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医院远程医疗会诊网络服务
平台建设方案
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目 录
第1章. 总论 .......................................................... 4
1.1 提要....................................................................... 4 1.2 市场定位 ................................................................... 5 1.3 项目的意义与必要性 ......................................................... 5
1.3.1 推进国家卫生医疗事业的发展 ......................................................................................... 5 1.3.2 推动卫生医疗服务多元化发展 ......................................................................................... 6 1.3.3 提升应对突发卫生事件的能力 ......................................................................................... 6 1.3.4 为远程医学教育提供高效管理工具 ................................................................................. 7 1.3.5 促进与带动医疗服务产业链的形成与发展 ..................................................................... 8
第2章. 建设方案 ...................................................... 9
2.1 系统功能结构 ............................................................... 9 2.2 系统详细功能 .............................................................. 10
2.2.1 远程会诊 ........................................................................................................................... 10 2.2.2 远程检查 ........................................................................................................................... 12 2.2.3 远程监护 ........................................................................................................................... 13 2.2.4 预约挂号 ........................................................................................................................... 14 2.2.5 医生下乡 ........................................................................................................................... 14 2.2.6 远程培训/考试 .................................................................................................................. 15 2.2.7 视频会议系统 ................................................................................................................... 18 2.2.8 远程检查系统 ................................................................................................................... 19
2.2.8.1 远程听诊系统 ........................................................................................................ 19 2.2.8.2 远程病理检查 ........................................................................................................ 21 2.2.9 远程监护系统 ................................................................................................................... 21 2.2.10 影像诊断系统 ................................................................................................................. 24 2.2.11 远程预约系统 ................................................................................................................. 24 2.2.12 远程教育系统 ................................................................................................................. 25 2.2.13 健康档案管理系统 ......................................................................................................... 34 2.2.14 费用中心 ......................................................................................................................... 34 2.2.15 短信平台 ......................................................................................................................... 34 2.2.16 投诉中心 ......................................................................................................................... 36 2.2.17 基础信息平台 ................................................................................................................. 36 2.3 系统功能特点 .............................................................. 37
2.3.1 系统功能 ........................................................................................................................... 37 2.3.2 系统特点 ........................................................................................................................... 37 2.4 远程诊断解决方案和特点 .................................................... 38
2.4.1 连接全国各著名大医院及医疗科研机构 ....................................................................... 39 2.4.2 连接省级医院与各地市医院 ........................................................................................... 40 2.4.3 连接地市医院与区县医院或社区医院 ........................................................................... 40
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2.4.4 视频会议系统解决方案 ................................................................................................... 41
第3章. 项目实施方案 ................................................. 44
3.1 系统体系架构 .............................................................. 44
3.1.1 系统架构 ........................................................................................................................... 44 3.1.2 网络规划 ........................................................................................................................... 44 3.1.3 业务流程 ........................................................................................................................... 45
3.1.3.1 预约会诊 ................................................................................................................ 45 3.1.3.2 会诊基本过程 ........................................................................................................ 46 3.2 系统基本功能结构 .......................................................... 46
3.2.1 系统功能说明 ................................................................................................................... 46
3.2.2 模块基本功能说明 ........................................................................................................... 47
3.2.2.1 预约管理 ................................................................................................................ 47 3.2.2.2 接收会诊 ................................................................................................................ 49 3.2.2.3 会诊管理 ................................................................................................................ 50 3.2.2.4 专家管理 ................................................................................................................ 53 3.2.2.5 会诊辅助管理 ........................................................................................................ 55 3.2.2.6 系统管理 ................................................................................................................ 59 3.3 技术要求 .................................................................. 59
