梗阻性结肠癌106例一期吻合诊治体会

梗阻性结肠癌关腹周字王。106例一期吻合诊治体会现吻合口瘘要尽早采用两管冲洗消化，，甍一道瘘的危害在于消化液对腹腔组织的腐医院普外科710002陕西西安市第结果蚀导致局部感染和继发出血106。不可控制。本组摘要目的：探讨结肠例经l+一期吻合后，，1例于术+的感染是导致患者衰竭死亡的主要原因癌致肠梗阻实施。后第5天发生吻合口瘘用生理盐水4U，庆因此只要对消化道液能够进行积极有效的引流合理的冲洗小的吻合口瘘亦可、，临床合理有效的手术方法方法：采用。一大霉素(2000ra：)根据冲洗液量及期吻合治疗106例梗阻性结肠癌术后l例因严重内科疾病～结果引出液量差值计算出每日吻合部的瘘出量。保守治愈，。吻合口保证血运良好吻合部，，死亡，余均恢复。经持续冲洗消化道液被稀释后引，无张力将生物蛋白胶喷涂于吻合口部，良好结论一，随访496个月无并发症发生，出减少腹腔感染及出血机会，。经持续冲，这样既可以预防吻合口出血又可以减少：经术前有效准备和术中大量灌洗，洗后患者的体温及血象恢复正常引流液吻合口瘘的发生一”0。期吻合治疗梗阻性结肠癌是安全。有效清亮冲洗量与引出量几乎无差别经冲，，期吻合的优点：①减少大量的伤口，的方法洗管用梗阻性结肠癌一76％，泛影葡胺造影2～3．次若残，护理工作量避免二次回纳肠管；②减少开腹次数降低肠粘连发生减少肠梗阻，，关键词期吻合流腔缩小逐渐退管直至拔除本组有1例经冲洗后痊愈资料与方法2000。另1例术后2天因心，等并发症的发生；③口护理，一期吻合无术后造瘘。梗救治无效死亡余，104例均恢复良好明显提高生活质量年1月一2007年，1271月收治梗痊愈出院讨论‘。阻性结肠癌患者106。例男例女，3437参考文献l一例年龄，，27—94岁，肿瘤位于升结肠45江志伟李宁黎介寿加速康复外科理念，，．例横结肠梗阻2424，例乙状结肠82例。。完全本组结果显示结肠癌安全有效弛无张力，。，期吻合治疗梗阻性，在结肠切除病人中应用进展中国实用外．例不完全梗阻例临床表、术中要注重灌洗方法，科杂志2，2007，27，(10)：836．—838．现：本组均有不同程度的腹痛腹胀呕、在无瘤操作的前提下吻合。口一定要松颜松龄徐宗斌池畔等比较分析腹腔镜，，吐排气排便停止；17例有腹部手术史；、术前及术后要预防性应用抗与开腹直肠癌根治术后吻合口出血的影响因素中华胃肠外科杂志2007．腹部面例。x线检查均示大小不等的气液平91生素”。。对有严重内科疾病的衰竭患者。，，10(2)：157术前经结肠镜检查并经病理证实15—159．应考虑肠造瘘二期吻合，例术中探查发现并经病理切片证术后前5天内密切观察引流一，旦出实。治疗方法：①胃肠减压禁饮食补，、液纠正水电解质酸碱平衡紊乱；②待腹，痛腹胀呕吐恶心症状完全缓解后给宽、、、肠理气汤剂(当归15g桃仁6，～～9g，乌药9．12g，陈皮12g)经胃管给药，lOOml。2次／日每次给药后夹管，一2，～4小时治疗，期间密切观察病情变化尤其腹部体征旦出现明显的机械性梗阻或绞窄性梗，阻征象时立即转行手术治疗；③手术方法：探查确定切除后尽量将近段结肠内，粪便挤向梗阻部位孕套包扎放置。在拟切除肠管近侧，用纱布条结扎后切断远侧断端用无菌避。肠管断端近侧由远至近，用二指挤压肠管排尽粪便，。再切除阑尾由阑尾根部(已切除阑尾者于近端肠管戳小口插入无菌输液管)用大量温生，理盐水025％甲硝唑液反复冲洗肠道，．，直到冲洗液清亮远侧肠管经肛管用，025％．甲硝唑液反复灌洗两断端肠管端，一口用碘伏涂擦后期吻合。。吻合口上下43℃一各置引流管引出体外关腹前用5蒸馏水泡洗腹腔及切口腹腔内置，Fu后中国社区医师󰀀医学专业半月刊2008年第10期(第10卷总第1931~)47