落地式（或悬挑）脚手架拆除验收表
表AQ-C5-2
工程名称 施工单位
验收部位
验收时间
序号
检查项目
施工方案
编号
分包单位
负责人
检查内容
验收结果
1 2 3 4
验 收 人 签 名
符合JGJ-130规范要求
有脚手架拆除方案，审批手续齐全，拆除
前有安全技术交底
脚手架拆除前都已进行加固，稳定。外架
拆除前准备措施 上垃圾清理到位。有专人统一指挥，拆除
栋号周围设置了警戒线及巡视员。
架体与 建筑结 构拉结
验收结论：
脚手架拆除前丢失的拉节点都已恢复好
项目技术负责人
搭设单位负责人
其他验收人员
监理单位意见：
监理工程师（签字）： 年 月 日
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