3.3.1 运行环境要求 ................................................................................................................... 59 3.3.2 性能 ................................................................................................................................... 60 3.4 二次开发功能 .............................................................. 61
3.4.1 远程医疗计费 ................................................................................................................... 61 3.4.2 电子病案库 ....................................................................................................................... 62 3.4.3 远程会诊网站 ................................................................................................................... 62
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第1章. 总论
1.1 提要
远程医疗（Telemedicine）是网络科技与医疗技术结合的产物，它通常包括：远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几个主要部分，它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。一些疑难急症需要多地专家会诊；传染性疾病不易到公众医院就诊……传统的医疗经常会遇到这些问题。如今，计算机和多媒体技术以及通信技术迅猛发展，为远程医疗的发展提供了契机，以上问题也都可以得以解决：医生和病人可以通过视频进行安全、快速的交流,病人和医生在网上及时的交流能使得医生更好的了解病人的病情发展状况和发病时的表现；病历和X光片等资料通过双流技术实现会诊时的实时传输；多家医院的专家对一例病例进行远程会诊等。
国家发展战略要求：“十五”期间，全国所有中心城市医院和60%以上县级医院实现信息化管理。信息化管理也必然要带动远程医疗建设，因为县以上医院的职能要求都要承担对乡镇卫生院、社区服务中心（站）等基层医疗单位的技术帮带和业务指导与疑难危重病人的会诊工作，要落实和完成好这些工作，除派出医疗队深入的同时，远程医疗是他们有效选择。目前，我国基层医院（泛指二甲以下的医院，如县医院和乡镇卫生院）的总数已超过5万家，担负着全国三分之二以上人口的医疗服务工作，任务极其繁重。由于大城市与基层医院之间存在作技术水平的差异，造成城市大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清清的局面亦无发根本解决。所以不受国域限制、地域限制、大城市与边远地区限制的远程医疗活动的高新技术是解决这一难题的根本出路，有着广阔地发展前景。防洪抢险、抗击特大雪灾，特别是汶川和青海大地震中远程医疗卫生救护的实践证明未来远程医疗卫生的建设将提速，其市场的规模将拓展到乡镇卫生院和社区医疗服务中心(站)。
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1.2 市场定位
从长远的方向考虑，远程医疗网络的建设考虑以地面网、卫星网、3G网络、移动自组网等网络为通道，集合公司现有的丰富的医疗资源、通过多样化的技术手段、构建一个服务丰富、响应及时的大型医疗服务平台。
网络医疗服务平台企在改善医疗资源分布不均的问题，改善“小散远”群众就医不便的突出问题，实现全国范围所有医院单位的互联互通，让医疗实力较弱的基层医院单位通过网络医疗服务平台，能够享受到所有有实力的中心医院先进医疗服务。 1.3 项目的意义与必要性
1.3.1 推进国家卫生医疗事业的发展
胡主席为首的党中央奉行“执政为民”的理念，十分关心人民的健康，推出了《深化医疗体制改革》的重要举措。改革将从性质、体制、政策和制度上根本解决长期以来都未根本解决的民众“看病难、看病贵”的社会问题。改革深得人心、大得人心，深受人民群众的欢迎和拥护。但是，在相当长的一个时期内医疗卫生制度的改革举措还无法从根本上解决医疗资源分布不均的难题。现代医学是以科技为基础发展起来的，并随着科技的发展而发展。可以说，没有现代科技就没有现代医学，科学技术构成了现代医学本质。现代医学很大程度上依赖于医疗设备的技术进步，在一定程度上医疗设施、设备的先进程度，可以代表某个医院、地区或国家的医疗诊治水平的高低。由于添置医疗高新技术设备需要大量资金投入，其应用又有很多附加条件，这就注定了高、精、尖医疗与研究设备、设施很难在短时间内在基层单位和边远艰苦地区广泛地普及，造成了高质量的医疗技术资源不断向一些先进国家、先进地区、大城市和医学研究机构集中。同时先进的现代医学科学技术发展也决定优秀医学人才流向，这就造成了国与国、地区与地区、医院与医院之间在医疗技术资源配置和医疗服务质量方面的差异。目前，我国基层医院（泛指二甲以下的医院，如县医院和乡镇卫生院）的总数已超过5万家，担负着全国三分之二以上人口的医疗服
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务工作，任务极其繁重。由于大城市与基层医院之间存在着技术水平的差异，造成城市大医院里患者排长队看病，而基层医院里冷冷清清的局面。面对中心城市优势的医疗资源和中小城市及农村地区巨大的医疗服务需求矛盾，不受地域限制的远程医疗服务就成为解决这一难题的最佳选择，有着广阔地发展前景。
1.3.2 推动卫生医疗服务多元化发展
远程医疗技术应用的多元化，主要表现在通用化、专业化、小型化和一体化方面。通用化是指医学系统能适应多种介质网络，如电话线、光纤、卫星通信Internet网、局域网和广域网等，或两种以上通信介质相互接入的通信网络，既可应用于远程会诊、远程手术指导等点对电的远程医学网络化服务，又可用于点对多点、或广播模式的远程教育服务；专业化是指按专业需求研制成各种专用的远程医学设备，如远程心脏治疗系统、远程放射学系统、远程病理学系统、远程检验学系统、远程超声诊断系统、远程手术系统等诊治体系；小型化是指适合个人疾病监护、家庭保健、家用护理等需要而研制生产的一些便携式远程医学装备。随着材料学与制造工艺学的不断更新，远程医学系统设备趋于体积小、重量轻、功能全，并且自动化、智能化程度高、流动性好能的一体化，使远程医疗系统与医院各种数字化诊断设备或信息系统等互连，实现各种医疗设备数据交互，为远程医学业务活动提供支撑条件，远程医学活动多元化的发展，必将向社区和家庭方向拓展，从而推动社区卫生、个人、家庭的自我防病、自我诊断、自我护理、自我保健等远程事业的迅速发展。预期我国亦可实现由数字远程医学系统、智能型电子病例卡、个人信息系统等组成的医疗预防保健信息网络，使广大伤病员、老年人即便在家庭中，也能得到医护人员实时指导和帮助，从根本上提高社会医疗预防保健水平和质量。 1.3.3 提升应对突发卫生事件的能力
在2003年北京地区突发的“非典”灾难中，总后卫生部组织北京地区和军队的医学专家通过“军卫网”进行6次防治SARS专题讲座，在短短
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的几天内使分布全国各地数十家军队医院近万名医护人员迅速掌握了SARS防治的基本技能，在组建小汤山专科医院抗击“非典”的攻坚战中，军委江主席一声令下，48小时内，从全军四面八方抽调的1300名医护人员，不经培训，立刻就投入了医疗救治工作，并出色完成了任务。北京和上海的一些医院成功利用远程会诊系统为SARS病人进行了远程会诊。不受地域限制的远程诊疗方便快捷的信息化工作方式，还可替代平时鼠疫、霍等恶行传染病病人的就地就医，有效切断其就医的中间环节，防止了疾病的传播、扩散和蔓延，为控制和消灭疫情、保护人民的健康起到不可替代的重要作用。同时还可利用远程系统了解或上报疫情，为领导决策提供科学依据，使领导和机关能及时准确调控和组织医疗预防力量，运筹微观和宏观事件的应急处理，把危害和损失降低到最低程度。特别在汶川的大地震中，总后卫生部派出远程医疗车和利用“军卫网”接受北京军队和地方医学专家点对多点地会诊指导，在极其艰苦的环境条件下抢救了伤病员，开辟了重大灾难环境条件下医疗救治的新途径，充分展示了数字远程医学高新技术独具的科学魅力和独特的地位与作用。 1.3.4 为远程医学教育提供高效管理工具
鉴于国情和各种条件限制，业内一些医务人员的理论知识和技术仍停留在学校学习阶段，专业知识通常只是在实际工作中被动而不系统的获取。目前医疗行业不断出现的医疗纠纷和各类医疗事故与此现象密切相关。医务人员缺乏系统有效的继续医学教育，加之工作中遇到的各种疑难问题得不到及时有效的解答，已在一定程度上影响到我国整体医疗水平的提高。据调查，我国乡镇卫生院中本科学历以上人员在卫生技术人员中的比例不足2％，大专学历以上人员约占15％。这个调查表明，农村基层卫生人员的学历层次普遍偏低，整体素质不高，迫切需要通过各种途径提高。大力开展继续医学教育，绝非是仅从医务人员考虑，它关系到国家整体医疗水平的提升，更是关系人民身心健康的大事。据统计目前我国基层医疗卫生人员有500－600万人，首先是500－600万基层医务人员的医学继续教育、
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医学院校手术观摩和科研实验的市场，我们力争在现有基础上每年达到10－15％的份额。其次是随着医疗卫生服务多元化的不断深入，医疗预防工作进入家庭，自我预防、自我诊断、自我护理和自我保健的社会性、群众性宣传教育的范围将更加广阔。我们将根据多元化服务需要适时推出面向社会、家庭和病人家属需要的手术观摩等形式多样，喜闻乐见的社会化远程传教育方式，努力争取5－10％的市场份额。 1.3.5 促进与带动医疗服务产业链的形成与发展
随着远程医疗活动多元化的不断深入，使医疗、预防、保健工作一体化的格局和社会办医目标得以实现。这一人类健康工程的实施，能有效带动产业或产业链上下游企业的可持续发展。如网络光纤、网络线路、服务器生产、存储器生产、计算机品牌机生产及配件、医疗设备生产、质量检测、生物医药、各类设施、设备的原材料生产、认证等数十个行业都能起到不同程度的促进和带动作用。目前我公司已与多家企业建立了合作关系，形成了互利双赢局面，并取得了双向满意的效果。
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第2章. 建设方案
2.1 系统功能结构
远程医疗平台在功能上可细分为若干个子系统。对这些子系统实现以下四个层级：基础信息、技术支撑、业务定制、业务应用。这四个层级构成整个远程医疗平台的功能体系。四个层级的关系图如下： 提供技术手段提供基础信息基础信息提供基础信息接口业务定制业务应用技术支撑提供技术手段接口远程医疗平台功能关系图
“基础信息”包括数据字典、病人、医院、专家、科室等基本信息，为“业务定制”提供基本的数据调用接口，为业务应用提供具体的信息；
“技术支撑”提供视频会议、影像存储与传输、远程检查、远程监护等技术手段。这些技术手段包括系统中集成医疗设备、集成的远程医疗软件系统，每一种技术手段都作为一个功能模块，提供统一的调用接口和数据交互格式，供业务应用时调用。
“业务定制”可以根据不同医院的不同实际情况定制不同的业务流程，应用到不同的业务。
“业务应用”根据业务定制中定制的业务流程，应用技术支撑中的远程医疗技术，从基础信息中调用数据，完成对用户的应用。
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2.2 系统详细功能 2.2.1 远程会诊
由于每个医院的实际情况不同，真正进行远程会诊时的工作流程也不一样。不同的工作流程可以通过平台进行定制。以下五个步骤是一个完整地远程会诊流程所具备的：挂号/预约、检查、会诊、结果、反馈
下面是会诊流程图：
业务中心视频会议系统远程监护系统远程检查系统影像诊断系统远程预约系统远程教育系统费用中心短信平台帮助中心投诉中心基础信息平台远程医疗平台.
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远程会诊流程图 申请端操作 管理员操作 专家端操作 登录会诊系统 登录会诊系统 登录会诊系统 新增申请 单位和专家账号管理 上传病历资料 会诊和会议管理 查看会诊申请 安排专家 查看会诊安排 查看会诊安排 进行视频会诊 进行视频会诊 填写书面诊断书 填写会诊评价 扫描并上传专家手稿 查看专家手稿 会诊结束
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2.2.2 远程检查
有时候基层医院可能只要求中心医院做一个单独的远程检查业务。下面是一个典型的远程检查流程：
监控到检查成功信息结束确认结束确认接收结果分析保存结果分析连接检查设备否是上传病例信息接收病例信息发出检查申请收到检查申请监护医院授权检索检查医院远程检查医院列表系统管理员申请医院检查医院远程医疗平台检查设备是否进行检查检查、结果分析病人、设备准备就绪.
