天津市学前教育资助金申请表
幼儿园名称：XXX幼儿园 姓名 XXX 出生年月 XXXX年XX月 年级班级 姓名 XXX XXX XX XX XX 户籍性质 家庭住址及邮编 家庭人口总数 X班 年龄 XX XX XX X X 性别 X 民族 X XXXX年XX月 入园时间 身份证号码 与本人关系 父子 母子 姐弟 姐弟 本人 家长身份证号码 工作单位 XX市XX区XXX镇XXX村 务农 XX市XX区XXX镇XXX村 务农 XX市XX区XXX镇XXX中心小学 XXX残联语训学校听力障碍班 XX市XX区XXX镇XXX幼儿园 主要收入来源 联系 电话 人均年收入 种地卖粮 XXXXXXXXXXX 400元 家庭成员情况 □√农业□非农业 家庭经济状况 天津市XX区XXX镇XXX村X-X-X，邮编：301800 5人 家庭年收入 2000元 申请学前教育资助金的主要理由 家里两个孩子有听力残疾。XX重度，现在北京康复；XX本人中度，戴助听器可以正常交流。两个孩子的治疗康复已经让家里负债累累，现在两个孩子的助听设备的日常维护和保养液需要很大一笔资金。作为家里的顶梁柱的我，又患上了重度腰椎病，什么劳动也做不了，全家就指望低保金生活呢。特此申请助学金，望领导批准！ 申请人签名： XXXX年X月XX日 我班幼儿XX符合申请条件，同意为我班幼儿XX申请本次助学金。 班级审 核意见 班主任签字： XXXX年X月X日 幼儿园审核意见及公示结果 8
经我园教代会评审，该幼儿符合申请条件，同意该幼儿的助学金申请，且经公示无异议。 负责人签字： （公章） XXXX年X月X日
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