2010-12-28 14:46 【大 中 小】【我要纠错】
临床化学部分 单元 一、绪论 细目 1.临床化学 要点 （1）基本概念 （2）临床化学检验及其在疾病诊断中的应用 （1）基础知识 1.糖代谢简述 （2）血糖的来源与去路 （3）血糖浓度的调节 （4）胰岛素的代谢 （1）高血糖症 （2）糖尿病与糖尿病分型 2.高血糖症与糖尿病 （3）糖尿病诊断标准 （4）糖尿病的代谢紊乱 （5）糖尿病急性代谢合并症 二、糖代谢紊乱及糖尿病的检查 3.糖尿病的实验室检查内容、方法学评价、参考值和临床意义 （1）血糖测定 （2）尿糖测定 （3）口服葡萄糖耐量试验 （4）糖化蛋白测定 （5）葡萄糖－胰岛素释放试验和葡萄糖－C肽释放试验 （6）糖尿病急性代谢合并症的实验室检查 4.低血糖症的分型及诊断。 （1）低血糖症概念 （2）空腹型低血糖 （3）餐后低血糖 （1）糖原代谢异常 5.糖代谢先天性异常 （2）糖分解代谢异常 （3）G－6PD缺乏 （1）胆固醇、甘油三酯 三、脂代谢及高脂血症的检查 1.血浆脂质、脂蛋白、（2）脂蛋白 载脂蛋白、脂蛋白受（3）载脂蛋白 体及有关酶类的分（4）脂蛋白受体 类、结构、功能 （5）脂质转运蛋白和脂蛋白代谢的重要酶类 2.脂蛋白代谢及高脂（1）乳糜微粒和极低密度、熟练掌握 了解 熟练掌握 熟练掌握 3，4 熟练掌握 熟练掌握 熟悉 要求 科目 1，2 3，4 1 1，2 1，2 2，3 3，4 2，3 1，2 2，3 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 2，3 2，3 2，3 1，2 1，2 1，2 1，2 1，2 熟练掌握 1，2 1，2 2，3 2，3 蛋白血症 低密度、高密度脂蛋白代谢 （2）高脂蛋白血症及其分型 （1）胆固醇、甘油三酯测定 3，4 3，4 熟练掌握 3，4 3，4 3，4 熟练掌握 2，3 3.脂蛋白、脂质与载脂蛋白测定方法评（3）载脂蛋白AⅠ、B测定 价、参考值及临床意（4）脂蛋白（a）测定 义 （5）各种脂蛋白在动脉粥样硬化形成中的作用和临床意义 （2）高密度、低密度脂蛋白胆固醇测定 （1）前白蛋白、白蛋白、α2--巨球蛋白、β2-微球蛋白、血熟练掌握 1.主要血浆蛋白质的理化性质、功能和临床意义 红素结合蛋白、转铁蛋白 （2）α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜熟悉 蓝蛋白、C-反应蛋白 （3）免疫球蛋白（详见免疫学检验） （1）血浆总蛋白、白蛋白2.血浆蛋白质测定、测定 参考值及其临床意（2）血清蛋白电泳及在相熟练掌握 义 关疾病时血浆蛋白电脉图谱的主要变化特征 （1）概念、种类 3.急性时相反应蛋白 （2）急性时相反应蛋白在急性时相反应进程中的变化特点及临床意义 （1）分类、生理变异与病理生理机制医学教育|网搜集整理 1.血清酶 （2）酶活性与酶质量测定方法及其评价 （3）同工酶及其亚型测定五、诊断酶学 2.常用血清酶及同工临床意义 的临床意义 （1）肌酸激酶及同工酶和其亚型 （2）乳酸脱氢酶及同工酶 （4）碱性磷酸酶及同工酶 （5）γ－谷氨酰基转移酶及同工酶 酶测定的参考值及（3）氨基转移酶及同工酶 掌握 熟练掌握 熟悉 3，4 3，4 了解 3，4 四、血浆蛋白质检查 3，4 2，3 3，4 1，2 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 （6）淀粉酶及同工酶 （7）酸性磷酸酶及同工酶 1.机体水、电平衡理论、重要电解质检查方法、参考值及临床意义 六、体液平衡紊乱及其检查 2.血气及酸碱平衡紊（1）体液中水、电解质分布及平衡 （2）水、电平衡紊乱 （3）钾、钠、氯测定及方法学评价 （1）血液气体运输与血液pH值 （2）血气分析各种试验指熟练掌握 乱理论、检查指标、标的定义及其临床意义 参考值及临床意义 （3）酸碱平衡紊乱分类及如何根据试验结果进行判断 3.血气分析技术 （1）仪器原理 （2）本采集和运送 （1）钙、磷、镁的生理功能 （2）钙、磷、镁代谢及其调节 （3）钙、磷、镁测定的参七、钙、磷、镁代谢与微量元素 2.微量元素 考值、临床意义及方法评价 （1）微量元素分布及生理功能 （2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代熟悉 谢 （3）微量元素与疾病的关系 （1）药物在体内运转的基本过程 1.治疗药物代谢与监测 八、治疗药物监测 （3）影响血药浓度主要因素与药物效应 （4）临床上需要进行监测的药物和临床指征 （1）标本采集时间与注意事项 （2）常用测定方法种类及原理 九、心肌损伤的标志物 1.酶学检查 （1）急性心肌梗死时心肌酶及标志蛋白的动态变化 （2）肌酸激酶及同工酶和掌握 了解 掌握 掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟悉 3，4 3，4 1，2 1，2 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 1，2 1，2 3，4 1，2 1.钙、磷、镁代谢 1，2 3，4 1，2 1，2 1，2 3，4 3，4 3，4 2，3 3，4 （2）药代动力学基本概念 了解 熟悉 熟练掌握 掌握 熟悉 2.