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2.2.3 远程监护
下面一个典型的远程监护业务流程： 监护医院授权检索监护医院远程监护医院列表发出监护申请收到监护申请系统管理员申请医院监护医院远程医疗平台无线远程监护系统
监控到监控成功信息结束确认结束确认上传病例信息接收病例信息否是是否接受监护设置监护参数进行远程监护.
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2.2.4 预约挂号
预约挂号是指病人在本地医院实现对远程医院的挂号。以下是典型的远程挂号流程：
2.2.5 医生下乡
医生下乡有两种方式：一种是医生亲自携带设备下乡；一种是由护士或其他医护人员携带设备下乡，而医生在本医院远程中心指导远程的护士或医护人员进行诊疗。
医生下乡可携带的设备有便携式的远程检查仪器、移动式远程会诊车。
监控到挂号成功信息预约挂号成功下载病例信息上传病例信息病例信息存储预约挂号远程挂号授权检索挂号医院可挂号医院列表远程挂号资格申请系统管理员申请医院挂号医院远程医疗平台导出病例信息导入病例信息.
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2.2.6 远程培训/考试
系统的工作流程以科目为中心，无论是培训还是考试，均是针对科目的和考试。培训或考试结束后，总部根据培训认证结果或考试成绩给与学分。
科目认证过程有以下几种类型：只培训、只考试、培训+考试。 科目认证的方式：授予学分、不授予学分、其他方式。
科目认证通过以下的选项来定义对象：全体人员的认证、针对科室的认证、报名参加的认证。若设置成全体人员或针对科室的认证，则相关人员可以直接参加培训和考试，否则需要网上填写表明表。
当总部需要进行一次认证，需要先增加一个科目，并通过对科目认证过程、认证方式、认证对象的设定来确定科目认证的过程。
下面来分别介绍听课认证和考试过程的工作流。 听课认证的工作流图
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是否讲完所有课时?是汇总出勤率身份验证上传验证信息汇总验证信息结束讲课准备听课讲课准备排 课生成课表是制订培训计划医护人员医院负责人科目管理员系统管理员系 统有无相关科目否建立科目信息产生科目信息建立培训信息产生培训信息开课提示身份验证听 课讲课否.
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考试的工作流图 考试报名更新题库审核考生设置考试模板添加考试指定考生时间分配生成考卷是否需要下发考卷?接收考卷下发考试信息否是下发考卷否发送考试信息医护人员医院负责人科目管理员系统管理员系 统完成培训
接收考试信息登陆考场获取考卷答 题提交答案汇总提交答案分配考卷自动判卷结束考试是否还有待考考生?否成绩归档.
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2.2.7 视频会议系统
视频会议系统为各个分支机构提供了一个全新的、先进的、最省钱的沟通平台。使病人和医生沟通更加及时，可以随时召集人员召开会议，而且会议功能更加信息化。在远程会诊过程中可共享、传输数据（心电图、CT）等。会诊医生可以通过扫描仪把病人的X光片、CT片以及其他的化验单据存入会议终端，在会诊过程中可用来参考也可以共享给其他会诊医生作为诊断依据。
在视频方面，基于MPEG-4的编解码技术使系统能在各种带宽环境中高速传输视频数据，支持同时显示25路高清视频并能轮巡查看所有会者视频；音频方面，系统支持G.711、G.723、G.729多种语音编解码技术和智能码流平滑技术，保证了语音数据的稳定性和高保真性，而20路全双工混音技术支持20方在会议中同时进行发言和数据操作。
在数据协作方面，拥有技术先进的远程电子白板功能，支持在会议中随时进行矢量文档的共享和操作，支持通过电子白板完成大部分会议中的
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应用；而远程屏幕共享、协同浏览、文件共享和电子投票等功能为系统锦上添花，确保满足所有会议应用。
视频会议系统主要功能如下： ➢ 高质量的语音视频效果 ➢ 最高25分屏的多分屏功能 ➢ 高保真语音处理及多路混音 ➢ 多功能电子白板协作 ➢ 任意格式电子文档协作编辑 ➢ 高速真彩色远程屏幕共享 ➢ 应用程序远程共享及控制 ➢ Web网页同步协同浏览 ➢ 全方位会议录制及回放 ➢ 跨网关端对端多媒体协作通讯 ➢ 可灵活定制的层级组织目录 ➢ 灵活的内部信息发布策略 ➢ 256位高可靠数据加密 ➢ 有效可控的权限管理策略
2.2.8 远程检查系统 2.2.8.1 远程听诊系统
远程听诊系统的核心设备是新一代的无线数码听诊器。该听诊器由心音（肺音）传感器、心电采集电极和信号放大器构成的听诊头，听诊耳机，无线接收机和VPM2005电脑心肺分析系统四部分组成。除可完成心肺音及心电信号的听诊外，还可把心肺音或心电信号用无线电波发射到电脑的分析软件中，在数十米范围之内实现无线听诊和随时随地的自我听诊，心肺音分析。
远程听诊系统是能听（Listen），看（See），分析（Analysis）,远程诊疗（Network）的无线听诊分析系统。较之传统的听诊器它具有以下几个显著
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优点：
➢ 无线的听诊方式，可以远距离听诊，打破了传统了听诊的距离限制。 ➢ 高品质的听诊音给医生提供了更为可靠的分析数据。
➢ 比传统听诊器更优秀的sound增幅可以用视觉确认及判断难以听辨的心音，肺音及杂音。
➢ 界面画的心肺音，心肺音色谱分析更为直观的显示出了患者的身体状况，给医生听诊监护和病例诊断提供了更多了条件。
➢ 听诊音的保存，回放，编辑等功能可以活用到学术研究，给医学听诊教学带来了方便。
➢ 听诊器的人体工学设计给听诊患者以舒适的感觉。
远程听诊系统可用于实时的听诊监护，听诊教学。尤其是在听诊教学方面，通过听诊音的实时监听和回放，老师和学生可以一起对听诊音和听诊音的色谱进行分析，使学生在听诊音的分析判断上更能清晰的了解患者病情。远程听诊系统还可以用在专家远程会诊方面。通过远程对患者进行听诊分析，结合患者其他数据判断患者病因并给出患者治疗方法，这种更贴近实际的远程会诊不仅给患者带来了方便，更重要的这样直接的远程听诊分析会诊的方式给医生对患者病情的判断做出了重要的分析依据。
远程听诊器利用自动增益控制电路、增幅电路、过滤电路及去除外部杂音电路等技术，将通过集音器从患有心脏疾病或呼吸道疾病的患者身上测定的心音及肺音进行分析，转换成更加清晰的信号，利用USB端口将数据传送到计算机。然后通过所开发的分析用软件，可实时监控和听取被测定的心肺音，同时通过适用分析运算法则，显示时间及频率范围内分析结果。另外建立临床数据库，向临床医生提供准确客观的诊断信息。远程听诊系统为了满足不同层次及使用需求，特把此系统建设成为3种模式：数码可视听诊系统、数码可视听诊工作站、远程专家听诊分析诊断系统。
产品组成：
远程听诊器组成部分包括可执行一般听诊器功能的听诊器(传送器)、接
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受无线传送听诊数据，并通过USB端口传送到计算机的接受器、保管听诊器的听诊器架，还提供高性能耳机和USB连接线。
产品特点：
1、利用2.4GHz GFSK调制方式的4Mbps的高速数据通信； 2、使用无线数字传送方式，比现有的听诊器以更优秀的sound增幅可以用视觉确认及判断难以听辨的心音、肺音及杂音；
3、提供三种测定模式（Bell、Diaphragm、Wide）；
4、电子式音量（保存最近音量，调节10阶段音量）并使用减少回音的耳机；
5、自动关闭功能（一定时间放置不用，自动转换为电源保护模式； 6、连接VPM2005W实现听诊系统的视觉化：
听诊同时实行实时监控，利用声谱图分析听诊音并且可随时随地轻松传送及接收无线数据；
诊断时输入必要的信息即可，使用非常方便；
听诊音波形的再生、编辑、储存等功能可以活用到学术研究与教育用； 7、内置大容量锂离子电池，减少交替的不便，可长时间使用，充电迅速简便；
8、根据人体工学制造，实用性强，便于携带。
