施工单位： 测量日期 年 月 日 公技1.0.4.0（4） 单位工程名称 放样复核内容 引 放 依 据 放 样 记 录 图 意 见 及 监 理 意
说明：1.本经复核签注不作施工或交底之用。
监理人（签名） 复核人（签名） 放样人： 年 月 日 2.本单一式三份复核签注退回放样人二份备查。
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