杆防护 锚杆抗拔力 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 评分： 质量等级： 规定值或允许偏差 1 符合设计要求 ±20 符合设计要求 符合设计要求 抗拔力平均值≥设计值，最小抗拔力≥0.9设计值 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代表值 合格率（%） 权值 2 1 2 2 3 得分 质量评定 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：面板预制 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.4.2-3
基本 要求 1）混凝土所用的水泥、石、砂、水和外掺剂的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2）混凝土不得出现露筋和空洞现象。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 实 测 项 目 1△ 2 3 4△ 5 6 砼强度（Mpa） 边长（mm） 两对角线差（mm） 厚度（mm） 表面平整度（mm） 预埋件位置（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 在合格标准内 ±5或0.5%边长 10或0.7%最大的对角线长 +5，-3 4或0.3%边长 5 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 3 2 1 2 1 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：面板安装 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.4.2-4
基本 要求 满足JTG F80/1-2004标准的6.4.1条基本要求 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 实 测 项 目 1 2 3 4 每层面板高程（mm） 轴线偏位（mm） 面板竖直度或坡度 相邻面板错台（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 ±10 10 +0，-0.5% 5 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 1 2 1 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.4.2-5
基本 要求 1）混凝土所用的水泥、石、砂、水和外掺剂的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2）地基强度必须满足设计要求。3）锚杆、拉杆或筋带的质量和规格，必须满足设计和有关规范的要求，根数不得少于设计数量。4）筋带须埋顺，放平拉直，筋带与面板、筋带与筋带连接牢固。5）混凝土不得出现露筋和空洞现象。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 墙顶和肋柱平面位置（mm） 墙顶和柱顶高程（mm） 路堤式 路肩式 路堤式 路肩式 规定值或允许偏差 +50，-100 ±50 ±50 ±30 ±15 +0.5%H且不大于+50,-1%H且不小于-100 10 15 1 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 评分： 质量等级： 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 2 2 1 2 1 1 得分 1 实 测 项 目 2 3 4 5 6 肋柱间距（mm） 墙面倾斜度（mm） 面板缝宽（mm） 墙面平整度（mm） 合 计 外观鉴定 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.6.2
基本 要求 1）墙背填土应采用透水性材料或设计规定的填料，严禁采用膨胀土、高液限粘土、腐殖土、盐渍土、淤泥和冻土块等不良填料。填料中不应有含有机物、冰块、草皮、树根等杂物或生活垃圾。2）墙背回填土必须和挖方路基、填方路基有效搭接，纵向接缝必须设台阶。3）必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适。4）墙身强度达到设计强度75%以上时方可开始填土。 实测值或实测偏差值 项次 实 测 项 目 检查项目 规定值或 允许偏差 1 1△ 距面板1m范围以内压实度(%) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 监理意见 90 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：抗滑桩 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.7.2
基本 要求 项次 1△ 实 测 项 目 2△ 3△ 4 5 6 1）混凝土所用的水泥、石、砂、水和外掺剂的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2）施工中应核对滑动面位置，如图纸与实际位置有出入，应变更抗滑桩的深度。3）做好桩区地面截、排水及防渗，孔口地面上应加筑适当高度的围埂。 实测值或实测偏差值 检查项目 混凝土强度(Mpa) 桩长(mm) 孔径或断面尺寸(mm) 桩位(mm) 竖直度 (mm) 钻孔桩 挖孔桩 规定值或允许偏差 在合格标准内 不小于设计 不小于设计 100 1%桩长,且不大于500 0.5%桩长,且不大于200 ±50 1 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 3 2 2 1 1 1 得分 钢筋骨架底面高程(mm) 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：锚喷防护 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.8.2
基本 要求 1）锚杆、钢筋和土工格栅的强度、数量、质量和规格，必须符合设计和有关规范的要求。2）混凝土所用的水泥、石、砂、水和外掺剂的质量和规格应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。3）边坡坡度、坡面应符合设计要求。岩面应无风化、无浮石，喷射前应用水冲洗干净。4）钢筋应清除污锈，钢筋网与锚杆或其他锚固装置连接牢固，喷射时钢筋不得晃动。5）锚杆插入锚孔深度不得小于设计长度的95%，孔内砂浆应密实、饱满。6）喷射前应做好排水设施，对漏水的空洞、缝隙应采用堵水等措施，确保支护质量。7）钢筋、土工格栅或锚杆不得外露，混凝土不得开裂脱落。8）有关预应力锚索的基本要求见JTG F80/1-2004标准的8.3.2条1，锚索非锚固段套管安装位置必须符合设计要求。 规定值或允许偏差 项次 1△ 2△ 3 4 5△ 6 7△ 8 9 检查项目 砼强度（Mpa） 砂浆强度（Mpa） 锚孔深度（mm） 锚杆（索）间距（mm） 高速公路 1 2 3 实测值或实测偏差值 4 5 6 7 8 减分 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 3 3 1 1 3 2 3 2 2 监理意见 得分 实 测 项 目 在合格标准之内 在合格标准之内 不小于设计值 ±100 拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9锚杆拔力（kN） 设计值 平均厚≥设计厚；60%检查点的厚度≥设喷层厚度（mm） 计厚；最小厚度≥0.5设计厚，且不小于设计厚度 锚索张拉应力（Mpa） 符合设计要求 张拉伸长率（%） 符合设计要求；设计未规定时采用±6 每束1根，且每断面不超过钢丝总数的断丝、滑丝数 1% 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：锥、护坡 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.9.2