2.2.8.2 远程病理检查
利用远程病理检查工作站，可把患者的病理切片传到专家端，病理专家为患者分析病理组织图，专家在远端控制显微镜（聚焦、移动、放大和捕获图像），观察显微镜下的组织病理图片，并出具病理诊断报告 ，为患者端主治医生临床诊断提供重要依据。 2.2.9 远程监护系统
远程监护系统是基于视频的社区智能远程健康监护系统以智能护理床及配套的生理参数监护仪为家庭客户端，实时检测人体生理参数，视频监控被监护对象的身体状况，通过数据自动采集、实时分析监护对象的健康
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状况，若出现异常情况向医疗中心报警以获得及时救助。系统能与现有医院的医疗信息系统实现信息交互和共享，形成一个覆盖城市区域的医疗、护理和疾病预控网络。另外，系统可以实现医生和被监护对象之间的远程视频会话，让患者在自己熟悉的家庭环境中进行得以诊治，这不但减少了患者的心理压力，提高了诊断的准确性，还有利于病情的恢复，同时，减轻了患者因长期住院所带来的经济负担。除了老年人，系统的主要监护对象还可以是残疾人、术后恢复病人以及高发病人群等。
系统硬件构成
如下图所示，远程监护系统主要由家庭客户端和社区远程监护中心组成。家庭客户端与社区远程监护中心通过网络连接。
视频的远程监护系统
家庭客户端硬件设备由智能护理床、生理参数监护仪、一台个人微机、一个可变焦摄像头、一个可控万向云台、一个视频采集卡以及网络接口设备组成。社区远程监护中心硬件设备主要由监护服务器和网络接口设备组成。
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家庭客户端硬件原理图
➢ 系统的功能
该远程智能健康监护系统主要包括对监护对象的监护、护理及远程诊断三方面的功能。
➢ 监护功能：
生理参数监护仪长期连续地检测出监护对象的各项生理参数，并通过网络将数据传送至远程监护中心服务器，远程中心服务器对数据进行实时处理和分析，识别出疾病的早期信号、异常情况和监护对象健康状况的变化。本系统可实现对心电、血压、血氧、脉搏、呼吸、体温六项生理参数的监测。通过视频，社区远程监护中心可以实时观察监护对象的身体状况和精神状态。
➢ 护理功能：
家庭客户端所使用的智能护理床是华南理工大学机器人研究室研制的集监测和护理于一体的智能护理床。可以根据键控或声控指令，完成帮助监护对象完成平躺、抬背、升降腿部、坐、翻身、排便等不同的体位变换，协助完成对监护对象的部分护理工作。
➢ 远程诊断：
系统采用了视频监护技术，在监护对象准许的情况下，对监护对象的身体状况进行远程观察，实时了解监护对象的身体状况，并结合其他生理
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参数数据，做出远程诊断。诊断过程中，医生和病人可以进行远程交互对话，大大提高了诊断效率和准确率。为了保护个人隐私权，家庭客户端可以控制视频监护系统的开关。 2.2.10 影像诊断系统
影像诊断系统是利用影像数字化一体机，将医疗机构内现有检查设备（X光机,超声机，心电图机）生成的结果，实现数字化转换，然后集中存储在一体机内。通过网络远程访问病历数据，实现远程诊断。
针对不同的设备，采用不同的方式： X光机：
一体机内置数字化影像扫描器，将现有X光机生成的胶片通过扫描的方式转换成为DICOM标准的数字影像。这种方式是在不改变原有操作的情况下，直接获得到诊断质量的影像数据。
心电图机：
通过一体机随机配套的专用心电图数字转换器，直接连接病人，采集数字化的心电图数据，自动存储在一体机内。
超声机（或内窥镜）：
通过一体机随机配套的超声机专用的数字转换器，通过视频接口与超声机连接，直接采集到超声机的检查影像，自动存储在一体机内。 2.2.11 远程预约系统
本模块可细分为计划设定、普通远程挂号、紧急远程挂号、挂号管理四部分。
计划设定
具有“可提供预约挂号服务”权限的医院用户可设置本医院每日的预约挂号名额限制；名额限定可具体到科室，也可具体到专家。当本医院某日的实际预约挂号人数达到限额值，本医院将不再接受普通远程挂号。
具有“可提供紧急远程挂号服务”权限的医院用户可设置本医院每日是否接受紧急远程挂号。紧急远程挂号不受名额限制，可享受优先治疗，
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但是收费标准较高。
普通远程挂号
其中，挂号条件的条件包括：挂号科室、预约时间。挂号科室关联系统的科室字典，申请挂号医院根据本医院对病人病情的了解，选择相应的科室。
符合条件的限额未满科室列表将列表显示科室名称、所属医院名称、限额余额、选择该科室挂号的链接。
紧急远程挂号
挂号条件同“普通远程挂号”。
符合条件的科室列表中的科室首先要符合挂号条件，另外其所在医院应能够提供紧急挂号服务。
挂号管理
管号管理包括本医院挂号信息管理、所有医院挂号管理、挂号信息查询。
2.2.12 远程教育系统
视频服务系统
视频服务系统（VOD）具有以下鲜明特点： ■采用客户端/服务器模式，拥有完整的视频服务系统
包括：独立视频服务器、网络视频流传输控制系统、应用管理系统、独立客户端解码器。
■完全模块化设计
视频服务器采用独立服务器方式，大大提高了服务器的性能，保证了视频服务器的安全性和保密性。
■支持各种国际标准和国际主流的视频音频格式
包括：MPEG1、VCD、SVCD、AVI、MPEG2、DVD、VOB、MPG、MPEG4、DIVX、ASF、WMV、RM、QUICKTIME、MP3、CD、MIDI、WAV、RA、AU等视音频格式。
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■支持各种课件点播
包括：文本、图片、程序文件、动画（如FLASH）、超文本、POWERPOINT文件等。支持单路或多路MPEG流的广播、直播、转播和录播；可截取视频、音频或视音频片段、一个画面/声音。
■采用智能适应流传输协议
在数据传输过程中，点播端并非每时每刻占用固定网络带宽，保证了流媒体服务器总带宽资源的充分利用。
■提供“集中式”和“分布式”两种服务系统构架
支持服务器多网卡数据输出；采用“分布式”架构体系，多台服务器能大量并发同一或不同数据流，能自动实现负载均衡。
■采用多线程处理机制
充分利用中央处理器的资源，并对内存、硬盘、网卡及服务器总I/O出口进行了优化，使得本VOD系统对系统资源的占用率比同类软件要低得多。
■支持多种操作系统
兼容WINDOWS、LINUX、UNIX等网络操作系统和目前国际主流的数据库。可基于IP网、ATM网等网络环境提供本地或远程视频服务；支持在Cable Modem、XDSL、ISDN、DDN、帧中继等接入中应用。
■完善的用户权限管理
支持用户组管理（一个用户可同时属于各种逻辑组）、用户权限管理（用户具有特定权限）和用户带宽分配管理（给用户分配一定带宽）。
■支持内容组管理，内容和组之间是一对多关系，便于使用；节目信息的拖动和复制，以“资源管理器”的方式操作，简单、方便、快捷；能单个节目处理和批量节目处理。
■能自动识别节目格式类型、节目时长、节目码率等；具有强大的节目检索和查询功能；支持自动统计节目点播率、点播排行榜、统计计费等。
■支持对服务器进行时间段设置管理、总输出带宽管理、输出节目码
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率管理等；能实时对服务器和用户进行在线监控管理，对在线用户发送和广播消息。
■系统具有双重网络视频服务安全认证策略，即应用层认证和服务器核心认证。
应用层认证通过用户名和密码确认；服务器核心认证包括IP地址和用户名的优先权以及权限级别安全确认。
■采用标准格式存储数据
支持视频数据的分布存储，可对不同磁盘实行分盘存储，也可集中多块盘片通过RAID技术方式存储，以减少磁盘寻道时间，提高数据的访问速度。
■客户端操作简单，基于WEB方式浏览访问。
播放时能够及时响应拖动、暂停、快进、快退、静音、绝对定位、平衡调整、音量整播放等常用的标准控制。可以设定播放顺序、随机播放及循环播放，调整播放速率，播放慢动作和快动作。
功能介绍
本视频服务系统作为最新一代完整的流媒体服务系统，具有以下非常完善的核心应用和管理应用功能。
■核心应用功能
