・临床护理・ ２０１１年３月第４９卷第７期 对糖尿病患者实施社区护理干预的临床效果观察 鲍海燕 （浙江省新昌县新康医院，浙江新昌３１２５００） ｆ摘要】目的探讨对糖尿病患者实施社区护理干预的临床效果。方法随机选择２００８年６月 ２００９年６月本社区门诊诊治 的糖尿病患者３００例分为观察组与对照组各１５０例。对照组进行常规降糖治疗；观察组在对照组的基础上建立健康档案， 根据糖尿病患者的具体情况制定干预措施（心理护理、饮食护理、运动指导、指导降糖药物的应用）并进行跟踪管理。结果 实施护理干预１年，两组患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、护理满意度干预前无差异（Ｐ＞０．０５），干预后观察组糖 尿病生化指标改善明显，护理满意度高（Ｐ＜０．０５）。结论社区干预能够有效提高糖尿病治疗效果及护理满意度，值得研 究推广。 【关键词】社区护理干预；糖尿病；疗效；满意度 ［中图分类号】Ｒ４７３．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）０７—４６—０２ 目前，我国糖尿病患病率已达１％～２％，且以每年ｌ％ｏ的速 度递增【ｌ１，糖尿病的治疗是长期且细致的工作，患者在接受专业 医生给予的治疗后，在糖尿病患者的生活方面的指导如饮食、运 动、心理疏导、慢性并发症的康复等则需要在社区通过持续的专 业指导、卫生宣传、定期随访等来实现日。本文通过对糖尿病患者 进行社区护理，取得较好效果，现报道如下。 要的总热量按劳动强度轻中重分配，同时注意饮食应清淡，油脂 每日不超过２５ｇ，盐每天不超过６ｇ，高纤维素饮食，做到不吸烟不 喝酒，应少食多餐，并根据实际治疗过程中体重变化进行调整。 １．２．３运动指导有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广 播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作 为首选的锻炼方式。合适的运动强度为活动时患者的心率应达 到个体１７０一年龄 ，活动时间为２０～３０ｒａｉｎ，可根据具体情况逐 １资料与方法 １．１一般资料 渐延长，运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生，随身携带糖 果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血 糖症状时及时食用，身体出现不适感时应暂停运动。 １．２．４指导降糖药物的应用根据健康档案材料信息，定期上门 了解用药情况，指导患者及家属正确用药，介绍降糖药的作用、 剂量、用法、副反应和注意事项，了解药物反应。告知不能随意增 减药物的剂量，教会患者观察血糖、尿糖和体重的变化并做好记 录。用药后要按时进餐，不能延迟或提前，特别是使用胰岛素的 随机选择２００８年６月～２００９年６月本社区门诊诊治的糖 尿病患者３００例，分为观察组与对照组各１５０例，两组患者在年 龄大小、性别构成、病程长短、文化程度、家庭背景等一般资料比 较无显著性差异，具有可比性。 １．２方法 对照组进行常规降糖治疗；观察组在对照组的基础上建立 健康档案，掌握患者的姓名、性别、年龄、常用药物、家庭住址、联 系电话等，每１周电话联系１次，每２周上门访视１次，每月集 中在中心开展健康教育讲座或电教１次，进行信息化管理，提供 医疗、护理咨询，根据糖尿病患者的具体情况制定干预措施，进 行跟踪管理。 患者，教会患者注射的方法、部位、时间，操作时应严格无菌，防 止发生感染。 １．３观察指标 糖尿病生化指标：空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白； 护理满意度。 １．４统计学处理 １．２．１心理护理糖尿病病程长，治疗效果不明显，为终身性疾 病，给患者造成许多心理障碍，如：紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望 采取Ｅｘｃｅｌ ８．０建立数据库，ＳＰＳＳ１２．０统计软件进行分析， 等，这些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制 ，社区护 士对社区患者根据患者家庭、经济、工作、性格、发病经过以及掌 计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料应 用）（ｚ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 握健康知识的程度等，有针对性地进行心理指导和心理护理，消 除心理因素产生的不利影响，使其了解糖尿病并不可怕，只要调 控合理及时，糖尿病患者的生活质量是可以得到保证的，调动患 者的内在动力，与医护人员配合承担起治疗的任务，指导家属给 ２结果 实施护理干预１年，两组患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化 血红蛋白、护理满意度干预前无差异（Ｐ＞Ｏ．０５），干预后观察组糖 予患者精神支持和生活照顾，使患者保持积极、稳定、愉悦的心 理，有利于糖尿病的康复和控制。 １．２．２饮食护理饮食管理是治疗糖尿病的重要措施之一，在饮 尿病生化指标改善明显，护理满意度高（Ｐ＜０．０５），见表１。 ３讨论 糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素 食控制中家属的支持非常重要，饮食原则是在合理控制总热量 的基础上合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，每日需 ４６中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖 ２０１１年３月第４９卷第７期 ・临床护理・ 表１ 两组患者干预前、后糖尿病生化指标及护理满意度比较 为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病，严重危害人类健 等方面均具有独特的优势，使糖尿病患者在社区卫生服务中得 康，造成了严重的经济负担，目前，只有出现并发症或因其他原 到满意的治疗，有效提高糖尿病治疗效果，并提高护理满意程 因需要住院治疗外，大部分患者在社区通过门诊长期治疗，缺乏 度，值得研究推广昀。 持续专业性的指导，因此社区护理尤其重要１５］。本文社区护理干 预使糖尿病患者接受全面的健康教育，提高了糖尿病患者对糖 【参考文献】 尿病知识的认识，自觉改变原有不良生活方式，从而有效降低了 …１章庆红．我国各地糖尿病发病趋势叨．河北医药，２００５，３２（８）：６２４． 患者血糖水平，接受糖尿病综合性治疗措施，理解饮食运动治疗 【２］钱荣立．中国糖尿病防治指南【Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，２０００： 和药物治疗的重要性，还可以建立双向转诊制度，使危重患者及 ４． 时得到救治，降低患者的诊疗费用问。护士在社区采取灵活多样 ［３］张翔．糖尿病患者的社区管理和早期干预册．中国现代医生，２００９，４７ 的卫生宣传、定期访视、持续性的专业指导方式可以对提高糖尿 （２２）：１３３—１３４． 病患者血糖的有效控制、提高生存能力和生活质量、防止并发症 ［４］陈丽斌，朱敏冰．２型糖尿病病＾健康教育行为干预效果的调查研究 起重要作用，结果显示社区内开展糖尿病护理干预后，糖尿病患 中国现代医生，２００９，４７（３４）：６２８—６２９． 者患者护理满意度提高，空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白 ［５］许樟荣．护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任 中华护理杂志， 改善明显。 ２００４，３９（１０）：７２７—７２９． 总之，糖尿病规范化管理是一项至关重要的工作，糖尿病社 【６】樊英伟．社区护理干预对糖尿病患者的血糖及满意度的影Ⅱ 哪．中国 区护理干预是以社区为依托，可与居委会联手，具有灵活、方便、 现代医生，２００９，４７（３４）：６２—６３． 快捷等特点，无论是在服务形式、服务时间、服务质量、防治措施 （收稿日期：２０１０—１０—０８） （上接第４５页） 转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；③未愈：症状、体征无改善。 守治疗改善症状，但部分经保守治疗无效，有严重的脊髓压迫症 （５）并发症的护理腰椎间盘突出症在治疗过程中，可能导致硬 状者宜采用手术治疗 。在整个手术过程中，护理工作尤为重 膜囊损伤、椎间隙感染、硬膜外血肿、神经根水肿等并发症。因 要，护理人员应加强宣教工作，让患者了解疾病相关知识，以积 此，医护人员应做好患者的心理护理、饮食护理等各项基础护 极的心态配合治疗、护理。腰椎间盘突出症是一种长时间影响患 理；同时，应以严谨的工作态度，密切监测患者的生命体征，观察 者健康的疾病，患者需坚持锻炼，护理人员应经常与患者、家属 术后患者的各项情况，如发现异常，及时报告，以免延误病情。通 交流、沟通，准确掌握不同患者的心理，理解他们对健康的心理 过对并发症的护理，提高患者的治愈率，减少复发率。 需求，运用各种方法和技巧，引导并协助患者积极治疗各种疼痛 １．３统计学处理 性疾病，增强战胜疾病的信心。严格执行无菌技术操作，认真观 采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件包进行数据的统计学分析，采用．ｘ ｚ 察用药后的反应，减少并发症。严密观察病情变化，注意保持各 检验和方差分析，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 种管道通畅，并准确记录切口引流液的量和颜色。教会患者进行 功能锻炼，促进早日康复。通过以上术前、术中、术后的综合护 ２结果 理，大部分患者均康复出院。 将２００９年１月 ２０１０年５月收治的８０例患者随机分成对 照组与观察组各４０例，对照组行常规护理，观察组在围手术期 【参考文献】 实施科学的、合理的、有针对性的个体化护理及心理干预，对照 …高春红，彭凡，陈慧芬．１５例胸椎肿瘤行人工椎体置换术患者的围手 组发生尿潴留７例、便秘９例、硬膜囊损伤３例、椎间隙感染２ 术期护理［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（９）：６５７—６５９． 例、硬膜外血肿１例、神经根水肿２例，对照组７例（１７．５％）治 ［２］叶启彬，李世英，邱贵兴．脊柱外科新手术［Ｍ］．北京： Ｂ京医科大学 愈，９例（２２．５％）好转，２４例（６０％）未愈。观察组患者以积极、乐观 中国协和医科大学联合出版社，１９９９：３１３—３４０． 的心态配合治疗及护理，无一例发生并发症，２５例（６２．５％）治愈， ｆ３谢章家，谢壮．经后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘脱出症的体会叨．３］ １２例（３Ｏ％）好转，３例（７．５％）未愈。观察组与对照组进行比较，差 实用医技杂志，２００６，１３（１９）：３４６９—３４７０． 异有统计学意义（ｘ ＝２７．６２，Ｐ＜Ｏ．０５）。 【４】张强，蔡迎峰．中西医结合化学溶核术治疗高龄患者腰椎间盘突出 症的疗效观察［Ｊ１．中国当代医药，２０ｔ）９，１６（１３）：１９８—１９９． ３讨论 腰椎问盘突出症是骨科常见的疾病。大部分患者可通过保 （收稿日期：２０１０—０９—１３） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生４７