企业名称 地 址 法定代表人姓名 实行特殊 工时种类 综合计算工时工作制 企业性质 行业管理部门 联系电话 实行特殊工时制度职工人数 职工人数 不定时工作制 计算周期单位 岗位或工种 人数 岗位或工种 人数 申请理由及实施办法：
企业工会意见 企业意见 行业管理部门意见 劳动保障行政部门意见 填表说明： 1、“申请理由及实施办法”栏应重点说明实行特殊工时制度的法定依据、主要理由、工作和休息休假方式、加班工资支付办法。 2、“企业工会意见”栏应由企业工会签署意见并盖章。没有工会组织的，应由职工代表签署意见并签名。 3、特殊工时工作制经批准后实行期限为壹年。壹年后如该岗位需继续实行特殊工时工作制，应重新申报。 4、本表上报一式三份，经批准后由劳动保障行政部门、申报企业、行业管理部门各执一份。 企业经办人： 联系电话：
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