视频点播：客户终端能够在远程或局域网里随意自由地点播各种流媒体格式的视音频节目。
课件点播：客户终端能够在远程或局域网里随意自由地点播各种文本、图片、动画、执行程序等课件节目。
视频广播：能够对已存储的视频向远程或本地的所有用户进行广播。客户端只要联网在线，均能接收到广播节目。
视频直播：能够对来自其它外来的视频源进行实时采集、录制并实时向远程或本地的所有用户进行直播。客户端只要联网在线，均能接收到直播节目。
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■管理应用功能
实时监控：能够实时监控服务器的工作状态，包括系统资源占用率、流量以及带宽占用等动态信息。能够监控任意客户的点播状态，包括帐号、带宽占用、优先级、节目名称、点播时间等各种信息。
节目管理：能对节目进行分组管理和分名别类编辑制作等非常细致的管理。所带的视频截取工具可随意截取片段及画面，也可单独只截取视频流或者音频流。
用户管理：能对用户实施分组管理和严密的帐号、IP地址、流量分配、优先级别等管理。
权限管理：能对目录、节目以及用户进行严格的权限级别管理控制。 安全管理：能对用户和管理员实施周密的应用层安全认证和服务器核心认证双重安全控制管理。
系统管理：能对视频服务系统本身和服务器系统全方位地实施资源、流量、带宽、码率、性能、控制等管理。
存储管理：能针对RAID、NAS、SAN、移动以及本地存储等各种存储设备，按照不同存储模式（集中式和分布式）及存储方式，提出完整的解决方案。
流量负载均衡管理：能够采用机群服务和冗余服务等多种技术手段，完善地对多流量并发实施负载均衡管理。
统计管理：能对总点播人数、点播次数、持续时间、网络流量、详细点播日志、点播排行等信息进行细致准确的统计查询。
计费管理：能针对不同计费模式、计费方式提出妥善的解决方案。 技术优势
视频服务系统（VOD）利用了本公司创造的当前国际领先的流媒体核心技术：智能适应流传输技术。 智能适应流传输技术具有跨平台性、响应速度极快、高性能、超强稳定性、广泛视音频格式支持性、易扩展性等特点。
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■跨平台性
由于本技术采用了国际标准互联网协议TCP/IP作为主要网络层传输协议，而TCP/IP协议已经被各种操作系统，例如 UNIX、LINUX、WINDOWS等操作系统支持，所以此项技术能够在各种操作平台上互通。而当前其它大多数厂商所开发的流媒体技术是基于WINDOWS网络文件系统的，只能运行在WINDOWS平台。跨平台性不仅表现在不同操作系统上的互通，而且能够跨网络平台，本传输技术上层实现了超文本传输协议（HTTP），所以只要是支持HTTP协议的网络都能通过本技术传输可控制的视频音频流。同时本技术还能够兼容ATM网络。
■响应速度极快
通过对各种多媒体视频音频格式进行深入的研究，我们掌握了它们的共性，也熟知它们的独特性，在此基础上我们创造了一种先进的格式预分析技术，利用该技术，能够对各种多媒体文件格式（无论其本身是否流格式）进行远程快速准确识别，而国际上尤其国内的其它同类技术开发商通常是通过对多媒体文件的扩展名来判断文件的格式，这常常导致判断错误。同时我们还实现了实时解码技术，这进一步提高了请求响应速度。采用以上两种技术，用户在请求流媒体服务时不必做任何缓存，服务器即时响应，用户几乎感觉不到任何延时，就能播放网上的多媒体文件。而目前其它厂商开发的流媒体传输技术几乎无一例外，都采用了客户端缓存技术（一种古老过时的技术）来传输流媒体，更有甚者，必须将多媒体文件完全缓存到本地机器硬盘上才能进行解码读取，过长的延时和耗费系统资源让用户难以忍受。
■高性能
由于在服务器流媒体传输技术实现的内部机制上采用了线程池、内存池技术，极大地提高了服务器的服务性能。 线程池技术使得服务器满足大量用户并发请求和提高整体性能成为可能，该技术要优于多进程技术上百倍，要优于线程独立创建方式近十倍。 内存池技术极大地提高了服务器内
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存利用性能。在服务器的磁盘I/O上我们创造了半缓冲技术，该技术要比完全缓冲占用的内存资源少，而比无缓冲速度快。 在网络上采用了自动适应技术，解决了网络带宽的灵活利用的难题，由于不必为每个终端预先分配固定的网络带宽，采用实时按需分配，所以网络资源的利用得到了充分优化。
■超强稳定性
流传输技术采用TCP传输，能够做到失败重传之外，为了适应各种复杂的网络环境，在网络传输上进一步采用了智能续传技术。对于每一路会话（或者称作流），即使由于某种原因导致网络连接中断，通过智能续传技术，终端自动在规定的时间内重新尝试进行连接，一切都在背后执行，用户将感觉不到网络故障的存在。而当前的其它大多数厂商所实现的流媒体技术由于没有采用续传机制，因此，一旦网络发生故障，将导致流传输中断。
■广泛视音频格式支持性
通过对大量的多媒体格式进行分析研究，我们不仅能够支持流格式的多媒体文件进行网络传输，而且对各种非流格式的多媒体文件也能很好地支持网络传输，这是由于采用了强制流化技术的原因。目前我们已经不仅能够支持普通的多媒体格式文件，例如：MPEG1、MPEG2、VCD、MP3、AVI等，而且能够支持其它专有的多媒体文件格式，例如：Real Networks 的RM、Apple的QuickTime、Microsoft 的ASF/WMV、以及DIVX等文件格式。
■易扩展性
在核心产品的研发实现上，采用了COM技术作为软件设计的规范，为将来加入新的文件格式支持，添加新的传输协议提供了便利条件。部分软件采用的微软DirectShow技术，而这种技术使得产品在将来的的Microsoft 操作系统平台扩充成为可能。
听课认证及考试系统
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听课认证及考试系统分为系统设置、听课认证和考试系统三部分。 系统设置主要是对培训科目、使用本系统的人员信息和个人信息的管理。
听课认证包括讲课信息管理、听课信息管理、听课人员身份识别系统。 考试系统包括考试管理、题库管理、试卷管理、在线考试、成绩管理。 功能结构 科目管理人员管理个人信息管理个人信息修改考试历史纪录待考纪录结果统计管理员管理单位管理学分纪录培训管理课表信息成绩生成系统消息专科管理导入考试听课信息查询信息公布统计分析考试列表试卷列表讲课管理身份识别听课管理考试管理题库管理试卷管理在线考试成绩管理系统设置听课认证考试系统听课认证及考试系统科目添加科目列表科目查询医护人员管理医院负责人管理讲师管理课表分配讲课列表课表查询信息采集信息上报信息汇总添加考试时间分配知 识 点管 理查看题库试卷模板管理试卷生成与下发试卷作废考试登陆答题监控答案提交成绩查询统计分析成绩归档指定考生编辑题库结果统计学分授予
听课认证流程
各医院负责人初始化或增改医护人员信息，汇总到总部，总部将人员信息导入到数据库；
总部的系统管理员新增科目、科目管理员，并为科目指定科目管理员。新增科目分为三种类型：只培训、只考试、既培训又考试；
如果增添的科目不是只考试的类型，则需要给科目增加培训、设置培
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训的课时、时间；
培训的方式有两种，一种是由系统管理员指定全体或相关人员进行培训，一种是需要医护人员报名进行培训。如果需要报名，则医护人员应填写报名申请才能进行听课。
医护人员每次参加培训需要以刷卡或指纹识别方式进行身份认证，认证信息记录将由医院管理员在培训结束后的一定的时间之内上传到总部，或由系统自动获取到总部数据库，再由系统管理员对这些听课信息进行统一认证。
当这一科目所有培训课程都进行完之后，由系统管理员对医护人员的听课信息进行汇总，发放相应学分。
医护人员信息医护人员信息建立培训人员听课记录否否是总部科目管理员管理系统管理员进入考试系统是否培训结束?建立科目科目信息是培训是否给予学分?科目管理员信息分配科目管理员是培训信息培训是否需要考试?否发放学分医护人员信息管理下发培训通知听课认证人员培训信息身份认证信息 息存储人员信息存储认证信息上报人员信息上报身份认证信息结束培训开始医护人员信息医院负责人身份认证信息否填写报名表是是否需要报名? 初始化人员信 修改人员信息身份认证医护人员医院信息中心.