治疗药物监测方法 熟练掌握 同工酶亚型、乳酸脱氢酶及同工酶检查在心肌损伤诊断中的临床意义及方法评价 （1）肌钙蛋白T和I的测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义 2.肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP （2）肌红蛋白测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义 （3）在诊断心肌梗塞和进行溶栓治疗时，综合考虑应选择的试验及其临床意义 （4）BNP/NTproBNP临床应用 （1）肝脏的代谢 （2）肝脏的生物转化功能 1.肝胆生化 （3）胆汁酸代谢紊乱与疾病 （4）胆红素代谢与黄疸 （1）酶学检查（ALT、AST、ALP、GGT、ChE）方法学评价、参考值及临床意义 （2）胆红素代谢产物（血浆总胆红素、结合与未结合胆红素，尿胆红素及尿胆熟练掌握 十、肝胆疾病的实验室检查 2.肝胆疾病的检查 原）和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义 （3）肝纤维化标志物（III、IV型胶原等）的测定及其熟悉 临床意义 （4）肝昏迷时的生化变化及血氨测定 （1）蛋白质代谢异常的检查 3.肝细胞损伤时的其（2）糖代谢异常的检查 他有关检查及临床（3）脂代谢异常的检查 意义 （4）各种急、慢性肝病时掌握 了解 了解 了解 3，4 3，4 1，2 3，4 3，4 1，2 1，2 1，2 3，4 3，4 熟练掌握 3，4 熟练掌握 2，3，4 熟练掌握 2，3 3，4 3，4 2，3 1，2 3，4 3，4 综合考虑应选择的试验及熟练掌握 其临床意义 十一、肾功能及早期肾损伤的（1）肾小球的滤过功能 1.肾脏的功能 （2）肾小管的重吸收功能 熟练掌握 （3）肾小管与集合管的排检查 泄功能 （4）肾功能的调节 （1）内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素和尿酸测定、熟练掌握 参考值及临床意义 （2）各试验的灵敏性、特异性、测定方法及评价 （1）有关近端肾小管功能检查的试验 3.肾小管功能检查及其临床意义 （2）肾浓缩稀释试验 （3）尿渗量与血浆渗量 （4）自由水清除率 （5）各试验的参考值及临床意义 （1）尿微量白蛋白及转铁4.早期肾损伤检查及其临床意义 蛋白 （2）尿中有关酶学检查 （3）尿低分子量蛋白 （1）外分泌功能 1.胰腺的功能 （2）外分泌功能在胰腺疾病时的变化 （1）淀粉酶及其同工酶测2.胰腺疾病的检查，定的方法 （2）胰脂肪酶、胰蛋白酶熟练掌握 掌握 了解 掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 1，2 3，4 2.肾小球功能检查及其临床意义 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 1，2 2，3 3，4 3，4 3，4 3，4 1，2 2，3 十二、胰腺疾病的检查 熟练掌握 掌握 了解 熟练掌握 熟练掌握 掌握 方法学评价及其临测定 床意义 （3）胰腺功能试验 （4）急性胰腺炎的实验室诊断 （1）甲状腺激素代谢及其调节 1.甲状腺内分泌功能紊乱的检查 （2）甲状腺功能紊乱与其主要临床生化改变 十三、内分泌疾病的检查 2.肾上腺内分泌功能紊乱的检查 （3）甲状腺激素与促甲状腺激素测定及其临床意义、熟练掌握 相关疾病的实验诊断程序 （1）肾上腺激素代谢及其调节 （2）肾上腺功能紊乱与主要临床生化改变 （3）肾上腺髓质激素代谢物测定在嗜铬细胞病诊断掌握 中的应用 （4）血、尿中糖皮质激素掌握 熟练掌握 掌握 3，4 1，2 2，3 3，4 3，4 代谢物测定的临床意义 （1）下丘脑-垂体内分泌激熟悉 素代谢及其调节 3.下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查 （2）下丘脑-垂体内分泌功能紊乱与临床生化改变 （3）生长激素测定的临床意义 （1）性激素的功能及其分泌调节 4.性腺内分泌功能紊乱的检查 （2）性激素分泌功能紊乱与临床生化改变 （3）性激素测定的临床意义、相关疾病的实验诊断选择 （1）光谱分析、电泳技术、1.临床化学常用分析十四、临床化学常用分析技术 2.酶和代谢物分析技术 单元 细目 3.临床化学方法的建立 十五、临床化学自动分析仪
要点 要求 科目 1，3 2，3 熟悉 3，4 3，4 3，4 3，4 3，4 （3）工具酶的概念、代谢物测定中常用的指示反应、代谢物测定的方法分 类及其特点 （1）方法建立的根据 （2）方法的建立过程 （3）方法的评价 （4）方法建立后的临床观察 1.临床化学自（1）临床化学自动分析仪的类型、工动分析仪的类作原理、优缺点及性能评价 熟悉 型与性能评价 （2）临床化学自动分析仪的发展方向 方法 离心技术、层析技术、电化学分析技术的基本原理和应用 （1）酶质量分析技术、原理和应用评价 （2）酶活性测定方法分类、原理、优缺点及应用 熟悉 3，4 3，4 熟悉 1，2 3，4 掌握 1，2 1，2 熟悉 3，4 1，2 3，4
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