康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的作用

摘要：脑卒中是一种好发于中老年人的常见心脑血管疾病，该病致残率和致死率极高，严重威胁患者的生命安全，降低患者的生活质量。肩手综合征是脑卒中治疗过程中较为严重的并发症之一，患者的手部、肩部肿胀严重、疼痛难忍，肩、手运动功能受到极大限制，严重影响患者的康复治疗。因此，及早开展康复护理对患者逐步恢复部分运动能，改善和提高患者肢体功能，提高患者自我照顾的能力具有重要的作用和意义。

关键词：康复护理；脑卒中；肩手综合征

引言：为探讨康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中的作用。文章选取94例脑卒中并发肩手综合征患者分为两组，分别施以常规护理和康复护理，观察两组患者的护理有效率、护理前后的神经功能缺损（NIHSS）评分、肢体运动功能（FM）评分与日常生活能力（ADL）评分。试验组护理后的NIHSS评分明显降低，FM评分与ADL评分显著提升，护理总有效率明显较高，差异显著

（P<0.05）。从中可以得出结论，康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中具有显著的临床作用。 1.资料与方法 1.1一般资料

选取2016年8月～2018年5月我院收治的94例脑卒中并发肩手综合征患者分为两组，各47例。对照组男26例，女21例，年龄54～69岁，平均

（61.5±4.9）岁；试验组男27例，女20例，年龄55～69岁，平均（61.9±5.1）岁。纳入标准：均符合脑卒中并发肩手综合征的临床诊断标准；未患有其他脑卒中并发症。患者家属签署知情同意书，两组患者的一般资料差异不显著，有可比性（P>0.05）。 1.2方法

对照组予以常规护理。试验组予以康复护理：①予以正确的肢位摆放护理。辅助患者保持良好的体位，采取患侧卧位时，将患侧肢体置于下方，并将患者的手臂、手掌、肘关节、髋关节与膝关节予以良好摆放，从而确保患者拥有足够的舒适度；采取健侧卧位时，将健侧肢体置于下方，并确保患侧肢体的上方始终保持伸直状态，并确保下肢膝关节保持自然屈曲状态。②予以良好的患肢护理。使用冷水与冷温水对患肢进行浸泡，有效地对患侧手部交感神经进行刺激。将手部放入冷水中约10min，之后再放入冷温水中约1min，重复浸泡3次，有效地刺激神经，促进血液循环。③予以良好的健康宣导。向患者及其家属讲解脑卒中并发肩手综合征的相关病因、机制和护理方式及其重要性，获得患者及其家属的积极配合。④予以良好的心理护理。对患者的心理进行护理，使其摆脱不良心理情绪，积极面对疾病。 1.3观察指标

护理有效率，评价标准：显效，关节水肿与疼痛现象消失，活动自如；有效，关节水肿与疼痛症状有所缓解，在较大程度上恢复正常活动；无效，关节水肿与疼痛现象未消失，未恢复活动能力；治疗前后的神经功能缺损（NIHSS）评分、肢体运动功能（FM）评分与日常生活能力（ADL）评分。依据美国国立卫生研究院卒中量表评定NIHSS评分；依据简化的Fugl-Meyer（FM）量表评分评定患者的运动功能；依据改良Barthel指数评价ADL评分[1]。 1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计数据，使用x2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果

2.1患者的护理有效率比较

试验组的有效率（95.74%）明显较对照组（70.21%）高，差异显著（P<0.05）。2.2治疗前后的NIHSS评分、FM评分与ADL评分比较

护理前，两组患者的评分无差异（P>0.05）；护理后，试验组的NIHSS评分明显降低，FM评分与ADL评分显著提升，差异显著（P<0.05），见附表。 表1.治疗前后相关评分比较（分）：

3.讨论

相关研究调查发现，目前，肩手综合征发病机制目尚不完全明确，可能与患者的痉挛、意外受伤、交感神经功能障碍等因素有关。脑卒中合并肩手综合征病情发展快，如果不及时治疗严重的会导致患者成为终身残疾，因此，脑卒中合并肩手综合征要及时诊断及时治疗，治疗的原则是减轻水肿、改善关节活动，促进肢体恢复。在康复护理中，将患者的患肢抬高的原因是可以促进血液的回流，防止患侧上肢因为重力作用对肩胛骨造成损伤[2]。应用压迫性向心按摩不仅简单、方便，治疗效果较为明显，可以增加患者战胜疾病的信心。使用冰水治疗的目的是降低温度，收缩血管，治疗中需要注意的是防止患者难以承受发生冻伤，为防止这一现象的发生，可以用冷热水交替，改善血流循环，提高治疗效果。通过采取良好的患肢护理，能够有效缓解患者肢体肿胀等临床不良症状。对患者予以良好的健康宣导，能够加深其对疾病的了解与护理措施的了解，积极配合完成护理实验。予以心理护理，能够始终确保患者拥有积极健康心态，促进疾病的康复。依据实验数据显示，患者的护理总有效率提升至95.74%，并且护理后的FM评分与ADL评分显著提升，NIHSS评分显著降低，主要原因在于上述康复护理措施能够有效地对患者的神经功能予以刺激，并且能够促进患者肢体的血液循环，从而有助于患者的疾病康复；加之患者能够拥有良好的心态，从而能够积极配合，确保护理过程的顺利完成[3]。 结论

简而言之，本文认为康复护理在脑卒中并发肩手综合征康复治疗中具有显著的临床作用，不仅能够提升患者的护理效果、肢体运动功能与日常生活能力，从而能够有效地降低神经功能缺损评分，可作为护理脑卒中并发肩手综合征患者的主要模式。但护理人员仍然需要不断地对康复护理模式进行完善，以便能够使其发挥更佳的护理效果。 参考文献：

[1]任彬,王志.综合康复护理对脑卒中后肩手综合征的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,16(11):99-100.

[2]沙凯辉.运动护理在脑卒中肩手综合征康复中的应用价值分析[J].中国医药导刊,2018,14(9):1624-1626.

[3]吴欣楠,沈显山,吴建贤.康复护理在肩手综合征康复治疗中的应用[J].安徽医学,2019,20(6):843-845