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考试流程
科目管理员进行题库的添加工作，然后需要设置“试卷生成规则”、设置考试时长。 答案信息判卷设置考试时长考试基本信息试卷生成规则的设置试卷产生规则信息生成试卷题库的添加试题库安排考试时间科目管理员发放学分是审核考生总部结束否科目培训是否完成?系统管理员试卷考试报名申请生成考号 开始考试提交考卷准备考试考生考试信息获取考试信息是是否已被审核?否否填写考试申请
填写姓名、考号是是否已到考试时间?医护人员医院信息中心医护人员要进行考试需填写考试报名申请表。系统管理员看到考试申
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请表后，对满足条件的申请者进行审核，然后对所有考生进行考试时间分配。考试时间分配完成的同时，每位考生的试卷也都被生成。考试分配成功后系统以消息或短信的方式向所有考生发送消息，告知考试时间、科目、考号。医护人员在规定的考试时间登陆系统，输入姓名和考号开始考试。当所有考题答完以后，医护人员提交考卷将考试答案提交。当所有考生都已交卷，系统管理员就可以对这次考试进行判卷，成绩汇总后，本次考试试卷销毁。考试合格者，考生将被授予学分或相应证书。 2.2.13 健康档案管理系统
对病人每次进行远程检查、会诊、监护的信息及资料进行统一存档管理。
2.2.14 费用中心
费用中心为医院提供一个远程医疗服务产生的费用的详单。 费用中心包括收费标准、费用列表、费用查询、结算标记、费用汇总五个子模块。 2.2.15 短信平台
站内短信平台
访问平台的用户间发站内短信息的平台。包括一对一短消息、群发短消息、系统自动发送短消息的接口。
手机短信平台
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手机短信平台可与远程医疗平台完美结合，当系统中有紧急的事务产生而负责人有可能没有登陆系统，此时就可利用短信平台的短信接口自动发送短信，督促负责人进行处理。
其主要结构如下： GSM模块：
接于计算机RS232通信口（或其它接口），内置一片SIM卡。短信收发采用共享GSM模块模式，并与企业现有数据库及网络系统联接。
服务器：
即短信数据处理系统，负责接收和处理各种数据业务处理请求。 工作机：
医务人员直接使用的电脑，由他们负责将用户数据进行归纳分组、编辑及发送短信、接收及处理用户短信反馈。工作机可以同步或者异步处理。
我们的服务系统将实现：
A 将工作机产生的发送消息进行排队处理，按先后顺序及优先级进行发送；
B 将用户从网上定制的消息，自动发送到指定手机上；
C 将用户手机发来的短信转储到服务器中，由系统按照业务规则进行处理。
D 按照软件规则，自动回应并处理短信命令（此功能可选）。 GSM模块技术特点：
短信平台采用工业级的GSM模块，速度快、可靠性高，每小时可发送短信800条左右。
主要功能介绍：
➢ 短信发送：实现短信单发、短信群发、短信定时发送等功能； ➢ 短信接收：实现短信接收、存储等功能；
➢ 客户信息管理：对客户信息分组管理，客户信息录入、查询、统计等功能；
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➢ 短信分类管理：分类信息维护（如：来自HR、CRM等不同系统的短信请求）、预设短信模板（如：客户生日问候短信）等功能； ➢ 系统管理：设置用户帐号、设置使用权限、修改管理员密码等功能；
➢ 综合查询、统计：包括查询发送短信、接收短信、已删除信息、发信记录等功能，并支持数据导出功能；
2.2.16 投诉中心
对远程医疗服务开展情况进行监控，解决矛盾。
投诉中心包括添加投诉、投诉列表、投诉解决结果、投诉黑名单四个子模块。
2.2.17 基础信息平台
数据字典
数据字典包括门诊专科字典、职务字典、民族字典、ICD疾病字典等公共字典信息的维护和调用接口。
患者信息管理
患者信息管理包括患者基本信息的管理和调用接口。 医院管理
医院管理包括平台内所有医院基本信息的管理，包括医院编码、医院名称、擅长专科、级别等信息。还包括对医院享受或开展某项远程医疗服务的授权。
科室管理
医院实际科室的管理。每一个科室可对应科室字典中的多条纪录。 专家管理 医院专家的管理。 体系单位管理
行政单位的管理，多级结构。 用户管理
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访问平台的所有用户管理。包括医护人员、管理员、行政人员等。 收费标准
开展远程医疗服务的单位自定收费标准，由上级卫生机构审批后执行。
2.3 系统功能特点
远程医疗系统实现远程专家会诊系统功能，能充分地与医院的各种信息应用系统（如HIS，PACS和RIS）整合在一起。 2.3.1 系统功能
◆为边远地区患者提供专家级服务
提供的远程诊断解决方案，可以将病人的病例、CT片、B超片等和手术全过程清晰传到医学专家所在现场，由医学专家对病人病症提出会诊意见。在会议电视系统上显示的现场图像，非常清晰逼真，犹如在临床观看，甚至可以指导手术的进行。为接入远程医疗网的各地区、区县医院的患者提供省级大医院的专家服务。
◆用于远程培训，改善基层医务工作者的继续教育条件
用户可以充分利用该系统作为远程培训系统，使其他参与医疗培训的人员能在远端观看专家的会诊和手术的进行过程，改善基层医务工作者的继续教育条件。
◆整合医院医疗资源，发展会员医院，获取经济效益
提供的多级组网解决方案，可以充分整合各大医院医疗资源，实现优势互补，使各大医院充分利用远程医疗网络，发展会员医院服务，获取良好的社会效益和经济效益。
◆减轻病人异地寻医费用负担，吸引病人就诊,获取经济效益
提供的多级组网解决方案使各地区、区县医院可以利用远程医疗网络，减轻病人异地寻医问药发生的交通费、差旅费负担，吸引病人前来就诊,也获取良好的社会效益和经济效益。 2.3.2 系统特点
远程医疗系统可与其他数字医疗系统有机的整合在一起，协同工作。
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◆具备整体性和分散性：
（1）可以在一个省或地市的三甲医院统一采购，分配至下一级的二三级医院或社区医院，实施远程医疗系统，组建大规模的远程医疗网。
（2）可以两三家医院或学术机构自发采购，实现互连，进行会诊或培训。
◆注重实用性：
除实时就诊以外，学术交流、远程会诊、疫情汇报和学术交流等其他形式的应用也更加广泛。
◆通信可靠性：
在实时就诊、远程会诊的过程中，系统对音、视频质量和通信提供了可靠、稳定的保障，并针对会议安全提供了口令保护等措施。
◆网络通用性