基本 要求 1)石料的质量和规格应符合有关规定。砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2）锥、护坡基础埋置深度及地基承载力应符合设计要求。3）砌体应咬扣紧密，嵌缝饱满密实。4）锥、护坡填土密度度应达到设计要求，对坡面刷坡整平后方可铺砌。 实测值或实测偏差值 项次 检查项目 规定值或允许偏差 1 1△ 实 测 项 目 2 3 4 5△ 6 砂浆强度（Mpa） 顶面高程（mm） 表面平整度（mm） 坡度 厚度（mm） 底面高程（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 减分 减分 在合格标准内 ±50 30 不陡于设计 不小于设计 ±50 2 3 4 5 6 7 8 监理意见 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 3 1 1 1 2 1 得分 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：浆砌砌体 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.10.2-1
基本 要求 项次 1△ 2 3 1)石料的质量和规格及砂浆所用材料的质量和规格应符合设计要求，按规定的配合比施工。2）砌块应错缝砌筑、相互咬紧；浆砌时砌块应坐浆挤紧，嵌缝后砂浆饱满，无空洞现象。 检查项目 砂浆强度（Mpa） 顶面高程（mm） 竖直度或坡度 断面尺寸（mm） 表面平整度（mm） 料、块石 片石 料、块石 片石 料石 块石 片石 料石 块石 片石 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定
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规定值或 允许偏差 在合格标准内 ±15 ±20 0.3% 0.5% ±20 ±30 ±50 10 20 30 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 3 1 2 得分 实 测 项 目 4△ 2 5 2 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：干砌片石 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.10.2-2
基本 要求 1)石料的质量和规格及砂浆所用材料的质量和规格应符合设计要求，按规定的配合比施工。2）砌块应错缝砌筑、相互咬紧；干砌时不松动，无叠砌和浮塞。 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 评分： 质量等级： 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 1 2 3 2 得分 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 实 测 项 目 1 2 3△ 4 顶面高程（mm） 外形尽寸（mm） 厚度（mm） 表面平整度（mm） 合 计 外观鉴定 ±30 ±100 ±50 50 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：导流工程 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.11.2
基本 要求 1）所用材料的质量和规格应符合有关规定。2）导流堤（坝）的基础埋置深度及地基承载力应符合设计要求。 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 2 顶面 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 ±30 3 2 1 2 得分 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 在合格标准内 30 不小于设计长度-100 不小于设计 不大于设计 1△ 实 测 项 目 2 3 4△ 5 砂浆强度（Mpa） 平面位置（mm） 长度（mm） 断面尺寸（mm） 基底 高程（mm） 评分： 质量等级： 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：石笼防护 工程部位：
所属分部工程名称： 承包人：
所属建设项目： 监理人：
（桩号、墩台号、孔号） 表6.12.2
基本 要求 1）所用材料的质量和规格应符合有关规定。2）铁丝笼的网眼尺寸应符合设计要求。3）石笼的坐码或平铺应符合设计要求。 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 减分 减分 监理意见 质量保证资料 工程质量等级评定 评分： 质量等级： 9 10 平均值 代表值 质量评定 合格率（%） 权值 1 1 1 1 1 得分 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 符合设计要求 不小于设计长度-300 不小于设计宽度-200 不小于设计 不高于设计 1 实 测 项 目 2 3 4 5 平面位置（mm） 长度（mm） 宽度（mm） 高度（mm） 底面高程（mm） 合 计 外观鉴定 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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国家高速公路网成渝地区环线乐山至雅安段公路工程项目
分部工程质量检验评定表
分部工程名称： 所属单位工程： 所属建设项目： 工程部位：
（桩号、墩台号、孔号） 承包人： 监理人：
分 项 工 程 承包人 工程名称 实得分 合计 质量等级 评定意见 权值 加权平均分 加权得分 等级 质 量 评 定 备注 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
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单位工程质量检验评定表
单位工程名称： 所属建设项目： 路线名称 ： 工程地点、桩号： 承包人： 监理人： 承包人 工程名称 实得分 合计 质量等级 评定意见 权值 加权平均分 加权得分 等级 分 部 工 程 质 量 评 定 备 注 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
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标段质量检验评定表
项目名称： 路线名称： 起迄桩号： 完工日期： 承包人 质量等级 评定意见 单 位 工 程 工程名称 实得分 加权评均分 投资额 备 注 检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日
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工程汇总表
工程 加权平均分 实得分 权值 加权得分 等级 备注 质量等级 计算： 复核： 年 月 日
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