路径说明：本路径适用于西医诊断为扁平疣的门诊患者。 一、扁瘊（扁平疣）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象
中医诊断：第一诊断为扁瘊（TCD编码：BWP031）。 西医诊断：第一诊断为扁平疣（ICD-10编码：B07.X01）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医皮肤科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T342～361，2012年）。
（2）西医诊断标准：参照《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社，2010年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科扁瘊（扁平疣）协作组制定的“扁瘊（扁平疣）中医诊疗方案”。 扁瘊（扁平疣）临床常见证候： 风热毒蕴证 气滞血瘀证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科扁瘊（扁平疣）协作组制定的“扁瘊（扁平疣）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为扁瘊（扁平疣）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56天 （五）进入路径标准
1.第一诊断符合扁瘊（扁平疣）的患者。
2.当患者同时患有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
3.合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病且病情不稳定，或合并有需要系统治疗（如需使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他皮肤疾病的患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、感染性疾病筛查、免疫功能、皮肤组织病理检查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）风热毒蕴证：疏风清热，解毒散结。 （2）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。 2.外治法 （1）中药外洗 （2）中药外敷 （3）自体疣体接种 3.针灸治疗 （1）体针 （2）耳针 （3）穴位注射 （4）火针 （5）耳穴压豆 （6）耳尖放血 4.其他疗法 （1）铒激光 （2）二氧化碳激光 （3）微波 （4）冷冻 5.健康指导
（九）完成路径标准
皮损大部分消退，积分值减少≥70%。 （十）变异及原因分析
1.应用外治法治疗过程中出现感染，需增加抗感染治疗，延长治疗时间，增加治疗费用。
2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致费用增加。 3.发生其他突发情况，如过敏及药物不良反应等，退出本路径。 4.因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、扁瘊（扁平疣）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为扁瘊（扁平疣）（TCD编码：BWP031、ICD-10编码：B07.X01） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：_ _____ 发病时间： 年 月 日 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤56天 实际治疗时间： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （门诊第1-7天） （门诊第8-14天） （门诊第15-28天） □询问病史及完成体格检查 □中医四诊信息采集 □中医四诊信息采集 □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □进行中医证候判断 主 □进行中医证候判断 □进行皮损及证候改善情况评□进行皮损及证候改善情况要 □完成皮损情况评价 价 评价 诊 □根据需要进行辅助检查 □根据患者的病情变化及对治□根据患者的病情变化及对疗 □初步拟定治疗方案， 疗的反应及时调整治疗方案 治疗的反应及时调整治疗工 □完成门诊病历 □完成门诊复诊病历 方案 作 □与患者或家属沟通，交代□完成门诊复诊病历 病情及注意事项 门诊医嘱： 门诊医嘱： 门诊医嘱： □辨证选择中药汤剂内服 □辨证选择中药汤剂内服 □辨证选择中药汤剂内服 □辨证选择中成药 □辨证选择中成药 □辨证选择中成药 □根据皮损情况使用合适的□根据皮损情况使用合适的外□根据皮损情况使用合适的外治法 治法 外治法 重 □中药外洗 □中药外洗 □中药外洗 点 □中药外敷 □中药外敷 □中药外敷 医 □自身疣体接种 □自身疣体接种 □自身疣体接种 嘱 □针灸治疗 □针灸治疗 □针灸治疗 □其他疗法 □其他疗法 □其他疗法 □化验检查（根据病情需要□告知相关注意事项 □告知相关注意事项 选择） □健康宣教 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 病情□无 □有，原因： 1. 1. 变异1. 2. 2. 记录 2. 医师 签名 时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 病情 变异 记录 医师 签名 年 月 日 （门诊第29-42天） □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □进行皮损及证候改善情况评价 □根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 □完成门诊复诊病历 门诊医嘱： □辨证选择中药汤剂内服 □辨证选择中成药 □根据皮损情况使用合适的外治法 □中药外洗 □中药外敷 □自身疣体接种 □针灸治疗 □其他疗法 □告知相关注意事项 □无 □有，原因： 1. 2. 年 月 日 （门诊第43-56天） □中医四诊信息采集 □进行中医证候判断 □进行皮损及证候改善情况评价 □根据患者的病情变化及对治疗的反应及时调整治疗方案 □完成门诊复诊病历 门诊医嘱： □辨证选择中药汤剂内服 □辨证选择中成药 □根据皮损情况使用合适的外治法 □中药外洗 □中药外敷 □自身疣体接种 □针灸治疗 □其他疗法 □告知相关注意事项 □无 □有，原因： 1. 2. 年 月 日 （出路径日） □病情评估 □判断治疗效果 □复查血常规、肝肾功能 □确定是否出路径 □制定随访计划 门诊医嘱： □告诉注意事项 □必要时预约复诊日期 □无 □有，原因： 1. 2.
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