国内的网络环境相对复杂：在国家级、省级、医学院或研究机构往往有自己的专网和丰富的带宽资源，在地市级或县级医疗机构则没有自己的网络，需要租用电信部门如ADSL、ISDN等通讯速率较低网络。针对不同的网络环境（E1、DDN、ISDN、LAN、ADSL等等），提供了不同的产品和解决方案。
◆组会多样性
系统提供了多种不同的应用，例如：实施诊断、专家会诊、远程培训、手术指导、医院探视、行业会议、行政管理会议（疫情应急指挥、疫情汇报及通报）、远程诊断以及交互式公众教育等等。 2.4 远程诊断解决方案和特点
利用远程医疗系统，可以实现远程专家会诊服务和DICOM图像传送，使远在千里之外的任何地区的普通老百姓能够得到各地多位名医的集体会诊。
远程医疗系统提供的远程诊断解决方案，可以分别连通省级医院与全国各著名大医院及医疗科研机构、省级医院与地市医院、地市医院/医疗研
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究机构与县级医院/社区医院；也可以将上述三个单级网络组合在一起，形成遍布全省的二级网络，或跨省区的三级网络。 2.4.1 连接全国各著名大医院及医疗科研机构
如图所示:通过直接在远程诊室配备远程医疗设备，利用丰富的视频端口，可连接眼底镜、内窥镜、耳镜等多种专业医疗设备以及HIS、PACS工作站等；或在会议室或诊疗室配备产品，就可以把本省的省级医院连接至全国各大著名医院及医疗科研机构，甚至通过国际互联网的国际出口连接国外著名医疗机构，与这些机构实现远程诊断或远程专家会诊。
网络的接入方式可以选择E1、DDN、ISDN、等等。
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2.4.2 连接省级医院与各地市医院
在各大医院可以采用基本相同的设备，即在远程诊室配备远程医疗设备，并与其HIS、PACS工作站连接，实现各个医疗机构之间的远程诊断或远程专家会诊。
在省内各医院之间的网络的接入方式有很多，可以根据实际情况选择E1、DDN、ISDN、ADSL等等。
网络拓扑图如下所示:
2.4.3 连接地市医院与区县医院或社区医院
将全省各地市医院与区县医院或社区医院连接起来，组成一个相对简单却有效的远程医疗网络，使边远地区的患者能方便地享用远程医疗网所
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提供的优秀医学医疗资源，通过远程会诊、远程治疗等方式极大的方便患者就医，造福百姓。
考虑到区县级医院的医疗水平和经费问题，可以在各地市医院配置远程医疗产品。而在区县医院只配置一台PC加摄象头，来实现远程诊断或远程专家会诊。
与这种方式相仿，还可以在各地区医院与区县医院之间采用ADSL的接入方式。
网络拓扑图如下所示:
2.4.4 视频会议系统解决方案
视频会议系统主要用于提供医学院之间的远程教育、行政会议以及业务讨论。在医院的会议室配备终端设备，在中小医院的会议室、诊疗室或学校的多媒体教室也同样配备终端设备，即可实现在几个医院与医科大学之间、或几个大医院与区县级医院之间的远程培训。
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当然，还可以在医院的会议室或学校的多媒体教室配备视频点播系统，使分布在各地的医生、学生能够收看实时的广播或在点播培训内容，并通过网上课件复习，通过电子邮件提问和提交作业。
网络拓扑图如下：
会场效果图如下：
分会场效果图
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主会场效果图
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第3章. 项目实施方案
3.1 系统体系架构 3.1.1 系统架构
远程医疗视频会诊系统采用B/S模式结构，根据应用环境的不同，以网络最优化方案进行系统部署。系统在设计上应具备良好的扩展性和开放性，为我院大规模部署和运营提供了一个强健的、完整的应用平台。
客户端要求通过浏览器使用地址进行访问，如果客户端需要安装硬件驱动的话，可以通过浏览器页面从服务器上下载，然后安装到相应的位置即可，不需要作参数配置。
服务器端：搭建远程医疗视频会诊系统数据库，做为数据交换中心。
3.1.2 网络规划
网络拓扑图如下：
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3.1.3 业务流程 3.1.3.1 预约会诊
会诊资料整理病人资料填写用户登录是否接收预约申请是否有信息反馈NO会诊审核填写会诊预约单病人资料是否齐全向第三方发送会诊邀请，如第三方不是系统用户，则分配临时用户账号给第三方，会诊结束后注销该账号远程医疗会诊预约流程会诊申请方（被会诊医院）会诊运营平台（会诊医院）会诊第三方开始用户登录查看会诊预约信息YES是否需要第三方参与NOYESNO信息反馈YES接收会诊邀请
是否审核成功YES视频会诊选择NO是否提交会诊申请YESNO是否继续申请YESNOYES提交会诊申请单NO退出系统查看会诊预约反馈信息信息反馈会诊日程安排预约结束.
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3.1.3.2 会诊基本过程
被会诊医院远程医疗会诊流程会诊运营平台（会诊医院）
开始文字会诊
3.2 系统基本功能结构 3.2.1 系统功能说明
结束查看会诊结论是否有信息反馈NO是否视频会诊建立会诊连接NO视频会诊YES视频互动会诊YES会诊结束根据申请医院提供的病人资料做文子会诊出会诊报告单会诊信息反馈院远程医疗视频会诊系统包含预约管理、会诊管理、专家管理、辅助管理、会诊系统管理五个部分。
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基本功能结构图如下： 申 3.2.2 模块基本功能说明 3.2.2.1 预约管理
预约管理模块包括日程管理、预约会诊、会议审批、会议室创建等功能。
（1）预约会诊申请
预约会诊主要是用户通过IE浏览器登录系统后，对会诊进行申请，包括会诊的具体时间、会诊专家、会诊费用(可根据会诊费用选择会诊规模、专家级别以及是否使用视频会诊（可以采用非视频会诊）)及会诊室(如有诊室说法)等信息的预订，同时做会诊前期资料准备，并把基本资料传到服务器(文件上传可以采用不同的方式，可以分为病历内容、影像图片、检验及检查结论等根据格式上传)，以便接收、审核及正式会诊中使用。
公告文件日志远程协助查询统计数据分析病人追踪请接收审核安排普通会诊紧急会诊专家简介信息维护权限设置机构设置人员分配预约管理会诊管理专家管理会诊辅助管理系统管理系统基本功能结构远程医疗视频会诊系统.
