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内科护理技术操作流程及考核标准

2022-11-18 来源:钮旅网
内科护理技术操作流程及考核标准 一、血糖监测(便携式血糖仪) 血糖监测操作流程(便携式血糖仪)

【操作目的】

监测血糖,为治疗提供依据。 【操作流程】

1. 素质要求:衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩 2. 评估患者:是否存在影响血糖因素、采血部位皮肤情况、进食时

3. 告知患者:监测血糖目的,注意事项,检查试纸有效期、血糖仪

的校准及清洁度 4. 备齐用物:治疗盘、血糖仪、采血器、试纸、消毒棉、废物盒、

利器盒、洗手液、记录本

操作前

1. 核对床号,姓名,解释操作过程 2. 选择采血部位:手指末端指腹两侧 3. 手臂下垂10~15s 4. 常规消毒皮肤

5. 取出试纸,立即关上容器盖

6. 插入试纸即开机,确认机器屏显示的代码与试纸代码一致 操作中 7. 血糖仪屏幕显示滴血标识时进行采血

8. 正确安装采血针,将采血针置于欲采血部位 9. 使用一次性采血针采血

10. 采血一次成功,不宜反复挤压

11. 轻轻按摩手指至足够血液量,血液被吸入测试孔 12. 吸入后不要移动仪器和试纸,正确读数 13. 指导患者按压穿刺点1~2min 14. 观察患者反应,告知结果并记录

操作后 1. 采血后的废弃物品,应及时按感染性废物处理 2. 洗手,记录绘制血糖图谱

【注意事项】

1. 试纸代码一致性,干燥保存,防止过期或变质,现取现用。 2. 病区专设一人负责血糖仪质控工作。 3. 长期监测血糖患者,采血点应轮换。 【观察要点】

怀疑血糖仪测得血糖不准确时,应即采静脉血送化验室检测对照,不能与另一

牌子血糖仪对比。

血糖监测考核标准(便携式血糖仪)

项 目 操 作 前 20 分 值 素质要求 备齐用物 评估患者是否存在影响血糖因素、采血部位皮肤情况 告知:监测血糖目的,注意事项 核对床号、姓名,解释操作过程 选择采血部位:手指末端指腹两侧 手臂下垂10~15s 常规消毒皮肤 取出试纸,立即关上容器盖 插入试纸即开机,确认机器屏显示的代码与试纸代操 作 中 70 码一致 血糖仪屏幕显示滴血标识时进行采血 正确安装采血针,将采血针置于欲采血部位 使用一次性采血针采血 采血一次成功,不宜反复挤压 轻轻按摩手指至足够血液量,血液被吸入测试孔 吸入后不要移动仪器和试纸,正确读数 指导患者按压穿刺点1~2min 观察患者反应,告知患者血糖值并记录 操 作 后 总 分 10 污染的采血针、试纸立即放入利器盒内 洗手,绘制血糖图谱 操作得分: 考核内容 A B C 5分 4分 3分 备注 100

二、胃管置管 胃管置管操作流程

【操作目的】

引流胃内积液及胃肠道内积气,减轻腹胀及缝合口张力,利于伤口愈合。 【操作流程】

1. 素质要求:衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩

2. 评估患者:病情、意识、合作程度、鼻腔通畅情况、食道静脉有无

曲张

3. 核对医嘱:告知患者操作目的、注意事项

4.准备用物:弯盘、纱布、棉签、清水、酒精、石蜡油、别针、橡皮

筋、胶布、治疗巾、血管钳、听诊器、引流袋或负压引流器,手电筒,灌注器

5. 环境准备:安全、安静符合操作要求、请家属离开

操作前

1. 核对床号、姓名

2. 解释操作过程,取得患者合作

3. 患者取半卧位,昏迷患者去枕平卧位、头侧向后仰

4. 铺治疗巾,放置弯盘

5. 取手电筒检查鼻腔有无肿胀、炎症、息肉,用棉签沾温水清洁鼻孔。左手戴手套,持纱布托住胃管,用空针试通畅,右手用镊子夹住胃管前端,测量前额发际至剑突的长度(成人45~55cm,婴幼儿为14~18cm),并用胶布做标记

6. 插胃管前用石蜡油润滑胃管前段

操作中 7. 插胃管

8. 清醒患者指导配合(往下咽,再咽,深吸气,放松)

9. 确认胃管在胃内(1)能抽出胃液;(2)经胃管向胃内注入10ml

空气,听诊器放到上腹部听到气过水声;(3)胃管末端放入盛水治疗碗中,无气泡逸出 10. 观察引流是否通畅 11. 妥善固定

12. 撤去治疗巾、弯盘

13. 整理床单位,安置患者 14. 清理用物、物归原处

操作后 1. 洗手

2. 正确记录引流液的色、质、量 【注意事项】

1. 随时检查导管是否通畅,做到有效减压。 2. 如需将导管保留较长时间,可在鼻咽腔涂液体石蜡以减少刺激,保护粘膜。 【观察要点】

1. 密切观察引流液的色、质、量。

2. 观察鼻粘膜有无受压糜烂。

胃管置管操作考核标准

项 目 操 作 前 20 分 值 考核内容 素质要求 评估:病情、意识、合作程度、鼻腔通畅情况 核对医嘱,告知目的、注意事项 环境、用物准备齐全 核对 清醒患者取半卧位,昏迷患者去枕平卧位、头侧向后仰,有义齿者取下 测量前额发际至剑突的长度 铺治疗巾,放置弯盘 清洗鼻孔 操 作 中 检查胃管通畅,测量插管深度,做好标记 70 用棉签沾石蜡油润滑胃管前端 自鼻腔轻轻插入胃管至合适深度 清醒患者指导配合 确认胃管在胃中,连接引流袋或负压引流器 妥善固定 撤去治疗巾、弯盘 整理床单位,安置患者 清理用物、物归原处 操 作 后 总 分 处理用物 10 洗手、脱口罩、记录 操作得分: A B C 5分 4分 3分 备注 100

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