一、单项选择题。
1.外科病人最常见的缺水类型是 （ ） A. 低渗性缺水 B. 等渗性缺水
C. 高渗性缺水 D. 原发性缺水
E. 继发性缺水
2.导致急性阑尾炎发病的最主要的原因是 （ ） A. 病人抵抗力下降 B. 饱餐后剧烈运动 C. 饮食不洁 D. 阑尾腔阻塞 E. 胃肠道功能紊乱
3.TPN病人静脉穿刺置管过程中疑有空气进入体内，为防止空气栓塞，应置病人于
（ A. 左侧卧位 B. 右侧卧位
C. 半卧位 D. 平卧位 E. 中凹位
4.下列各项感染中，属于特异性感染的是 （ A. 急性蜂窝组织炎 B. 肝脓肿
C. 唇痈 D. 新生儿皮下坏疽 E. 肺结核球
5.眼袋手术后较常见的并发症是 （ A. 感染 B. 血肿
C. 下睑外翻 D. 眼睑凹陷 E. 瘢痕增生
6.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是 （ A. 肝移植 B. 肾移植
C. 心脏移植 D. 骨髓移植 E. 肺移植
7.甲状腺危象多发生于术后 （ A. 1～4h B. 4～8h C. 8～12h D. 12～36h E. 36～48h
）
） ） ） ） 8.乳腺癌病人术后的最佳卧位是 （ ） A. 端坐位 B. 健侧卧位
C. 平卧位 D. 半卧位 E. 自由卧位
9.下列有关腹部损伤的护理措施中，错误的是 （ ） A. 严密观察病情变化，至少每半小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次 B. 给予抗生素，开放性损伤应给予破伤风抗毒素 C. 观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 D. 非手术治疗期间要求绝对卧床休息
E. 无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食
10.下列不属于高位肠瘘特点的是 （ ） A. 漏出液中含大量消化液 B. 日排出量大
C. 漏出液刺激性强 D. 漏出液中含粪汁
E. 易引起水、电解质及酸碱平衡失调
11.下列有关骨折病人现场急救的次序中，正确的是 （ ） A. 妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运输 B. 包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运输 C. 平稳运输、包扎伤口、妥善固定、初步检查 D. 妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运输 E. 初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运输
12.直肠肛管周围脓肿在形成局部脓肿后最重要的治疗措施是 （ ） A. 使用清热解毒药 B. 温水坐浴 C. 局部理疗 D. 全身应用抗生素 E. 及早行手术切开引流
13.肝良性肿瘤中较常见的是 （ ） A. 纤维瘤 B. 海绵状血管瘤 C. 混合瘤
D. 腺瘤 E. 错构瘤
14.急性胰腺炎非手术治疗时，在饮食方法是 （ ） A. 低脂流质饮食 B. 高热量、高蛋白饮食
C. 低糖饮食 D. 禁饮食
E. 低脂、低糖流质饮食
15.病人意识障碍、不能叫醒、对疼痛刺激为痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是 （ ）
2
A. 嗜睡 B. 昏迷
C. 浅昏迷 D. 中度昏迷 E. 深昏迷
16.下列有关出血性脑卒中的处理措施中，错误的是 （ ） A. 急性期绝对卧床休息 B. 止血治疗
C. 抗凝治疗 D. 脱水治疗
E. 必要时手术治疗
17.检查胸腔引流管是否通畅的最简单的方法是 （ A. 检查病人呼吸音是否正常 B. 检查引流管有无扭曲
C. 观察水封瓶内长管中水柱的波动 D. 观察引流管内有无液体 E. 观察水封瓶内有无引流液
18.开胸手术后病人血氧饱和度应维持在 （ A. 80%以上 B. 85%以上
C. 90%以上 D. 95%以上 E. 100%
19.下列有关食管癌术后胃肠减压的护理措施中，正确的是 （A. 术后维持胃肠减压24h
B. 术后12h内从胃管内抽出少量血性液为异常现象
C. 若胃管引流出大量鲜血应考虑吻合口出血 D. 禁止挤压胃管
E. 胃管脱出后，再重新插入
20.前列腺增生发生尿频的主要原因是 （ A. 血尿 B. 残余尿
C. 乳糜尿 D. 脓尿
E. 蛋白尿
21.可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血，是指健康成人一次失血量不超过（A. 300ml B. 500ml C. 800 ml D. 1000 ml E. 1500 ml
22.骨折过度牵引，可能会造成 （ A. 拉开碎骨片 B. 肌萎缩
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） ） ） ） ） ） C. 增加疼痛 D. 引起痉挛 E. 诱发血栓性静脉炎