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申请会诊
提交会诊病人病历
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3.2.2.2 接收会诊
院医务人员接收预约申请的会诊信息，改变申请会诊状态为接收。如果拒绝，则改变该预约会诊状态为拒绝。同时返回信息给预约用户。（返回信息在规定时间内可自动醒目提示）
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（1）审核会诊、确定会诊时间
院医务人员审核所接收的会诊信息，审查并完善会诊资料(与所申请会诊医院共同完成)，审核通过后安排会诊时间。
（2）安排实施会诊流程
根据会诊时间安排会诊具体过程，包括会诊专家，参诊人员，主控者（可选）、第三方人员（邀请，可选）的确定。 3.2.2.3 会诊管理
（1）普通会诊（根据我院远程视频会诊的基本流程进行的会诊，即会诊预约申请、接收、审核、安排、正式会诊流程）
根据医院的安排进行视频会诊，会诊专家、申请医生、参诊人员根据系统提供的会诊功能进行视频、语音、信息（包括文字、文件、图片、影像等）交流……。如会诊专家可以操作讲解病历资料，会诊专家与申请医生的会诊界面实现同步变换(或做信息交流)，会诊专家或申请医生在影像资料上进行标注、文字等注释，也可以实现同步功能。（如：一方在影像资料上面进行标注的同时，另一方也可以同时看到标注。）
会诊结束，出具会诊报告单(主要是记录会诊后专家给予的诊断意见和治疗建议，并根据需要打印或保存。)，最后做会诊数据整理、保存工作。
（2）紧急会诊（突发情况、紧急情况下的远程视频会诊）
紧急会诊处理可以不采用上述会诊的全部流程。我院医务人员可根据情况直接安排进入视频会诊环节，所需会诊资料由请求会诊医院现场补充传送。
（3）会诊功能说明
邀请：可以同时邀请多人组成一个讨论组进行文字信息交流，被邀请组内所有成员都可以看到共同讨论内容，所有成员都有权在组内发言。（由主控者进行邀请，主控者可以查看当前在线用户，然后进行邀请，受邀方同意后即可进入会诊过程。）
启动白板(信息交流工具)：参与会诊的用户可以直接启动电子白板，在
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白板中加载图片、word文档等文件进行沟通交流，同时还可以使用画笔在线做重点标注（重点标注可以使用颜色、字体格式加粗来标注）。
会诊病历：申请医院填写会诊病人病史资料或从医院HIS系统（对于纸质病历则要求直接能从扫描仪等设备中）导入电子病历，也可导入影像资料、填写会诊目的等信息。
①病历内容包括入院志、病程记录等； ②医技类病历包括检验、检查报告单； ③图像病历有DICOM、JPG格式；
④病人基本信息包括姓名、性别、出生日期、年龄、婚姻、地址、电话、联系人姓名、联系人电话、病人类别（医保或自费）等；
⑤电子类病历，由扫描仪等设备直接提取； ⑥提供电子病历等模板接口。
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⑦会诊中病历资料的显示、查看应简捷、方便。
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模式选择：会诊模式至少有自由模式和主控模式。
自由模式：凡是属于该会诊组的用户都可以进入会诊过程，用户可以自由发言，不受其他用户的干扰。
主控模式：会诊由主持人控制，这时所有用户的视频查看和协同操作都需要主持人的批准，此时主持人在整个会诊过程中拥有所有操作的控制权限，也可以根据情况强行请某用户退出会诊过程。
会诊过程录制：会诊过程录制在外院和会诊中心均可进行，能否使用该功能取决于登录系统用户的权限（或由主持人授权）。
（4）会诊评价：会诊后由网络医院的用户对会诊专家的会诊质量进行评价。 3.2.2.4 专家管理
（1）专家简介
下级医院登录系统后能够查看到所需专家的基本信息。 （2）信息维护
具有权限的用户可以进行专家信息的维护，包括增加、删除、修改等功能。
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3.2.2.5 会诊辅助管理
（1）历史记录：在查看窗口中可以根据条件进行查阅，查看某次会诊的文字交流内容，同时交流记录还可以导出保存。
（2）统计：可以对已诊会诊进行相应内容的统计、查询。包含专家会诊病例数、会诊视频，交流信息，会诊评价等。
（3）病人追踪：根据会诊情况跟踪网络医院患者的治疗效果。 （4）公告：可以在通过这个功能发布最新的信息(可以针对用户发送)，起到通知的作用。发布后消息要能够进行消息管理。可以有普通消息和醒目消息（普通消息需要用户主动去查看，醒目消息在用户登录系统的时候可采用对话框等方式提示用户有新消息。）
（5）发送文件：系统用户间可以相互任意发送文件，发送文件支持离线发送功能（该功能要求有数据完整性校验）。
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（6）工作日志：主要提供给用户进行工作记录，并可以发送给需要知道的其他用户浏览。
（7）文件共享：把文件设置为共享模式，其他人可以自己通过IE浏览器查阅下载文件。可以通过设置权限、人员选择性的允许此文件的查看范围。
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共享文档上传
（8）转院申请：可以对已诊病人进行查询，如有必要，可以为网络医院会诊后要求转到我院的病人建立转院绿色通道。
（9）远程控制与远程协助：当网络医院工作人员系统出现问题无法解决时，可以邀请技术人员远程协助查找问题，在最短的时间内解决问题。
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3.2.2.6 系统管理
包括权限、机构、人员等模块。
角色权限设置：角色分为管理人员，医务人员，一般用户，专家用户，旁听者，主控者(主控可以强制请某用户退出会诊)；要求远程视频会诊系统中的用户通过IE浏览器登录系统进行信息交流、传输、管理，系统对用户要有不同的权限设置，不同的用户有不同的操作界面，并满足用户对资料添加、保存、统计、处理、反馈、查询、搜索、计费等各种需求。不需要全部由系统管理员进行管理。系统管理员只对系统进行整体管理。 3.3 技术要求 3.3.1 运行环境要求
1、操作简单，界面清爽、大方、有医院特色
系统应以便捷的操作，提供高效的服务，避免需要专业人员或需经过
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长时间培训才能使用本系统。
操作应简单、流程应清晰，在提高处理速度的同时又不会给使用者增加太多的额外负担。
界面清爽、大方，有医院风格。 2、环境适应性强
使用环境的不确定性，如：计算机本身的处理速度、当地的网络环境等因素，所以在系统配置要求方面以及网络环境方面要有很强的自适应功能，可以适应目前大部分的网络环境、计算机硬件条件以及目前主流的操作系统WINDOWS2000 、WINDOWS2003、 WINDOWS XP、WINDOWS VISTA、WINDOWS 7。 3.3.2 性能
1、 远程视频会诊平台为整套系统。 2、 会诊中心的带宽大小采用流动控制。
3、 客户端与会诊中心的数据交流通过服务器交换，但延时要小于0.01S。
4、 采用浏览器使用固定地址访问，并且用户网点数不定（即参与用户数量不能固定，方便后续扩展）。
5、 可以对摄像头进行远程控制，通过远程调整摄像头的远近、调整焦距、清晰度等。
6、 影像资料的采集存贮：根据医院自身的条件和网络情况选择 ①通过影像工作站直接提取原始数据； ②通过专用胶片扫描仪扫描影像资料； ③数码相机拍摄，格式：为jpg格式。
④支持DICOM格式，并提供图片控制的相关功能。
7、 影像资料的提交和传输：支持所有采集方式获得的影像资料的直接传输和读取。
8、 视频连接(多点视频显示)：系统用户间可以互相进行视音频对话
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沟通，在与他人进行视音频连接对话时，还可以接收其他人员的视频请求，并且不影响前面已经连接的视音频沟通。（一个界面上可以显示多个用户的视频）
9、 视音频要求：内外网视频要求高清晰、流畅，至少达到720P(1280*720)以上；内外网声音要求流畅，不出现断、卡、听不明等现象，要求达到原声音质，采用的声音标准不能低于G.7xx标准。（关于视频、声音流畅，清晰的标准，我院技术人员会做相应的测试）
10、 通过配备不同的音视频外设，可以方便的将终端诊室点部署在桌面、实际诊室中，提供给用户(外院或本院用户)各种层次和规模的应用平台。满足医疗行业用户在同一个远程医疗系统中同时展开多个网络诊室的实际需求。
11、 系统要求精确无误的在线数据传送和对数据的同步操作处理，确保和提高远程医疗的质量。可以实现CT、核磁、X光机等医疗设备拍摄的医学影像可完整无误的进行即时快速传送、同步处理；保持数据的一致性、互动性和资源共享，保证了医院现有资源的利用。（必要时可采用DICOM标准校验）
12、 安全性高:要求系统平台在进行网络通讯的过程中全程进行数据加密传输，以保证关键数据在传输过程中不被监听，避免敏感数据的外泄，同时应对用户密码进行加密。
13、 稳定性强:系统在日常使用过程中不会出现运行错误、无法执行等现象影响正常使用。
14、 系统能够自动提取扫描仪等设备获取的数据，以便收集病人病历等信息。
3.4 二次开发功能 3.4.1 远程医疗计费
在远程会诊系统运行的同时会涉及到远程会诊费用的收取问题，如果
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计费系统与医疗系统脱钩则不可避免的会带来费用情况不明的问题。
为了解决该问题有必要在远程会诊系统内建立计费功能，确保各个环节计费的及时准确。 3.4.2 电子病案库
病人的病历对会诊期间医生对病情的确诊有着重要的作用，但目前病人的病历信息需要人工从会诊病人病史资料或从医院HIS系统导入到会诊系统中。但是仍然存在病案查找困难、信息难以检索、病案保存安全性等问题。
要更有效的解决以上问题可以在后期建立电子病案库，病案信息通过HIS系统自动推送的方式或者人工录入管理的方式建立统一的电子病案库，从而达到规范化管理的目的。 3.4.3 远程会诊网站
开发远程会诊网站系统。
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