区域医疗信息建设架构

区域医疗信息建设架构

区域医疗信息网是搭建上各医疗机构信息系统之上，区域医疗信息的大部分数据来源于医院信息系统。由于目前各医院信息系统不一致，产生的信息千差万别，造成在区域医疗信息平台上无法实现共享。另外在搭建区域医疗信息系统时必须考虑医疗信息量大，并且需要长期在线保存病人信息资料的需求，这都将对系统信息的查询与统计提出更高的要求。

为了保证区域医疗信息系统正常运行，兼顾各医疗机构需求，需要从以下几个方面规划：搭建以省卫生厅为核心的三级信息平台，引入一个标准体系的集成平台，研制一个信息搜索引擎，统筹规划二个内容，建立三个统一标准。

一、区域医疗信息网架构

建立以医疗机构为基础、县市卫生部门为骨干、省级信息平台为核心的三级信息平台。

1、医疗机构：以为各医院电子病历为核心内容，必须考虑到各医院信息系统发展现状与实际业务现状的不同，不可能要求各医院信息系统一。为了医院系统安全，虽然医院是产生信息的源头，但不能做为对外开放的主体，它只能与县市卫生部门接口传递信息。

2、县市卫生部门：县市卫生部门信息平台是卫生数据中心的基础，主要作用是，通过标准的集成平台接收本地区医疗机构传递的医疗信息数据。并对这些数据进行分类加工、索引。提供对外的查询与检索。对数据提供备份与恢复功能，并提供长期保存功能。

3、省级信息平台：对各县市卫生部门平台进行注册，建立标准的搜索引擎，提供对所有用户查询的需求，与病人建档需求。对病人建档数据提供备份与恢复功能，并提供长期保存功能。

二、区域医疗信息网集成平台

在十二五规划中，明确提出在五年内省、市、区县、是需要完成区域健康档案平台。区域健康档案平台能有效的进行规范数据交互，并且能够规范各医院系统间的接口标准与数据标准，避免了系统变更所接口不一致的问题，所以实施统一引入一个标准的集成平台是必要的。

三、区域医疗信息网需要统筹考虑规划的内容

1、将CA、集成平台与信息共享统筹考虑：为了实现电子病历无纸化，必须引入第三方CA认证。由于医院信息系统的CA认证特点（格式多、关系多、环节多、可修改），若将实时CA认证数据与原医院信息混合保存到原医院信息系统，由于需要签名地方比较多，签名数据量将成倍增加，另外被签名的记录必须转换成明文，从而造成医院信息系统负担加重，运行效率降低，维护困难。在医院实际情况下，由于系统问题与其它原因，有可能需要直接打开数据库对保存的记录进行操作，造成CA认证数据不一致。

集成平台的引入原主要是解决到医院中各系统间信息交互问题，届时通过CA认证将医院中不规范的信息，通过集成平台转换成标准XML文档，保存到本地面向对象的树形数据库中，并定期上传到县市卫生部门数据中心做长期保存。

2、将医疗一卡通、医院门诊就医卡与区域EMPI统筹考虑：为了方便病人就医，实现医疗一卡通，就必须兼顾医院利益，考虑医保与农合实际需求，将医院门诊就医卡与医保类结算卡整合起来，在病人注册时将区域EMPI与身份识别结合起来。

四、制定三个标准

1、医疗信息交换标准：DICOM、HL7是医疗信息传送交换标准，通过引入区域医疗集成平台实现医疗信息交换标准化。

2、医疗信息存贮标准：为了建立统一的数据查询平台，必须在县市卫生部门与省级信息平台上统一医疗信息存贮标准。存贮方式使用XML文档格式，并将病人在院期间产生的所有数据，如首页、医嘱、检查、检验与CA认证数据（不包括图像）整合在一个文档中。将此文档放入XML DB面向对象数据库中，以对应海量信息搜索查询的需求。

为了实现电子病历数据挖掘，各医院的电子病历数据架构，要逐步采用卫生《电子病历基本架构与数据标准格式》。电子病历中医学词语，要尽量采用SMONED临床医学术语词库。

3、医疗信息显示标准：为了降低信息互通成本，在卫生部门发布的各种单据（病案首页、处方单等）显示格式的基础上，制定一套符合大都数医院诊疗信息需求的信息显示标准。

五、搜索引擎基本功能

医疗信息搜索引擎是建立在省级或省级以上的信息平台上。主要完成对省、县市级卫生信息平台病人数据进行索引查询。此搜索引擎应具有类似百度搜索引擎功能，满足各类人员对医疗信息平台上信息挖掘的需求。

http://wenku.baidu.com/view/8822ccc689eb172ded63b70c.html

武汉大学中南医院信息中心 商建国

2011-05-10