23.开放性骨折上止血带止血时，松解止血带的间隔时间是 （ ） A. 15min B. 30min
C. 60min D. 90min E. 120min
24.腰椎间盘突出症的基本因素是 （ ） A. 遗传基因 B. 损伤
C. 椎间盘退行性变 D. 妊娠 E. 腰肌劳损
25. 下列有关化脓性关节炎的治疗措施中，错误的是 A. 联合应用大量有效抗生素 B. 局部制动
C. 急性期发生病理性脱位，应行切开复位术 D. 全身支持疗法
E. 关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流
26.骨肉瘤病人化疗后出现下列哪种反应时必须停止化疗 A. 恶心、呕吐 B. 注射部位皮肤坏死 C. 脱发 D. 血尿
E. 白细胞在3×109/L以下，血小板在80×109
/L以下
27.先天性肥厚性幽门狭窄的病理特点是 A. 幽门壁各层组织均肥厚增大，以环肌为主 B. 幽门又细又短
C. 幽门腔增粗 D. 幽门肿块呈菱形
E. 以上都不是
28.导致肾衰竭早期死亡的最常见的原因是 A. 代谢性酸中毒 B. 高钾血症 C. 水中毒 D. 消化道出血 E. 电解质紊乱
29.下列反映肾功能损害的指标中，最重要的是 A. 尿比重 B. 血肌酐 C. 血尿素氮
D. 内生肌酐清除率 E. 尿常规
4
（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 30.病人女性，36岁。胆囊切除术后8天出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物、胆汁、肠鸣音亢进，诊断为急性肠梗阻。其原因是 （ ） A. 麻痹性肠梗阻 B. 绞窄性肠梗阻 C. 单纯性肠梗阻 D. 粘连性肠梗阻 E. 肠套叠
二、多项选择题。
1.下列关于颅内高压的治疗措施中，正确的是 （ ） A. 抬高床头15°～30° B. 冬眠低温疗法 C. 激素治疗 D. 侧脑室引流术 E. 可不控制输液量
2. 毒蛇咬伤后的急救措施包括 A. 伤肢休息 B. 局部降温
C. 伤口排毒 D. 注射抗毒血清 E. 破坏伤口内的蛇毒
3.下列有关放疗病人的皮肤护理措施中，正确的是 A. 肥皂水清洗
B. 保持局部清洁干燥 C. 经常按摩
D. 避免阳光直接暴晒
E. 穿柔软棉质衣服，及时更换
4.下列属于门静脉高压症的主要临床表现的是 A. 脾大
B. 脾功能亢进 C. 呕血及黑便 D. 肝功能不良
E. 食管和胃底静脉曲张
5.下列属于急性胆囊炎的并发症的是 A. 胆汁性腹膜炎 B. 肝脓肿 C. 急性胰腺炎 D. 盆腔脓肿 E. 中毒性休克
6.下列属于下肢深静脉血栓形成的典型临床表现的是 A. 麻痹
B. 浅静脉扩张 C. 下肢肿胀 D. 疼痛 E. 以上都是
7.下列属于低心排血量综合症的临床表现的是 第 5 页 共 10 页
（ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ ）
A. 低血压 B. 心率快 C. 尿量少 D. 出汗多 E. 四肢暖
8.肾癌的转移途径包括 （ ） A. 直接侵犯
B. 种植转移 C. 血行转移 D. 淋巴转移 E. 局部浸润
9.下列属于骨折的晚期并发症的是 A. 休克
B. 缺血性骨坏死 C. 缺血性肌痉挛 D. 骨化性肌炎
E. 骨筋膜室综合症
10．先天性巨结肠的辅助检查方法有 A. 腹部直立位平片 B. 钡剂灌肠 C. 肛管直肠测压 D. 酶组织化学检查 E. 直肠黏膜组织活检
11.低钾血症多见于 A. 长期进食不足 B. 持续胃肠减压 C. 碱中毒 D. 急性肾衰竭
E. 大量输注葡萄糖和胰岛素
12.下列有关肠外营养治疗过程的描述中，正确的是 A. 注意有无脱水、水肿、发热、黄疸 B. 可由外周或中心静脉输入营养液 C. 定期检测K+、Na+、Cl-、Ca2+
D. 输注速度应先快，迅速达到需要量 E. 严格执行无菌操作
13.下列属于骨关节结核全身表现的是 A. 瘫痪 B. 低热、盗汗 C. 乏力 D. 消瘦 E. 食欲不振
14.下列有关尿路结石的叙述中，错误的是 A. 女性多于男性
B. 下尿路结石发病率明显高于上尿路结石
6
（ ） （ ） （ ） ） ） ） （（（C. 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在酸性尿中形成 D. 尿酸结石和胱氨酸结石易在碱性尿中形成 E. 核基质的存在是形成结石的主要原因
15.下列有关急性化脓性腹膜炎的描述中，错误的是 （ ） A. 病原菌是金黄色葡萄球菌 B. 原发性腹膜炎应尽早手术治疗
C. 肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见原因 D. 继发性腹膜炎的常见病因是急性阑尾炎穿孔 E. 经女性生殖道上行感染
三、判断题。
1. 对于有吸烟嗜好的病人，术前应劝其戒烟1周以上，以免刺激呼吸道黏膜，使分泌物增多。
