专职安全员检查记录

工程名称： 检查人： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 三级教育 安全试卷 安全协议 安全交底（每天） 项目部安全会议记录 （每周） 班组安全会议记录 （每周） 动火证 吊篮及其他施工设施检查 维护记录 吊篮、安全绳使用状况 脚手架、跳板、防护网使 用状况 门型架使用状况 电焊机检查 电线、电箱检查 洞口、临边防护 人员安全防护（三宝等） 防火措施（灭火器、看火 人） 工人施工用具系绳 现场警示标识及防护 玻璃及其他物料摆放 1

安全监督员现场安全检查汇总表

工程名称： 检查人： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 安全施工规章制度 安全施工组织机构 紧急事故救援预案、机构 安全教育、安全交底 三级教育、安全试卷、安全协议 现场整改单、处罚单 现场设备检查维护记录及特殊工种证 安全员日检记录 吊篮、安全绳使用状况 脚手架、跳板、防护网使 用状况 门型架使用状况 电焊机检查 电线、电箱检查 洞口、临边防护 人员安全防护（三宝等） 防火措施（灭火器、看火 人、动火证） 工人施工用具系绳 现场警示标识及防护 玻璃及其他物料摆放 2

施工用电检查记录表

工程名称： 设备编号： 项目经理： 安装队： 安全员： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 现场有专用电工、持有 效电工证、穿绝缘鞋 购买的电箱、电线、开 关等附件符合要求 按规定安装漏电保护器 临时线规范并架起 刀闸有盖未丝线混用 电箱有无门锁 设备按要求接地接零 电闸熔丝材质是否符合要 求 有无一闸多用现象 线路有无过载使用现象 线路与建筑物接触处有无 保护措施 电焊机检查 电线、电箱检查 3

电焊机检查记录表

工程名称： 设备编号： 项目经理： 安装队： 安全员： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

操作人员有无上岗证 是否有专用二次空载降 压保护箱 有无防雨措施 一次线大于3.5米的？？？ 二次线裸露、接头处超过 两处未用线夹固定 一、二次接线端无防护罩 机体下方未垫木方绝缘的 焊把绝缘不好的 用金属结构、脚手架管代 替零线的 外皮未保护接地接零 4

焊炬、割炬检查记录表

工程名称： 设备编号： 项目经理：

安装队： 安全员： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6 7 8

操作人员有无上岗证 各类气瓶有明显标准色标 两瓶间距大于5米、明火大于10米 乙炔气瓶应竖放、气瓶有防护圈、防护帽 气带接头牢固严密、完好无漏气现象 压力表指针灵活、外壳无破损 气瓶要有防晒措施 施工时周围易燃物要清理 干净、有防火措施 5

切割锯检查记录表

工程名称： 设备编号： 项目经理： 安装队： 安全员： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6

传动部分有无防护罩 电机是否接地接零 有无专用漏电保护器 有无防雨措施 锯片是否完好 施工面有无杂物 切割锯检查记录表

工程名称： 设备编号： 项目经理： 安装队： 安全员： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4

是否有漏电保护措施 防护罩、盖、手柄无破 损松动 开关、插头灵活无破损 Ⅰ类手持工具要有绝缘防 护用品 6

吊篮日检记录表

工程名称： 项目经理： 安全员： 安装队长： 吊篮编号： 吊篮维护员： 日期： 天气状况： 检查项目： 安全带 配重铁 提升机 篮筐 安全绳 支架 安全锁 挡板 自锁器 钢丝绳 安全帽 卡口 限位开关 连接附件 电源箱线 试运行 润滑记录： 备注：

吊篮维修记录表

工程名称： 项目经理： 安全员： 安装队长： 吊篮编号： 吊篮维护员： 日期： 维修部位 损坏情况 维修方法 试运行情况 参加人员

7

卷扬机检查记录表

工程名称： 设备编号： 项目经理： 安装队： 安全员： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

操作人员有无上岗证 是否有专用电箱 机身是否固定牢固 制动器是否灵活 有无保险棘轮 钢丝绳在卷筒内排列是否 整齐不少于3圈 钢丝绳有无磨损现象 钢丝绳是否有接头 吊装滑轮是否牢固并有防 脱落措施 吊装物下方是否有警示标 识 是否有专人指挥 8

电动（手动）葫芦检查记录表

工程名称： 设备编号： 项目经理： 安装队： 安全员： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6 7 8

有无专用电箱及开关 电机要接地接零 传动部位要灵活、防护罩 无变形 固定点要牢固、挂钩处要 有放松措施 钢丝绳（拉链）无破损 起吊重物不大于设备额定 载荷并试吊检测 齿轮及传动轮磨损后要及 时更换 起吊物下方禁止进人并要 做防护标识 9

台钻检查记录表

工程名称： 设备编号： 项目经理： 安装队： 安全员： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6 7

传动部分有无防护罩 电机是否接地接零 有无专用漏电保护器 有无防雨措施 机身是否稳固 施工面有无杂物 操作人员不许带手套 10

电动吸盘检查记录表

工程名称： 设备编号： 项目经理： 安装队： 安全员： 日期： 序号 检查项目 是否合格 处理意见 落实时间 责任人 1 2 3 4 5 6 7

使用前安排专人读懂洗盘使用说明书 电机要有专用电箱和开关并接地接零 空载试验限位开关、真空管、压力表及接头 玻璃和吸盘表面要清理干净并贴和严密 启动后真空表达上限才能起吊玻璃 起吊时要有专人指挥、玻璃附近严禁站人 剩余玻璃要绑固以免倾倒伤人 11