模板支架验收记录表 项目名称 杭政储出(2010）39号商业金融用房 4＃楼(A—D/6-15搭设部位 轴)二层柱、四层高度 梁、板、楼梯 架子班 18人 m 跨度 0。8-1.0m 最大荷载 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0。75% 且≯60mm 40-65N·m 方案要求 按方案 按方案 1。8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m) 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期: 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 验收日期: 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师: 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
模板支架验收记录表 项目名称 3b＃楼（A—搭设部位 F/20-27轴）一层高度 m 跨度 8.4m 杭政储出(2010）39号商业金融用房 2.3—最大荷载 柱、顶板、梁、楼梯 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 架子班 18人 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 符合 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合性 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0。75％ 且≯60mm 40-65N·m 方案要求 按方案 按方案 1。5m 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 按方案 / 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m） 其 他 结论：检查日期: 年 月 日 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师: 总监理工程师： (注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于
模板支架验收记录表 项目名称 G—N/10—14轴搭设部位 地下室负一层墙、高度 柱、顶板、梁 m 跨度 0.8-1.0m 最大荷载 杭政储出（2010)39号商业金融用房 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 架子班 18人 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0.75% 且≯60mm 40-65N·m 方案要求 按方案 按方案 1.8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m） 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期： 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监理工程师： (注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的,验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。)
模板支架验收记录表 项目名称 2#自行车坡道外搭设部位 搭设班组 墙板、顶板、梁 高度 m 跨度 班组长 0。8-1.0m 最大荷载 王加法 杭政储出（2010)39号商业金融用房 架子班 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 18人 证书符合性 已交底 符合要求 安全交底情况 已交底 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0.75％ 且≯60mm 40-65N·m 方案要求 按方案 按方案 1。8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m) 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论:检查日期： 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人: 项目经理： 结论： 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监理工程师: （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）
模板支架验收记录表 项目名称 1#楼三层柱、顶搭设部位 搭设班组 操作人员持证人数 板、梁、楼梯 高度 m 跨度 1.0m 班组长 证书符合性 王加法 符合要求 杭政储出(2010）39号商业金融用房 0。8—最大荷载 架子班 18人 专项方案编审程序符合性 技术交 底情况 已交底 安全交底情况 已交底 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0.75% 且≯60mm 40—65N·m 方案要求 按方案 按方案 1。8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m) 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期: 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员: 项目技术负责人: 项目经理： 结论: 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼,模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。)
模板支架验收记录表 项目名称 4#楼（A-D/1—6搭设部位 轴)一层柱、三层高度 梁、板、楼梯 架子班 18人 6。51m 跨度 0.8-1。0m 最大荷载 杭政储出（2010）39号商业金融用房 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0。75% 且≯60mm 40—65N·m 方案要求 按方案 按方案 1。8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平(高度＞4m) 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期： 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人: 项目经理: 结论： 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）
模板支架验收记录表 项目名称 A-F/14-20轴地下搭设部位 室负一层顶板、梁、楼梯 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 架子班 18人 高度 m 跨度 0。8-1.0m 最大荷载 杭政储出（2010）39号商业金融用房 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0.75% 且≯60mm 40—65N·m 方案要求 按方案 按方案 1。8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m） 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期： 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人: 项目经理： 结论： 验收日期: 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师: 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证,验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼.）
模板支架验收记录表 项目名称 4＃楼（A-D/6—15搭设部位 轴）一层柱、二层高度 梁、板、楼梯 架子班 18人 5。71m 跨度 1.0m 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 杭政储出（2010)39号商业金融用房 0。8—最大荷载 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 技术交 底情况 钢管扣件 进场前质量验收情况 符合要求 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0.75% 且≯60mm 40—65N·m 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 方案要求 按方案 按方案 1.8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平(高度＞4m） 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期: 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 验收日期: 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证,验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。)
模板支架验收记录表 项目名称 G-M/15—20轴地搭设部位 下室负一层顶板、高度 梁、楼梯 架子班 18人 5。55m 跨度 0。8-1.0m 最大荷载 杭政储出（2010)39号商业金融用房 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 技术交 底情况 钢管扣件 进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性 符合要求 符合要求 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0。75％ 且≯60mm 40—65N·m 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 方案要求 按方案 按方案 1.8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平(高度＞4m） 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期： 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师: 总监理工程师： (注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证,验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）
模板支架验收记录表 项目名称 3a-10～3a—16/3a-A~3a-C轴，杭政储出(2010）39号商业金融用房 0。8-1。高度 4.95m 跨度 0m 最大荷载 搭设部位 X1~X2/XA～XC轴地下室负二层顶板、梁、楼梯 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 架子班 18人 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 技术交 底情况 钢管扣件 进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性 符合要求 符合要求 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0.75% 且≯60mm 40—65N·m 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 方案要求 按方案 按方案 1.8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m） 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期： 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼,模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）
模板支架验收记录表 项目名称 X1~X6/XD～XJ搭设部位 轴地下室负二层顶板、梁、楼梯 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 架子班 18人 高度 4。95m 跨度 0。8-1.0m 最大荷载 杭政储出（2010)39号商业金融用房 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0.75% 且≯60mm 40—65N·m 符合要求 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 方案要求 按方案 按方案 1.8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合性 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m） 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论:检查日期： 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人: 项目经理: 结论: 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师: 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）
模板支架验收记录表 项目名称 1#楼二层顶板、搭设部位 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 梁、楼梯 高度 跨度 0m 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 杭政储出(2010）39号商业金融用房 0.8—1。最大荷载 架子班 18人 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0。75% 且≯60mm 40—65N·m 方案要求 按方案 按方案 1。8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 符合性 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m） 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期： 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员: 项目技术负责人： 项目经理： 结论: 验收日期: 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监理工程师: （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼,模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）
模板支架验收记录表 项目名称 X3～X6/3a—A～搭设部位 XC地下室负二层高度 顶板、梁、楼梯 架子班 18人 5.35m 跨度 1.0m 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 杭政储出(2010)39号商业金融用房 0.8—最大荷载 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 梁底 板底 允许偏差 +30mm +30mm +50mm ≤0。75% 且≯60mm 40—65N·m 方案要求 按方案 按方案 1.8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 实际质量情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 符合性 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平（高度＞4m） 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论：检查日期: 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监理工程师： （注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的,验收后须报区安监站备案方可浇筑砼,模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证,验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼。）
模板支架验收记录表 项目名称 F-J/24-28轴地下搭设部位 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序符合性 室负一层顶板、梁 高度 3。9m 跨度 0m 班组长 证书符合性 已交底 王加法 符合要求 安全交底情况 已交底 杭政储出(2010）39号商业金融用房 0。8-1。最大荷载 架子班 18人 技术交 底情况 进场前质量验收情况 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 实际质量情况 符合性 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案要求 立杆 间距 步 距 梁底 板底 +30mm +30mm +50mm ≤0。75％ 且≯60mm 40-65N·m 按方案 按方案 1.8 按方案 按方案 按方案 按方案 /按方案 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 / 符合要求 符合要求 符合要求 /符合要求 立杆垂直度 扣件拧紧 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 垂直纵、横向 剪刀撑 水平(高度＞4m） 其 他 按方案 按方案 按方案 按方案/ / 结论:检查日期： 年 月 日 / 施工单位检查结论 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 验收日期： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 总监理工程师： (注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于等于8m的，必须编制高大支模架专项施工方案且经专家论证，验收合格报区安监站备案后方可浇筑砼.）
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