（ ） 2．股疝容易嵌顿，嵌顿后也易发生绞窄。 （ ） 3．早期胃癌是指胃癌病灶小，且无淋巴结转移者。 （ ） 4．根据瘘口排出物的性状可帮助判断瘘的位置。 （ ） 5．T型管一般放置10天左右即可拔管。 （ ） 6．为了防止腰椎间盘突出症复发，急性期应进行腰背肌功能锻炼。 （ ）
7．头皮撕脱伤时，患儿可因大量出血而出现失血性休克 （ ）
8.超急性排斥反应可出现在移植后48小时内，急性排斥反应可出现在移植后1～2周内，慢性排斥反应可出现在移植后数年内。 （ ）
9.小脑幕切迹疝病情发展的瞳孔变化是瞳孔忽大忽小，枕骨大孔疝病情发展的瞳孔变化是瞳孔先缩小后逐渐散大。 （ ）
10.中度烧伤是指烧伤总面积在10%～29%之间的II度烧伤，或III度烧伤面积不足10%。 （ ） 11.肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。 （ ）
12.尿瘘是指尿液经不正常通道自行流出。 （ ） 13.高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等，患者缺水量为体重的3%～5%。 （ ）
14.日常生活中使用加碘食盐，多食海带、紫菜等含碘丰富的食物，主要是为了预防单纯性甲状腺肿。 （ ）
15.蛛网膜下腔阻滞后应常规去枕平卧6～8小时。 （ ） 四、名词解释。 1.腹外疝 2.倾倒综合征 3.心包积液 4.Murphy征 5.橘皮征 6.纵隔摆动
五、病案分析题。
1．病人男性，63岁。2周前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，出院后回家经常卧床休息，2天前出现右下腹疼痛，腹胀，伴有恶心、呕吐，并逐渐加重，停止肛门排气排便2天，到医院就诊。体温37.1℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，神清，营养中等，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，立位腹部平片，可见肠内有多个气液平面。 请问：
（1）此病人的主要医疗诊断是什么？ （2）此病人的治疗原则有哪些？
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（3）此病人的护理要点有哪些？
2.病人女性，36岁，农民，劳累后胸闷、心悸5年，加重1个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请问：
（1）该病人为何出现夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰？ （2）若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/问题有哪些？
3．病人男性，32岁，车祸入院。车轮从小腹碾过，腰部和盆骨区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱充盈，行直肠指诊，指套上染有血迹。请问： （1） 该病人最可能的诊断是什么？ （2） 应采取哪些治疗措施？
（3） 主要的护理诊断/问题有哪些？
4.某成年男性，被汽车撞伤后，左胸部剧痛难忍，呼吸困难，查体：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压13/9kPa（97/67 mmHg），神清，面色紫绀，气促，烦躁，脉搏细速，左胸壁软组织损伤，第5肋间可见一3cm×2cm伤口，肋骨骨折，有气体出入声，少量血性液体和气体喷出，呼吸音消失。请问：
（1）此病人的主要医疗诊断是什么？ （2）如何对此病人进行急救？ （3）急救后的护理措施有哪些？
5.病人女性，58岁。无痛性黄疸1个月余，手术时发现肝脏肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管粗如拇指，胰头部可触及2cm×2cm的硬肿块，能活动。请问：
（1）此病人的主要医疗诊断是什么？ （2）此病人最适宜的治疗措施有哪些？ （3）相应的护理措施有哪些？ 6.病人男性，68岁。进行性排尿困难10余年，近半年来症状加重，昨日饮酒后12小时未排尿，下腹胀痛，急诊入院，B超显示前列腺5cm×5cm×4.5cm。请问： （1）病人目前的诊断是什么？ （2）病人目前的治疗措施有哪些？ （3）主要的护理诊断/问题有哪些？ （4）病人的健康教育内容有哪些？
参考答案
一、单项选择题。
1 B 11 E 21 B 1
2 D 12 E 22 A 3 A 13 B 23 C 2 4 E 14 D 24 C 5 C 15 C 25 C 3 8
6 B 16 C 26 E 7 D 17 C 27 A 4 8 D 18 D 28 C 9 C 19 C 29 D 5 10 D 20 B 30 D 二、多项选择题。
ABCD 6 BCD 11 ABCE 三、判断题。 1 × 6 × 11 √ 四、名词解释。
