时 间 举报方式 年 月 日 时 分 1、上级交办（ ） 2、来电（ ） 3、来访（ ） 4、来信（ ） 5、来函（ ） 6、电子邮件（ ） 姓名 单位 地址 邮编 单位 地址 举报投诉人 性别 （单位） 电话 被举报投诉人 （单位） 举报投诉事由 记录人签名： 年 月 日 拟办意见 经办人签名： 年 月 日 姓名 电话 阅处意见 签 名： 年 月 日
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