多普勒听胎心音把持流程之马矢奏春创作
创作时间：二零二一年六月三十日 核对 患者姓名, 住院号, 医嘱, 治疗单（卡）.
评估 1.孕妇孕周年夜小, 胎方位, 胎动情况等.2.孕妇腹部皮肤情况.
告知 患者及家属触诊目的及过程, 指导患者配合.（目的：1.了解胎儿心率及健康情况. 2.帮手判断胎位.） 准备 1.把持者：洗手 2.环境：注意遮挡
3.用物；多普勒胎心仪, 耦合剂, 卫生纸, 有秒表的手表, 笔, 记录纸等.（屏风遮挡孕妇, 呵护隐私, 协助孕妇仰卧于床上, 合理流露腹部, 注意保暖.）
实施 1.触清胎方位, 判断胎背的位置. 2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置： 1）枕先露 位于孕妇脐手下方（左或右）. 2）臀先露 位于脐部上方（左或右） 3) 横位 位于肚脐周围
“滴答”双音后, 计数1min, 注意区分胎心音与其他杂音. 4.清洁局部皮肤, 整理衣物.
5.指导孕妇掌握自我监测胎动的方法.
（A听诊胎心音的部位：妊娠24周前, 胎心音多在脐下正中或稍
创作时间：二零二一年六月三十日
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偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚. B1.选择宫缩间歇期听诊.
2.把持过程中, 观察孕妇有无不适, 胎心音节律和速度是否正常. C胎心音与其他杂音的鉴别：1）胎心音；胎心音呈双音, 似钟表的滴答声.速度稍快.2）子宫杂音：为血流流过扩年夜的子宫血管时呈现的柔和的, 吹风样的高音响.3）腹主动脉音：为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致.4）脐带杂音：为脐带血刘受阻呈现的与胎心音抑制的吹风样高音响, 改变体位可消失.
D指导自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早, 中, 晚各淑一次胎动, 3次相加乘以4得12h胎动次数, 若胎动每小时少于3次, 12h胎动少于10次, 或较前下降产过50%且不能回复者, 提示胎儿缺氧.)
整理 1.整理床单元. 2.清理用物. 3.洗手.
观察及记录 1.患者主诉.
2.继续观察有无宫缩等产兆. 护理记录单上记录胎方位及胎心率.
相关知识：1.听胎心音时要求与子宫杂音, 腹主动脉音, 胎动音及脐带杂音相鉴别.
2.注意胎心音的节律和速度, 若胎心音少于120次/分或年夜于160次/分, 应当立即触诊孕妇脉搏作比较鉴别, 需要时
创作时间：二零二一年六月三十日
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吸氧, 改变体位, 进行胎心监护, 并及时陈说医生, 详见《妇产科护理学》.
创作时间：二零二一年六月三十日
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