ABCDE 7 ABCD 12 ABCE 2 √ 7 √ 12 √ BDE 8 ACD 13 BCDE 3 × 8 × 13 × ABCE 9 BCD 14 ABCD 4 √ 9 × 14 √ ABE 10 ABCDE 15 ABCE 5 × 10 √ 15 √ 1．腹外疝 是指腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经过先天性或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。
2．倾倒综合征 是指由于胃大部分切除后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过速所产生的一系列综合症。
3.心包积液 指心包膜下积聚的液体和血液压迫心脏，使病人产生烦躁不安，血压下降，脉压差减低，中心静脉压升高，尿量减少等。
4.Murphy征 将左手拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处，用力按压腹壁后，再嘱病人深吸气，如因疼痛突然屏气，称Murphy征阳性。
5.橘皮征 乳腺癌病人的癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管时可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，称为橘皮征。
6.纵隔摆动 开放性气胸病人吸气时大量气体进入伤侧开放的胸膜腔，使胸膜腔内负压消失，肺压缩，纵膈推向健侧；呼气时气体自伤口排出而纵膈回向伤侧，接近中线，纵膈随呼吸运动左右移动称为纵隔摆动。
五、病案分析题。1．答：（1）诊断：粘连性肠梗阻。
（2）治疗原则：先非手术治疗，效果不满意或病情加重可行肠粘连松解术。
（3）护理要点：①禁食，持续胃肠减压；静脉补液，支持营养，保持水电解质平衡，应用抗生素
消炎治疗。②严密观察病情变化，尤其是有无绞窄性肠梗阻表现和休克前期表现。③准确记录出入量，做好呕吐的护理。④取半卧位，疼痛时可使用阿托品类解痉药。⑤及时了解各种检查结果，有异常立即通知医生处理。⑥病情加重，决定手术时，做好术前准备。⑦加强心理护理和生活护理。 2.答：（1）由于二尖瓣狭窄，血流通过瓣口受阻，致左心房扩大、压力增高，引起肺静脉淤血、压力升高
和毛细血管扩张，水分进入肺间质及肺泡腔，导致肺水肿，出现夜间阵发性呼吸困难、咳血性泡沫痰。
（2）围手术期的主要护理诊断：①低效型呼吸形态：与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环
和术后伤口疼痛有关；②心排血量减少，与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常和水、电解质失衡有关；③潜在并发症：术后出血、感染、脑功能障碍等。
3．答：（1）诊断：盆骨骨折合并休克、尿道与直肠损伤。
（2）治疗措施：抗休克，修复尿道及直肠损伤，处理骨折。
（3）主要的护理诊断：①组织灌注不足：与骨盆骨折失血过多有关；②排尿形态异常：与尿道损
伤有关；③排便形态异常：与直肠损伤有关；④躯体移动障碍：与盆骨骨折有关；⑤有皮肤完整性受损的危险：与盆骨骨折、长期卧床有关。
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4.答：（1）诊断：开放性气胸，开放性肋骨骨折，胸壁软组织损伤。
（2）急救措施：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。
（3）护理措施：①做好清创或剖胸探查的术前准备。②遵医嘱给予低流量吸氧。③开放静脉通路，
遵医嘱输液、输血。④密切观察生命体征。
5.答：（1）诊断：胰头癌。
（2）最适宜的治疗措施：行胰十二指肠切除术。
（3）相应的护理措施：①本病病情严重，手术范围大，术前应设法改善病人的营养状况以耐受手术，
降低术后并发症。鼓励病人多进食富含营养的食物，必要时给予胃肠鼻饲或静脉高营养。病人术前有明显的黄疸，应给予维生素K1，以改善凝血功能。②术后要密切注意血压、脉搏、呼吸、预防休克，保持水、电解质酸碱平衡。③因术中有较多的吻合，术后密切观察伤口及各种引流管的情况，引流液的性状及量，注意有无胆瘘、胰瘘和出血等并发症。④对病人进行心理护理，增强战胜疾病的信心。⑤控制继发性糖尿病、脂肪吸收障碍。⑥按化疗常规进行护理。 6.答：（1）诊断：前列腺增生，急性尿潴留。
（2）治疗措施：首先导尿解除急性尿潴留；再完善检查，选择合适治疗方案。
（3）主要的护理诊断/问题：①尿潴留：与尿路梗阻有关。②排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、留
置导尿管有关。③潜在并发症：膀胱出血。
（4）健康教育：①若采用非手术治疗，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起的急性尿潴留。②
急性尿潴留一次放尿不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。③保持尿管引流通畅，鼓励病人多饮水，起内冲洗的作用。
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